vol.21 n°1 février 2017 vol.21 n°2 avril 2017 vol.21 n°3 juin 2017 vol.21 n°4 septembre 2017 vol.21 n°5 octobre 2017 vol.21 hors série 1 - Compte-rendu du congrès de la Société française d'anesthésie et réanimation (SFAR) Paris, du 21 au 23 septembre 2017 décembre 2017 vol.21 n°6 décembre 2017 Le praticien en anesthésie réanimation . vol.21 n°4 Mention de date :  septembre 2017 Paru le :  01/09/2017

Dépouillements

Troubles du sommeil et grossesse / Audrey Stalla-Bourdillon in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Troubles du sommeil et grossesse [revue] / Audrey Stalla-Bourdillon, Auteur ; Anne Rosa, Auteur ; Frédéric J. Mercier, Auteur . - 2017 . - p.171-174. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.171-174 Mots-clés : grossesse SAOS syndrome d'apnée obstructive du sommeil Résumé : Le syndrome d’apnée/hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) est plus fréquent au cours de la grossesse particulièrement en cas d’obésité. Il comporte un risque d’hypertension et de diabète gestationnel. Il peut être dépisté à l’aide du STOP-BANG. En post-partum, l’analgésie par morphine intrathécale n’est pas recommandée dans ce contexte. Les patients ayant un SAHOS doivent être appareillés avec une CPAP durant l’hospitalisation. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.171-174 Titre : Troubles du sommeil et grossesse Type de document : revue Auteurs : Audrey Stalla-Bourdillon, Auteur ; Anne Rosa, Auteur ; Frédéric J. Mercier, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.171-174 Langues : Français Mots-clés : grossesse SAOS syndrome d'apnée obstructive du sommeil Résumé : Le syndrome d’apnée/hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) est plus fréquent au cours de la grossesse particulièrement en cas d’obésité. Il comporte un risque d’hypertension et de diabète gestationnel. Il peut être dépisté à l’aide du STOP-BANG. En post-partum, l’analgésie par morphine intrathécale n’est pas recommandée dans ce contexte. Les patients ayant un SAHOS doivent être appareillés avec une CPAP durant l’hospitalisation.

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Le bloc du carré des lombes et ses indications / Fabien Swisser in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Le bloc du carré des lombes et ses indications [revue] / Fabien Swisser, Auteur ; Anne Pirson, Auteur ; Olivier Choquet, Auteur ; Xavier Capdevila, Auteur . - 2017 . - p.175-181. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.175-181 Mots-clés : abdomen anesthésie locorégionale bloc nerveux Résumé : Le bloc du carré des lombes est un bloc par diffusion dans la paroi abdominale postérieure. L’espace de diffusion est limitée en avant par le fascia transversalis et comprend le muscle carré des lombes, les muscles obliques et le muscle tansverse. Trois sites d’injection sont possibles. Le bloc du carré des lombes obtient l’anesthésie des derniers nerfs intercostaux et des nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal. L’injection est échoguidée avec une sonde de basse fréquence. Les indications sont tous les actes chirurgicaux sous-ombilicaux. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.175-181 Titre : Le bloc du carré des lombes et ses indications Type de document : revue Auteurs : Fabien Swisser, Auteur ; Anne Pirson, Auteur ; Olivier Choquet, Auteur ; Xavier Capdevila, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.175-181 Langues : Français Mots-clés : abdomen anesthésie locorégionale bloc nerveux Résumé : Le bloc du carré des lombes est un bloc par diffusion dans la paroi abdominale postérieure. L’espace de diffusion est limitée en avant par le fascia transversalis et comprend le muscle carré des lombes, les muscles obliques et le muscle tansverse. Trois sites d’injection sont possibles. Le bloc du carré des lombes obtient l’anesthésie des derniers nerfs intercostaux et des nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal. L’injection est échoguidée avec une sonde de basse fréquence. Les indications sont tous les actes chirurgicaux sous-ombilicaux.

