[article] « La ventilation mécanique : de la physiologie à la pratique » : quelle sonde, quel circuit, quel ventilateur ? [revue] / Antoine Monsel, Auteur ; Marine Le Corre, Auteur ; Romain Deransy, Auteur ; Hélène Brisson, Auteur ; Charlotte Arbelot, Auteur ; Corinne Vézinet, Auteur ; Qin Lu, Auteur ; Olivier Langeron, Auteur . - 2018 . - p.180-189. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°2 (mars 2018) . - p.180-189 | Mots-clés : | ballonnet
intubation endotrachéale
réanimation
respirateur
ventilation mécanique
| | Résumé : | L’usage de sondes d’intubation endotrachéale avec ballonnet en polyvinyle chloride de type cylindrique, ajouté au contrôle rigoureux de la pression ajustée entre 20 et 30 cmH2O, éventuellement aidé par des dispositifs de régulation continue, doit être associé à l’aspiration régulière des sécrétions sous-glottiques dont les modalités optimales restent encore à définir. L’association de ces différents éléments constitue probablement une combinaison synergique nécessaire pour réduire au maximum l’incidence des pneumonies acquises en réanimation. Les circuits double branche avec filtres échangeurs de chaleur et d’humidité couplé à un raccord annelé restent adaptés à la grande majorité des patients, faisant réserver les humidificateurs chauffants à des situations spécifiques et minoritaires (sécrétions abondantes, risque majeur d’obstruction de sonde). L’hétérogénéité importante des performances des filtres commercialisés rend essentiel d’en vérifier les caractéristiques (capacité d’humidification, espace mort) qui orienteront le choix définitif du matériel utilisé. Le choix du ventilateur de réanimation repose essentiellement sur un cahier des charges ciblant le type de pathologie respiratoire, les modes ventilatoires et les outils de monitorages utilisés par l’équipe en charge. Les ventilateurs polyvalents de réanimation présentent des performances médiocres concernant la gestion des asynchronies, cependant, ils restent les plus adaptés aux patients de réanimation bénéficiant de ventilation invasive. La grande hétérogénéité de leurs performances impose un examen rigoureux de leurs capacités à délivrer les paramètres demandés, et à pressuriser les voies aériennes, afin de choisir au mieux un ventilateur garantissant le meilleur niveau de soin. |
[article] in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°2 (mars 2018) . - p.180-189 | Titre : | « La ventilation mécanique : de la physiologie à la pratique » : quelle sonde, quel circuit, quel ventilateur ? | | Type de document : | revue | | Auteurs : | Antoine Monsel, Auteur ; Marine Le Corre, Auteur ; Romain Deransy, Auteur ; Hélène Brisson, Auteur ; Charlotte Arbelot, Auteur ; Corinne Vézinet, Auteur ; Qin Lu, Auteur ; Olivier Langeron, Auteur | | Année de publication : | 2018 | | Article en page(s) : | p.180-189 | | Langues : | Français | | Mots-clés : | ballonnet
intubation endotrachéale
réanimation
respirateur
ventilation mécanique
| | Résumé : | L’usage de sondes d’intubation endotrachéale avec ballonnet en polyvinyle chloride de type cylindrique, ajouté au contrôle rigoureux de la pression ajustée entre 20 et 30 cmH2O, éventuellement aidé par des dispositifs de régulation continue, doit être associé à l’aspiration régulière des sécrétions sous-glottiques dont les modalités optimales restent encore à définir. L’association de ces différents éléments constitue probablement une combinaison synergique nécessaire pour réduire au maximum l’incidence des pneumonies acquises en réanimation. Les circuits double branche avec filtres échangeurs de chaleur et d’humidité couplé à un raccord annelé restent adaptés à la grande majorité des patients, faisant réserver les humidificateurs chauffants à des situations spécifiques et minoritaires (sécrétions abondantes, risque majeur d’obstruction de sonde). L’hétérogénéité importante des performances des filtres commercialisés rend essentiel d’en vérifier les caractéristiques (capacité d’humidification, espace mort) qui orienteront le choix définitif du matériel utilisé. Le choix du ventilateur de réanimation repose essentiellement sur un cahier des charges ciblant le type de pathologie respiratoire, les modes ventilatoires et les outils de monitorages utilisés par l’équipe en charge. Les ventilateurs polyvalents de réanimation présentent des performances médiocres concernant la gestion des asynchronies, cependant, ils restent les plus adaptés aux patients de réanimation bénéficiant de ventilation invasive. La grande hétérogénéité de leurs performances impose un examen rigoureux de leurs capacités à délivrer les paramètres demandés, et à pressuriser les voies aériennes, afin de choisir au mieux un ventilateur garantissant le meilleur niveau de soin. |
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