vol.16 n°4 - Regards sur clinique et responsabilité décembre 2019 vol.17 n°1 - Du corps physique au corps symbolique mars 2020 vol.17 n°2 - Regards sur " du désir à la décision " juin 2020 vol.17 n°3 - Regards sur COVID-19 septembre 2020 vol.18 n°1 - L'éthique en pandémie mars 2021 vol.18 n°2 - De la necessaire distanciation à la nécessaire présence juin 2021 vol.18 n°3 - Pas d'éthique sans équipe septembre 2021 Ethique et santé . vol.17 n°3 Regards sur COVID-19 Mention de date :  septembre 2020 Paru le :  01/07/2020

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De quoi le Covid-19 est-il le nom ? L'impact du language sur la prise en charge et le positionnement éthique par temps de pandémie / J.P. Pierron in Ethique et santé, vol.17 n°3 (septembre 2020)

ISBD Public [article] De quoi le Covid-19 est-il le nom ? L'impact du language sur la prise en charge et le positionnement éthique par temps de pandémie [revue] / J.P. Pierron, Auteur . - 2020 . - p.137-141. Langues : Français in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.137-141 Mots-clés : Covid-19 éthique langage Résumé : L’irruption massive de l’expression Covid-19 dans le milieu hospitalier comme dans nos vies a fait apparaître une étrange analogie entre l’expansion d’un virus et la dissémination virale, elle aussi, d’une manière de parler, de formuler et de nommer pour agir. Cet article se propose de questionner l’impact de l’expression Covid-19 sur le langage des soignants. Il propose de discuter la dimension éthique d’un soin des mots du soin lorsqu’une manière de parler s’impose à eux. Il interroge également le pluralisme épistémologique et éthique engageant la médecine entre science, clinique et politique. [article]  in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.137-141 Titre : De quoi le Covid-19 est-il le nom ? L'impact du language sur la prise en charge et le positionnement éthique par temps de pandémie Type de document : revue Auteurs : J.P. Pierron, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.137-141 Langues : Français Mots-clés : Covid-19 éthique langage Résumé : L’irruption massive de l’expression Covid-19 dans le milieu hospitalier comme dans nos vies a fait apparaître une étrange analogie entre l’expansion d’un virus et la dissémination virale, elle aussi, d’une manière de parler, de formuler et de nommer pour agir. Cet article se propose de questionner l’impact de l’expression Covid-19 sur le langage des soignants. Il propose de discuter la dimension éthique d’un soin des mots du soin lorsqu’une manière de parler s’impose à eux. Il interroge également le pluralisme épistémologique et éthique engageant la médecine entre science, clinique et politique.

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"Répondre à la vulnérabilité" : l'éthique et les CHSLD au temps de la COVID-19 / H. Doucet in Ethique et santé, vol.17 n°3 (septembre 2020)