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Intubation difficile chez la femme enceinte / Agnès Le Gouez in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Intubation difficile chez la femme enceinte [revue] / Agnès Le Gouez, Auteur ; Hawa Keita, Auteur . - 2017 . - p.182-191. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.182-191 Mots-clés : anesthésie femme enceinte intubation obstétrique VAS voie aérienne supérieure Résumé : En obstétrique, la confrontation à des difficultés de contrôle des voies aériennes est un événement rare, mais potentiellement grave du fait d’une morbi-mortalité non négligeable. L’anesthésie générale en urgence pour césarienne nécessite une bonne connaissance de la physiologie maternelle. L’accès aux voies aériennes supérieures doit impérativement être évalué en consultation, mais aussi au moment de l’induction de l’anesthésie, en raison de l’évolution du score de Mallampati au cours du travail obstétrical. Une attention toute particulière doit être portée aux patientes pré-éclamptiques, qui du fait de l’œdème des voies aériennes, sont à risque non seulement, d’intubation difficile, mais surtout de ventilation au masque facial difficile. L’importance de la qualité de la préoxygénation doit être soulignée ainsi que la réalisation d’une induction en séquence rapide. Des recommandations existent pour la population générale récemment actualisées par la SFAR, mais elles ne peuvent être transposées telles quelles en obstétrique, en raison de la présence d’un fœtus dont l’indication d’extraction peut être impérative. Des recommandations dédiées à l’obstétrique ont été publiées en Grande-Bretagne sous l’égide de l’Obstetric Anaesthetists’ Association (OAA) et de la Difficult Airway Society (DAS). Elles permettent de mieux appréhender l’anesthésie générale en contexte obstétrical d’une part et la gestion d’une intubation ou d’une ventilation difficile d’autre part. Ces algorithmes doivent être connus des praticiens et disponibles dans les services de maternité. La place des vidéolaryngoscopes reste à définir précisément. En raison du nombre limité d’anesthésies générales en contexte obstétrical, la formation en simulation est un outil qui doit être développé afin de maintenir et de parfaire les compétences dans ce domaine des anesthésistes exerçant en obstétrique. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.182-191 Titre : Intubation difficile chez la femme enceinte Type de document : revue Auteurs : Agnès Le Gouez, Auteur ; Hawa Keita, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.182-191 Langues : Français Mots-clés : anesthésie femme enceinte intubation obstétrique VAS voie aérienne supérieure Résumé : En obstétrique, la confrontation à des difficultés de contrôle des voies aériennes est un événement rare, mais potentiellement grave du fait d’une morbi-mortalité non négligeable. L’anesthésie générale en urgence pour césarienne nécessite une bonne connaissance de la physiologie maternelle. L’accès aux voies aériennes supérieures doit impérativement être évalué en consultation, mais aussi au moment de l’induction de l’anesthésie, en raison de l’évolution du score de Mallampati au cours du travail obstétrical. Une attention toute particulière doit être portée aux patientes pré-éclamptiques, qui du fait de l’œdème des voies aériennes, sont à risque non seulement, d’intubation difficile, mais surtout de ventilation au masque facial difficile. L’importance de la qualité de la préoxygénation doit être soulignée ainsi que la réalisation d’une induction en séquence rapide. Des recommandations existent pour la population générale récemment actualisées par la SFAR, mais elles ne peuvent être transposées telles quelles en obstétrique, en raison de la présence d’un fœtus dont l’indication d’extraction peut être impérative. Des recommandations dédiées à l’obstétrique ont été publiées en Grande-Bretagne sous l’égide de l’Obstetric Anaesthetists’ Association (OAA) et de la Difficult Airway Society (DAS). Elles permettent de mieux appréhender l’anesthésie générale en contexte obstétrical d’une part et la gestion d’une intubation ou d’une ventilation difficile d’autre part. Ces algorithmes doivent être connus des praticiens et disponibles dans les services de maternité. La place des vidéolaryngoscopes reste à définir précisément. En raison du nombre limité d’anesthésies générales en contexte obstétrical, la formation en simulation est un outil qui doit être développé afin de maintenir et de parfaire les compétences dans ce domaine des anesthésistes exerçant en obstétrique.

