vol.13 n°3 - La fin de vie septembre 2016 vol.13 n°4 décembre 2016 vol.14 n°1 - Dossier thématique. Informer : pas si simple mars 2017 vol.14 n°2 - Les émotions dans le soin juin 2017 vol.14 n°3 - Du mensonge en santé septembre 2017 vol.14 n°4 - A l'épreuve de la pluralité des représentations professionnelles décembre 2017 vol.15 n°1 - Regards sur 13 années de publications mars 2018 Ethique et santé . vol.14 n°2 Les émotions dans le soin Mention de date :  juin 2017 Paru le :  01/06/2017

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« Quand l’annonce du diagnostic médical devient un enjeu d’accompagnement. Enquête au sein du protocole du test présymptomatique de la maladie de Huntington » / Nadège Draperi in Ethique et santé, vol.14 n°2 (juin 2017)

ISBD Public [article] « Quand l’annonce du diagnostic médical devient un enjeu d’accompagnement. Enquête au sein du protocole du test présymptomatique de la maladie de Huntington » [revue] / Nadège Draperi, Auteur . - 2017 . - p.64-71. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.64-71 Mots-clés : accompagnement éthique génétique maladie de Huntington Résumé : L’enquête présentée ici consiste en une exploration du protocole encadrant le test présymptomatique de la maladie de Huntington. L’existence de ce test permet aux personnes dites « à risque » d’accéder à la connaissance de leur statut génétique et ainsi de répondre à la question suivante : « suis-je porteur(se) de la mutation génétique responsable de la maladie de Huntington ? ». Engageant une part « à venir » de l’être, ce diagnostic particulier met en jeu une pluralité de dimensions, qui dépassent le cadre ordinaire de l’action médicale. S’y croisent des registres psychologiques, éthiques, scientifiques, moraux. C’est en procédant à un agencement particulier de ces mondes d’action, que les professionnels de santé parviennent à « prendre soin » des personnes candidates au test. En ce sens, le protocole mis en place apparaît comme un environnement propice pour interroger les ressorts de l’action médicale, la signification de « l’éthique » et l’application des « découvertes génétiques ». [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.64-71 Titre : « Quand l’annonce du diagnostic médical devient un enjeu d’accompagnement. Enquête au sein du protocole du test présymptomatique de la maladie de Huntington » