vol.17 n°1 - Du corps physique au corps symbolique mars 2020 vol.17 n°2 - Regards sur " du désir à la décision " juin 2020 vol.17 n°3 - Regards sur COVID-19 septembre 2020 vol.18 n°1 - L'éthique en pandémie mars 2021 vol.18 n°2 - De la necessaire distanciation à la nécessaire présence juin 2021 vol.18 n°3 - Pas d'éthique sans équipe septembre 2021 vol.18 n°4 - Le soin peut-il être violent ? décembre 2021 Ethique et santé . vol.18 n°1 L'éthique en pandémie Mention de date :  mars 2021 Paru le :  01/01/2021

Dépouillements

Une philosophie de la survie au temps de la pandémie / J. Maalouf in Ethique et santé, vol.18 n°1 (mars 2021)

ISBD Public [article] Une philosophie de la survie au temps de la pandémie [revue] / J. Maalouf, Auteur . - 2021 . - p.4-10. Langues : Français in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.4-10 Mots-clés : identité pandémie santé survie Résumé : Dans la pratique médicale, le concept de survie est réduit à une approche quantitative en rapport avec l’identité-idem du patient. Une refondation philosophique de ce concept, dans le cadre des apports actuels des récits de la pandémie du Covid-19 et de l’herméneutique ricœurienne, permet de développer une survie-ipse. Celle-ci est la force hyperbolique de refiguration de l’homme vivant-mort. Cette démesure de la survie constitue, au sein de la maladie et de la pandémie, la source de la santé et non pas son effet. Le rôle du soin est de la réactiver sans cesse. [article]  in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.4-10 Titre : Une philosophie de la survie au temps de la pandémie Type de document : revue Auteurs : J. Maalouf, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.4-10 Langues : Français Mots-clés : identité pandémie santé survie Résumé : Dans la pratique médicale, le concept de survie est réduit à une approche quantitative en rapport avec l’identité-idem du patient. Une refondation philosophique de ce concept, dans le cadre des apports actuels des récits de la pandémie du Covid-19 et de l’herméneutique ricœurienne, permet de développer une survie-ipse. Celle-ci est la force hyperbolique de refiguration de l’homme vivant-mort. Cette démesure de la survie constitue, au sein de la maladie et de la pandémie, la source de la santé et non pas son effet. Le rôle du soin est de la réactiver sans cesse.

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Le service de santé des Armées face aux risques sanitaires majeurs d'origine infectieuse. Une mise en oeuvre de l'éthique de responsabilité / Caroline Boulliat in Ethique et santé, vol.18 n°1 (mars 2021)

