vol.5 n°6 novembre 2019 vol.6 n°1 janvier 2020 vol.6 n°2 mars 2020 vol.6 n°3 mai 2020 vol.6 n°4 juillet 2020 vol.6 n°5 septembre 2020 vol.6 n°6 novembre 2020 Anesthésie & réanimation / SFAR Société française d'anesthésie et de réanimation . vol.6 n°3 Mention de date :  mai 2020 Paru le :  01/06/2020

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Devenir IADE : de l’imaginaire à la réalité. Représentations et motivations d’une profession choisie / Grégory Dallain in Anesthésie & réanimation, vol.6 n°3 (mai 2020)

ISBD Public [article] Devenir IADE : de l’imaginaire à la réalité. Représentations et motivations d’une profession choisie [revue] / Grégory Dallain, Auteur ; Isabelle Gallard, Auteur ; Max-André Doppia, Auteur ; Mireille Castel-Blaison, Auteur ; Jean-Louis Gérard, Auteur . - 2020 . - p.298-306. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.298-306 Mots-clés : choix IADE infirmier anesthésiste diplômé d'état infirmière et infirmier motivation représentation Résumé : Chaque année en France, environ 1800 infirmier(e)s choisissent de devenir IADE. Les critères de leur choix correspondent-ils à la réalité du métier ? L’objectif principal de cette enquête était de mesurer l’écart entre les déterminants du choix des candidats et l’expression du vécu de la profession. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.298-306 Titre : Devenir IADE : de l’imaginaire à la réalité. Représentations et motivations d’une profession choisie Type de document : revue Auteurs : Grégory Dallain, Auteur ; Isabelle Gallard, Auteur ; Max-André Doppia, Auteur ; Mireille Castel-Blaison, Auteur ; Jean-Louis Gérard, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.298-306 Langues : Français Mots-clés : choix IADE infirmier anesthésiste diplômé d'état infirmière et infirmier motivation représentation Résumé : Chaque année en France, environ 1800 infirmier(e)s choisissent de devenir IADE. Les critères de leur choix correspondent-ils à la réalité du métier ? L’objectif principal de cette enquête était de mesurer l’écart entre les déterminants du choix des candidats et l’expression du vécu de la profession.

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Promotion 2018 des internes d’anesthésie-réanimation et médecine périopératoire : analyse des caractéristiques démographiques et des motivations professionnelles après la réforme du 3e cycle des études médicales / Xavier* Mikol in Anesthésie & réanimation, vol.6 n°3 (mai 2020)

ISBD Public [article] Promotion 2018 des internes d’anesthésie-réanimation et médecine périopératoire : analyse des caractéristiques démographiques et des motivations professionnelles après la réforme du 3e cycle des études médicales [revue] / Xavier* Mikol, Auteur ; Jil Rouaux, Auteur ; Laura Gouzien, Auteur ; Mélissa Ren, Auteur ; Melissa Thy, Auteur ; Eléonore Bouchereau, Auteur ; Franck Ehooman, Auteur . - 2020 . - p.307-312. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.307-312 Mots-clés : choix démographie médicale internat pédagogie Résumé : Les études médicales ont récemment connu de nombreux changements, notamment la réforme du troisième cycle, une actualité de burn-out des professionnels et la loi des 48 heures du travail par semaine. Dans ce contexte, les auteurs ont cherché à caractériser les aspirations professionnelles des nouveaux internes. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.307-312 Titre : Promotion 2018 des internes d’anesthésie-réanimation et médecine périopératoire : analyse des caractéristiques démographiques et des motivations professionnelles après la réforme du 3e cycle des études médicales Type de document : revue Auteurs : Xavier* Mikol, Auteur ; Jil Rouaux, Auteur ; Laura Gouzien, Auteur ; Mélissa Ren, Auteur ; Melissa Thy, Auteur ; Eléonore Bouchereau, Auteur ; Franck Ehooman, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.307-312 Langues : Français Mots-clés : choix démographie médicale internat pédagogie Résumé : Les études médicales ont récemment connu de nombreux changements, notamment la réforme du troisième cycle, une actualité de burn-out des professionnels et la loi des 48 heures du travail par semaine. Dans ce contexte, les auteurs ont cherché à caractériser les aspirations professionnelles des nouveaux internes.

