vol.21 n°4 septembre 2017 vol.21 n°5 octobre 2017 vol.21 hors série 1 - Compte-rendu du congrès de la Société française d'anesthésie et réanimation (SFAR) Paris, du 21 au 23 septembre 2017 décembre 2017 vol.21 n°6 décembre 2017 vol.22 n°1 février 2018 vol.22 hors série - Compte rendu de XVIIème congrès de l'AFACOT Association francophone des anesthésistes réanimateurs en chirurgie orthopédique et traumatologique février 2018 vol.22 n°2 avril 2018 Le praticien en anesthésie réanimation . vol.21 n°6 Mention de date :  décembre 2017 Paru le :  04/12/2017

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Le vécu périopératoire du patient, un nouveau paradigme ? / Axel Maurice-Szamburski in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°6 (décembre 2017)

ISBD Public [article] Le vécu périopératoire du patient, un nouveau paradigme ? [revue] / Axel Maurice-Szamburski, Auteur . - 2017 . - p.285-289. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.285-289 Mots-clés : chirurgie performance qualité des soins satisfaction Résumé : La satisfaction d’un patient se définie comme la distance entre ses attentes et son vécu réel. Les échelles visuelles de satisfaction et les questions du type « êtes vous satisfait ? » sont sources d’erreurs d’interprétation. Le questionnaire e-Satis mis à disposition par la HAS est insuffisant et non validé. Il ne faut pas confondre évaluation de la performance médicale par le patient et vécu du patient de son parcours de soins. Les questionnaires EVAN-G et EVAN-LR sont des outils dédiés, validés et fiables pour évaluer la satisfaction des patients. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.285-289 Titre : Le vécu périopératoire du patient, un nouveau paradigme ? Type de document : revue Auteurs : Axel Maurice-Szamburski, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.285-289 Langues : Français Mots-clés : chirurgie performance qualité des soins satisfaction Résumé : La satisfaction d’un patient se définie comme la distance entre ses attentes et son vécu réel. Les échelles visuelles de satisfaction et les questions du type « êtes vous satisfait ? » sont sources d’erreurs d’interprétation. Le questionnaire e-Satis mis à disposition par la HAS est insuffisant et non validé. Il ne faut pas confondre évaluation de la performance médicale par le patient et vécu du patient de son parcours de soins. Les questionnaires EVAN-G et EVAN-LR sont des outils dédiés, validés et fiables pour évaluer la satisfaction des patients.

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Les myopathies en réanimation / Gérald Chanques in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°6 (décembre 2017)

