vol.13 n°4 décembre 2016 vol.14 n°1 - Dossier thématique. Informer : pas si simple mars 2017 vol.14 n°2 - Les émotions dans le soin juin 2017 vol.14 n°3 - Du mensonge en santé septembre 2017 vol.14 n°4 - A l'épreuve de la pluralité des représentations professionnelles décembre 2017 vol.15 n°1 - Regards sur 13 années de publications mars 2018 vol.15 n°2 - Regards sur 13 années de publications juin 2018 Ethique et santé . vol.14 n°3 Du mensonge en santé Mention de date :  septembre 2017 Paru le :  01/09/2017

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L’anthropologie philosophique de Martin Buber et le soin : réflexions à partir d’une revue de la littérature / R. Pougnet in Ethique et santé, vol.14 n°3 (septembre 2017)

ISBD Public [article] L’anthropologie philosophique de Martin Buber et le soin : réflexions à partir d’une revue de la littérature [revue] / R. Pougnet, Auteur ; L. Pougnet, Auteur ; D. Jousset, Auteur . - 2017 . - p.126-137. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.126-137 Mots-clés : éthique pédagogie pratique professionnelle relation de soin relation soignant soigné revue de littérature technique de soins Résumé : Le soin nécessite d’entrer en relation avec les patients et leur entourage. De nombreuses réflexions éclairent cet aspect profondément humain de la pratique du personnel soignant. Parmi celles-ci, la pensée de Martin Buber semble toujours d’actualité 50 ans après sa mort. Par exemple, les soignants peuvent être confrontés à une tension éthique entre une manière de soigner centrée sur l’aspect technique du soin, et une autre manière centrée sur la personne du malade dans sa globalité. La distinction de Buber entre les deux manières de se positionner face au monde, Je-Tu et Je-Cela, nous paraît éthiquement importante pour les professionnels de santé, dans le contexte de technicité toujours croissante. Pour illustrer cela, nous présentons ici une revue de la littérature des articles publiés sur Martin Buber et sa pensée dans Medline. Trente cinq articles ont été analysés jusqu’au 1er janvier 2017. La référence à la pensée de Buber est principalement faite par des infirmiers, des psychologues, mais aussi par des médecins. Certains auteurs ont ainsi décrit comment l’analyse de Martin Buber a pu éclairer leurs pratiques professionnelles quant à la manière d’être en relation avec leurs patients. À partir de ces exemples issus de la littérature médicale et paramédicale, nous revenons sur l’enjeu éthique de la relation de soin, à savoir le respect de la personne en tant que fin, au travers des concepts bubériens : les deux Je, la présence, la distinction personne et individu, ou encore les trois formes de dialogues. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.126-137 Titre : L’anthropologie philosophique de Martin Buber et le soin : réflexions à partir d’une revue de la littérature Type de document : revue Auteurs : R. Pougnet, Auteur ; L. Pougnet, Auteur ; D. Jousset, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.126-137 Langues : Français Mots-clés : éthique pédagogie pratique professionnelle relation de soin relation soignant soigné revue de littérature technique de soins Résumé : Le soin nécessite d’entrer en relation avec les patients et leur entourage. De nombreuses réflexions éclairent cet aspect profondément humain de la pratique du personnel soignant. Parmi celles-ci, la pensée de Martin Buber semble toujours d’actualité 50 ans après sa mort. Par exemple, les soignants peuvent être confrontés à une tension éthique entre une manière de soigner centrée sur l’aspect technique du soin, et une autre manière centrée sur la personne du malade dans sa globalité. La distinction de Buber entre les deux manières de se positionner face au monde, Je-Tu et Je-Cela, nous paraît éthiquement importante pour les professionnels de santé, dans le contexte de technicité toujours croissante. Pour illustrer cela, nous présentons ici une revue de la littérature des articles publiés sur Martin Buber et sa pensée dans Medline. Trente cinq articles ont été analysés jusqu’au 1er janvier 2017. La référence à la pensée de Buber est principalement faite par des infirmiers, des psychologues, mais aussi par des médecins. Certains auteurs ont ainsi décrit comment l’analyse de Martin Buber a pu éclairer leurs pratiques professionnelles quant à la manière d’être en relation avec leurs patients. À partir de ces exemples issus de la littérature médicale et paramédicale, nous revenons sur l’enjeu éthique de la relation de soin, à savoir le respect de la personne en tant que fin, au travers des concepts bubériens : les deux Je, la présence, la distinction personne et individu, ou encore les trois formes de dialogues.

