vol.5 n°3 mars 2019 vol.5 n°4 juillet 2019 vol.5 n°5 septembre 2019 vol.5 n°6 novembre 2019 vol.6 n°1 janvier 2020 vol.6 n°2 mars 2020 vol.6 n°3 mai 2020 Anesthésie & réanimation / SFAR Société française d'anesthésie et de réanimation . vol.5 n°6 Mention de date :  novembre 2019 Paru le :  02/12/2019

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Éthique et temporalité en neuroréanimation / Eléonore Bouchereau in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Éthique et temporalité en neuroréanimation [revue] / Eléonore Bouchereau, Auteur ; Vincent Degos, Auteur . - 2019 . - p.445-447. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.445-447 Mots-clés : coma conscience directive anticipée EEG électroencéphalographie neurologie pronostic réanimation Résumé : Depuis les années 1960 aux États-Unis et la loi Léonetti de 2005 en France, la médecine paternaliste fait place à une médecine personnalisée, où le patient devient acteur autonome de sa prise en charge et où les praticiens se doivent de considérer ses choix comme éléments principaux dans la prise de décision. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.445-447 Titre : Éthique et temporalité en neuroréanimation Type de document : revue Auteurs : Eléonore Bouchereau, Auteur ; Vincent Degos, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.445-447 Langues : Français Mots-clés : coma conscience directive anticipée EEG électroencéphalographie neurologie pronostic réanimation Résumé : Depuis les années 1960 aux États-Unis et la loi Léonetti de 2005 en France, la médecine paternaliste fait place à une médecine personnalisée, où le patient devient acteur autonome de sa prise en charge et où les praticiens se doivent de considérer ses choix comme éléments principaux dans la prise de décision.

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Comment déterminer la pression positive de fin d’expiration (PEP) optimale des patients au bloc opératoire : où en sommes-nous ? / Thomas Godet in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Comment déterminer la pression positive de fin d’expiration (PEP) optimale des patients au bloc opératoire : où en sommes-nous ? [revue] / Thomas Godet, Auteur ; Pierre-Julien Cungi, Auteur ; Emmanuel Futier, Auteur . - 2019 . - p.448-451. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.448-451 Mots-clés : bloc opératoire ventilation en pression positive Résumé : Cette question est l'objet de discussions intenses entre chercheurs et cliniciens depuis maintenant des décennies, et l'état actuel de la science ne permet pas d'apporter de réponse claire et définitive, laissant incertaine sa gestion au quotidien. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.448-451 Titre : Comment déterminer la pression positive de fin d’expiration (PEP) optimale des patients au bloc opératoire : où en sommes-nous ? Type de document : revue Auteurs : Thomas Godet, Auteur ; Pierre-Julien Cungi, Auteur ; Emmanuel Futier, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.448-451 Langues : Français Mots-clés : bloc opératoire ventilation en pression positive Résumé : Cette question est l'objet de discussions intenses entre chercheurs et cliniciens depuis maintenant des décennies, et l'état actuel de la science ne permet pas d'apporter de réponse claire et définitive, laissant incertaine sa gestion au quotidien.

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Quelle est l’épreuve de sevrage ventilatoire optimale avant l’extubation des patients ventilés en réanimation ? / Audrey De Jong in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Quelle est l’épreuve de sevrage ventilatoire optimale avant l’extubation des patients ventilés en réanimation ? [revue] / Audrey De Jong, Auteur ; Mathieu Capdevila, Auteur ; Gérald Chanques, Auteur ; Laure Cazenave, Auteur ; Samir Jaber, Auteur . - 2019 . - p.452-454. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.452-454 Mots-clés : réanimation sevrage ventilatoire ventilation mécanique Résumé : La ventilation mécanique constitue la thérapie la plus utilisée en cas de détresse respiratoire sévère et reste une intervention de sauvetage. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.452-454 Titre : Quelle est l’épreuve de sevrage ventilatoire optimale avant l’extubation des patients ventilés en réanimation ? Type de document : revue Auteurs : Audrey De Jong, Auteur ; Mathieu Capdevila, Auteur ; Gérald Chanques, Auteur ; Laure Cazenave, Auteur ; Samir Jaber, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.452-454 Langues : Français Mots-clés : réanimation sevrage ventilatoire ventilation mécanique Résumé : La ventilation mécanique constitue la thérapie la plus utilisée en cas de détresse respiratoire sévère et reste une intervention de sauvetage.

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L’étude EPOCH : un dilemme non résolu entre ambition et pragmatisme ? / Serge Molliex in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] L’étude EPOCH : un dilemme non résolu entre ambition et pragmatisme ? [revue] / Serge Molliex, Auteur ; Julien Lanoiselée, Auteur ; Vincent Bruckert, Auteur . - 2019 . - p.455-457. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.455-457 Mots-clés : mortalité qualité des soins soins périopératoires urgence Résumé : les patients dits "à haut risque" souffrent d'une morbidité et d'une mortalité postopératoire accrue. Parmi ceux-ci on distingue notamment les patients pris en charge pour une laparotomie réalisée en urgence, dont le risque de mortalité périopératoire est supérieur à 10%. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.455-457 Titre : L’étude EPOCH : un dilemme non résolu entre ambition et pragmatisme ? Type de document : revue Auteurs : Serge Molliex, Auteur ; Julien Lanoiselée, Auteur ; Vincent Bruckert, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.455-457 Langues : Français Mots-clés : mortalité qualité des soins soins périopératoires urgence Résumé : les patients dits "à haut risque" souffrent d'une morbidité et d'une mortalité postopératoire accrue. Parmi ceux-ci on distingue notamment les patients pris en charge pour une laparotomie réalisée en urgence, dont le risque de mortalité périopératoire est supérieur à 10%.