ISBD Public [article] Le service de santé des Armées face aux risques sanitaires majeurs d'origine infectieuse. Une mise en oeuvre de l'éthique de responsabilité [revue] / Caroline Boulliat, Auteur ; Marie France Callu, Auteur ; B. Massoubre, Auteur . - 2021 . - p.11-17. Langues : Français in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.11-17 Mots-clés : déontologie épidémie éthique SSA service de santé des armées Résumé : En 2020, la pandémie de COVID-19 a sollicité en France le Service de Santé des Armées (SSA) pour le soutien de la population sur son territoire national mais aussi outre-mer, à Mayotte et en Guyane. Chargé du soutien sanitaire des forces, le SSA évolue depuis le XVIIIe siècle selon le format des Armées mais aussi selon la nature des conflits, ces changements s’accompagnant de questions éthiques et morales. Si des règles de déontologie médicale s’appliquent aux praticiens, ces derniers sont aussi militaires : dans ce contexte, les notions d’éthique de responsabilité et d’éthique de conviction interrogent. Ses questions sont plus complexes encore lorsque ces militaires sont projetés en opérations extérieures où les conflits actuels, à caractère terroriste, exposent particulièrement les populations locales, les femmes et les enfants spécifiquement. Néanmoins, le SSA peut aussi être projeté pour répondre à des problématiques exclusivement sanitaires (hors conflits) comme lors de l’épidémie d’Ebola en Guinée en 2014, ou plus récemment à Mulhouse avec la COVID-19. Ce dernier point fait craindre le développement du bioterrorisme où les questions d’éthique médico-militaire seraient alors bien complexes ; elles doivent donc être prises en compte et analysées, mais aussi élargies à une sensibilisation des forces combattantes. [article]  in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.11-17 Titre : Le service de santé des Armées face aux risques sanitaires majeurs d'origine infectieuse. Une mise en oeuvre de l'éthique de responsabilité Type de document : revue Auteurs : Caroline Boulliat, Auteur ; Marie France Callu, Auteur ; B. Massoubre, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.11-17 Langues : Français Mots-clés : déontologie épidémie éthique SSA service de santé des armées Résumé : En 2020, la pandémie de COVID-19 a sollicité en France le Service de Santé des Armées (SSA) pour le soutien de la population sur son territoire national mais aussi outre-mer, à Mayotte et en Guyane. Chargé du soutien sanitaire des forces, le SSA évolue depuis le XVIIIe siècle selon le format des Armées mais aussi selon la nature des conflits, ces changements s’accompagnant de questions éthiques et morales. Si des règles de déontologie médicale s’appliquent aux praticiens, ces derniers sont aussi militaires : dans ce contexte, les notions d’éthique de responsabilité et d’éthique de conviction interrogent. Ses questions sont plus complexes encore lorsque ces militaires sont projetés en opérations extérieures où les conflits actuels, à caractère terroriste, exposent particulièrement les populations locales, les femmes et les enfants spécifiquement. Néanmoins, le SSA peut aussi être projeté pour répondre à des problématiques exclusivement sanitaires (hors conflits) comme lors de l’épidémie d’Ebola en Guinée en 2014, ou plus récemment à Mulhouse avec la COVID-19. Ce dernier point fait craindre le développement du bioterrorisme où les questions d’éthique médico-militaire seraient alors bien complexes ; elles doivent donc être prises en compte et analysées, mais aussi élargies à une sensibilisation des forces combattantes.

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Peut-on parler de tri des malades et avec qui ? / Robin Cremer in Ethique et santé, vol.18 n°1 (mars 2021)

ISBD Public [article] Peut-on parler de tri des malades et avec qui ? [revue] / Robin Cremer, Auteur ; P. Valette, Auteur . - 2021 . - p.18-22. Langues : Français in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.18-22 Mots-clés : Covid-19 éthique santé publique tri Résumé : La première vague de l’épidémie de Covid-19 qui a frappé la France au printemps 2020 a fait naître une polémique au sujet du tri des patients à l’admission à l’hôpital. À partir de cette polémique, ce texte cherchera à expliciter cette notion de tri et, plus largement, à éclairer la position éthique des médecins qui se trouvent au chevet des malades soumis aux stratégies de santé publique, aux données scientifiques, aux injonctions réglementaires et aux devoirs déontologiques. [article]  in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.18-22 Titre : Peut-on parler de tri des malades et avec qui ? Type de document : revue Auteurs : Robin Cremer, Auteur ; P. Valette, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.18-22 Langues : Français Mots-clés : Covid-19 éthique santé publique tri Résumé : La première vague de l’épidémie de Covid-19 qui a frappé la France au printemps 2020 a fait naître une polémique au sujet du tri des patients à l’admission à l’hôpital. À partir de cette polémique, ce texte cherchera à expliciter cette notion de tri et, plus largement, à éclairer la position éthique des médecins qui se trouvent au chevet des malades soumis aux stratégies de santé publique, aux données scientifiques, aux injonctions réglementaires et aux devoirs déontologiques.

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Après l'urgence sanitaire, réaffirmer le droit à la vie personnelle en EHPAD avec pour horizon le respect de la dignité des anciens et leur famille / Cyril Hazif-Thomas in Ethique et santé, vol.18 n°1 (mars 2021)