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Réflexion interdisciplinaire et interculturelle sur l’éthique du soin. L’expérience d’échanges France-Québec (2009–2015) / M. Le Sommer-Péré in Ethique et santé, vol.14 n°3 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Réflexion interdisciplinaire et interculturelle sur l’éthique du soin. L’expérience d’échanges France-Québec (2009–2015) [revue] / M. Le Sommer-Péré, Auteur ; J.A. Gagnon, Auteur ; B. Stiegler, Auteur . - 2017 . - p.138-144. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.138-144 Mots-clés : éthique étude de cas interculturalité narration pluridisciplinarité soins relationnels Résumé : Confrontés aux bouleversements de leurs conditions d’exercice à travers l’évolution de systèmes de santé de plus en plus fixés sur des objectifs de rendement et solidarisés par leur rattachement à la francophonie, un groupe de praticiens, québécois et français, a entrepris de faire le point sur les repères éthiques de leurs professions. Les quatre séminaires qui font l’objet de ce rapport, ont réuni un panel multidisciplinaire et interculturel totalisant une centaine de participants, et se sont déroulés entre 2009 et 2015, alternativement, à l’institut de santé publique, d’épidémiologie et de développement de l’université (ISPED) de Bordeaux et à l’université Laval de Québec. La méthode de travail est interactive, fondée sur la mise en commun et la discussion d’histoires cliniques, extraites de l’expérience des intervenants, permettant de formaliser les conflits de valeurs inscrites dans les pratiques. L’originalité de la formule tient à la présence d’une philosophe au cœur de la réflexion, intégrée dès la préparation des études de cas et engagée à tenir le fil rouge tout au long de la session. Cette organisation facilite l’émergence des sources qui fondent implicitement la pensée médicale et l’agir du soin. Elle ouvre sur une authentique dynamique d’échanges, soutenue par les principes de l’éthique narrative (P. Ricœur) et se confrontant aux forces et aux limites de l’éthique de la discussion (J. Habermas). L’expérience est satisfaisante pour les acteurs qui ont pris le temps de cheminer et de réviser ensemble leurs motivations, appuyés sur des institutions qui autorisent une réflexion critique sur les références normatives. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.138-144 Titre : Réflexion interdisciplinaire et interculturelle sur l’éthique du soin. L’expérience d’échanges France-Québec (2009–2015) Type de document : revue Auteurs : M. Le Sommer-Péré, Auteur ; J.A. Gagnon, Auteur ; B. Stiegler, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.138-144 Langues : Français Mots-clés : éthique étude de cas interculturalité narration pluridisciplinarité soins relationnels Résumé : Confrontés aux bouleversements de leurs conditions d’exercice à travers l’évolution de systèmes de santé de plus en plus fixés sur des objectifs de rendement et solidarisés par leur rattachement à la francophonie, un groupe de praticiens, québécois et français, a entrepris de faire le point sur les repères éthiques de leurs professions. Les quatre séminaires qui font l’objet de ce rapport, ont réuni un panel multidisciplinaire et interculturel totalisant une centaine de participants, et se sont déroulés entre 2009 et 2015, alternativement, à l’institut de santé publique, d’épidémiologie et de développement de l’université (ISPED) de Bordeaux et à l’université Laval de Québec. La méthode de travail est interactive, fondée sur la mise en commun et la discussion d’histoires cliniques, extraites de l’expérience des intervenants, permettant de formaliser les conflits de valeurs inscrites dans les pratiques. L’originalité de la formule tient à la présence d’une philosophe au cœur de la réflexion, intégrée dès la préparation des études de cas et engagée à tenir le fil rouge tout au long de la session. Cette organisation facilite l’émergence des sources qui fondent implicitement la pensée médicale et l’agir du soin. Elle ouvre sur une authentique dynamique d’échanges, soutenue par les principes de l’éthique narrative (P. Ricœur) et se confrontant aux forces et aux limites de l’éthique de la discussion (J. Habermas). L’expérience est satisfaisante pour les acteurs qui ont pris le temps de cheminer et de réviser ensemble leurs motivations, appuyés sur des institutions qui autorisent une réflexion critique sur les références normatives.