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La relation thérapeutique en anesthésie / Marc Galy in Anesthésie & réanimation, vol.6 n°3 (mai 2020)

ISBD Public [article] La relation thérapeutique en anesthésie [revue] / Marc Galy, Auteur ; SFAR Société française d'anesthésie et de réanimation, Auteur . - 2020 . - p.313-316. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.313-316 Mots-clés : patient relation thérapeutique travail d'équipe Résumé : La relation thérapeutique est un accompagnement relationnel dans les soins médicaux qui permet d’établir une coopération favorable à la réussite de la prise en charge d’un patient. Elle est à la base de la notion de contrat thérapeutique et de la relation de confiance entre le praticien et le patient. Aujourd’hui, la relation thérapeutique ne se limite plus pour le patient au seul praticien vu en consultation d’anesthésie. La transversalité de notre spécialité, la diversité des sites opératoires, les gardes à assumer et le repos compensateur ne permettent pas d’avoir un interlocuteur anesthésiste–réanimateur unique. Le patient est désormais face à une prise en charge d’équipe avec plusieurs praticiens. L’équipe aura un rôle central pour assurer l’homogénéité, la cohérence de la prise en charge et conserver la confiance du patient. Quelle que soit la structure de soins, il convient à chaque équipe et à chacun de ses membres de réfléchir : à cette notion de relation thérapeutique qu’il faut pérenniser et à la place de chacun dans le parcours de soins. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.313-316 Titre : La relation thérapeutique en anesthésie Type de document : revue Auteurs : Marc Galy, Auteur ; SFAR Société française d'anesthésie et de réanimation, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.313-316 Langues : Français Mots-clés : patient relation thérapeutique travail d'équipe Résumé : La relation thérapeutique est un accompagnement relationnel dans les soins médicaux qui permet d’établir une coopération favorable à la réussite de la prise en charge d’un patient. Elle est à la base de la notion de contrat thérapeutique et de la relation de confiance entre le praticien et le patient. Aujourd’hui, la relation thérapeutique ne se limite plus pour le patient au seul praticien vu en consultation d’anesthésie. La transversalité de notre spécialité, la diversité des sites opératoires, les gardes à assumer et le repos compensateur ne permettent pas d’avoir un interlocuteur anesthésiste–réanimateur unique. Le patient est désormais face à une prise en charge d’équipe avec plusieurs praticiens. L’équipe aura un rôle central pour assurer l’homogénéité, la cohérence de la prise en charge et conserver la confiance du patient. Quelle que soit la structure de soins, il convient à chaque équipe et à chacun de ses membres de réfléchir : à cette notion de relation thérapeutique qu’il faut pérenniser et à la place de chacun dans le parcours de soins.

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Actualités en épuration extrarénale / Olivier Joannes-Boyau in Anesthésie & réanimation, vol.6 n°3 (mai 2020)