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Le TAVI : une stratégie à réserver aux patients à haut risque chirurgical ? Pas si sûr… / Baptiste Duceau in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Le TAVI : une stratégie à réserver aux patients à haut risque chirurgical ? Pas si sûr… [revue] / Baptiste Duceau, Auteur ; Laure Cazenave, Auteur ; Nicolas Mongardon, Auteur ; Adrien Bouglé, Auteur . - 2019 . - p.458-460. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.458-460 Mots-clés : cardiologie TAVI remplacement valvulaire aortique par voie percutanée Résumé : Le remplacement valvulaire aortique par voie percutanée (TAVI) a ouvert une nouvelle ère en cardiologie interventionnelle. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.458-460 Titre : Le TAVI : une stratégie à réserver aux patients à haut risque chirurgical ? Pas si sûr… Type de document : revue Auteurs : Baptiste Duceau, Auteur ; Laure Cazenave, Auteur ; Nicolas Mongardon, Auteur ; Adrien Bouglé, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.458-460 Langues : Français Mots-clés : cardiologie TAVI remplacement valvulaire aortique par voie percutanée Résumé : Le remplacement valvulaire aortique par voie percutanée (TAVI) a ouvert une nouvelle ère en cardiologie interventionnelle.

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Enseignement de la consultation préanesthésique : enquête nationale auprès des internes et des enseignants / Sébastien Franchina in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Enseignement de la consultation préanesthésique : enquête nationale auprès des internes et des enseignants [revue] / Sébastien Franchina, Auteur ; Emmanuel Besnier, Auteur ; Benoit Veber, Auteur ; Bertrand Dureuil, Auteur ; Vincent Compère, Auteur . - 2019 . - p.461-474. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.461-474 Mots-clés : anesthésiste-réanimateur enquête enseignement évaluation interne Résumé : La consultation préanesthésique (CPA) améliore la qualité et la sécurité des soins prodigués en anesthésie-réanimation. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’enseignement de cette activité pendant l’internat d’anesthésie-réanimation en France, du point de vue des internes (DESAR) et des responsables de l’enseignement de la discipline. Tous les DESAR ainsi que les responsables de l’enseignement ont été inclus dans cette enquête nationale qui portait sur l’enseignement théorique et pratique des CPA, leur perfectibilité, leurs conditions de réalisation, leur qualité et les moyens d’en améliorer l’apprentissage. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.461-474 Titre : Enseignement de la consultation préanesthésique : enquête nationale auprès des internes et des enseignants Type de document : revue Auteurs : Sébastien Franchina, Auteur ; Emmanuel Besnier, Auteur ; Benoit Veber, Auteur ; Bertrand Dureuil, Auteur ; Vincent Compère, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.461-474 Langues : Français Mots-clés : anesthésiste-réanimateur enquête enseignement évaluation interne Résumé : La consultation préanesthésique (CPA) améliore la qualité et la sécurité des soins prodigués en anesthésie-réanimation. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’enseignement de cette activité pendant l’internat d’anesthésie-réanimation en France, du point de vue des internes (DESAR) et des responsables de l’enseignement de la discipline. Tous les DESAR ainsi que les responsables de l’enseignement ont été inclus dans cette enquête nationale qui portait sur l’enseignement théorique et pratique des CPA, leur perfectibilité, leurs conditions de réalisation, leur qualité et les moyens d’en améliorer l’apprentissage.

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Comment sont rédigés et à quoi servent les textes de recommandations de la SFAR ? / Marc Garnier in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Comment sont rédigés et à quoi servent les textes de recommandations de la SFAR ? [revue] / Marc Garnier, Auteur ; Lionel Velly, Auteur . - 2019 . - p.475-484. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.475-484 Mots-clés : EBM evidence based medicine pratique fondée sur les preuves recommandation SFAR société française d'anesthésie et de réanimation Résumé : Le Comité des référentiels cliniques (CRC) de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) a pour mission principale de développer des recommandations professionnelles. Ces recommandations ont pour objectif de guider la pratique des médecins anesthésistes-réanimateurs. La méthodologie de ces recommandations a évolué dans le temps jusqu’à aujourd’hui, avec l’utilisation des Recommandations formalisées d’experts ou RFE. Ces RFE utilisent la méthode GRADE qui nécessite de définir des questions précises selon le modèle PICO (Population étudiée, Intervention, Comparateur ou contrôle, Outcome, ou critère d’évaluation ), d’évaluer le niveau de preuve pour les critères cruciaux et de définir de façon transparente la force de la recommandation. Les recommandations sont formulées selon quatre niveaux, forte positive « il est recommandé de… », forte négative « il n’est pas recommandé de… », faible positive « il est probablement recommandé de… » ou faible négative « il n’est probablement pas recommandé… » La SFAR a aussi décidé de permettre de formuler des avis d’experts en l’absence de données de la littérature si le groupe d’experts est en accord à plus de 70 %. Une fois publiée, la RFE peut donner lieu à une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles coordonnée par le CFAR. L’objectif de cette revue est d’éclairer le lecteur sur la méthodologie de ces RFE et de l’aider sur la façon de les utiliser au quotidien. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.475-484 Titre : Comment sont rédigés et à quoi servent les textes de recommandations de la SFAR ? Type de document : revue Auteurs : Marc Garnier, Auteur ; Lionel Velly, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.475-484 Langues : Français Mots-clés : EBM evidence based medicine pratique fondée sur les preuves recommandation SFAR société française d'anesthésie et de réanimation Résumé : Le Comité des référentiels cliniques (CRC) de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) a pour mission principale de développer des recommandations professionnelles. Ces recommandations ont pour objectif de guider la pratique des médecins anesthésistes-réanimateurs. La méthodologie de ces recommandations a évolué dans le temps jusqu’à aujourd’hui, avec l’utilisation des Recommandations formalisées d’experts ou RFE. Ces RFE utilisent la méthode GRADE qui nécessite de définir des questions précises selon le modèle PICO (Population étudiée, Intervention, Comparateur ou contrôle, Outcome, ou critère d’évaluation ), d’évaluer le niveau de preuve pour les critères cruciaux et de définir de façon transparente la force de la recommandation. Les recommandations sont formulées selon quatre niveaux, forte positive « il est recommandé de… », forte négative « il n’est pas recommandé de… », faible positive « il est probablement recommandé de… » ou faible négative « il n’est probablement pas recommandé… » La SFAR a aussi décidé de permettre de formuler des avis d’experts en l’absence de données de la littérature si le groupe d’experts est en accord à plus de 70 %. Une fois publiée, la RFE peut donner lieu à une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles coordonnée par le CFAR. L’objectif de cette revue est d’éclairer le lecteur sur la méthodologie de ces RFE et de l’aider sur la façon de les utiliser au quotidien.