ISBD Public [article] Les myopathies en réanimation [revue] / Gérald Chanques, Auteur ; Audrey De Jong, Auteur ; Samir Jaber, Auteur . - 2017 . - p.290-297. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.290-297 Mots-clés : force musculaire myopathie neuromyopathie réanimation réhabilitation Résumé : Un quart des patients ventilés plus de 5 à 7jours ont une (poly)neuromyopathie acquise en réanimation. Les conséquences peuvent persister plusieurs mois après la sortie de l’hôpital. Les facteurs de risque incluent l’hypoxie, le stress oxydatif, l’hyperglycémie, l’inflammation, le sepsis, l’hypercatabolisme et l’immobilisation. De nombreuses études ont mis en évidence l’intérêt de protocoles de mobilisation « précoce » afin de prévenir la neuromyopathie. Ces protocoles sont initiés de plus en plus tôt lors du séjour des patients en réanimation. Les protocoles sont standardisés, simples et progressifs : positionnement assis dans le lit et mobilisation passive ; verticalisation progressive en position assise au bord du lit dès que le patient peut lever le bras à la demande ; verticalisation debout dès que la jambe peut être levée au bord du lit contre pesanteur ; déambulation vers le fauteuil puis marche. Les protocoles de « mobilisation active » font intervenir la contraction musculaire volontaire et impliquent l’arrêt de la sédation. Si ces protocoles sont bien tolérés avec peu de complications sévères, leur principale contrainte réside dans la nécessité de recourir à plusieurs membres de l’équipe soignante de manière simultanée. Plusieurs études randomisées contrôlées ont montré que ces protocoles augmentaient la force musculaire à la sortie de réanimation et la durée de la marche sans assistance à la sortie de l’hôpital. La stratégie de mobilisation active précoce doit être intégrée dans une stratégie plus globale de réanimation : optimisation de la sédation, du confort, de la nutrition, prévention de la confusion mentale, assistance respiratoire si possible non invasive. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.290-297 Titre : Les myopathies en réanimation Type de document : revue Auteurs : Gérald Chanques, Auteur ; Audrey De Jong, Auteur ; Samir Jaber, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.290-297 Langues : Français Mots-clés : force musculaire myopathie neuromyopathie réanimation réhabilitation Résumé : Un quart des patients ventilés plus de 5 à 7jours ont une (poly)neuromyopathie acquise en réanimation. Les conséquences peuvent persister plusieurs mois après la sortie de l’hôpital. Les facteurs de risque incluent l’hypoxie, le stress oxydatif, l’hyperglycémie, l’inflammation, le sepsis, l’hypercatabolisme et l’immobilisation. De nombreuses études ont mis en évidence l’intérêt de protocoles de mobilisation « précoce » afin de prévenir la neuromyopathie. Ces protocoles sont initiés de plus en plus tôt lors du séjour des patients en réanimation. Les protocoles sont standardisés, simples et progressifs : positionnement assis dans le lit et mobilisation passive ; verticalisation progressive en position assise au bord du lit dès que le patient peut lever le bras à la demande ; verticalisation debout dès que la jambe peut être levée au bord du lit contre pesanteur ; déambulation vers le fauteuil puis marche. Les protocoles de « mobilisation active » font intervenir la contraction musculaire volontaire et impliquent l’arrêt de la sédation. Si ces protocoles sont bien tolérés avec peu de complications sévères, leur principale contrainte réside dans la nécessité de recourir à plusieurs membres de l’équipe soignante de manière simultanée. Plusieurs études randomisées contrôlées ont montré que ces protocoles augmentaient la force musculaire à la sortie de réanimation et la durée de la marche sans assistance à la sortie de l’hôpital. La stratégie de mobilisation active précoce doit être intégrée dans une stratégie plus globale de réanimation : optimisation de la sédation, du confort, de la nutrition, prévention de la confusion mentale, assistance respiratoire si possible non invasive.

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Douleur postopératoire chronique chez l’enfant / Corinne Lejus-Bourdeau in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°6 (décembre 2017)

ISBD Public [article] Douleur postopératoire chronique chez l’enfant [revue] / Corinne Lejus-Bourdeau, Auteur ; Rémi Bernardon, Auteur ; Camille Vissac, Auteur . - 2017 . - p.298-303. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.298-303 Mots-clés : chirurgie douleur chronique douleur postopératoire enfant pédiatrie Résumé : La douleur postopératoire chronique est une entité peu étudiée chez l’enfant mais bien réelle. Les chirurgies les plus étudiées sont la cure de hernie inguinale, la chirurgie de la scoliose et la chirurgie thoracique. Des douleurs préopératoires, une douleur postopératoire intense et l’anxiété parentale préopératoire sont les principaux facteurs de risque qui émergent actuellement. En l’absence de données spécifiquement pédiatriques sur la prévention, les recommandations élaborées chez l’adulte paraissent applicables. L’action de prévention actuellement la plus facilement accessible est l’optimisation du traitement de la douleur postopératoire, avec des stratégies multimodales incluant dès que possible une anesthésie locorégionale. Les mesures visant à une meilleure quantification et prise en charge de l’anxiété parentale restent à définir et évaluer. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.298-303 Titre : Douleur postopératoire chronique chez l’enfant Type de document : revue Auteurs : Corinne Lejus-Bourdeau, Auteur ; Rémi Bernardon, Auteur ; Camille Vissac, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.298-303 Langues : Français Mots-clés : chirurgie douleur chronique douleur postopératoire enfant pédiatrie Résumé : La douleur postopératoire chronique est une entité peu étudiée chez l’enfant mais bien réelle. Les chirurgies les plus étudiées sont la cure de hernie inguinale, la chirurgie de la scoliose et la chirurgie thoracique. Des douleurs préopératoires, une douleur postopératoire intense et l’anxiété parentale préopératoire sont les principaux facteurs de risque qui émergent actuellement. En l’absence de données spécifiquement pédiatriques sur la prévention, les recommandations élaborées chez l’adulte paraissent applicables. L’action de prévention actuellement la plus facilement accessible est l’optimisation du traitement de la douleur postopératoire, avec des stratégies multimodales incluant dès que possible une anesthésie locorégionale. Les mesures visant à une meilleure quantification et prise en charge de l’anxiété parentale restent à définir et évaluer.