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Hypertension pulmonaire et grossesse / Karim Bouattour in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Hypertension pulmonaire et grossesse [revue] / Karim Bouattour, Auteur ; Nicolas Boquillon, Auteur ; Audrey Stalla-Bourdillon, Auteur . - 2017 . - p.192-203. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.192-203 Mots-clés : anesthésie césarienne grossesse hypertension pulmonaire Résumé : En raison d’une mortalité maternelle importante et malgré des progrès thérapeutiques manifestes, l’hypertension pulmonaire (HTP) reste une contre-indication formelle à la grossesse. Des stratégies de prévention de la grossesse incluant la prise d’une contraception adéquate doivent être proposées à toute patiente porteuse d’une HTP. Toute grossesse impose une prise en charge dans un centre de référence de l’HTP. Une interruption thérapeutique de grossesse doit être systématiquement proposée et pratiquée le plus tôt possible. Si la grossesse est poursuivie, un suivi multidisciplinaire régulier est nécessaire afin d’adapter le traitement de fond, dépister les complications respiratoires, hémodynamiques et obstétricales. L’accouchement par voie basse ou par césarienne requiert la présence d’une équipe dédiée et doit être programmé. La césarienne, réalisée entre 34 et 36 semaines d’aménorrhée, reste le mode d’accouchement préférentiel car elle permet de s’affranchir des contraintes hémodynamiques liées à la douleur pendant le travail et aux efforts expulsifs. L’accouchement par voie basse est néanmoins possible sous certaines conditions de monitorage et de surveillance et permet de diminuer le risque de saignement, d’infection et de maladie veineuse thromboembolique par rapport à la césarienne. L’anesthésie locorégionale est à privilégier, indépendamment de la voie d’accouchement, car l’anesthésie générale est probablement associée à une surmortalité. Une surveillance étroite, en unité de soins continu ou en réanimation, est nécessaire durant plusieurs jours en post-partum du fait du risque de décompensation. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.192-203 Titre : Hypertension pulmonaire et grossesse Type de document : revue Auteurs : Karim Bouattour, Auteur ; Nicolas Boquillon, Auteur ; Audrey Stalla-Bourdillon, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.192-203 Langues : Français Mots-clés : anesthésie césarienne grossesse hypertension pulmonaire Résumé : En raison d’une mortalité maternelle importante et malgré des progrès thérapeutiques manifestes, l’hypertension pulmonaire (HTP) reste une contre-indication formelle à la grossesse. Des stratégies de prévention de la grossesse incluant la prise d’une contraception adéquate doivent être proposées à toute patiente porteuse d’une HTP. Toute grossesse impose une prise en charge dans un centre de référence de l’HTP. Une interruption thérapeutique de grossesse doit être systématiquement proposée et pratiquée le plus tôt possible. Si la grossesse est poursuivie, un suivi multidisciplinaire régulier est nécessaire afin d’adapter le traitement de fond, dépister les complications respiratoires, hémodynamiques et obstétricales. L’accouchement par voie basse ou par césarienne requiert la présence d’une équipe dédiée et doit être programmé. La césarienne, réalisée entre 34 et 36 semaines d’aménorrhée, reste le mode d’accouchement préférentiel car elle permet de s’affranchir des contraintes hémodynamiques liées à la douleur pendant le travail et aux efforts expulsifs. L’accouchement par voie basse est néanmoins possible sous certaines conditions de monitorage et de surveillance et permet de diminuer le risque de saignement, d’infection et de maladie veineuse thromboembolique par rapport à la césarienne. L’anesthésie locorégionale est à privilégier, indépendamment de la voie d’accouchement, car l’anesthésie générale est probablement associée à une surmortalité. Une surveillance étroite, en unité de soins continu ou en réanimation, est nécessaire durant plusieurs jours en post-partum du fait du risque de décompensation.