ISBD Public [article] Après l'urgence sanitaire, réaffirmer le droit à la vie personnelle en EHPAD avec pour horizon le respect de la dignité des anciens et leur famille [revue] / Cyril Hazif-Thomas, Auteur ; H. Tritschler Le Maître, Auteur ; P. Thomas, Auteur . - 2021 . - p.23-31. Langues : Français in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.23-31 Mots-clés : confinement dépression pandémie risques psychosociaux souffrance Résumé : La situation sanitaire liée à la COVID-19 a été stressante pour le personnel travaillant en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, doublement douloureuse pour les résidents devant le risque infectieux et la réalité de l’éloignement familial. Nous explorons, dans cet article, quelques conséquences psychosociales résultant tant de la crise sanitaire que de la crise psychologique. Le vécu des résidents et des soignants ainsi que la manière dont les équipes soignantes ont « géré » la tempête virale sont précieux à considérer afin que l’expérience acquise permette une plus grande efficacité en cas de reprise de la pandémie. Nous nous sommes proposés, en même temps, de conjoindre ce point de vue à celui plus éthique de prendre au sérieux une tendance de fonds à l’âgisme dans la société occidentale et ce qu’elle traduit de l’éthique sociale du soin. Il importe d’acter maintenant un refus « du retour à l’anormal », cette préhistoire médicale et éthique, telle que subie par nombre de nos aînés et de leurs proches-aidants lors du confinement. [article]  in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.23-31 Titre : Après l'urgence sanitaire, réaffirmer le droit à la vie personnelle en EHPAD avec pour horizon le respect de la dignité des anciens et leur famille Type de document : revue Auteurs : Cyril Hazif-Thomas, Auteur ; H. Tritschler Le Maître, Auteur ; P. Thomas, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.23-31 Langues : Français Mots-clés : confinement dépression pandémie risques psychosociaux souffrance Résumé : La situation sanitaire liée à la COVID-19 a été stressante pour le personnel travaillant en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, doublement douloureuse pour les résidents devant le risque infectieux et la réalité de l’éloignement familial. Nous explorons, dans cet article, quelques conséquences psychosociales résultant tant de la crise sanitaire que de la crise psychologique. Le vécu des résidents et des soignants ainsi que la manière dont les équipes soignantes ont « géré » la tempête virale sont précieux à considérer afin que l’expérience acquise permette une plus grande efficacité en cas de reprise de la pandémie. Nous nous sommes proposés, en même temps, de conjoindre ce point de vue à celui plus éthique de prendre au sérieux une tendance de fonds à l’âgisme dans la société occidentale et ce qu’elle traduit de l’éthique sociale du soin. Il importe d’acter maintenant un refus « du retour à l’anormal », cette préhistoire médicale et éthique, telle que subie par nombre de nos aînés et de leurs proches-aidants lors du confinement.

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Les aspects éthiques et juridiques des autopsies périnatales non invasives en Fédération de Russie / M. Moustafina in Ethique et santé, vol.18 n°1 (mars 2021)

ISBD Public [article] Les aspects éthiques et juridiques des autopsies périnatales non invasives en Fédération de Russie [revue] / M. Moustafina, Auteur ; A. Zhakota, Auteur . - 2021 . - p.34-39. Langues : Français in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.34-39 Mots-clés : autopsie bioéthique nouveau né Résumé : Le problème mondial de la médecine au cours des dernières décennies a été la perte d’informations due au refus de la recherche post mortem pour des raisons religieuses. A la recherche d’une solution à ce problème pour la Fédération de Russie, nous avons étudié des publications différentes sur ce sujet et avons effectué l’analyse des aspects éthiques, religieux et juridiques pour comprendre les origines des conflits et des collisions. Comme dans la plupart des conflits, la solution se fait par compromis. La présence d’une vaste base technique de la médecine moderne permet des examens post mortem à des fins médicales sans violer l’intégrité du corps du défunt dans un établissement médical. L’utilisation de diverses méthodes disponibles : radiographie (RG), échographie (écho), scanner (scan), imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le diagnostic post-mortem de pathologie périnatale nous permet d’observer et d’élargir les intérêts de la médecine dans l’analyse des changements post-mortem et des confessions religieuses dans un effort pour observer les traditions. [article]  in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.34-39 Titre : Les aspects éthiques et juridiques des autopsies périnatales non invasives en Fédération de Russie Type de document : revue Auteurs : M. Moustafina, Auteur ; A. Zhakota, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.34-39 Langues : Français Mots-clés : autopsie bioéthique nouveau né Résumé : Le problème mondial de la médecine au cours des dernières décennies a été la perte d’informations due au refus de la recherche post mortem pour des raisons religieuses. A la recherche d’une solution à ce problème pour la Fédération de Russie, nous avons étudié des publications différentes sur ce sujet et avons effectué l’analyse des aspects éthiques, religieux et juridiques pour comprendre les origines des conflits et des collisions. Comme dans la plupart des conflits, la solution se fait par compromis. La présence d’une vaste base technique de la médecine moderne permet des examens post mortem à des fins médicales sans violer l’intégrité du corps du défunt dans un établissement médical. L’utilisation de diverses méthodes disponibles : radiographie (RG), échographie (écho), scanner (scan), imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le diagnostic post-mortem de pathologie périnatale nous permet d’observer et d’élargir les intérêts de la médecine dans l’analyse des changements post-mortem et des confessions religieuses dans un effort pour observer les traditions.