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Thromboprophylaxie chez l’obèse en chirurgie bariatrique et non bariatrique / Annick Steib in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°6 (décembre 2017)

ISBD Public [article] Thromboprophylaxie chez l’obèse en chirurgie bariatrique et non bariatrique [revue] / Annick Steib, Auteur ; Walid Ouhleri, Auteur ; Charles Tacquard, Auteur . - 2017 . - p.304-307. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.304-307 Mots-clés : chirurgie bariatrique obésité morbide thromboprophylaxie Résumé : Le nombre d’obèses opérés est en augmentation. L’obésité et la chirurgie bariatrique sont des facteurs de risque d’évènements thromboemboliques. Les recommandations de la société française d’anesthésie-réanimation suggèrent d’utiliser des héparines de bas poids moléculaire, en 2 injections par jour en augmentant les doses sans dépasser 10 000UI·j−1et en associant la compression pneumatique intermittente. Du fait d’un risque hémorragique potentiel, le retour à une administration unique est actuellement étudié. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.304-307 Titre : Thromboprophylaxie chez l’obèse en chirurgie bariatrique et non bariatrique Type de document : revue Auteurs : Annick Steib, Auteur ; Walid Ouhleri, Auteur ; Charles Tacquard, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.304-307 Langues : Français Mots-clés : chirurgie bariatrique obésité morbide thromboprophylaxie Résumé : Le nombre d’obèses opérés est en augmentation. L’obésité et la chirurgie bariatrique sont des facteurs de risque d’évènements thromboemboliques. Les recommandations de la société française d’anesthésie-réanimation suggèrent d’utiliser des héparines de bas poids moléculaire, en 2 injections par jour en augmentant les doses sans dépasser 10 000UI·j−1et en associant la compression pneumatique intermittente. Du fait d’un risque hémorragique potentiel, le retour à une administration unique est actuellement étudié.

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Hypotension artérielle au cours de l’anesthésie (Raisonnement clinique pour faciliter sa gestion) / Dan Longrois in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°6 (décembre 2017)