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Appliquer à l’art médical la doctrine des « Droits de l’homme » : du malade patient au patient co-acteur / Cyril Hazif-Thomas in Ethique et santé, vol.14 n°3 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Appliquer à l’art médical la doctrine des « Droits de l’homme » : du malade patient au patient co-acteur [revue] / Cyril Hazif-Thomas, Auteur ; J.Y. Le Reste, Auteur . - 2017 . - p.145-150. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.145-150 Mots-clés : autonomie éthique personne vulnérable relation soignant soigné Résumé : Construire une réflexion éthique, source d’interdépendance entre soignés et soignants, de dialogue à ne jamais rompre entre profanes et experts, est un préalable indispensable afin de respecter l’essence même de soin. Mais il y a une difficulté propre à ce moment du soin historiquement situé, qui oblige à laisser la « morale close » pour aller vers une « morale ouverte ». Le débat est notamment aigu pour les personnes vulnérables non toujours capables de consentir à un acte précis mais qui ne sont pas dépourvues de toute volonté autonome. S’ouvrir au projet de reprise d’une autonomie côté soigné s’accompagne de nouvelles missions pour les soignants. C’est notamment le cas en psychiatrie : si les objectifs de santé publique et d’ordre social sont clairement posés au sein du champ de la santé mentale, la question de la liberté de choix du malade mental reste discutée. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.145-150 Titre : Appliquer à l’art médical la doctrine des « Droits de l’homme » : du malade patient au patient co-acteur Type de document : revue Auteurs : Cyril Hazif-Thomas, Auteur ; J.Y. Le Reste, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.145-150 Langues : Français Mots-clés : autonomie éthique personne vulnérable relation soignant soigné Résumé : Construire une réflexion éthique, source d’interdépendance entre soignés et soignants, de dialogue à ne jamais rompre entre profanes et experts, est un préalable indispensable afin de respecter l’essence même de soin. Mais il y a une difficulté propre à ce moment du soin historiquement situé, qui oblige à laisser la « morale close » pour aller vers une « morale ouverte ». Le débat est notamment aigu pour les personnes vulnérables non toujours capables de consentir à un acte précis mais qui ne sont pas dépourvues de toute volonté autonome. S’ouvrir au projet de reprise d’une autonomie côté soigné s’accompagne de nouvelles missions pour les soignants. C’est notamment le cas en psychiatrie : si les objectifs de santé publique et d’ordre social sont clairement posés au sein du champ de la santé mentale, la question de la liberté de choix du malade mental reste discutée.