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La question de la pudeur dans les relations de soin / P. Saltel in Ethique et santé, vol.18 n°1 (mars 2021)

ISBD Public [article] La question de la pudeur dans les relations de soin [revue] / P. Saltel, Auteur ; P. Gabelle, Auteur . - 2021 . - p.40-44. Langues : Français in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.40-44 Mots-clés : dignité pudeur sexualité soin Résumé : On ne peut définir précisément des règles universelles de pudeur, et de fait nous sommes souvent dans l’embarras avec autrui. Cette difficulté pratique est encore plus grande en cas de relation asymétrique. Le présent article analyse quelques principes généraux concernant le colloque entre patient et soignant, puis examine la situation particulière de patients plus fragiles. Ici, donc, l’attention et la vertu d’humanité, mais aussi l’idée d’une dignité effective et non pas abstraite constituent certainement des enjeux réels. [article]  in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.40-44 Titre : La question de la pudeur dans les relations de soin Type de document : revue Auteurs : P. Saltel, Auteur ; P. Gabelle, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.40-44 Langues : Français Mots-clés : dignité pudeur sexualité soin Résumé : On ne peut définir précisément des règles universelles de pudeur, et de fait nous sommes souvent dans l’embarras avec autrui. Cette difficulté pratique est encore plus grande en cas de relation asymétrique. Le présent article analyse quelques principes généraux concernant le colloque entre patient et soignant, puis examine la situation particulière de patients plus fragiles. Ici, donc, l’attention et la vertu d’humanité, mais aussi l’idée d’une dignité effective et non pas abstraite constituent certainement des enjeux réels.

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Pour une réflexion éthique revisitée autour de la prévention du suicide : l'exemple de l'approche narrative / S. Benkhelifa in Ethique et santé, vol.18 n°1 (mars 2021)

