n°241 - Quel accueil pour les familles ? octobre 2019 n°242 - Ce que nous dit la peau... novembre 2019 n°243 - Actualité de la paranoïa décembre 2019 n°244 - "Il faut le recadrer !" Penser les limites janvier 2020 n°245 - Directives anticipées en psychiatrie février 2020 n°246 - Alzheimer : comment communiquer ? mars 2020 n°247 - Clinique du lien conjugal avril 2020 Santé mentale . n°244 "Il faut le recadrer !" Penser les limites Mention de date :  janvier 2020 Paru le :  01/01/2020

Dépouillements

Clinique de la présence en hypnothérapie / Sébastien Breton in Santé mentale, n°244 (janvier 2020)

ISBD Public [article] Clinique de la présence en hypnothérapie [revue] / Sébastien Breton, Auteur . - 2020 . - p.10-15. Langues : Français in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.10-15 Mots-clés : altérité attention attitude hypnose pratique professionnelle psychothérapie sensorialité Résumé : La présence est un concept largement utilisé en psychothérapie existentielle et humaniste. Elle l'est tout autant en hypnothérapie. A ce titre, François Roustang s'est essayé à la circonscrire pour en faire un élément fondateur de sa démarche thérapeutique. [article]  in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.10-15 Titre : Clinique de la présence en hypnothérapie Type de document : revue Auteurs : Sébastien Breton, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.10-15 Langues : Français Mots-clés : altérité attention attitude hypnose pratique professionnelle psychothérapie sensorialité Résumé : La présence est un concept largement utilisé en psychothérapie existentielle et humaniste. Elle l'est tout autant en hypnothérapie. A ce titre, François Roustang s'est essayé à la circonscrire pour en faire un élément fondateur de sa démarche thérapeutique.

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Le cadre thérapeutique, une peau pour le soin / Florent Poupart in Santé mentale, n°244 (janvier 2020)

ISBD Public [article] Le cadre thérapeutique, une peau pour le soin [revue] / Florent Poupart, Auteur . - 2020 . - p.18-23. Langues : Français in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.18-23 Mots-clés : attitude cas clinique holding métaphore neutralité peau pratique professionnelle projet thérapeutique relation soignant soigné symbolisation Résumé : Les enjeux du cadre sont au cœur du soin en santé mentale, dans les actes les plus quotidiens des pratiques thérapeutiques. Que faire lorsqu’un patient transgresse une règle ? Dois-je le laisser transgresser (pour respecter sa fragilité et favoriser l’alliance thérapeutique, au risque d’entretenir son sentiment de toute-puissance) ? Dois-je le sanctionner (pour l’éduquer, au risque d’y laisser ma fonction soignante) ? Dois-je le « recadrer » (pour nommer la règle, au risque de lui faire perdre sa valeur en ne l’appliquant pas) ? La question de la souplesse ou de la rigidité du cadre est peut-être mal posée. En considérant le cadre comme une peau, plutôt que comme un carcan, je peux m’appuyer sur son élasticité, c’est-à-dire sur sa capacité à se déformer, sans jamais perdre sa fonction de limite. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !" [article]  in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.18-23 Titre : Le cadre thérapeutique, une peau pour le soin Type de document : revue Auteurs : Florent Poupart, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.18-23 Langues : Français Mots-clés : attitude cas clinique holding métaphore neutralité peau pratique professionnelle projet thérapeutique relation soignant soigné symbolisation Résumé : Les enjeux du cadre sont au cœur du soin en santé mentale, dans les actes les plus quotidiens des pratiques thérapeutiques. Que faire lorsqu’un patient transgresse une règle ? Dois-je le laisser transgresser (pour respecter sa fragilité et favoriser l’alliance thérapeutique, au risque d’entretenir son sentiment de toute-puissance) ? Dois-je le sanctionner (pour l’éduquer, au risque d’y laisser ma fonction soignante) ? Dois-je le « recadrer » (pour nommer la règle, au risque de lui faire perdre sa valeur en ne l’appliquant pas) ? La question de la souplesse ou de la rigidité du cadre est peut-être mal posée. En considérant le cadre comme une peau, plutôt que comme un carcan, je peux m’appuyer sur son élasticité, c’est-à-dire sur sa capacité à se déformer, sans jamais perdre sa fonction de limite. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !"