ISBD Public [article] Hypotension artérielle au cours de l’anesthésie (Raisonnement clinique pour faciliter sa gestion) [revue] / Dan Longrois, Auteur . - 2017 . - p.308-214. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.308-214 Mots-clés : anesthésie hypotension artérielle système nerveux Résumé : L’hypotension artérielle (HAPA) est un événement fréquent pendant l’anesthésie. L’estimation de son incidence dépend des valeurs de pression artérielle utilisées pour définir l’HAPA. Des travaux récents ont mis en évidence une relation statistique entre l’HAPA et la morbidité/mortalité postopératoires. Ces travaux ont été à l’origine des recommandations de pratique clinique concernant la prévention et la gestion de l’HAPA. Cet article a pour objectifs d’améliorer le raisonnement clinique concernant les définitions de l’HAPA, sa gestion et sa correction en proposant : (i) un modèle physiologique/phyiopathologique hémodynamique permettant de mieux comprendre la problématique de l’HAPA ; (ii) des algorithmes décisionnels qui peuvent faciliter le diagnostic, la prévention et la gestion de l’HAPA ; (iii) une réflexion sur la correction de l’HAPA. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.308-214 Titre : Hypotension artérielle au cours de l’anesthésie (Raisonnement clinique pour faciliter sa gestion) Type de document : revue Auteurs : Dan Longrois, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.308-214 Langues : Français Mots-clés : anesthésie hypotension artérielle système nerveux Résumé : L’hypotension artérielle (HAPA) est un événement fréquent pendant l’anesthésie. L’estimation de son incidence dépend des valeurs de pression artérielle utilisées pour définir l’HAPA. Des travaux récents ont mis en évidence une relation statistique entre l’HAPA et la morbidité/mortalité postopératoires. Ces travaux ont été à l’origine des recommandations de pratique clinique concernant la prévention et la gestion de l’HAPA. Cet article a pour objectifs d’améliorer le raisonnement clinique concernant les définitions de l’HAPA, sa gestion et sa correction en proposant : (i) un modèle physiologique/phyiopathologique hémodynamique permettant de mieux comprendre la problématique de l’HAPA ; (ii) des algorithmes décisionnels qui peuvent faciliter le diagnostic, la prévention et la gestion de l’HAPA ; (iii) une réflexion sur la correction de l’HAPA.

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Rupture de cathéter, rupture de confiance ? / Francis Bonnet in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°6 (décembre 2017)

ISBD Public [article] Rupture de cathéter, rupture de confiance ? [revue] / Francis Bonnet, Auteur . - 2017 . - p.315-316. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.315-316 Mots-clés : accouchement anesthésie péridurale cathéter complication Résumé : Ce cas médicojudiciaire illustre la conduite à tenir en cas de rupture d’un cathéter péridural et la prévention de cette complication. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.315-316 Titre : Rupture de cathéter, rupture de confiance ? Type de document : revue Auteurs : Francis Bonnet, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.315-316 Langues : Français Mots-clés : accouchement anesthésie péridurale cathéter complication Résumé : Ce cas médicojudiciaire illustre la conduite à tenir en cas de rupture d’un cathéter péridural et la prévention de cette complication.

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Gestion périopératoire des patients avec un syndrome des agglutinines froides / Marc E. Gentili in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°6 (décembre 2017)

ISBD Public [article] Gestion périopératoire des patients avec un syndrome des agglutinines froides [revue] / Marc E. Gentili, Auteur . - 2017 . - p.317-318. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.317-318 Mots-clés : agglutinine anémie hémolytique Résumé : La maladie des agglutinines froides est une anémie hémolytique auto-immune avec anticorps liés aux antigènes de la paroi des globules rouges, provoquant une hémagglutination avec activation de la voie du complément et une hémolyse. La forme primaire est rare. Les formes secondaires sont associées à des lymphomes ou chez l’enfant à des infections à mycoplasmes, VIH ou virus Epstein-Barr. La symptomatologie associe douleurs sévères du rachis et des membres, céphalées, vomissements, diarrhée et urines foncées. Le test de Coombs direct met en évidence des anticorps ou des composants du complément fixés à la surface des globules rouges. La prise en charge repose sur l’éviction du froid et le traitement des formes secondaires. Le monitorage périopératoire de la température et le réchauffement actif sont particulièrement indiqués dans ce contexte. La récupération peropératoire du sang autologue est recommandée. La chirurgie cardiaque nécessite l’utilisation d’une cardioplégie normothermique et hyperkaliémique. Chez des patients stables, la prise en charge ambulatoire est tout à fait possible. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.317-318 Titre : Gestion périopératoire des patients avec un syndrome des agglutinines froides Type de document : revue Auteurs : Marc E. Gentili, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.317-318 Langues : Français Mots-clés : agglutinine anémie hémolytique Résumé : La maladie des agglutinines froides est une anémie hémolytique auto-immune avec anticorps liés aux antigènes de la paroi des globules rouges, provoquant une hémagglutination avec activation de la voie du complément et une hémolyse. La forme primaire est rare. Les formes secondaires sont associées à des lymphomes ou chez l’enfant à des infections à mycoplasmes, VIH ou virus Epstein-Barr. La symptomatologie associe douleurs sévères du rachis et des membres, céphalées, vomissements, diarrhée et urines foncées. Le test de Coombs direct met en évidence des anticorps ou des composants du complément fixés à la surface des globules rouges. La prise en charge repose sur l’éviction du froid et le traitement des formes secondaires. Le monitorage périopératoire de la température et le réchauffement actif sont particulièrement indiqués dans ce contexte. La récupération peropératoire du sang autologue est recommandée. La chirurgie cardiaque nécessite l’utilisation d’une cardioplégie normothermique et hyperkaliémique. Chez des patients stables, la prise en charge ambulatoire est tout à fait possible.