ISBD Public [article] Pour une réflexion éthique revisitée autour de la prévention du suicide : l'exemple de l'approche narrative [revue] / S. Benkhelifa, Auteur ; E. Camier-lemoine, Auteur ; Benoît Chalançon, Auteur . - 2021 . - p.45-52. Langues : Français in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.45-52 Mots-clés : empowerment éthique prévention suicide Résumé : Les stratégies de prévention du suicide sont devenues un axe prioritaire des politiques de santé. Axée sur la prévention dans la communauté et la formation de la population générale, la prévention du suicide semble parvenir à intéresser un large public au souci de l’autre.Principalement portées par le courant bioéthique, les approches éthiques récentes dans le champ de la prévention du suicide reposent généralement sur une conception individuelle du suicide, orientant leurs réflexions autour des notions d’autonomie ou d’auto-détermination. Critiquant l’approche individualiste de la bioéthique contemporaine, plusieurs auteurs ont récemment appelé à une refonte de la discussion éthique sur la prévention du suicide prenant en compte les déterminants sociaux et environnementaux des conduites suicidaires. L’approche de l’éthique narrative suggère la mise en avant d’un intérêt porté au patient dans sa dimension historique et sociale ainsi qu’à l’idée d’une biographie partagée dans la relation de soin qui peuvent constituer des pistes pour la prévention du suicide. En effet, les atteintes autobiographiques identifiées chez les personnes ayant fait une tentative de suicide peuvent constituer des outils pour la prévention d’un nouveau passage à l’acte, en aidant l’individu à retisser le fil de son histoire et retrouver dans et par la narration, son identité. La dimension narrative des stratégies de prévention du suicide peut offrir aux personnes en crise suicidaire une manière de définir une nouvelle identité autobiographique. L’éthique narrative constitue ainsi un cadre pertinent pour revisiter l’éthique de la prévention du suicide en considérant l’individu dans son histoire personnelle, familiale et sociale. [article]  in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.45-52 Titre : Pour une réflexion éthique revisitée autour de la prévention du suicide : l'exemple de l'approche narrative Type de document : revue Auteurs : S. Benkhelifa, Auteur ; E. Camier-lemoine, Auteur ; Benoît Chalançon, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.45-52 Langues : Français Mots-clés : empowerment éthique prévention suicide Résumé : Les stratégies de prévention du suicide sont devenues un axe prioritaire des politiques de santé. Axée sur la prévention dans la communauté et la formation de la population générale, la prévention du suicide semble parvenir à intéresser un large public au souci de l’autre.Principalement portées par le courant bioéthique, les approches éthiques récentes dans le champ de la prévention du suicide reposent généralement sur une conception individuelle du suicide, orientant leurs réflexions autour des notions d’autonomie ou d’auto-détermination. Critiquant l’approche individualiste de la bioéthique contemporaine, plusieurs auteurs ont récemment appelé à une refonte de la discussion éthique sur la prévention du suicide prenant en compte les déterminants sociaux et environnementaux des conduites suicidaires. L’approche de l’éthique narrative suggère la mise en avant d’un intérêt porté au patient dans sa dimension historique et sociale ainsi qu’à l’idée d’une biographie partagée dans la relation de soin qui peuvent constituer des pistes pour la prévention du suicide. En effet, les atteintes autobiographiques identifiées chez les personnes ayant fait une tentative de suicide peuvent constituer des outils pour la prévention d’un nouveau passage à l’acte, en aidant l’individu à retisser le fil de son histoire et retrouver dans et par la narration, son identité. La dimension narrative des stratégies de prévention du suicide peut offrir aux personnes en crise suicidaire une manière de définir une nouvelle identité autobiographique. L’éthique narrative constitue ainsi un cadre pertinent pour revisiter l’éthique de la prévention du suicide en considérant l’individu dans son histoire personnelle, familiale et sociale.

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Incitation indue et recherche en contexte de difficulté d'accès aux soins : où mettre le curseur ? / N. Dahane in Ethique et santé, vol.18 n°1 (mars 2021)

ISBD Public [article] Incitation indue et recherche en contexte de difficulté d'accès aux soins : où mettre le curseur ? [revue] / N. Dahane, Auteur ; B. Godard, Auteur . - 2021 . - p.53-58. Langues : Français in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.53-58 Mots-clés : essai clinique recherche biomédicale Résumé : L’incitation indue est un risque largement connu en recherche biomédicale, il est particulièrement prégnant en contexte de pauvreté et de difficulté d’accès aux soins. Néanmoins, il serait inapproprié de dénoncer l’incitation indue de manière paternaliste et donneuse de leçons, en déniant aux personnes dans les communautés pauvres l’aptitude de juger de ce qui est bon pour elles et pour leurs enfants. Dans cette optique, l’incitation devrait être reconnue comme un phénomène intrinsèque à la recherche et non fondamentalement éliminatoire au déroulement d’une étude donnée. Il est important que les contours et les caractéristiques de ce phénomène soient le plus clairement définis, pour que les comités d’éthique de la recherche puissent l’identifier et prendre des mesures pour réduire ses impacts négatifs. [article]  in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.53-58 Titre : Incitation indue et recherche en contexte de difficulté d'accès aux soins : où mettre le curseur ? Type de document : revue Auteurs : N. Dahane, Auteur ; B. Godard, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.53-58 Langues : Français Mots-clés : essai clinique recherche biomédicale Résumé : L’incitation indue est un risque largement connu en recherche biomédicale, il est particulièrement prégnant en contexte de pauvreté et de difficulté d’accès aux soins. Néanmoins, il serait inapproprié de dénoncer l’incitation indue de manière paternaliste et donneuse de leçons, en déniant aux personnes dans les communautés pauvres l’aptitude de juger de ce qui est bon pour elles et pour leurs enfants. Dans cette optique, l’incitation devrait être reconnue comme un phénomène intrinsèque à la recherche et non fondamentalement éliminatoire au déroulement d’une étude donnée. Il est important que les contours et les caractéristiques de ce phénomène soient le plus clairement définis, pour que les comités d’éthique de la recherche puissent l’identifier et prendre des mesures pour réduire ses impacts négatifs.