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Entre flexibilité et contenance à l’UMD… / Elodie Gille in Santé mentale, n°244 (janvier 2020)

ISBD Public [article] Entre flexibilité et contenance à l’UMD… [revue] / Elodie Gille, Auteur ; Julie Cubells, Auteur . - 2020 . - p.24-28. Langues : Français in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.24-28 Mots-clés : angoisse cas clinique femme holding limite règlement soin sous contrainte soins infirmiers travail d'équipe trouble du comportement UMD unité pour malades difficiles Résumé : Les Unités pour malades difficiles (UMD) accueillent des patients relevant de soins psychiatriques sans consentement et dont l’état de santé requiert des mesures particulières. Une fois le cadre légal posé, comment faire coexister protocoles et sécurité avec thérapeutique et soins ? Même si ces soins sont imposés, seul le patient peut s’en saisir, ce qui impose à l’équipe soignante de créer du lien et d’ouvrir des espaces où peuvent advenir des opportunités de soin. Entre limites, contenance, flexibilité, cohésion et réflexion d’équipe…, le cadre de soin en action, à partir d’une histoire clinique. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !" [article]  in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.24-28 Titre : Entre flexibilité et contenance à l’UMD… Type de document : revue Auteurs : Elodie Gille, Auteur ; Julie Cubells, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.24-28 Langues : Français Mots-clés : angoisse cas clinique femme holding limite règlement soin sous contrainte soins infirmiers travail d'équipe trouble du comportement UMD unité pour malades difficiles Résumé : Les Unités pour malades difficiles (UMD) accueillent des patients relevant de soins psychiatriques sans consentement et dont l’état de santé requiert des mesures particulières. Une fois le cadre légal posé, comment faire coexister protocoles et sécurité avec thérapeutique et soins ? Même si ces soins sont imposés, seul le patient peut s’en saisir, ce qui impose à l’équipe soignante de créer du lien et d’ouvrir des espaces où peuvent advenir des opportunités de soin. Entre limites, contenance, flexibilité, cohésion et réflexion d’équipe…, le cadre de soin en action, à partir d’une histoire clinique. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !"

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Psychopathologie du rapport au cadre / Didier Bourgeois in Santé mentale, n°244 (janvier 2020)

ISBD Public [article] Psychopathologie du rapport au cadre [revue] / Didier Bourgeois, Auteur . - 2020 . - p.30-34. Langues : Français in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.30-34 Mots-clés : corps créativité éducation métaphore psychogénèse psychopathologie soin relationnel Résumé : Le cadre est un élément fondateur du processus thérapeutique. Reste que chaque patient a un rapport au cadre qui renvoie à son histoire personnelle et en particulier à son enfance. L’être humain crée en effet à la fois sa route (le cadre), son véhicule dans la vie (lui), le but de son voyage (le sens de la vie) et l’énergie nécessaire à ce voyage (le narcissisme). Pourquoi avons-nous besoin d’un cadre ? Comment certains patients le mettent-ils à mal, en lien avec leur parcours ? Repères théoriques et cliniques. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !" [article]  in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.30-34 Titre : Psychopathologie du rapport au cadre Type de document : revue Auteurs : Didier Bourgeois, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.30-34 Langues : Français Mots-clés : corps créativité éducation métaphore psychogénèse psychopathologie soin relationnel Résumé : Le cadre est un élément fondateur du processus thérapeutique. Reste que chaque patient a un rapport au cadre qui renvoie à son histoire personnelle et en particulier à son enfance. L’être humain crée en effet à la fois sa route (le cadre), son véhicule dans la vie (lui), le but de son voyage (le sens de la vie) et l’énergie nécessaire à ce voyage (le narcissisme). Pourquoi avons-nous besoin d’un cadre ? Comment certains patients le mettent-ils à mal, en lien avec leur parcours ? Repères théoriques et cliniques. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !"