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La relation de soin à l’épreuve du mensonge / E. Lemoine in Ethique et santé, vol.14 n°3 (septembre 2017)

ISBD Public [article] La relation de soin à l’épreuve du mensonge [revue] / E. Lemoine, Auteur ; P. Vassal, Auteur . - 2017 . - p.151-157. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.151-157 Mots-clés : communication éthique mensonge relation de soin relation soignant soigné vérité Résumé : Réfléchir à la relation de soin au cœur de la santé incite à envisager la communication qui s’établit entre le soignant et le soigné et ainsi à réfléchir au grand thème de la vérité. Le rapport du médecin à son malade est-il systématiquement marqué du sceau du discours vrai ? Le contexte légal et social, valorisant l’information claire, loyale et appropriée et consacrant le principe de l’autonomie du patient, tend à faire de la vérité l’exigence même de toute relation. Pour autant, est-il seulement envisageable de livrer chaque élément au patient dès lors que celui-ci est connu du soignant ? Comment en pratique, faire avec des vérités parfois difficiles à dire (pour le soignant) mais aussi et surtout, dures à entendre (pour le patient) ? Comment le praticien peut-il jauger de la capacité qu’aurait le malade à accueillir une information, potentiellement grave, parfois condamnante et souvent violente ? Le peut-il seulement ? Ces interrogations viennent effleurer le thème du mensonge qui peut exister au sein des relations liant les individus dans le monde du soin. Quelle place possède ce mensonge et surtout quel est-il ? De la part du médecin, peut-on l’accepter et l’assumer sans risquer de retomber dans une forme de paternalisme niant la liberté individuelle du patient ? Pire encore, sans atteindre des situations moralement répréhensibles désavouant l’homme lui-même ? Entre la faute morale et une forme de bienfaisance thérapeutique, existe-t-il un juste milieu à travailler dans l’annonce d’une nouvelle qui intègrerait un regard et une réflexion sur la bonne temporalité, le kairos à saisir dans l’intuition d’une relation ? Comment cette parole soignante exprimée dans un souci d’accompagnement se veut elle la plus adaptée au patient ? Comment dire sans trop dire dans un contexte nécessairement teinté d’une incertitude, celle du patient mais également celle du médecin et de la médecine ? [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.151-157 Titre : La relation de soin à l’épreuve du mensonge Type de document : revue Auteurs : E. Lemoine, Auteur ; P. Vassal, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.151-157 Langues : Français Mots-clés : communication éthique mensonge relation de soin relation soignant soigné vérité Résumé : Réfléchir à la relation de soin au cœur de la santé incite à envisager la communication qui s’établit entre le soignant et le soigné et ainsi à réfléchir au grand thème de la vérité. Le rapport du médecin à son malade est-il systématiquement marqué du sceau du discours vrai ? Le contexte légal et social, valorisant l’information claire, loyale et appropriée et consacrant le principe de l’autonomie du patient, tend à faire de la vérité l’exigence même de toute relation. Pour autant, est-il seulement envisageable de livrer chaque élément au patient dès lors que celui-ci est connu du soignant ? Comment en pratique, faire avec des vérités parfois difficiles à dire (pour le soignant) mais aussi et surtout, dures à entendre (pour le patient) ? Comment le praticien peut-il jauger de la capacité qu’aurait le malade à accueillir une information, potentiellement grave, parfois condamnante et souvent violente ? Le peut-il seulement ? Ces interrogations viennent effleurer le thème du mensonge qui peut exister au sein des relations liant les individus dans le monde du soin. Quelle place possède ce mensonge et surtout quel est-il ? De la part du médecin, peut-on l’accepter et l’assumer sans risquer de retomber dans une forme de paternalisme niant la liberté individuelle du patient ? Pire encore, sans atteindre des situations moralement répréhensibles désavouant l’homme lui-même ? Entre la faute morale et une forme de bienfaisance thérapeutique, existe-t-il un juste milieu à travailler dans l’annonce d’une nouvelle qui intègrerait un regard et une réflexion sur la bonne temporalité, le kairos à saisir dans l’intuition d’une relation ? Comment cette parole soignante exprimée dans un souci d’accompagnement se veut elle la plus adaptée au patient ? Comment dire sans trop dire dans un contexte nécessairement teinté d’une incertitude, celle du patient mais également celle du médecin et de la médecine ?