ISBD Public [article] "Répondre à la vulnérabilité" : l'éthique et les CHSLD au temps de la COVID-19 [revue] / H. Doucet, Auteur . - 2020 . - p.142-146. Langues : Français in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.142-146 Mots-clés : Covid-19 éthique hébergement personne âgée personne vulnérable USLD unité de soins de longue durée Résumé : L’irruption de la COVID-19 au Québec témoigne de l’échec des résidences pour personnes âgées à protéger adéquatement ces dernières. Est clairement apparue la longue insouciance de toute une société à l’égard des personnes âgées fragiles. Le texte se divise en deux parties. La première partie montre qu’autant l’hôpital québécois, sous la direction du ministère de la Santé, était prêt à faire face à la pandémie, autant les centres de longue durée pour personnes en perte d’autonomie ne l’étaient pas. La deuxième partie discute du type d’éthique qui a guidé les responsables dans leurs décisions. Ce type d’éthique ne me semble pas correspondre à la vision éthique qui serait appropriée dans les soins de longue durée. L’éthique devrait en être une qui correspond à la nature de ces centres, elle devrait être une réponse à la vulnérabilité. La conclusion invite au dialogue citoyen pour parvenir à une réponse appropriée à la situation de ces personnes. [article]  in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.142-146 Titre : "Répondre à la vulnérabilité" : l'éthique et les CHSLD au temps de la COVID-19 Type de document : revue Auteurs : H. Doucet, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.142-146 Langues : Français Mots-clés : Covid-19 éthique hébergement personne âgée personne vulnérable USLD unité de soins de longue durée Résumé : L’irruption de la COVID-19 au Québec témoigne de l’échec des résidences pour personnes âgées à protéger adéquatement ces dernières. Est clairement apparue la longue insouciance de toute une société à l’égard des personnes âgées fragiles. Le texte se divise en deux parties. La première partie montre qu’autant l’hôpital québécois, sous la direction du ministère de la Santé, était prêt à faire face à la pandémie, autant les centres de longue durée pour personnes en perte d’autonomie ne l’étaient pas. La deuxième partie discute du type d’éthique qui a guidé les responsables dans leurs décisions. Ce type d’éthique ne me semble pas correspondre à la vision éthique qui serait appropriée dans les soins de longue durée. L’éthique devrait en être une qui correspond à la nature de ces centres, elle devrait être une réponse à la vulnérabilité. La conclusion invite au dialogue citoyen pour parvenir à une réponse appropriée à la situation de ces personnes.

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Les libertés en EHPAD, à l'épreuve du confinement / M. Ladiesse in Ethique et santé, vol.17 n°3 (septembre 2020)

ISBD Public [article] Les libertés en EHPAD, à l'épreuve du confinement [revue] / M. Ladiesse, Auteur ; T. Léonard, Auteur ; B. Birmelé, Auteur . - 2020 . - p.147-154. Langues : Français in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.147-154 Mots-clés : autonomie consentement pandémie personne âgée Résumé : La pandémie Covid-19 a limité la liberté de tout citoyen, contrainte encore majorée chez les personnes en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), souvent très âgées, ayant des polypathologies, parfois des troubles psychocomportementaux, qu’il s’agisse d’un confinement en