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Les défaillances du cadre / Michel Combret in Santé mentale, n°244 (janvier 2020)

ISBD Public [article] Les défaillances du cadre [revue] / Michel Combret, Auteur . - 2020 . - p.37-41. Langues : Français in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.37-41 Mots-clés : alliance thérapeutique distance holding limite pluridisciplinarité symbolique tiercéité Résumé : La question du cadre thérapeutique est centrale dans l’organisation des soins en psychiatrie. Néanmoins, les professionnels semblent parfois en difficulté, au quotidien, pour appréhender les dimensions et les limites de ce concept. Ce cadre thérapeutique est essentiel, au sens strict du terme, et aucune structure ne peut s’en passer mais il ne suffit pas, en lui-même, pour soutenir une thérapie. Il a, avant tout, des dimensions organisationnelles et symboliques qui permettent l’instauration d’une véritable relation de soins. Pour être opérant, il doit être pensé pour autoriser celle-ci et doit éviter deux travers. Trop rigide, il ne permet pas d’établir une relation de confiance et rend stérile les échanges. Trop flou, il ne donne pas les repères nécessaires pour créer cette relation. Dans les deux cas, l’alliance thérapeutique ne peut pas s’établir, la collaboration est impossible, les personnes accompagnées sont cantonnées à un rôle passif. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !" [article]  in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.37-41 Titre : Les défaillances du cadre Type de document : revue Auteurs : Michel Combret, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.37-41 Langues : Français Mots-clés : alliance thérapeutique distance holding limite pluridisciplinarité symbolique tiercéité Résumé : La question du cadre thérapeutique est centrale dans l’organisation des soins en psychiatrie. Néanmoins, les professionnels semblent parfois en difficulté, au quotidien, pour appréhender les dimensions et les limites de ce concept. Ce cadre thérapeutique est essentiel, au sens strict du terme, et aucune structure ne peut s’en passer mais il ne suffit pas, en lui-même, pour soutenir une thérapie. Il a, avant tout, des dimensions organisationnelles et symboliques qui permettent l’instauration d’une véritable relation de soins. Pour être opérant, il doit être pensé pour autoriser celle-ci et doit éviter deux travers. Trop rigide, il ne permet pas d’établir une relation de confiance et rend stérile les échanges. Trop flou, il ne donne pas les repères nécessaires pour créer cette relation. Dans les deux cas, l’alliance thérapeutique ne peut pas s’établir, la collaboration est impossible, les personnes accompagnées sont cantonnées à un rôle passif. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !"

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Être autour pour être avec… / Michel Miazza in Santé mentale, n°244 (janvier 2020)

ISBD Public [article] Être autour pour être avec… [revue] / Michel Miazza, Auteur . - 2020 . - p.42-47. Langues : Français in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.42-47 Mots-clés : attitude holding soin psychiatrique soin relationnel soins infirmiers Résumé : Lors d’une hospitalisation, quand, pour un patient tout déborde (délire, idées suicidaires, agirs…), être en lien avec l’autre ne va pas de soi… Au-delà des prises en charges « classiques », l’organisation de l’environnement quotidien de l’unité de soins constitue un formidable levier thérapeutique. La qualité première de l’ambiance d’un service n’est pas d’être « bonne » ou « mauvaise », mais thérapeutique. Elle doit pouvoir résister à la destructivité, accueillir le négatif pour le transformer, en offrant un environnement sécure et bienveillant. Comment les soignants peuvent-ils, à travers des soins collectifs et individuels, des actions concrètes et symboliques potentialiser les effets thérapeutiques de cette ambiance ? Comment l’institution peut-elle, à travers son organisation, soutenir les équipes en valorisant ces prestations ? Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !" [article]  in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.42-47 Titre : Être autour pour être avec… Type de document : revue Auteurs : Michel Miazza, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.42-47 Langues : Français Mots-clés : attitude holding soin psychiatrique soin relationnel soins infirmiers Résumé : Lors d’une hospitalisation, quand, pour un patient tout déborde (délire, idées suicidaires, agirs…), être en lien avec l’autre ne va pas de soi… Au-delà des prises en charges « classiques », l’organisation de l’environnement quotidien de l’unité de soins constitue un formidable levier thérapeutique. La qualité première de l’ambiance d’un service n’est pas d’être « bonne » ou « mauvaise », mais thérapeutique. Elle doit pouvoir résister à la destructivité, accueillir le négatif pour le transformer, en offrant un environnement sécure et bienveillant. Comment les soignants peuvent-ils, à travers des soins collectifs et individuels, des actions concrètes et symboliques potentialiser les effets thérapeutiques de cette ambiance ? Comment l’institution peut-elle, à travers son organisation, soutenir les équipes en valorisant ces prestations ? Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !"