ISBD Public [article] Actualités en épuration extrarénale [revue] / Olivier Joannes-Boyau, Auteur . - 2020 . - p.317-326. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.317-326 Mots-clés : épuration extrarénale insuffisance rénale aigüe Résumé : Quarante à 60 % des patients de réanimation présentent une insuffisance rénale aiguë (IRA) et 20 % d’entre eux nécessiteront une épuration extrarénale (EER). L’épuration extrarénale reste la seule méthode de suppléance de la fonction rénale. Le moment idéal pour démarrer une EER reste débattu, avec des études aux résultats parfois contradictoires. Utiliser le volume de diurèse, le chiffre de créatinine ou des scores de classification utilisant ces deux paramètres pour décider de débuter l’épuration extrarénale ne semble pas pertinent. La dose d’échange délivrée actuellement recommandée est de 25mL/kg/h, il persiste souvent un écart avec la dose prescrite qui doit donc être plus élevée. La formation et les évaluations régulières des pratiques permettent de diminuer l’écart entre dose prescrite et dose délivrée en diminuant les arrêts imprévus de traitement. Les programmes d’assurance-qualité avec la formation et l’évaluation des pratiques professionnelles permettent d’améliorer la sécurité et les performances de l’EER. La prescription des doses de médicaments et particulièrement des antibiotiques reste compliquée pendant l’EER ; une adaptation des doses, une connaissance des grands principes pharmacocinétiques et un monitorage des concentrations sanguines sont primordiaux pour éviter les erreurs majeures. L’anticoagulation régionale au citrate (ARC) est la technique de premier choix, elle permet de prolonger la durée de vie des filtres et de réduire les arrêts de traitement. L’ARC peut être la cause de troubles métaboliques, en premier lieu l’alcalose métabolique due à une augmentation de la différence des ions forts (principalement Na+ et Cl−), et parfois l’acidose métabolique due à une accumulation du citrate non métabolisé. L’approche de Stewart pour expliquer l’équilibre acide/base reste le moyen le plus efficace de comprendre les troubles métaboliques liés au citrate. Les meilleurs paramètres pour décider de l’arrêt de l’EER semblent être la diurèse spontanée, la clairance « minute » de la créatinine et l’excrétion journalière d’urée. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.317-326 Titre : Actualités en épuration extrarénale Type de document : revue Auteurs : Olivier Joannes-Boyau, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.317-326 Langues : Français Mots-clés : épuration extrarénale insuffisance rénale aigüe Résumé : Quarante à 60 % des patients de réanimation présentent une insuffisance rénale aiguë (IRA) et 20 % d’entre eux nécessiteront une épuration extrarénale (EER). L’épuration extrarénale reste la seule méthode de suppléance de la fonction rénale. Le moment idéal pour démarrer une EER reste débattu, avec des études aux résultats parfois contradictoires. Utiliser le volume de diurèse, le chiffre de créatinine ou des scores de classification utilisant ces deux paramètres pour décider de débuter l’épuration extrarénale ne semble pas pertinent. La dose d’échange délivrée actuellement recommandée est de 25mL/kg/h, il persiste souvent un écart avec la dose prescrite qui doit donc être plus élevée. La formation et les évaluations régulières des pratiques permettent de diminuer l’écart entre dose prescrite et dose délivrée en diminuant les arrêts imprévus de traitement. Les programmes d’assurance-qualité avec la formation et l’évaluation des pratiques professionnelles permettent d’améliorer la sécurité et les performances de l’EER. La prescription des doses de médicaments et particulièrement des antibiotiques reste compliquée pendant l’EER ; une adaptation des doses, une connaissance des grands principes pharmacocinétiques et un monitorage des concentrations sanguines sont primordiaux pour éviter les erreurs majeures. L’anticoagulation régionale au citrate (ARC) est la technique de premier choix, elle permet de prolonger la durée de vie des filtres et de réduire les arrêts de traitement. L’ARC peut être la cause de troubles métaboliques, en premier lieu l’alcalose métabolique due à une augmentation de la différence des ions forts (principalement Na+ et Cl−), et parfois l’acidose métabolique due à une accumulation du citrate non métabolisé. L’approche de Stewart pour expliquer l’équilibre acide/base reste le moyen le plus efficace de comprendre les troubles métaboliques liés au citrate. Les meilleurs paramètres pour décider de l’arrêt de l’EER semblent être la diurèse spontanée, la clairance « minute » de la créatinine et l’excrétion journalière d’urée.

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Conscience et anesthésie / Salah Boussen in Anesthésie & réanimation, vol.6 n°3 (mai 2020)

ISBD Public [article] Conscience et anesthésie [revue] / Salah Boussen, Auteur ; Pierre-Yves Cordier, Auteur . - 2020 . - p.327-336. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.327-336 Mots-clés : anesthésie conscience EEG électroencéphalographie Résumé : L’anesthésie générale (AG) reste mystérieuse par bien des aspects et la recherche actuelle est très active pour élucider ses mécanismes. Selon la force de l’inhibition procurée par les agents anesthésiques, les réseaux de neurones fragmentent leur activité et se désynchronisent les uns des autres en observant des silences à intervalles chaotiques, puis progressivement ces périodes de silence se prolongent, jusqu’à extinction complète de l’activité électrique. Le résultat de ce comportement, c’est la perte de communication entre les aires cérébrales éloignées, mais autorisant cependant une activité locale surtout dans les aires primaires et associatives de bas niveau. À ce stade, les aires primaires communiquent encore avec les aires frontales, mais la rétroaction a très nettement diminuée voire disparue. Le patient est alors non répondant, mais il n’est pas impossible qu’une activité cérébrale de type onirique subsiste encore. L’action des agents anesthésiques pénalise lourdement la propagation longue distance de l’information, isolant les aires corticales les unes des autres. Le thalamus recevant moins d’influx, et probablement aussi partiellement inhibé, va accélérer le processus de déconnection corticale en freinant d’avantage la communication entre les aires distantes. En retour, soumises à la baisse de l’influx nerveux, à l’augmentation du tonus inhibiteur, les aires corticales vont progressivement s’éteindre conduisant à une AG profonde. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.327-336 Titre : Conscience et anesthésie Type de document : revue Auteurs : Salah Boussen, Auteur ; Pierre-Yves Cordier, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.327-336 Langues : Français Mots-clés : anesthésie conscience EEG électroencéphalographie Résumé : L’anesthésie générale (AG) reste mystérieuse par bien des aspects et la recherche actuelle est très active pour élucider ses mécanismes. Selon la force de l’inhibition procurée par les agents anesthésiques, les réseaux de neurones fragmentent leur activité et se désynchronisent les uns des autres en observant des silences à intervalles chaotiques, puis progressivement ces périodes de silence se prolongent, jusqu’à extinction complète de l’activité électrique. Le résultat de ce comportement, c’est la perte de communication entre les aires cérébrales éloignées, mais autorisant cependant une activité locale surtout dans les aires primaires et associatives de bas niveau. À ce stade, les aires primaires communiquent encore avec les aires frontales, mais la rétroaction a très nettement diminuée voire disparue. Le patient est alors non répondant, mais il n’est pas impossible qu’une activité cérébrale de type onirique subsiste encore. L’action des agents anesthésiques pénalise lourdement la propagation longue distance de l’information, isolant les aires corticales les unes des autres. Le thalamus recevant moins d’influx, et probablement aussi partiellement inhibé, va accélérer le processus de déconnection corticale en freinant d’avantage la communication entre les aires distantes. En retour, soumises à la baisse de l’influx nerveux, à l’augmentation du tonus inhibiteur, les aires corticales vont progressivement s’éteindre conduisant à une AG profonde.