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Contrôle périopératoire de la pression artérielle / Maxime Nguyen in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Contrôle périopératoire de la pression artérielle [revue] / Maxime Nguyen, Auteur ; Nicolas Nowolbiski, Auteur ; Audrey Martin, Auteur ; Loic Bartamian, Auteur ; Pierre-Grégoire Guinot, Auteur . - 2019 . - p.485-491. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.485-491 Mots-clés : CPO complications postopératoires hypotension artérielle monitorage périopératoire vasopresseur Résumé : L’hypotension artérielle périopératoire est fréquente. Elle est associée à la survenue de décès, de lésions rénales, myocardiques et cérébrales. Bien qu'il n’existe pas de définition consensuelle l’effet de l’hypotension artérielle est connu comme étant la résultante d’un effet seuil et temps (plus de 10min en dessous de 80mmHg de pression artérielle moyenne (PAM)). Il convient d’individualiser les objectifs en fonction du terrain du patient et du risque opératoire. Chez le sujet sain, une PAM de 60–65mmHg semblerait suffisante, alors que chez le sujet avec un risque opératoire plus élevé, une PAM supérieure à 75–80mmHg et/ou des variations inférieures à 10–20 % de la valeur de base semble plus pertinente. En présence d’une hypotension artérielle périopératoire, le surdosage en hypnotique est à proscrire. Par la suite, il convient de corriger un bas débit cardiaque par expansion volémique, et/ou de corriger une baisse des résistances vasculaires par vasopresseur. Le débit cardiaque doit être monitoré chez les patients à risque, afin d’adapter le traitement à ces différentes composantes hémodynamiques. Les deux vasopresseurs de choix sont l’éphédrine et la noradrénaline, du fait de leur actions α et β combinées; une administration en débit continu est à privilégier (sauf pour l’éphédrine). Les vasopresseurs peuvent être administrés par voie veineuse périphérique. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.485-491 Titre : Contrôle périopératoire de la pression artérielle Type de document : revue Auteurs : Maxime Nguyen, Auteur ; Nicolas Nowolbiski, Auteur ; Audrey Martin, Auteur ; Loic Bartamian, Auteur ; Pierre-Grégoire Guinot, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.485-491 Langues : Français Mots-clés : CPO complications postopératoires hypotension artérielle monitorage périopératoire vasopresseur Résumé : L’hypotension artérielle périopératoire est fréquente. Elle est associée à la survenue de décès, de lésions rénales, myocardiques et cérébrales. Bien qu'il n’existe pas de définition consensuelle l’effet de l’hypotension artérielle est connu comme étant la résultante d’un effet seuil et temps (plus de 10min en dessous de 80mmHg de pression artérielle moyenne (PAM)). Il convient d’individualiser les objectifs en fonction du terrain du patient et du risque opératoire. Chez le sujet sain, une PAM de 60–65mmHg semblerait suffisante, alors que chez le sujet avec un risque opératoire plus élevé, une PAM supérieure à 75–80mmHg et/ou des variations inférieures à 10–20 % de la valeur de base semble plus pertinente. En présence d’une hypotension artérielle périopératoire, le surdosage en hypnotique est à proscrire. Par la suite, il convient de corriger un bas débit cardiaque par expansion volémique, et/ou de corriger une baisse des résistances vasculaires par vasopresseur. Le débit cardiaque doit être monitoré chez les patients à risque, afin d’adapter le traitement à ces différentes composantes hémodynamiques. Les deux vasopresseurs de choix sont l’éphédrine et la noradrénaline, du fait de leur actions α et β combinées; une administration en débit continu est à privilégier (sauf pour l’éphédrine). Les vasopresseurs peuvent être administrés par voie veineuse périphérique.