chambre, l’absence de consentement à des prélèvements de dépistage, un cadre limité pour la visite des proches. On peut ainsi s’interroger sur cette restriction de liberté, un droit constitutionnel y compris pour des résidents en EHPAD, et du non-respect de l’autodétermination et du consentement. L’objectif a été l’intérêt collectif, avant le droit et le bénéfice de la personne elle-même. Rien n’aurait su justifier de faire courir un risque aux autres résidents par le comportement choisi par un résident ou ses proches. Des précautions ont été prises au risque d’aggraver des situations individuelles par un isolement social et affectif, et de réduire encore davantage les capabilités. Souvent le savoir-faire et l’esprit créatif des professionnels ont pu permettre de limiter les conséquences de cette restriction de liberté. Il conviendrait d’en tirer des leçons, de partager les expériences si un tel contexte devait se reproduire. Mais se pose surtout la question de la place de ces personnes dans notre société. Il est indispensable d’avoir une réflexion sur ces lieux de vie, qui devraient relever du choix des personnes, davantage ouverts vers l’extérieur, adaptés à leur vulnérabilité, limitant l’isolement, afin d’éviter de renouveler ces mesures de restriction. Certes, elles ont permis de limiter les décès liés à l’infection mais au risque de mourir dans la solitude et le chagrin. [article]  in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.147-154 Titre : Les libertés en EHPAD, à l'épreuve du confinement Type de document : revue Auteurs : M. Ladiesse, Auteur ; T. Léonard, Auteur ; B. Birmelé, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.147-154 Langues : Français Mots-clés : autonomie consentement pandémie personne âgée Résumé : La pandémie Covid-19 a limité la liberté de tout citoyen, contrainte encore majorée chez les personnes en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), souvent très âgées, ayant des polypathologies, parfois des troubles psychocomportementaux, qu’il s’agisse d’un confinement en chambre, l’absence de consentement à des prélèvements de dépistage, un cadre limité pour la visite des proches. On peut ainsi s’interroger sur cette restriction de liberté, un droit constitutionnel y compris pour des résidents en EHPAD, et du non-respect de l’autodétermination et du consentement. L’objectif a été l’intérêt collectif, avant le droit et le bénéfice de la personne elle-même. Rien n’aurait su justifier de faire courir un risque aux autres résidents par le comportement choisi par un résident ou ses proches. Des précautions ont été prises au risque d’aggraver des situations individuelles par un isolement social et affectif, et de réduire encore davantage les capabilités. Souvent le savoir-faire et l’esprit créatif des professionnels ont pu permettre de limiter les conséquences de cette restriction de liberté. Il conviendrait d’en tirer des leçons, de partager les expériences si un tel contexte devait se reproduire. Mais se pose surtout la question de la place de ces personnes dans notre société. Il est indispensable d’avoir une réflexion sur ces lieux de vie, qui devraient relever du choix des personnes, davantage ouverts vers l’extérieur, adaptés à leur vulnérabilité, limitant l’isolement, afin d’éviter de renouveler ces mesures de restriction. Certes, elles ont permis de limiter les décès liés à l’infection mais au risque de mourir dans la solitude et le chagrin.