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Accidents vasculaires cérébraux périopératoires / Alice Jacquens in Anesthésie & réanimation, vol.6 n°3 (mai 2020)

ISBD Public [article] Accidents vasculaires cérébraux périopératoires [revue] / Alice Jacquens, Auteur ; Romain Pasqualotto, Auteur ; Samuel Latreille, Auteur ; Marie-Hélène Pari, Auteur ; Laura Fitoussi, Auteur ; Vincent Degos, Auteur . - 2020 . - p.337-349. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.337-349 Mots-clés : AVC accident vasculaire cérébral IRM imagerie par résonance magnétique thrombectomie Résumé : La période périopératoire est une période à risque de complications vasculaires cérébrales et notamment ischémiques. L’inflammation systémique liée au stress chirurgical et anesthésique est responsable d’un état d’hypercoagulabilité, favorisant la complication thromboembolique. L’âge, l’insuffisance rénale et l’antécédent d’AVC ou d’AIT sont des facteurs de risques d’accident vasculaire cérébral postopératoire. Le diagnostic d’AVC est suspecté devant tout retard de réveil ou signe de localisation neurologique. Différentes échelles sont disponibles telles que l’échelle de ROSIER ou le NIHSS pour guider le praticien. Tous les patients suspects d’AVC doivent bénéficier d’une imagerie cérébrale en extrême urgence, afin tout d’abord de préciser la nature ischémique ou hémorragique de l’AVC, et l’imagerie de choix est l’IRM. En l’absence d’accès à l’IRM, un scanner sans injection sera réalisé. En cas de mise en évidence d’AVC ischémique à l’imagerie demandée en urgence, un avis neurovasculaire sera nécessaire. Dans un deuxième temps, une thrombectomie en urgence devra être proposée avec si besoin transfert vers le centre responsable du secteur. Cette prise en charge nécessite une organisation multidisciplinaire et la mise en place en amont d’une filière de soins dédiée. On associe à la thrombectomie des mesures d’optimisation du débit sanguin cérébral. Une stratégie de prévention doit être mise en place dès que possible afin d’identifier les patients à risque dès la consultation d’anesthésie, avec gestion des traitements antiagrégants, anticoagulants et antiarythmiques. En peropératoire, on adoptera des stratégies de neuroprotection afin de favoriser la perfusion cérébrale via la gestion de l’hémodynamique, de la douleur, de la ventilation et de la glycémie. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.337-349 Titre : Accidents vasculaires cérébraux périopératoires Type de document : revue Auteurs : Alice Jacquens, Auteur ; Romain Pasqualotto, Auteur ; Samuel Latreille, Auteur ; Marie-Hélène Pari, Auteur ; Laura Fitoussi, Auteur ; Vincent Degos, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.337-349 Langues : Français Mots-clés : AVC accident vasculaire cérébral IRM imagerie par résonance magnétique thrombectomie Résumé : La période périopératoire est une période à risque de complications vasculaires cérébrales et notamment ischémiques. L’inflammation systémique liée au stress chirurgical et anesthésique est responsable d’un état d’hypercoagulabilité, favorisant la complication thromboembolique. L’âge, l’insuffisance rénale et l’antécédent d’AVC ou d’AIT sont des facteurs de risques d’accident vasculaire cérébral postopératoire. Le diagnostic d’AVC est suspecté devant tout retard de réveil ou signe de localisation neurologique. Différentes échelles sont disponibles telles que l’échelle de ROSIER ou le NIHSS pour guider le praticien. Tous les patients suspects d’AVC doivent bénéficier d’une imagerie cérébrale en extrême urgence, afin tout d’abord de préciser la nature ischémique ou hémorragique de l’AVC, et l’imagerie de choix est l’IRM. En l’absence d’accès à l’IRM, un scanner sans injection sera réalisé. En cas de mise en évidence d’AVC ischémique à l’imagerie demandée en urgence, un avis neurovasculaire sera nécessaire. Dans un deuxième temps, une thrombectomie en urgence devra être proposée avec si besoin transfert vers le centre responsable du secteur. Cette prise en charge nécessite une organisation multidisciplinaire et la mise en place en amont d’une filière de soins dédiée. On associe à la thrombectomie des mesures d’optimisation du débit sanguin cérébral. Une stratégie de prévention doit être mise en place dès que possible afin d’identifier les patients à risque dès la consultation d’anesthésie, avec gestion des traitements antiagrégants, anticoagulants et antiarythmiques. En peropératoire, on adoptera des stratégies de neuroprotection afin de favoriser la perfusion cérébrale via la gestion de l’hémodynamique, de la douleur, de la ventilation et de la glycémie.

