Fracture de l’extrémité proximale du fémur & anticoagulants ou antiagrégants / Paul Zetlaoui in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Fracture de l’extrémité proximale du fémur & anticoagulants ou antiagrégants [revue] / Paul Zetlaoui, Auteur . - 2017 . - p.204-211. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.204-211 Mots-clés : agent antiplaquettaire anticoagulant fracture du fémur Résumé : De nombreux patients âgés ayant une fracture du col fémoral et devant être opérés dans des délais courts, prennent des traitements qui affectent l’hémostase et posent à ce titre des problèmes de prise en charge. Un traitement par héparine, à l’exception du fondaparinus, ne devrait pas retarder l’intervention au-delà de 48h. Un traitement chronique par aspirine n’est pas non plus un motif de retard de l’intervention. Un traitement par antiplaquettaire (clopidrogel) doit être interrompu et repris au-delà de 24heures après l’intervention sauf indication formelle (stent coronaire récent). En cas de traitement par anti-vitamine K, l’apport de VitK1 est souhaitable pour arriver à un INR≤1,5 en moins de 48h. Si cet objectif n’est pas atteint, l’intervention peut être réalisée après apport de concentrés de facteurs prothrombiniques. Chez un patient sous AOD, la chirurgie n’est envisageable que quand la concentration plasmatique, est<30ng·mL−1, l’anesthésie périmédullaire est déconseillée. En cas d’hémorragie peropératoire, le dabigatran peut être antogonisé par l’idarucizumab et les concentrés de facteurs prothrombiniques (25 à 50UI·kg−1) corrigent l’effet des xatrans. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.204-211 Titre : Fracture de l’extrémité proximale du fémur & anticoagulants ou antiagrégants Type de document : revue Auteurs : Paul Zetlaoui, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.204-211 Langues : Français Mots-clés : agent antiplaquettaire anticoagulant fracture du fémur Résumé : De nombreux patients âgés ayant une fracture du col fémoral et devant être opérés dans des délais courts, prennent des traitements qui affectent l’hémostase et posent à ce titre des problèmes de prise en charge. Un traitement par héparine, à l’exception du fondaparinus, ne devrait pas retarder l’intervention au-delà de 48h. Un traitement chronique par aspirine n’est pas non plus un motif de retard de l’intervention. Un traitement par antiplaquettaire (clopidrogel) doit être interrompu et repris au-delà de 24heures après l’intervention sauf indication formelle (stent coronaire récent). En cas de traitement par anti-vitamine K, l’apport de VitK1 est souhaitable pour arriver à un INR≤1,5 en moins de 48h. Si cet objectif n’est pas atteint, l’intervention peut être réalisée après apport de concentrés de facteurs prothrombiniques. Chez un patient sous AOD, la chirurgie n’est envisageable que quand la concentration plasmatique, est<30ng·mL−1, l’anesthésie périmédullaire est déconseillée. En cas d’hémorragie peropératoire, le dabigatran peut être antogonisé par l’idarucizumab et les concentrés de facteurs prothrombiniques (25 à 50UI·kg−1) corrigent l’effet des xatrans.

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Utilisation de l’échographie autour du contrôle des voies aériennes / Paul Zetlaoui in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.25 n°1 (février 2021)

ISBD Public [article] Utilisation de l’échographie autour du contrôle des voies aériennes [revue] / Paul Zetlaoui, Auteur . - 2021 . - p.26-37. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.25 n°1 (février 2021) . - p.26-37 Mots-clés : complication échographie intubation endotrachéale VAS voie aérienne supérieure Résumé : L’échographie procure une nouvelle vision des voies aériennes qui peut être exploitée en anesthésie et en réanimation, en visualisant toute la filière aérienne depuis la bouche jusqu’aux poumons. Il est ainsi possible d’établir de nouveaux critères pour l’évaluation des risques d’intubation difficile. L’échographie permet aussi d’évaluer objectivement l’état de vacuité-réplétion gastrique avant l’induction de l’anesthésie générale et de choisir la séquence d’induction adaptée. Après l’intubation, l’échographie confirme la (bonne) position de la sonde d’intubation et visualise les mouvements pleuraux au cours du cycle ventilatoire. La cinétique diaphragmatique est visualisable et quantifiable tant en ventilation spontanée, assistée ou contrôlée. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.25 n°1 (février 2021) . - p.26-37 Titre : Utilisation de l’échographie autour du contrôle des voies aériennes Type de document : revue Auteurs : Paul Zetlaoui, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.26-37 Langues : Français Mots-clés : complication échographie intubation endotrachéale VAS voie aérienne supérieure Résumé : L’échographie procure une nouvelle vision des voies aériennes qui peut être exploitée en anesthésie et en réanimation, en visualisant toute la filière aérienne depuis la bouche jusqu’aux poumons. Il est ainsi possible d’établir de nouveaux critères pour l’évaluation des risques d’intubation difficile. L’échographie permet aussi d’évaluer objectivement l’état de vacuité-réplétion gastrique avant l’induction de l’anesthésie générale et de choisir la séquence d’induction adaptée. Après l’intubation, l’échographie confirme la (bonne) position de la sonde d’intubation et visualise les mouvements pleuraux au cours du cycle ventilatoire. La cinétique diaphragmatique est visualisable et quantifiable tant en ventilation spontanée, assistée ou contrôlée.

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