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Les internes d’anesthésie-réanimation et les remplacements : quels enjeux pour éviter les mauvaises surprises ? / Thomas Fauvet in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°6 (décembre 2017)

ISBD Public [article] Les internes d’anesthésie-réanimation et les remplacements : quels enjeux pour éviter les mauvaises surprises ? [revue] / Thomas Fauvet, Auteur ; Thomas Geeraerts, Auteur ; Nathalie Nathan, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.319-327. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.319-327 Mots-clés : anesthésie anesthésiste-réanimateur exercice libéral interne remplacement Résumé : Introduction : L’anesthésie-réanimation (AR) est l’une des spécialités qui fait le plus appel à un mode de fonctionnement intérimaire en raison de la pénurie de praticiens. Les internes d’AR peuvent assurer des remplacements, cette pratique étant encadrée par le Code de santé publique. Nous avons conduit une enquête de pratique dans plusieurs centres multicentriques à partir d’un questionnaire diffusé par mail auprès de tous les étudiants inscrits au DESAR via leur coordinateur local d’enseignement. Résultats : Cent soixante-deux réponses ont été obtenues, près de 60 % des répondants effectuaient des remplacements en clinique. La motivation principale était d’ordre financier. Deux centres hospitaliers universitaires sur 28 proposaient un examen certifiant avant de débuter les remplacements. La localisation du chariot d’intubation difficile n’était pas connue par 9,3 % des répondants, celle du chariot de procédure d’urgence par 39,2 % d’entre eux. Près de deux tiers des répondants ont pratiqué des gestes ou interventions auxquels ils n’avaient jamais été confrontés auparavant et 40,3 % avaient déjà assumé la responsabilité de plus de deux salles d’intervention simultanément. Lors de l’embauche, 24,7 % des internes n’avaient pas présenté leur licence de remplacement ; 67 % n’avaient pas présenté leur assurance professionnelle et 49,5 % n’avaient pas signé de contrat de travail. Discussion : L’anticipation des événements à risque est au cœur du métier d’anesthésiste. La méconnaissance des locaux, du matériel et du personnel peut mettre en défaut ce point. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.319-327 Titre : Les internes d’anesthésie-réanimation et les remplacements : quels enjeux pour éviter les mauvaises surprises ? Type de document : revue Auteurs : Thomas Fauvet, Auteur ; Thomas Geeraerts, Auteur ; Nathalie Nathan, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.319-327 Langues : Français Mots-clés : anesthésie anesthésiste-réanimateur exercice libéral interne remplacement Résumé : Introduction : L’anesthésie-réanimation (AR) est l’une des spécialités qui fait le plus appel à un mode de fonctionnement intérimaire en raison de la pénurie de praticiens. Les internes d’AR peuvent assurer des remplacements, cette pratique étant encadrée par le Code de santé publique. Nous avons conduit une enquête de pratique dans plusieurs centres multicentriques à partir d’un questionnaire diffusé par mail auprès de tous les étudiants inscrits au DESAR via leur coordinateur local d’enseignement. Résultats : Cent soixante-deux réponses ont été obtenues, près de 60 % des répondants effectuaient des remplacements en clinique. La motivation principale était d’ordre financier. Deux centres hospitaliers universitaires sur 28 proposaient un examen certifiant avant de débuter les remplacements. La localisation du chariot d’intubation difficile n’était pas connue par 9,3 % des répondants, celle du chariot de procédure d’urgence par 39,2 % d’entre eux. Près de deux tiers des répondants ont pratiqué des gestes ou interventions auxquels ils n’avaient jamais été confrontés auparavant et 40,3 % avaient déjà assumé la responsabilité de plus de deux salles d’intervention simultanément. Lors de l’embauche, 24,7 % des internes n’avaient pas présenté leur licence de remplacement ; 67 % n’avaient pas présenté leur assurance professionnelle et 49,5 % n’avaient pas signé de contrat de travail. Discussion : L’anticipation des événements à risque est au cœur du métier d’anesthésiste. La méconnaissance des locaux, du matériel et du personnel peut mettre en défaut ce point.