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Exhibition ou respect du corps humain / J. Lagrée in Ethique et santé, vol.14 n°3 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Exhibition ou respect du corps humain [revue] / J. Lagrée, Auteur . - 2017 . - p.158-163. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.158-163 Mots-clés : art cadavre corps humanité respect Résumé : En 1977, l’anatomiste allemand Gunther von Hagens invente une technique de conservation et de sculpture des corps morts appelée plastination pour laquelle il dépose un certain nombre de brevets. À partir des années 2000, il organise dans de nombreux pays des expositions intitulées Bodyworlds où il expose des corps humains (ou animaux) dans des positions ludiques, sportives ou de la vie courante (jusqu’à une copulation). Ces expositions, interdites en France en raison du principe de non-commercialisation du corps humain, rencontrent un succès phénoménal. Elles se justifient par des critères pédagogiques de vulgarisation et esthétiques, tout en recherchant de plus en plus le sensationnel. Revenir sur les justifications avancées par les organisateurs de ces expositions et les critiques qui leur ont été faites doit nous permettre de réfléchir à la légitimité de l’esthétisation d’un corps humain mort et, du même coup, au statut ontique et éthique du cadavre et plus généralement sur ce qui fait l’humanité de l’homme dont la personne se manifeste et se révèle dans son corps. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.158-163 Titre : Exhibition ou respect du corps humain Type de document : revue Auteurs : J. Lagrée, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.158-163 Langues : Français Mots-clés : art cadavre corps humanité respect Résumé : En 1977, l’anatomiste allemand Gunther von Hagens invente une technique de conservation et de sculpture des corps morts appelée plastination pour laquelle il dépose un certain nombre de brevets. À partir des années 2000, il organise dans de nombreux pays des expositions intitulées Bodyworlds où il expose des corps humains (ou animaux) dans des positions ludiques, sportives ou de la vie courante (jusqu’à une copulation). Ces expositions, interdites en France en raison du principe de non-commercialisation du corps humain, rencontrent un succès phénoménal. Elles se justifient par des critères pédagogiques de vulgarisation et esthétiques, tout en recherchant de plus en plus le sensationnel. Revenir sur les justifications avancées par les organisateurs de ces expositions et les critiques qui leur ont été faites doit nous permettre de réfléchir à la légitimité de l’esthétisation d’un corps humain mort et, du même coup, au statut ontique et éthique du cadavre et plus généralement sur ce qui fait l’humanité de l’homme dont la personne se manifeste et se révèle dans son corps.

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Déclarer un évènement indésirable associé aux soins, une responsabilité professionnelle du soignant tiraillée entre éthique, morale et juridique / J.-P. Guyonnet in Ethique et santé, vol.14 n°3 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Déclarer un évènement indésirable associé aux soins, une responsabilité professionnelle du soignant tiraillée entre éthique, morale et juridique [revue] / J.-P. Guyonnet, Auteur . - 2017 . - p.164-173. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.164-173 Mots-clés : accident médical déclaration EIAS événement indésirable associé aux soins éthique responsabilité Résumé : Tous les jours, des évènements indésirables associés aux soins (EIAS)1 surviennent dans les établissements de santé. Cet article étudie les problématiques juridiques et éthiques soulevées par la déclaration d’un EIAS. La déclaration qui constitue une obligation réglementaire a pour but d’éviter, par la mise en place de mesures correctrices et préventives, la répétition de l’accident médical qui vient de se produire. Ce faisant, le soignant qui déclare l’évènement s’expose à la révélation d’une erreur ou d’une faute professionnelle susceptible de sanctions. Dès lors, la crainte de la sanction, disciplinaire, ordinale ou judiciaire fait courir le risque d’une non-déclaration évinçant à la fois le devoir éthique d’améliorer la qualité et la sécurité des soins mais aussi la morale. Une approche de la responsabilité professionnelle comme intégrant les deux facettes, d’une part, de la fierté de déployer ses compétences propres et, d’autre part, de l’obligation de faire face à ses erreurs, tente de répondre au dilemme posé. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.164-173 Titre : Déclarer un évènement indésirable associé aux soins, une responsabilité professionnelle du soignant tiraillée entre éthique, morale et juridique Type de document : revue Auteurs : J.-P. Guyonnet, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.164-173 Langues : Français Mots-clés : accident médical déclaration EIAS événement indésirable associé aux soins éthique responsabilité Résumé : Tous les jours, des évènements indésirables associés aux soins (EIAS)1 surviennent dans les établissements de santé. Cet article étudie les problématiques juridiques et éthiques soulevées par la déclaration d’un EIAS. La déclaration qui constitue une obligation réglementaire a pour but d’éviter, par la mise en place de mesures correctrices et préventives, la répétition de l’accident médical qui vient de se produire. Ce faisant, le soignant qui déclare l’évènement s’expose à la révélation d’une erreur ou d’une faute professionnelle susceptible de sanctions. Dès lors, la crainte de la sanction, disciplinaire, ordinale ou judiciaire fait courir le risque d’une non-déclaration évinçant à la fois le devoir éthique d’améliorer la qualité et la sécurité des soins mais aussi la morale. Une approche de la responsabilité professionnelle comme intégrant les deux facettes, d’une part, de la fierté de déployer ses compétences propres et, d’autre part, de l’obligation de faire face à ses erreurs, tente de répondre au dilemme posé.