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Fluid Challenge : de la théorie à la pratique / Pierre Huette in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Fluid Challenge : de la théorie à la pratique [revue] / Pierre Huette, Auteur ; Osama Abou Arab, Auteur ; Christophe Beyls, Auteur ; Yazine Mahjoub, Auteur . - 2019 . - p.492-501. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.492-501 Mots-clés : effet secondaire RV remplissage vasculaire Résumé : Le remplissage vasculaire a des effets secondaires prouvés liés à la toxicité des molécules utilisées et à la quantité de liquide perfusé. Pour éviter ces effets secondaires le concept du « Fluid Challenge » (FC) ou épreuve de remplissage a été développé. Le FC permet de tester la capacité du système cardiocirculatoire à augmenter le débit cardiaque après un remplissage vasculaire à minima. Ainsi, Le FC ne doit pas être utilisé quand l’hypovolémie est cliniquement évidente, notamment à la phase précoce des états de choc. La réponse à un FC doit se faire en monitorant la variation du volume d’éjection ventriculaire après le FC. Une variation de 10 à 15 % est considérée comme significative. Les outils qui semblent les plus fiables pour mesurer le volume d’éjection ventriculaire sont la thermodilution pulmonaire, la thermodilution transpulmonaire et l’échographie Doppler cardiaque. Il n’y a pas de consensus pour les modalités du FC. En se basant sur la littérature, est préconisée l’utilisation de cristalloïdes à la dose de 200–250mL à perfuser en 5 à 10minutes, et l’on propose d’évaluer l’effet du remplissage au bout de 20 à 30minutes. Il convient de vérifier les signes de mauvaise tolérance (œdème pulmonaire, congestion veineuse) du remplissage vasculaire avant de poursuivre les FC itératifs. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.492-501 Titre : Fluid Challenge : de la théorie à la pratique Type de document : revue Auteurs : Pierre Huette, Auteur ; Osama Abou Arab, Auteur ; Christophe Beyls, Auteur ; Yazine Mahjoub, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.492-501 Langues : Français Mots-clés : effet secondaire RV remplissage vasculaire Résumé : Le remplissage vasculaire a des effets secondaires prouvés liés à la toxicité des molécules utilisées et à la quantité de liquide perfusé. Pour éviter ces effets secondaires le concept du « Fluid Challenge » (FC) ou épreuve de remplissage a été développé. Le FC permet de tester la capacité du système cardiocirculatoire à augmenter le débit cardiaque après un remplissage vasculaire à minima. Ainsi, Le FC ne doit pas être utilisé quand l’hypovolémie est cliniquement évidente, notamment à la phase précoce des états de choc. La réponse à un FC doit se faire en monitorant la variation du volume d’éjection ventriculaire après le FC. Une variation de 10 à 15 % est considérée comme significative. Les outils qui semblent les plus fiables pour mesurer le volume d’éjection ventriculaire sont la thermodilution pulmonaire, la thermodilution transpulmonaire et l’échographie Doppler cardiaque. Il n’y a pas de consensus pour les modalités du FC. En se basant sur la littérature, est préconisée l’utilisation de cristalloïdes à la dose de 200–250mL à perfuser en 5 à 10minutes, et l’on propose d’évaluer l’effet du remplissage au bout de 20 à 30minutes. Il convient de vérifier les signes de mauvaise tolérance (œdème pulmonaire, congestion veineuse) du remplissage vasculaire avant de poursuivre les FC itératifs.

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Le delirium postopératoire / Franck Verdonk in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Le delirium postopératoire [revue] / Franck Verdonk, Auteur . - 2019 . - p.502-509. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.502-509 Mots-clés : chirurgie CPO complications postopératoires neuroleptique trouble cognitif Résumé : Le delirium postopératoire (POD) est une complication fréquente des chirurgies majeures. Il touche jusqu’à 70 % des patients âgés de plus de 60 ans dans la période postopératoire. Le POD est un facteur indépendant de morbi-mortalité, d’une durée d’hospitalisation prolongée et de troubles cognitifs et/ou fonctionnels à long terme, eux-mêmes à l’origine d’une dépendance ainsi que d’importants coûts sociaux et financiers. La physiopathologie du POD et son lien avec les troubles cognitifs persistants postopératoires restent incomplètement compris. Trois hypothèses principales en lien avec la chirurgie ont été proposées : (1) une diminution de la synthèse et de la libération des neurotransmetteurs, (2) une atteinte circulatoire et (3) un processus neuro-inflammatoire. Les facteurs protecteurs sont une réserve cognitive élevée et une activité physique régulière, ouvrant la voie à l’opportunité d’une préhabilitation cognitive et physique pour prévenir l’incidence du POD. Un dépistage et un diagnostic précoces via des échelles dédiées (CAM/Nu-DESC) sont des facteurs essentiels à la réduction de la durée et de la morbidité du POD. Les principales stratégies périopératoires préventives incluent la réduction des médicaments à activité anticholinergique, l’intégration dans des circuits de prise en charge dédiée, le monitorage de la profondeur d’anesthésie ainsi qu’une analgésie postopératoire multimodale. Sont également à discuter l’utilisation de molécules pharmacologiques tels que les alpha2-agonistes ou la kétamine. Il n’existe aucune prise en charge thérapeutique du POD si ce n’est l’utilisation d’antipsychotiques dans le cadre particulier du POD hyperactif. Les benzodiazépines sont à proscrire. Aucune technique particulière d’anesthésie n’est à privilégier chez les patients à risque (anesthésie générale vs anesthésie locorégionale). [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.502-509 Titre : Le delirium postopératoire Type de document : revue Auteurs : Franck Verdonk, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.502-509 Langues : Français Mots-clés : chirurgie CPO complications postopératoires neuroleptique trouble cognitif Résumé : Le delirium postopératoire (POD) est une complication fréquente des chirurgies majeures. Il touche jusqu’à 70 % des patients âgés de plus de 60 ans dans la période postopératoire. Le POD est un facteur indépendant de morbi-mortalité, d’une durée d’hospitalisation prolongée et de troubles cognitifs et/ou fonctionnels à long terme, eux-mêmes à l’origine d’une dépendance ainsi que d’importants coûts sociaux et financiers. La physiopathologie du POD et son lien avec les troubles cognitifs persistants postopératoires restent incomplètement compris. Trois hypothèses principales en lien avec la chirurgie ont été proposées : (1) une diminution de la synthèse et de la libération des neurotransmetteurs, (2) une atteinte circulatoire et (3) un processus neuro-inflammatoire. Les facteurs protecteurs sont une réserve cognitive élevée et une activité physique régulière, ouvrant la voie à l’opportunité d’une préhabilitation cognitive et physique pour prévenir l’incidence du POD. Un dépistage et un diagnostic précoces via des échelles dédiées (CAM/Nu-DESC) sont des facteurs essentiels à la réduction de la durée et de la morbidité du POD. Les principales stratégies périopératoires préventives incluent la réduction des médicaments à activité anticholinergique, l’intégration dans des circuits de prise en charge dédiée, le monitorage de la profondeur d’anesthésie ainsi qu’une analgésie postopératoire multimodale. Sont également à discuter l’utilisation de molécules pharmacologiques tels que les alpha2-agonistes ou la kétamine. Il n’existe aucune prise en charge thérapeutique du POD si ce n’est l’utilisation d’antipsychotiques dans le cadre particulier du POD hyperactif. Les benzodiazépines sont à proscrire. Aucune technique particulière d’anesthésie n’est à privilégier chez les patients à risque (anesthésie générale vs anesthésie locorégionale).