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Les réanimations françaises se mobilisent : un exemple d’organisation régionale contre l’épidémie de COVID-19 / Benjamin Terrasi in Anesthésie & réanimation, vol.6 n°3 (mai 2020)

ISBD Public [article] Les réanimations françaises se mobilisent : un exemple d’organisation régionale contre l’épidémie de COVID-19 [revue] / Benjamin Terrasi, Auteur ; Emilien Arnaud, Auteur ; Osama Abou Arab, Auteur ; Patricia Besserve, Auteur ; Yazine Mahjoub, Auteur . - 2020 . - p.350-352. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.350-352 Mots-clés : application mobile Covid-19 organisation pandémie réanimation Résumé : Au début du mois d’avril, l’épidémie de SARS-Cov-2 aura touché près d’un million de personnes dans le monde, faisant ainsi plus de 400 000 morts. En Europe, la France est le troisième pays le plus touché après l’Italie et l’Espagne, avec plus de 50 000 cas confirmés et près de 4000 décès [1]. L’une des zones les plus touchées en France est l’ex-région Picardie, regroupant les départements de la Somme, de l’Oise et de l’Aisne. Le premier cas en Picardie a été diagnostiqué le 26 février 2020 en Réanimation Cardiaque Thoracique Vasculaire et Respiratoire du CHU Amiens-Picardie. Le nombre de patients admis en réanimation a ensuite rapidement augmenté d’abord dans l’Oise puis dans toute la Picardie. Pour faire face à cette augmentation rapide, une organisation à l’échelle régionale s’est mise en place pour coordonner l’ensemble des lits de réanimation et faciliter l’admission et la prise en charge des patients infectés. Nous exposons ici les éléments principaux d’organisation régionale. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.350-352 Titre : Les réanimations françaises se mobilisent : un exemple d’organisation régionale contre l’épidémie de COVID-19 Type de document : revue Auteurs : Benjamin Terrasi, Auteur ; Emilien Arnaud, Auteur ; Osama Abou Arab, Auteur ; Patricia Besserve, Auteur ; Yazine Mahjoub, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.350-352 Langues : Français Mots-clés : application mobile Covid-19 organisation pandémie réanimation Résumé : Au début du mois d’avril, l’épidémie de SARS-Cov-2 aura touché près d’un million de personnes dans le monde, faisant ainsi plus de 400 000 morts. En Europe, la France est le troisième pays le plus touché après l’Italie et l’Espagne, avec plus de 50 000 cas confirmés et près de 4000 décès [1]. L’une des zones les plus touchées en France est l’ex-région Picardie, regroupant les départements de la Somme, de l’Oise et de l’Aisne. Le premier cas en Picardie a été diagnostiqué le 26 février 2020 en Réanimation Cardiaque Thoracique Vasculaire et Respiratoire du CHU Amiens-Picardie. Le nombre de patients admis en réanimation a ensuite rapidement augmenté d’abord dans l’Oise puis dans toute la Picardie. Pour faire face à cette augmentation rapide, une organisation à l’échelle régionale s’est mise en place pour coordonner l’ensemble des lits de réanimation et faciliter l’admission et la prise en charge des patients infectés. Nous exposons ici les éléments principaux d’organisation régionale.

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