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"Quels enjeux de nature éthique l'épidémie de COVID-19 a-t-elle soulevé ?" / R. Aubry in Ethique et santé, vol.17 n°3 (septembre 2020)

ISBD Public [article] "Quels enjeux de nature éthique l'épidémie de COVID-19 a-t-elle soulevé ?" [revue] / R. Aubry, Auteur . - 2020 . - p.155-159. Langues : Français in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.155-159 Mots-clés : Covid-19 éthique politique Résumé : L’épidémie de COVID-19 a mis en lumière ou révélé de véritables questions de nature éthique, révélatrices des limites du savoir, des limites de la vie, des limites de notre système de santé, des limites de notre société. S’interroger sur ces limites et donc sur ces questionnements de nature éthique peut être intéressant pour faire progresser notre système de santé, notre société. Nous faisons le choix dans cet article d’aborder quelques questionnements éthiques en ce qui concerne plus particulièrement la fonction du soin, le rapport à la mort, le rapport à l’incertitude, les questions plus en rapport avec les mesures de confinement qu’avec la COVID à proprement parler et enfin un questionnement plus politique sur ce que cette épidémie révèle de la fragilité de nos sociétés, de nos économies. Nous mettons de côté arbitrairement, compte-tenu du format contraint de l’article, certaines questions pourtant extrêmement importantes comme les questions relatives à l’éthique de la recherche, les questions relatives à la notion de sélection ou de tri des malades, des questions liées à l’éthique de la gestion de la pénurie, et enfin des questions liées au traçage des personnes contacts ou malades. [article]  in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.155-159 Titre : "Quels enjeux de nature éthique l'épidémie de COVID-19 a-t-elle soulevé ?" Type de document : revue Auteurs : R. Aubry, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.155-159 Langues : Français Mots-clés : Covid-19 éthique politique Résumé : L’épidémie de COVID-19 a mis en lumière ou révélé de véritables questions de nature éthique, révélatrices des limites du savoir, des limites de la vie, des limites de notre système de santé, des limites de notre société. S’interroger sur ces limites et donc sur ces questionnements de nature éthique peut être intéressant pour faire progresser notre système de santé, notre société. Nous faisons le choix dans cet article d’aborder quelques questionnements éthiques en ce qui concerne plus particulièrement la fonction du soin, le rapport à la mort, le rapport à l’incertitude, les questions plus en rapport avec les mesures de confinement qu’avec la COVID à proprement parler et enfin un questionnement plus politique sur ce que cette épidémie révèle de la fragilité de nos sociétés, de nos économies. Nous mettons de côté arbitrairement, compte-tenu du format contraint de l’article, certaines questions pourtant extrêmement importantes comme les questions relatives à l’éthique de la recherche, les questions relatives à la notion de sélection ou de tri des malades, des questions liées à l’éthique de la gestion de la pénurie, et enfin des questions liées au traçage des personnes contacts ou malades.