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Le sujet âgé en reanimation / Philippe Seguin in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Le sujet âgé en reanimation [revue] / Philippe Seguin, Auteur ; Matthieu Arnouat, Auteur ; Yoann Launey, Auteur . - 2019 . - p.510-520. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.510-520 Mots-clés : fragilité réanimation sujet âgé vieillissement Résumé : Du fait du vieillissement de la population, les admissions des sujets âgés augmentent en réanimation. La meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques du vieillissement pourrait déboucher dans les années à venir sur des thérapeutiques novatrices. Il n’y a pas de critère consensuel validé permettant d’identifier quel patient âgé admettre en réanimation. Hors postopératoire programmé, la mortalité des sujets âgés hospitalisés en réanimation est plus élevée que celle d'une population plus jeune. La qualité de vie des sujets âgés après un séjour en réanimation est plutôt bonne, sauf pour les plus âgés (≥86 ans). Les activités physiques des échelles d’évaluation sont plus altérées alors que les composantes psychiques et sociales sont préservées. L’âge en lui-même ne doit pas être un critère de refus d’hospitalisation en réanimation, même s’il est régulièrement rapporté dans la littérature. La fragilité est un paramètre plus pertinent que l’âge, la présence de comorbidité(s) et/ou les scores de sévérité habituellement utilisés en réanimation pour prédire la récupération physique à 1 an. Comparés aux sujets robustes, les sujets fragiles ont une moins bonne qualité de vie à 6 et 12 mois et plus de difficultés sur les items mobilité, soins personnels, activités courantes, douleur/gêne, anxiété/dépression. Les sujets âgés fragiles sont particulièrement exposés à des complications précoces, un risque accru de handicap(s) à distance et de décès. La mortalité hospitalière d’un sujet âgé fragile est ainsi 2 à 3 fois supérieure à celle d’un sujet robuste, indépendamment de l’âge ou des scores de gravité. L’évaluation des capacités fonctionnelles antérieures permet de mieux appréhender le devenir, d’être plus particulièrement attentif aux mesures qui peuvent limiter les conséquences du séjour ou encore, de mieux définir le parcours de soins, notamment après la réanimation. L’intérêt de « filières gériatriques » requiert une évaluation scientifique rigoureuse. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.510-520 Titre : Le sujet âgé en reanimation Type de document : revue Auteurs : Philippe Seguin, Auteur ; Matthieu Arnouat, Auteur ; Yoann Launey, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.510-520 Langues : Français Mots-clés : fragilité réanimation sujet âgé vieillissement Résumé : Du fait du vieillissement de la population, les admissions des sujets âgés augmentent en réanimation. La meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques du vieillissement pourrait déboucher dans les années à venir sur des thérapeutiques novatrices. Il n’y a pas de critère consensuel validé permettant d’identifier quel patient âgé admettre en réanimation. Hors postopératoire programmé, la mortalité des sujets âgés hospitalisés en réanimation est plus élevée que celle d'une population plus jeune. La qualité de vie des sujets âgés après un séjour en réanimation est plutôt bonne, sauf pour les plus âgés (≥86 ans). Les activités physiques des échelles d’évaluation sont plus altérées alors que les composantes psychiques et sociales sont préservées. L’âge en lui-même ne doit pas être un critère de refus d’hospitalisation en réanimation, même s’il est régulièrement rapporté dans la littérature. La fragilité est un paramètre plus pertinent que l’âge, la présence de comorbidité(s) et/ou les scores de sévérité habituellement utilisés en réanimation pour prédire la récupération physique à 1 an. Comparés aux sujets robustes, les sujets fragiles ont une moins bonne qualité de vie à 6 et 12 mois et plus de difficultés sur les items mobilité, soins personnels, activités courantes, douleur/gêne, anxiété/dépression. Les sujets âgés fragiles sont particulièrement exposés à des complications précoces, un risque accru de handicap(s) à distance et de décès. La mortalité hospitalière d’un sujet âgé fragile est ainsi 2 à 3 fois supérieure à celle d’un sujet robuste, indépendamment de l’âge ou des scores de gravité. L’évaluation des capacités fonctionnelles antérieures permet de mieux appréhender le devenir, d’être plus particulièrement attentif aux mesures qui peuvent limiter les conséquences du séjour ou encore, de mieux définir le parcours de soins, notamment après la réanimation. L’intérêt de « filières gériatriques » requiert une évaluation scientifique rigoureuse.

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Œdème pulmonaire à pression négative compliqué d’une hémorragie pulmonaire chez un patient porteur de la maladie d’Ehlers-Danlos de type III / Nicolas Samalea Suarez in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Œdème pulmonaire à pression négative compliqué d’une hémorragie pulmonaire chez un patient porteur de la maladie d’Ehlers-Danlos de type III [revue] / Nicolas Samalea Suarez, Auteur ; Sophie Pirenne, Auteur ; Yakup Bahcivan, Auteur ; Christine Baccus, Auteur . - 2019 . - p.521-523. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.521-523 Mots-clés : cas clinique hémorragie obstruction oedème pulmonaire voie respiratoire Résumé : la prévalence de l’œdème pulmonaire à pression négative (OPPN) est d'environ 0,1% en postopératoire et peut atteindre les 11% en cas d'obstruction des voies aériennes supérieures. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.521-523 Titre : Œdème pulmonaire à pression négative compliqué d’une hémorragie pulmonaire chez un patient porteur de la maladie d’Ehlers-Danlos de type III Type de document : revue Auteurs : Nicolas Samalea Suarez, Auteur ; Sophie Pirenne, Auteur ; Yakup Bahcivan, Auteur ; Christine Baccus, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.521-523 Langues : Français Mots-clés : cas clinique hémorragie obstruction oedème pulmonaire voie respiratoire Résumé : la prévalence de l’œdème pulmonaire à pression négative (OPPN) est d'environ 0,1% en postopératoire et peut atteindre les 11% en cas d'obstruction des voies aériennes supérieures.