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Fracture de l’extrémité proximale du fémur & anticoagulants ou antiagrégants / Paul Zetlaoui in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Fracture de l’extrémité proximale du fémur & anticoagulants ou antiagrégants [revue] / Paul Zetlaoui, Auteur . - 2017 . - p.204-211. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.204-211 Mots-clés : agent antiplaquettaire anticoagulant fracture du fémur Résumé : De nombreux patients âgés ayant une fracture du col fémoral et devant être opérés dans des délais courts, prennent des traitements qui affectent l’hémostase et posent à ce titre des problèmes de prise en charge. Un traitement par héparine, à l’exception du fondaparinus, ne devrait pas retarder l’intervention au-delà de 48h. Un traitement chronique par aspirine n’est pas non plus un motif de retard de l’intervention. Un traitement par antiplaquettaire (clopidrogel) doit être interrompu et repris au-delà de 24heures après l’intervention sauf indication formelle (stent coronaire récent). En cas de traitement par anti-vitamine K, l’apport de VitK1 est souhaitable pour arriver à un INR≤1,5 en moins de 48h. Si cet objectif n’est pas atteint, l’intervention peut être réalisée après apport de concentrés de facteurs prothrombiniques. Chez un patient sous AOD, la chirurgie n’est envisageable que quand la concentration plasmatique, est<30ng·mL−1, l’anesthésie périmédullaire est déconseillée. En cas d’hémorragie peropératoire, le dabigatran peut être antogonisé par l’idarucizumab et les concentrés de facteurs prothrombiniques (25 à 50UI·kg−1) corrigent l’effet des xatrans. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.204-211 Titre : Fracture de l’extrémité proximale du fémur & anticoagulants ou antiagrégants Type de document : revue Auteurs : Paul Zetlaoui, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.204-211 Langues : Français Mots-clés : agent antiplaquettaire anticoagulant fracture du fémur Résumé : De nombreux patients âgés ayant une fracture du col fémoral et devant être opérés dans des délais courts, prennent des traitements qui affectent l’hémostase et posent à ce titre des problèmes de prise en charge. Un traitement par héparine, à l’exception du fondaparinus, ne devrait pas retarder l’intervention au-delà de 48h. Un traitement chronique par aspirine n’est pas non plus un motif de retard de l’intervention. Un traitement par antiplaquettaire (clopidrogel) doit être interrompu et repris au-delà de 24heures après l’intervention sauf indication formelle (stent coronaire récent). En cas de traitement par anti-vitamine K, l’apport de VitK1 est souhaitable pour arriver à un INR≤1,5 en moins de 48h. Si cet objectif n’est pas atteint, l’intervention peut être réalisée après apport de concentrés de facteurs prothrombiniques. Chez un patient sous AOD, la chirurgie n’est envisageable que quand la concentration plasmatique, est<30ng·mL−1, l’anesthésie périmédullaire est déconseillée. En cas d’hémorragie peropératoire, le dabigatran peut être antogonisé par l’idarucizumab et les concentrés de facteurs prothrombiniques (25 à 50UI·kg−1) corrigent l’effet des xatrans.

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Comment maîtriser l’emploi des curares ? / Thomas Fuchs Buder in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Comment maîtriser l’emploi des curares ? [revue] / Thomas Fuchs Buder, Auteur ; Denis Schmartz, Auteur . - 2017 . - p.212-215. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.212-215 Mots-clés : antagonisme curare curarisation monitorage Résumé : Les curares permettent d’améliorer les conditions d’intubation et d’intervention de façon significative. Leur usage comporte des risques comme celui lié à la curarisation résiduelle qui peut conduire à des complications respiratoires. Pour éviter ce risque, il est nécessaire de monitorer systématiquement la curarisation avec des moniteurs quantitatifs et d’antagoniser les patients ayant un rapport T4/T1<0,9. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.212-215 Titre : Comment maîtriser l’emploi des curares ? Type de document : revue Auteurs : Thomas Fuchs Buder, Auteur ; Denis Schmartz, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.212-215 Langues : Français Mots-clés : antagonisme curare curarisation monitorage Résumé : Les curares permettent d’améliorer les conditions d’intubation et d’intervention de façon significative. Leur usage comporte des risques comme celui lié à la curarisation résiduelle qui peut conduire à des complications respiratoires. Pour éviter ce risque, il est nécessaire de monitorer systématiquement la curarisation avec des moniteurs quantitatifs et d’antagoniser les patients ayant un rapport T4/T1<0,9.