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COVID-19 : aux frontières de la folie / D. Peyrat-Apicella in Ethique et santé, vol.17 n°3 (septembre 2020)

ISBD Public [article] COVID-19 : aux frontières de la folie [revue] / D. Peyrat-Apicella, Auteur ; S. Gautier, Auteur . - 2020 . - p.160-167. Langues : Français in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.160-167 Mots-clés : clivage Covid-19 psychose traumatisme Résumé : Les désorganisations dues à la pandémie actuelle de coronavirus SARS-CoV-2, ayant nécessité un confinement national sur la période du 17 mars au 11 mai 2020, malmènent et questionnent. Au regard du caractère extrême de cette situation traumatique et des conséquences psychopathologiques observées, nous allons tenter de mettre du sens sur une situation ressentie comme proche de la folie. Notre élaboration commune, découlant d’un journal croisé de deux psychologues, confinée et non-confinée, tentant de mettre la théorie au service de la clinique, a pour objectif de construire un étayage structurant à la pensée. En effet, l’effraction de l’angoisse de mort véhiculée par le COVID-19 génère des mécanismes de défenses d’allure psychotique au sein de l’ensemble de la société. Alors que la situation soudaine et extrême que nous décrivons peut se lire tant du côté des injonctions paradoxales, que du déni et du clivage, nous axerons nos observations et nos analyses à la fois sur les réalités sociétales et hospitalières, qui semblent mettre à mal les principes d’humanité et de dignité, de solidarité, d’équité et de justice, et enfin d’autonomie. Décrire et tenter de mettre en mots, d’analyser les mouvements à l’œuvre face à la situation actuelle, pourrait ainsi permettre de donner du sens à une situation qui en semble dénuée. [article]  in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.160-167 Titre : COVID-19 : aux frontières de la folie Type de document : revue Auteurs : D. Peyrat-Apicella, Auteur ; S. Gautier, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.160-167 Langues : Français Mots-clés : clivage Covid-19 psychose traumatisme Résumé : Les désorganisations dues à la pandémie actuelle de coronavirus SARS-CoV-2, ayant nécessité un confinement national sur la période du 17 mars au 11 mai 2020, malmènent et questionnent. Au regard du caractère extrême de cette situation traumatique et des conséquences psychopathologiques observées, nous allons tenter de mettre du sens sur une situation ressentie comme proche de la folie. Notre élaboration commune, découlant d’un journal croisé de deux psychologues, confinée et non-confinée, tentant de mettre la théorie au service de la clinique, a pour objectif de construire un étayage structurant à la pensée. En effet, l’effraction de l’angoisse de mort véhiculée par le COVID-19 génère des mécanismes de défenses d’allure psychotique au sein de l’ensemble de la société. Alors que la situation soudaine et extrême que nous décrivons peut se lire tant du côté des injonctions paradoxales, que du déni et du clivage, nous axerons nos observations et nos analyses à la fois sur les réalités sociétales et hospitalières, qui semblent mettre à mal les principes d’humanité et de dignité, de solidarité, d’équité et de justice, et enfin d’autonomie. Décrire et tenter de mettre en mots, d’analyser les mouvements à l’œuvre face à la situation actuelle, pourrait ainsi permettre de donner du sens à une situation qui en semble dénuée.