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Le syndrome d’embolie graisseuse : une cause rare mais classique de purpura pétéchial chez un polytraumatisé / Arnaud Valent in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Le syndrome d’embolie graisseuse : une cause rare mais classique de purpura pétéchial chez un polytraumatisé [revue] / Arnaud Valent, Auteur ; Pierre-Romain Delmotte, Auteur ; Marion Lebrun, Auteur ; Baptiste Fohlen, Auteur ; Benoit Champigneulle, Auteur . - 2019 . - p.524-527. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.524-527 Mots-clés : cas clinique embolie graisseuse neurologie polytraumatisme purpura réanimation Résumé : Le syndrome d’embolie graisseuse (SEG) est une complication grave pouvant survenir après un polytraumatisme. L’atteinte pulmonaire est souvent révélatrice et peut s’accompagner de signes neurologiques. L’observation clinique est celle d’un SEG particulier avec prédominance d’une défaillance neurologique sévère sans atteinte respiratoire et de lésions cutanées purpuriques avec atteinte conjonctivale. Le SEG est un diagnostic difficile, dont les principales échelles diagnostiques sont peu adaptées à l’évaluation de patients de réanimation. Bien qu’inconstante et fugace, l’apparition de lésions purpuriques pétéchiales avec atteinte conjonctivale après un polytraumatisme doit faire évoquer le diagnostic de SEG et réaliser des explorations complémentaires spécifiques. Le traitement du SEG est avant tout prophylactique et repose sur la stabilisation précoce des foyers de fracture. Lorsque celui-ci survient, le traitement est uniquement symptomatique. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.524-527 Titre : Le syndrome d’embolie graisseuse : une cause rare mais classique de purpura pétéchial chez un polytraumatisé Type de document : revue Auteurs : Arnaud Valent, Auteur ; Pierre-Romain Delmotte, Auteur ; Marion Lebrun, Auteur ; Baptiste Fohlen, Auteur ; Benoit Champigneulle, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.524-527 Langues : Français Mots-clés : cas clinique embolie graisseuse neurologie polytraumatisme purpura réanimation Résumé : Le syndrome d’embolie graisseuse (SEG) est une complication grave pouvant survenir après un polytraumatisme. L’atteinte pulmonaire est souvent révélatrice et peut s’accompagner de signes neurologiques. L’observation clinique est celle d’un SEG particulier avec prédominance d’une défaillance neurologique sévère sans atteinte respiratoire et de lésions cutanées purpuriques avec atteinte conjonctivale. Le SEG est un diagnostic difficile, dont les principales échelles diagnostiques sont peu adaptées à l’évaluation de patients de réanimation. Bien qu’inconstante et fugace, l’apparition de lésions purpuriques pétéchiales avec atteinte conjonctivale après un polytraumatisme doit faire évoquer le diagnostic de SEG et réaliser des explorations complémentaires spécifiques. Le traitement du SEG est avant tout prophylactique et repose sur la stabilisation précoce des foyers de fracture. Lorsque celui-ci survient, le traitement est uniquement symptomatique.