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Transsexualisme et prise en charge de l’opération de réassignation sexuelle par les anesthésistes réanimateurs / Laure Soulier in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°6 (décembre 2017)

ISBD Public [article] Transsexualisme et prise en charge de l’opération de réassignation sexuelle par les anesthésistes réanimateurs [revue] / Laure Soulier, Auteur ; Philip Cohen, Auteur . - 2017 . - p.328-331. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.328-331 Mots-clés : chirurgie plastique transsexualisme Résumé : La Haute Autorité de santé a édité des règles concernant la prise en charge médicale des patients transsexuels. Ces patients doivent être évalués par un psychiatre et un endocrinologue avant la chirurgie. Un délai d’au moins un an doit être respecté entre la demande et l’intervention selon le Conseil national de l’Ordre des médecins. Les patients opérés en milieu hospitalier public peuvent être pris en charge par le système de l’assurance maladie sous couvert du respect de la procédure de prise en charge par un plasticien, un endocrinologue et un psychiatre durant au moins deux ans. Les médecins peuvent faire jouer la clause de conscience si le patient peut être référé à un autre médecin de son choix. Il est recommandé que le patient soit adressé en consultation d’anesthésie avec une lettre détaillée de son parcours médical antérieur. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.328-331 Titre : Transsexualisme et prise en charge de l’opération de réassignation sexuelle par les anesthésistes réanimateurs Type de document : revue Auteurs : Laure Soulier, Auteur ; Philip Cohen, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.328-331 Langues : Français Mots-clés : chirurgie plastique transsexualisme Résumé : La Haute Autorité de santé a édité des règles concernant la prise en charge médicale des patients transsexuels. Ces patients doivent être évalués par un psychiatre et un endocrinologue avant la chirurgie. Un délai d’au moins un an doit être respecté entre la demande et l’intervention selon le Conseil national de l’Ordre des médecins. Les patients opérés en milieu hospitalier public peuvent être pris en charge par le système de l’assurance maladie sous couvert du respect de la procédure de prise en charge par un plasticien, un endocrinologue et un psychiatre durant au moins deux ans. Les médecins peuvent faire jouer la clause de conscience si le patient peut être référé à un autre médecin de son choix. Il est recommandé que le patient soit adressé en consultation d’anesthésie avec une lettre détaillée de son parcours médical antérieur.

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Ainsi fut la lidocaïne / Marc Gentili in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°6 (décembre 2017)

ISBD Public [article] Ainsi fut la lidocaïne [revue] / Marc Gentili, Auteur . - 2017 . - p.332-333. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.332-333 Mots-clés : lidocaïne [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.332-333 Titre : Ainsi fut la lidocaïne Type de document : revue Auteurs : Marc Gentili, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.332-333 Langues : Français Mots-clés : lidocaïne

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Patiente sous Xarelto pour une ACFA / Benjamin Gory in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°6 (décembre 2017)

ISBD Public [article] Patiente sous Xarelto pour une ACFA [revue] / Benjamin Gory, Auteur . - 2017 . - p.334-335. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.334-335 [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°6 (décembre 2017) . - p.334-335 Titre : Patiente sous Xarelto pour une ACFA Type de document : revue Auteurs : Benjamin Gory, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.334-335 Langues : Français

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