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Une fenêtre dans le cadre / Christophe Malinowski in Santé mentale, n°244 (janvier 2020)

ISBD Public [article] Une fenêtre dans le cadre [revue] / Christophe Malinowski, Auteur . - 2020 . - p.49-53. Langues : Français in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.49-53 Mots-clés : attitude écoute empathie interaction lien social posture professionnelle relation soignant soigné soin psychiatrique Résumé : Le cadre… Fondation, filet, guide… contrainte ? Autoriser une cigarette la nuit malgré l’habituelle interdiction, laisser à une jeune patiente suicidaire l’écharpe de son amoureux ou encore servir un petit-déjeuner en fin de matinée à un patient levé tard… Entorses inacceptables ou nécessaires souplesses ? En difficulté pour appréhender le cadre thérapeutique, l’auteur est aidé par une infirmière expérimentée qui ose bousculer les habitudes et les protocoles pour adapter le soin au plus près du patient et ainsi créer du lien. [article]  in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.49-53 Titre : Une fenêtre dans le cadre Type de document : revue Auteurs : Christophe Malinowski, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.49-53 Langues : Français Mots-clés : attitude écoute empathie interaction lien social posture professionnelle relation soignant soigné soin psychiatrique Résumé : Le cadre… Fondation, filet, guide… contrainte ? Autoriser une cigarette la nuit malgré l’habituelle interdiction, laisser à une jeune patiente suicidaire l’écharpe de son amoureux ou encore servir un petit-déjeuner en fin de matinée à un patient levé tard… Entorses inacceptables ou nécessaires souplesses ? En difficulté pour appréhender le cadre thérapeutique, l’auteur est aidé par une infirmière expérimentée qui ose bousculer les habitudes et les protocoles pour adapter le soin au plus près du patient et ainsi créer du lien.

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La communication hypnotique : rejoindre le patient là où il est… / Philippe Aïm in Santé mentale, n°244 (janvier 2020)

ISBD Public [article] La communication hypnotique : rejoindre le patient là où il est… [revue] / Philippe Aïm, Auteur . - 2020 . - p.54-59. Langues : Français in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.54-59 Mots-clés : communication hypnose plainte posture professionnelle professionnel de santé psychothérapie Résumé : Dans l’institution, le mot « recadrage » suppose que l’on va ramener le cadre, rappeler les règles quand le patient en sort. En hypnose et thérapies brèves, le terme est entendu sous l’angle « photographique » du terme : changer le cadre d’observation. La même scène, vue sous un autre angle, est totalement différente. Certains patients sortent justement du cadre attendu : au lieu de formuler une demande, ils dévident une plainte infinie ; certains n’ont carrément pas de demande mais sont envoyés là par un autre ; certains sont agressifs voire opposants ; plaintifs voire agaçants ; passifs voire dépendants… Et si, plutôt que de les recadrer pour qu’ils rentrent dans nos cases plus familières, nous apprenions à recadrer la situation ? Considérer la même réalité sous un autre angle pour arriver, même quand cela semble difficile, à rejoindre le patient là où il est pour le mobiliser ? C’est tout l’enjeu de la communication thérapeutique, issue de l’hypnose. [article]  in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.54-59 Titre : La communication hypnotique : rejoindre le patient là où il est… Type de document : revue Auteurs : Philippe Aïm, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.54-59 Langues : Français Mots-clés : communication hypnose plainte posture professionnelle professionnel de santé psychothérapie Résumé : Dans l’institution, le mot « recadrage » suppose que l’on va ramener le cadre, rappeler les règles quand le patient en sort. En hypnose et thérapies brèves, le terme est entendu sous l’angle « photographique » du terme : changer le cadre d’observation. La même scène, vue sous un autre angle, est totalement différente. Certains patients sortent justement du cadre attendu : au lieu de formuler une demande, ils dévident une plainte infinie ; certains n’ont carrément pas de demande mais sont envoyés là par un autre ; certains sont agressifs voire opposants ; plaintifs voire agaçants ; passifs voire dépendants… Et si, plutôt que de les recadrer pour qu’ils rentrent dans nos cases plus familières, nous apprenions à recadrer la situation ? Considérer la même réalité sous un autre angle pour arriver, même quand cela semble difficile, à rejoindre le patient là où il est pour le mobiliser ? C’est tout l’enjeu de la communication thérapeutique, issue de l’hypnose.