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Conditions pour le maintien d’un écosystème palliatif et l’émergence d’une « écologie palliative » ? / B. Sardin in Ethique et santé, vol.14 n°3 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Conditions pour le maintien d’un écosystème palliatif et l’émergence d’une « écologie palliative » ? [revue] / B. Sardin, Auteur . - 2017 . - p.174-184. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.174-184 Mots-clés : démarche palliative écosystème médecine palliative soins palliatifs Résumé : Les soins palliatifs doivent être vus comme un système global, un écosystème et non comme un système utilitaire de gestion de la fin de vie. Vouloir développer les soins palliatifs impose d’identifier les conditions nécessaires à ce développement. Les déterminants de ce que l’on pourrait appeler l’écologie palliative dépendent de plusieurs variables sous l’influence de la politique nationale et régionale, d’une part, et d’autre part, des actions locales des différents intervenants. Au plan national il faut redéfinir et revaloriser l’action des soins palliatifs, préciser les missions qui en découlent pour permettre une vision explicite et cohérente. Le niveau régional est stratégique pour la mise en œuvre de cette politique, dégager les moyens et favoriser les actions des soins palliatifs, promouvoir des solutions innovantes. Au niveau local, les intervenants restent essentiels. Ils doivent développer une culture de coopération dans la collégialité et dépasser les clivages traditionnels. Comme dans tout système écologique, ces trois niveaux sont interdépendants et ne peuvent s’envisager isolément sans déséquilibre l’ensemble. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°3 (septembre 2017) . - p.174-184 Titre : Conditions pour le maintien d’un écosystème palliatif et l’émergence d’une « écologie palliative » ? Type de document : revue Auteurs : B. Sardin, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.174-184 Langues : Français Mots-clés : démarche palliative écosystème médecine palliative soins palliatifs Résumé : Les soins palliatifs doivent être vus comme un système global, un écosystème et non comme un système utilitaire de gestion de la fin de vie. Vouloir développer les soins palliatifs impose d’identifier les conditions nécessaires à ce développement. Les déterminants de ce que l’on pourrait appeler l’écologie palliative dépendent de plusieurs variables sous l’influence de la politique nationale et régionale, d’une part, et d’autre part, des actions locales des différents intervenants. Au plan national il faut redéfinir et revaloriser l’action des soins palliatifs, préciser les missions qui en découlent pour permettre une vision explicite et cohérente. Le niveau régional est stratégique pour la mise en œuvre de cette politique, dégager les moyens et favoriser les actions des soins palliatifs, promouvoir des solutions innovantes. Au niveau local, les intervenants restent essentiels. Ils doivent développer une culture de coopération dans la collégialité et dépasser les clivages traditionnels. Comme dans tout système écologique, ces trois niveaux sont interdépendants et ne peuvent s’envisager isolément sans déséquilibre l’ensemble.

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