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Échec d’anesthésie locale pour thrombectomie mécanique après un accident vasculaire cérébral ischémique de la circulation antérieure / Arnaud Valent in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Échec d’anesthésie locale pour thrombectomie mécanique après un accident vasculaire cérébral ischémique de la circulation antérieure [revue] / Arnaud Valent, Auteur ; Marc-Antoine Labeyrie, Auteur ; Peggy Reiner, Auteur ; Alexandre Mebazza, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur . - 2019 . - p.528-533. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.528-533 Mots-clés : anesthésie AVC accident vasculaire cérébral cas clinique hémodynamique thrombectomie Résumé : La thrombectomie mécanique (TM) est devenue une référence dans le traitement des AVC ischémiques de la circulation antérieure (terminaison carotidienne, artère cérébrale moyenne segment M1 et artère cérébrale antérieure proximale). La stratégie anesthésique pour TM, comprenant l’anesthésie locale plus ou moins associée à une sédation consciente (AL/SC) et l’anesthésie générale (AG), demeure un important sujet de controverse. De nombreuses études observationnelles ont montré une évolution défavorable des patients traités sous AG, possiblement du fait des conséquences hémodynamiques de l’AG. En l’absence d’indication formelle à l’AG, il semble raisonnable de privilégier l’AL/SC chez des patients présentant des caractéristiques similaires à ceux inclus dans les études ayant validé la TM. Les études évaluant l’anesthésie pour TM comprennent cependant un important biais de sélection, les patients plus graves ayant été traités plus souvent sous AG, et trois études monocentriques randomisées récentes n’ont pas trouvé de différence en terme de pronostic fonctionnel ou de croissance de la taille de l’infarctus. Dans cette observation, l’échec de l’AL/SC du fait d’une agitation importante a nécessité une conversion en AG en urgence avec induction en séquence rapide et utilisation d’assez fortes doses d’anesthésiques ayant entraîné une hypotension artérielle. L’AG permet de prévenir cette conversion en urgence et devrait être discutée pour des patients présentant un risque d’échec de l’AL/SC. En cas d’AG, l’utilisation d’agents anesthésiques pouvant induire une hypotension artérielle devrait être précédée par la mise en route d’une perfusion d’un vasopresseur dont les doses seront adaptées à l’état hémodynamique du patient lors de la procédure. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.528-533 Titre : Échec d’anesthésie locale pour thrombectomie mécanique après un accident vasculaire cérébral ischémique de la circulation antérieure Type de document : revue Auteurs : Arnaud Valent, Auteur ; Marc-Antoine Labeyrie, Auteur ; Peggy Reiner, Auteur ; Alexandre Mebazza, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.528-533 Langues : Français Mots-clés : anesthésie AVC accident vasculaire cérébral cas clinique hémodynamique thrombectomie Résumé : La thrombectomie mécanique (TM) est devenue une référence dans le traitement des AVC ischémiques de la circulation antérieure (terminaison carotidienne, artère cérébrale moyenne segment M1 et artère cérébrale antérieure proximale). La stratégie anesthésique pour TM, comprenant l’anesthésie locale plus ou moins associée à une sédation consciente (AL/SC) et l’anesthésie générale (AG), demeure un important sujet de controverse. De nombreuses études observationnelles ont montré une évolution défavorable des patients traités sous AG, possiblement du fait des conséquences hémodynamiques de l’AG. En l’absence d’indication formelle à l’AG, il semble raisonnable de privilégier l’AL/SC chez des patients présentant des caractéristiques similaires à ceux inclus dans les études ayant validé la TM. Les études évaluant l’anesthésie pour TM comprennent cependant un important biais de sélection, les patients plus graves ayant été traités plus souvent sous AG, et trois études monocentriques randomisées récentes n’ont pas trouvé de différence en terme de pronostic fonctionnel ou de croissance de la taille de l’infarctus. Dans cette observation, l’échec de l’AL/SC du fait d’une agitation importante a nécessité une conversion en AG en urgence avec induction en séquence rapide et utilisation d’assez fortes doses d’anesthésiques ayant entraîné une hypotension artérielle. L’AG permet de prévenir cette conversion en urgence et devrait être discutée pour des patients présentant un risque d’échec de l’AL/SC. En cas d’AG, l’utilisation d’agents anesthésiques pouvant induire une hypotension artérielle devrait être précédée par la mise en route d’une perfusion d’un vasopresseur dont les doses seront adaptées à l’état hémodynamique du patient lors de la procédure.

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Prise en charge de l’Hyperthermie Maligne. Actualisation 2019 / Anne-Frédérique Dalmas-Laurent in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Prise en charge de l’Hyperthermie Maligne. Actualisation 2019 [revue] / Anne-Frédérique Dalmas-Laurent, Auteur ; Béatrice Bruneau, Auteur ; Florence Julien-Marsollier, Auteur ; Renée Krivosic-Horber, Auteur . - 2019 . - p.534-543. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.534-543 Mots-clés : agent halogéné anesthésie hyperthermie muscle squelettique recommandation Résumé : L’hyperthermie maligne (HM) est définie comme une réponse anormale aux agents anesthésiques halogénés et/ou au curare dépolarisant chez des personnes présentant une anomalie génétique affectant le muscle strié squelettique. Les recommandations de pratique professionnelle de la prise en charge de l’Hyperthermie Maligne portent sur les points suivants : 1- Dépistage des patients à risque d’hyperthermie maligne en consultation d’anesthésie. 2- Comment réaliser le diagnostic de sensibilité à l’hyperthermie maligne ? 3- Comment réaliser une anesthésie chez un patient à risque d’hyperthermie maligne ? 4- Comment résumer le diagnostic et le traitement de l’HM ? 5- Que faire après une crise d’hyperthermie maligne. Des annexes indiquent la liste des centres français de diagnostic de l’hyperthermie maligne, des détails sur l’analyse génétique réalisée dans ce cadre et une fiche de recommandations avec une face sur le diagnostic et le traitement de la crise, et une face sur la reconstitution du dantrolene. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.534-543 Titre : Prise en charge de l’Hyperthermie Maligne. Actualisation 2019 Type de document : revue Auteurs : Anne-Frédérique Dalmas-Laurent, Auteur ; Béatrice Bruneau, Auteur ; Florence Julien-Marsollier, Auteur ; Renée Krivosic-Horber, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.534-543 Langues : Français Mots-clés : agent halogéné anesthésie hyperthermie muscle squelettique recommandation Résumé : L’hyperthermie maligne (HM) est définie comme une réponse anormale aux agents anesthésiques halogénés et/ou au curare dépolarisant chez des personnes présentant une anomalie génétique affectant le muscle strié squelettique. Les recommandations de pratique professionnelle de la prise en charge de l’Hyperthermie Maligne portent sur les points suivants : 1- Dépistage des patients à risque d’hyperthermie maligne en consultation d’anesthésie. 2- Comment réaliser le diagnostic de sensibilité à l’hyperthermie maligne ? 3- Comment réaliser une anesthésie chez un patient à risque d’hyperthermie maligne ? 4- Comment résumer le diagnostic et le traitement de l’HM ? 5- Que faire après une crise d’hyperthermie maligne. Des annexes indiquent la liste des centres français de diagnostic de l’hyperthermie maligne, des détails sur l’analyse génétique réalisée dans ce cadre et une fiche de recommandations avec une face sur le diagnostic et le traitement de la crise, et une face sur la reconstitution du dantrolene.