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Pour une éthique des funérailles en situation de pandémie / B. Féry in Ethique et santé, vol.17 n°3 (septembre 2020)

ISBD Public [article] Pour une éthique des funérailles en situation de pandémie [revue] / B. Féry, Auteur . - 2020 . - p.168-170. Langues : Français in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.168-170 Mots-clés : éthique pandémie risque sanitaire Résumé : La prévention des risques sanitaires liés à la dépouille écrase presque toute autre considération. L’organisation des obsèques n’est pas réellement prise en compte par le législateur, laissée au bon vouloir des officiants : est-ce acceptable, en période de pandémie, quand les risques sont multipliés et que la mort est omniprésente, pas seulement celle du défunt, mais aussi celle d’une société prise en défaut ? Seule une approche éthique permet de relever le défi de funérailles plus responsables. [article]  in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.168-170 Titre : Pour une éthique des funérailles en situation de pandémie Type de document : revue Auteurs : B. Féry, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.168-170 Langues : Français Mots-clés : éthique pandémie risque sanitaire Résumé : La prévention des risques sanitaires liés à la dépouille écrase presque toute autre considération. L’organisation des obsèques n’est pas réellement prise en compte par le législateur, laissée au bon vouloir des officiants : est-ce acceptable, en période de pandémie, quand les risques sont multipliés et que la mort est omniprésente, pas seulement celle du défunt, mais aussi celle d’une société prise en défaut ? Seule une approche éthique permet de relever le défi de funérailles plus responsables.

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La place du patient dans la hiérarchisation des parties prenantes en établissement de soin : un indicateur du souci éthique du management / S. Karaca in Ethique et santé, vol.17 n°3 (septembre 2020)

ISBD Public [article] La place du patient dans la hiérarchisation des parties prenantes en établissement de soin : un indicateur du souci éthique du management [revue] / S. Karaca, Auteur ; G. Grandazzi, Auteur ; P. Lenesley, Auteur . - 2020 . - p.173-180. Langues : Français in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.173-180 Mots-clés : éthique management patient performance santé Résumé : Le champ sanitaire est de plus en plus marqué par la mesure de la performance, où les maîtres-mots sont « rentabilité », « efficience » et « résultat ». Néanmoins, le droit à la santé n’est pas une notion avec laquelle les enjeux de performance financière sont corrélables. Le législateur a défini des lois phares protégeant le malade, et ce de manière de plus en plus pointilleuse, notamment à travers les grilles de certifications axées sur « l’éthique » de la Haute Autorité de santé. Parallèlement, des agences sont créées pour accompagner les structures de santé dans la recherche de performance, qui définissent les modes de financement de ces structures. Sans oublier toutes les parties prenantes de ces entités, notamment les actionnaires et les commanditaires, qui ont tous respectivement des intérêts primordiaux. La gestion d’un établissement de SSR demande un management de la performance rigoureux pour garantir une certaine stabilité et régularité dans la rotation des lits, tout en préservant l’intégrité des patients et un accompagnement adapté vers la sortie. En quelle mesure le management d’une clinique de soins de suite et de réadaptation (SSR) privée pourrait-elle prendre en compte toutes ces injonctions ? Dans ce contexte, le management éthique par les parties prenantes paraît être une forme d’action pouvant amener une réponse concrète. Ainsi, cet article vise à étudier comment la place donnée au patient par le management par les parties prenantes peut être caractéristique du souci éthique, et en quelle mesure cela pourrait participer au développement de la performance. Pour ce faire, nous ferons le point sur les données de la littérature traitant de la performance dans les établissements de santé, du management éthique et réfléchi pour mieux préciser notre mobilisation de la théorie des parties prenantes (1). Nous confronterons ces éléments théoriques aux analyses des acteurs de terrain (3) après avoir précisé notre méthodologie (2). À travers l’analyse du management mis en œuvre, nous mettons en lumière la possibilité de gérer autrement, en laissant la porte ouverte à la flexibilité et l’adaptabilité pour le bien-être de la structure et des patients (4). [article]  in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.173-180 Titre : La place du patient dans la hiérarchisation des parties prenantes en établissement de soin : un indicateur du souci éthique du management Type de document : revue Auteurs : S. Karaca, Auteur ; G. Grandazzi, Auteur ; P. Lenesley, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.173-180 Langues : Français Mots-clés : éthique management patient performance santé Résumé : Le champ sanitaire est de plus en plus marqué par la mesure de la performance, où les maîtres-mots sont « rentabilité », « efficience » et « résultat ». Néanmoins, le droit à la santé n’est pas une notion avec laquelle les enjeux de performance financière sont corrélables. Le législateur a défini des lois phares protégeant le malade, et ce de manière de plus en plus pointilleuse, notamment à travers les grilles de certifications axées sur « l’éthique » de la Haute Autorité de santé. Parallèlement, des agences sont créées pour accompagner les structures de santé dans la recherche de performance, qui définissent les modes de financement de ces structures. Sans oublier toutes les parties prenantes de ces entités, notamment les actionnaires et les commanditaires, qui ont tous respectivement des intérêts primordiaux. La gestion d’un établissement de SSR demande un management de la performance rigoureux pour garantir une certaine stabilité et régularité dans la rotation des lits, tout en préservant l’intégrité des patients et un accompagnement adapté vers la sortie. En quelle mesure le management d’une clinique de soins de suite et de réadaptation (SSR) privée pourrait-elle prendre en compte toutes ces injonctions ? Dans ce contexte, le management éthique par les parties prenantes paraît être une forme d’action pouvant amener une réponse concrète. Ainsi, cet article vise à étudier comment la place donnée au patient par le management par les parties prenantes peut être caractéristique du souci éthique, et en quelle mesure cela pourrait participer au développement de la performance. Pour ce faire, nous ferons le point sur les données de la littérature traitant de la performance dans les établissements de santé, du management éthique et réfléchi pour mieux préciser notre mobilisation de la théorie des parties prenantes (1). Nous confronterons ces éléments théoriques aux analyses des acteurs de terrain (3) après avoir précisé notre méthodologie (2). À travers l’analyse du management mis en œuvre, nous mettons en lumière la possibilité de gérer autrement, en laissant la porte ouverte à la flexibilité et l’adaptabilité pour le bien-être de la structure et des patients (4).