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Élaborer le cadre de soin avec les usagers / Pascale Ferrari in Santé mentale, n°244 (janvier 2020)

ISBD Public [article] Élaborer le cadre de soin avec les usagers [revue] / Pascale Ferrari, Auteur ; Caroline Suter, Auteur . - 2020 . - p.60-65. Langues : Français in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.60-65 Mots-clés : autonomisation décision médicale partagée empowerment psychiatrie rétablissement savoir expérientiel Résumé : L’autodétermination, le partenariat et la décision partagée sont des valeurs fondamentales, intrinsèques et indissociables du rétablissement en santé mentale. Ces valeurs offrent non seulement un cadre dans lequel le soin peut se dérouler, mais questionnent également le soignant dans sa posture et son expertise. S’appuyer sur des outils structurés, structurants comme le plan de crise conjoint (PCC) permet d’accompagner ces changements au quotidien en donnant des repères dans la clinique… et donc de redéfinir le cadre thérapeutique. Illustration avec l’expérience d‘une paire praticienne en santé mentale. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !" [article]  in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.60-65 Titre : Élaborer le cadre de soin avec les usagers Type de document : revue Auteurs : Pascale Ferrari, Auteur ; Caroline Suter, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.60-65 Langues : Français Mots-clés : autonomisation décision médicale partagée empowerment psychiatrie rétablissement savoir expérientiel Résumé : L’autodétermination, le partenariat et la décision partagée sont des valeurs fondamentales, intrinsèques et indissociables du rétablissement en santé mentale. Ces valeurs offrent non seulement un cadre dans lequel le soin peut se dérouler, mais questionnent également le soignant dans sa posture et son expertise. S’appuyer sur des outils structurés, structurants comme le plan de crise conjoint (PCC) permet d’accompagner ces changements au quotidien en donnant des repères dans la clinique… et donc de redéfinir le cadre thérapeutique. Illustration avec l’expérience d‘une paire praticienne en santé mentale. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !"

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Du cadre de soin au projet de rétablissement / Laurent Defromont in Santé mentale, n°244 (janvier 2020)

ISBD Public [article] Du cadre de soin au projet de rétablissement [revue] / Laurent Defromont, Auteur ; Mélanie Clément, Auteur ; Eudes Cuvelier, Auteur . - 2020 . - p.66-71. Langues : Français in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.66-71 Mots-clés : évolution GEM Groupe d'entraide mutuelle médiateur de santé/pair psychiatrie relation soignant soigné rétablissement retour d'expérience savoir expérientiel usager Résumé : Lorsqu’on évoque l’amélioration des soins en santé mentale, il est fréquent de penser amélioration des techniques de prise en charge et des traitements. Nous pensons que le gain le plus important à faire dans les prochaines décennies sera surtout centré sur l’amélioration de l’accès aux soins et la déstigmatisation. C’est pourquoi il devient urgent de transformer les pratiques vers des prises en charge plus respectueuses des droits et de l’attente des personnes en passant du cadre de soin au projet de rétablissement des personnes. Cela implique d’inviter les personnes qui sont ou ont été directement concernées à participer à la transformation, les plus à même de faire évoluer en instillant un autre regard, moins technique, qui permettra d’orienter les évolutions. Il est nécessaire d’accompagner les usagers à se positionner dans le système de soins et de favoriser le métier de la pair-aidance et de l’entraide. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !" [article]  in Santé mentale > n°244 (janvier 2020) . - p.66-71 Titre : Du cadre de soin au projet de rétablissement Type de document : revue Auteurs : Laurent Defromont, Auteur ; Mélanie Clément, Auteur ; Eudes Cuvelier, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.66-71 Langues : Français Mots-clés : évolution GEM Groupe d'entraide mutuelle médiateur de santé/pair psychiatrie relation soignant soigné rétablissement retour d'expérience savoir expérientiel usager Résumé : Lorsqu’on évoque l’amélioration des soins en santé mentale, il est fréquent de penser amélioration des techniques de prise en charge et des traitements. Nous pensons que le gain le plus important à faire dans les prochaines décennies sera surtout centré sur l’amélioration de l’accès aux soins et la déstigmatisation. C’est pourquoi il devient urgent de transformer les pratiques vers des prises en charge plus respectueuses des droits et de l’attente des personnes en passant du cadre de soin au projet de rétablissement des personnes. Cela implique d’inviter les personnes qui sont ou ont été directement concernées à participer à la transformation, les plus à même de faire évoluer en instillant un autre regard, moins technique, qui permettra d’orienter les évolutions. Il est nécessaire d’accompagner les usagers à se positionner dans le système de soins et de favoriser le métier de la pair-aidance et de l’entraide. Note de contenu : [Dossier] "Il faut le recadrer !"

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