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La sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès : enjeux éthiques, juridiques et médicaux / Michel Lafon in Ethique et santé, vol.18 n°1 (mars 2021)

ISBD Public [article] La sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès : enjeux éthiques, juridiques et médicaux [revue] / Michel Lafon, Auteur ; Diane Constant-David, Auteur ; Paul Véron, Auteur . - 2021 . - p.59-64. Langues : Français in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.59-64 Mots-clés : éthique loi Claeys Leonetti mort sédation profonde et continue soins palliatifs Résumé : La Société n’a de cesse de chercher à appréhender le mourir. Chaque être humain souhaite pour lui ou pour les siens une fin de vie digne et apaisée. La mort qui survient dans le sommeil est perçue par la plupart comme la mort idéale. L’introduction du droit à la sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (Loi Claeys-Léonetti du 2 février 2016) afin de “dormir pour ne pas souffrir avant de mourir” semble être de prime abord une réponse adéquate et congruente avec l’éthique. Mais qu’en est-il réellement ? Ce nouveau droit permettrait d’éviter au patient toute situation potentiellement insupportable lorsque son pronostic vital est engagé à court terme. Elle semble congruente avec la philosophie des soins palliatifs. Cependant la réalité du terrain fait émerger de nombreuses interrogations éthiques tant du côté des professionnels de santé que des patients. Nous sommes forcés de constater que les tensions, incompréhensions, réticences relatives à la promulgation de ce droit étaient prémonitoires des questionnements émanant du terrain. La définition du court terme, de la souffrance ainsi que l’évaluation du degré d’autonomie du patient formulant la demande, le niveau d’information à transmettre au patient ou encore le délai à respecter entre la réception de la demande et la mise en œuvre de la procédure restent autant de questions ne trouvant pas réponses. L’enjeu de ce travail est de pouvoir identifier à partir de situations cliniques, les dilemmes éthiques inhérents à ce nouveau droit dans la perspective de faciliter son appropriation, sa diffusion et son application. [article]  in Ethique et santé > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.59-64 Titre : La sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès : enjeux éthiques, juridiques et médicaux Type de document : revue Auteurs : Michel Lafon, Auteur ; Diane Constant-David, Auteur ; Paul Véron, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.59-64 Langues : Français Mots-clés : éthique loi Claeys Leonetti mort sédation profonde et continue soins palliatifs Résumé : La Société n’a de cesse de chercher à appréhender le mourir. Chaque être humain souhaite pour lui ou pour les siens une fin de vie digne et apaisée. La mort qui survient dans le sommeil est perçue par la plupart comme la mort idéale. L’introduction du droit à la sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (Loi Claeys-Léonetti du 2 février 2016) afin de “dormir pour ne pas souffrir avant de mourir” semble être de prime abord une réponse adéquate et congruente avec l’éthique. Mais qu’en est-il réellement ? Ce nouveau droit permettrait d’éviter au patient toute situation potentiellement insupportable lorsque son pronostic vital est engagé à court terme. Elle semble congruente avec la philosophie des soins palliatifs. Cependant la réalité du terrain fait émerger de nombreuses interrogations éthiques tant du côté des professionnels de santé que des patients. Nous sommes forcés de constater que les tensions, incompréhensions, réticences relatives à la promulgation de ce droit étaient prémonitoires des questionnements émanant du terrain. La définition du court terme, de la souffrance ainsi que l’évaluation du degré d’autonomie du patient formulant la demande, le niveau d’information à transmettre au patient ou encore le délai à respecter entre la réception de la demande et la mise en œuvre de la procédure restent autant de questions ne trouvant pas réponses. L’enjeu de ce travail est de pouvoir identifier à partir de situations cliniques, les dilemmes éthiques inhérents à ce nouveau droit dans la perspective de faciliter son appropriation, sa diffusion et son application.

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