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Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes). Actualisation 2017 / Claude Martin in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes). Actualisation 2017 [revue] / Claude Martin (1949-....), Auteur ; Christian Auboyer, Auteur ; Matthieu Boisson, Auteur ; Hervé Dupont, Auteur ; Remy Gauzit, Auteur ; Michel Kitsis, Auteur ; Marc Leone, Auteur ; Alain Lepape, Auteur ; Olivier Mimoz, Auteur ; Philippe Montravers, Auteur ; Jean-Louis Pourriat (1947-....), Auteur . - 2019 . - p.544-566. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.544-566 Mots-clés : antibioprophylaxie antibiotique chirurgie infection post-opératoire radiologie interventionnelle recommandation Résumé : L’infection est un risque pour toute intervention et, par exemple, en chirurgie l’on retrouve des bactéries pathogènes dans plus de 90 % des plaies opératoires, lors de la fermeture. Ceci existe quelle que soit la technique chirurgicale et quel que soit l’environnement (le flux laminaire ne supprime pas complètement ce risque). Ces bactéries sont peu nombreuses mais peuvent proliférer. Elles trouvent dans la plaie opératoire un milieu favorable (hématome, ischémie, modification du potentiel d’oxydoréduction…) et l’intervention induit des anomalies des défenses immunitaires. En cas d’implantation de matériel étranger le risque est majoré. L’objectif de l’antibioprophylaxie (ABP) est de s’opposer à la prolifération bactérienne afin de diminuer le risque d’infection du site de l’intervention. La consultation préopératoire représente un moment privilégié pour décider de la prescription d’une ABP. Il est possible d’y définir le type d’intervention prévu, le risque infectieux qui s’y rapporte (et donc la nécessité ou non d’une ABP), le moment de la prescription avant l’intervention et d’éventuels antécédents allergiques pouvant modifier le choix de la molécule antibiotique sélectionnée. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.544-566 Titre : Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes). Actualisation 2017 Type de document : revue Auteurs : Claude Martin (1949-....), Auteur ; Christian Auboyer, Auteur ; Matthieu Boisson, Auteur ; Hervé Dupont, Auteur ; Remy Gauzit, Auteur ; Michel Kitsis, Auteur ; Marc Leone, Auteur ; Alain Lepape, Auteur ; Olivier Mimoz, Auteur ; Philippe Montravers, Auteur ; Jean-Louis Pourriat (1947-....), Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.544-566 Langues : Français Mots-clés : antibioprophylaxie antibiotique chirurgie infection post-opératoire radiologie interventionnelle recommandation Résumé : L’infection est un risque pour toute intervention et, par exemple, en chirurgie l’on retrouve des bactéries pathogènes dans plus de 90 % des plaies opératoires, lors de la fermeture. Ceci existe quelle que soit la technique chirurgicale et quel que soit l’environnement (le flux laminaire ne supprime pas complètement ce risque). Ces bactéries sont peu nombreuses mais peuvent proliférer. Elles trouvent dans la plaie opératoire un milieu favorable (hématome, ischémie, modification du potentiel d’oxydoréduction…) et l’intervention induit des anomalies des défenses immunitaires. En cas d’implantation de matériel étranger le risque est majoré. L’objectif de l’antibioprophylaxie (ABP) est de s’opposer à la prolifération bactérienne afin de diminuer le risque d’infection du site de l’intervention. La consultation préopératoire représente un moment privilégié pour décider de la prescription d’une ABP. Il est possible d’y définir le type d’intervention prévu, le risque infectieux qui s’y rapporte (et donc la nécessité ou non d’une ABP), le moment de la prescription avant l’intervention et d’éventuels antécédents allergiques pouvant modifier le choix de la molécule antibiotique sélectionnée.

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Ressources humaines pour les activités non programmées en gynécologie-obstétrique. Propositions élaborées par le CNGOF, le CARO, le CNSF, la FFRSP, la SFAR, la SFMP et la SFN / Loïc Sentilhes in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Ressources humaines pour les activités non programmées en gynécologie-obstétrique. Propositions élaborées par le CNGOF, le CARO, le CNSF, la FFRSP, la SFAR, la SFMP et la SFN [revue] / Loïc Sentilhes, Auteur ; F. Galley-Raulin, Auteur ; C. Boithias, Auteur ; Michel Sfez, Auteur ; François Goffinet, Auteur ; S. Le Roux, Auteur ; Dan Benhamou, Auteur ; J-M. Garnier, Auteur ; S. Paysant, Auteur ; S. Bounan, Auteur ; C. Michel, Auteur ; J. Coudray, Auteur ; B. Elleboode, Auteur ; J-C. Rozé, Auteur ; Anne-Sophie Ducloy-Bouthors, Auteur . - 2019 . - p.567-589. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.567-589 Mots-clés : anesthésie gynécologie maternité néonatalogie obstétrique organisation des soins pédiatrie RH ressources humaines urgence Résumé : Déterminer un seuil minimal de ressources humaines (sages-femmes, médecins gynécologues-obstétriciens, anesthésistes-réanimateurs, pédiatres) pour assurer la sécurité et la qualité des activités non programmées en gynécologie-obstétrique. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.567-589 Titre : Ressources humaines pour les activités non programmées en gynécologie-obstétrique. Propositions élaborées par le CNGOF, le CARO, le CNSF, la FFRSP, la SFAR, la SFMP et la SFN Type de document : revue Auteurs : Loïc Sentilhes, Auteur ; F. Galley-Raulin, Auteur ; C. Boithias, Auteur ; Michel Sfez, Auteur ; François Goffinet, Auteur ; S. Le Roux, Auteur ; Dan Benhamou, Auteur ; J-M. Garnier, Auteur ; S. Paysant, Auteur ; S. Bounan, Auteur ; C. Michel, Auteur ; J. Coudray, Auteur ; B. Elleboode, Auteur ; J-C. Rozé, Auteur ; Anne-Sophie Ducloy-Bouthors, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.567-589 Langues : Français Mots-clés : anesthésie gynécologie maternité néonatalogie obstétrique organisation des soins pédiatrie RH ressources humaines urgence Résumé : Déterminer un seuil minimal de ressources humaines (sages-femmes, médecins gynécologues-obstétriciens, anesthésistes-réanimateurs, pédiatres) pour assurer la sécurité et la qualité des activités non programmées en gynécologie-obstétrique.

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