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Ne restez pas sans prendre de décision / Francis Bonnet in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Ne restez pas sans prendre de décision [revue] / Francis Bonnet, Auteur . - 2017 . - p.216-217. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.216-217 Mots-clés : complication décision EIG évènement indésirable grave évènement iatrogène Résumé : Cet article met en exergue la nécessité devant une situation qui se détériore, ou un événement grave, de requérir un avis compétent dans les meilleurs délais plutôt que de rester dans l’indécision face à une situation non maîtrisée. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.216-217 Titre : Ne restez pas sans prendre de décision Type de document : revue Auteurs : Francis Bonnet, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.216-217 Langues : Français Mots-clés : complication décision EIG évènement indésirable grave évènement iatrogène Résumé : Cet article met en exergue la nécessité devant une situation qui se détériore, ou un événement grave, de requérir un avis compétent dans les meilleurs délais plutôt que de rester dans l’indécision face à une situation non maîtrisée.

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Qu’apporte la NIRS au monitorage périopératoirea / Jean-Luc Fellahi in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Qu’apporte la NIRS au monitorage périopératoirea [revue] / Jean-Luc Fellahi, Auteur ; Philippe Portran, Auteur . - 2017 . - p.218-22. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.218-22 Mots-clés : infrarouge monitorage oxymétrie spectroscopie Résumé : Basée sur l’absorption différentielle de l’oxyhémoglobine et de la désoxyhémoglobine pour les émissions situées dans le rouge et l’infrarouge, la NIRS permet d’apprécier l’adéquation de la perfusion au métabolisme tissulaire en fonction du degré de désaturation de l’hémoglobine veineuse. C’est un outil de mesure de la circulation régionale qui n’est utilisé aujourd’hui que dans le cadre de la recherche clinique. Le domaine d’application potentiel concerne notamment la circulation cérébrale avec certaines limites méthodologiques. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.218-22 Titre : Qu’apporte la NIRS au monitorage périopératoirea Type de document : revue Auteurs : Jean-Luc Fellahi, Auteur ; Philippe Portran, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.218-22 Langues : Français Mots-clés : infrarouge monitorage oxymétrie spectroscopie Résumé : Basée sur l’absorption différentielle de l’oxyhémoglobine et de la désoxyhémoglobine pour les émissions situées dans le rouge et l’infrarouge, la NIRS permet d’apprécier l’adéquation de la perfusion au métabolisme tissulaire en fonction du degré de désaturation de l’hémoglobine veineuse. C’est un outil de mesure de la circulation régionale qui n’est utilisé aujourd’hui que dans le cadre de la recherche clinique. Le domaine d’application potentiel concerne notamment la circulation cérébrale avec certaines limites méthodologiques.

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L’École du Suicide… au chloroforme / Marc E. Gentili in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] L’École du Suicide… au chloroforme [revue] / Marc E. Gentili, Auteur . - 2017 . - p.223-224. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.223-224 Mots-clés : chloroforme histoire de la médecine Résumé : Histoire de l'anesthésie [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.223-224 Titre : L’École du Suicide… au chloroforme Type de document : revue Auteurs : Marc E. Gentili, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.223-224 Langues : Français Mots-clés : chloroforme histoire de la médecine Résumé : Histoire de l'anesthésie

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