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Les ambiguïtés de la décision partagée : l'autonomie fondée sur la délibération et la relation / B.N. Schumacher in Ethique et santé, vol.17 n°3 (septembre 2020)

ISBD Public [article] Les ambiguïtés de la décision partagée : l'autonomie fondée sur la délibération et la relation [revue] / B.N. Schumacher, Auteur ; J.-G. Piguet, Auteur . - 2020 . - p.181-198. Langues : Français in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.181-198 Mots-clés : autonomie bienfaisance consentement éclairé décision médicale partagée délibération Résumé : Pour comprendre sur quels fondements envisager la distinction entre consentement éclairé et décision partagée, nous retracerons en deux temps le parcours qui a amené Charles à distinguer deux modèles initialement pensés comme complémentaires. Si la soi-disant réintégration de la « recommandation » médicale dans la décision partagée ne suffit pas à distinguer ces deux modèles, contrairement à ce que prétendent Charles et Emanuel avec elle, nous verrons que Charles nous offre d’autres bonnes raisons de le faire, à commencer par la possibilité de penser de façon cohérente cet engagement du médecin. Dans un troisième temps, nous tenterons de retrouver la racine des problèmes qui ont conduit à l’indétermination du modèle de décision partagée et à rendre compatible interprétation et conseil. Nous défendrons la thèse selon laquelle une véritable différenciation du modèle de la décision partagée et du simple consentement éclairé repose sur l’ambition de construire des préférences, qui suppose que le soi n’est pas transparent à lui-même, contrairement à la figure de « l’acheteur rationnel » du paradigme utilitariste ; et sur une vision complémentaire des rôles de l’interprète et du conseiller. De surcroît, adopter une telle vision nous permettra de montrer que l’enjeu de la décision partagée n’est pas seulement de réaffirmer le principe de bienfaisance, mais de refuser une définition toute formelle et vide du « respect des préférences du patient » au profit d’une vision relationnelle du soi autonome se construisant par la délibération en commun. [article]  in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.181-198 Titre : Les ambiguïtés de la décision partagée : l'autonomie fondée sur la délibération et la relation Type de document : revue Auteurs : B.N. Schumacher, Auteur ; J.-G. Piguet, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.181-198 Langues : Français Mots-clés : autonomie bienfaisance consentement éclairé décision médicale partagée délibération Résumé : Pour comprendre sur quels fondements envisager la distinction entre consentement éclairé et décision partagée, nous retracerons en deux temps le parcours qui a amené Charles à distinguer deux modèles initialement pensés comme complémentaires. Si la soi-disant réintégration de la « recommandation » médicale dans la décision partagée ne suffit pas à distinguer ces deux modèles, contrairement à ce que prétendent Charles et Emanuel avec elle, nous verrons que Charles nous offre d’autres bonnes raisons de le faire, à commencer par la possibilité de penser de façon cohérente cet engagement du médecin. Dans un troisième temps, nous tenterons de retrouver la racine des problèmes qui ont conduit à l’indétermination du modèle de décision partagée et à rendre compatible interprétation et conseil. Nous défendrons la thèse selon laquelle une véritable différenciation du modèle de la décision partagée et du simple consentement éclairé repose sur l’ambition de construire des préférences, qui suppose que le soi n’est pas transparent à lui-même, contrairement à la figure de « l’acheteur rationnel » du paradigme utilitariste ; et sur une vision complémentaire des rôles de l’interprète et du conseiller. De surcroît, adopter une telle vision nous permettra de montrer que l’enjeu de la décision partagée n’est pas seulement de réaffirmer le principe de bienfaisance, mais de refuser une définition toute formelle et vide du « respect des préférences du patient » au profit d’une vision relationnelle du soi autonome se construisant par la délibération en commun.

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Assentiment. D'après l'expérience de soignantes en unités de soins de longue durée / G. Lambert in Ethique et santé, vol.17 n°3 (septembre 2020)

ISBD Public [article] Assentiment. D'après l'expérience de soignantes en unités de soins de longue durée [revue] / G. Lambert, Auteur . - 2020 . - p.199-205. Langues : Français in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.199-205 Mots-clés : empathie equipe de soins témoignage traduction Résumé : L’assentiment est le substitut du consentement quand celui-ci n’est plus possible. Il est nécessaire en unités de soins de longue durée puisqu’une personne, même avec de graves troubles des fonctions cognitives et exécutives, conserve, parfois jusqu’à ses derniers jours, un jugement sur ce qu’elle vit. Sa recherche passe par la communication non verbale qu’obtient la relation empathique des soignantes et un travail collectif de traduction. Il est la décision partagée des témoins, l’équipe soignante dans son ensemble, sur laquelle porte la formalisation nécessaire pour l’étayer. [article]  in Ethique et santé > vol.17 n°3 (septembre 2020) . - p.199-205 Titre : Assentiment. D'après l'expérience de soignantes en unités de soins de longue durée Type de document : revue Auteurs : G. Lambert, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.199-205 Langues : Français Mots-clés : empathie equipe de soins témoignage traduction Résumé : L’assentiment est le substitut du consentement quand celui-ci n’est plus possible. Il est nécessaire en unités de soins de longue durée puisqu’une personne, même avec de graves troubles des fonctions cognitives et exécutives, conserve, parfois jusqu’à ses derniers jours, un jugement sur ce qu’elle vit. Sa recherche passe par la communication non verbale qu’obtient la relation empathique des soignantes et un travail collectif de traduction. Il est la décision partagée des témoins, l’équipe soignante dans son ensemble, sur laquelle porte la formalisation nécessaire pour l’étayer.

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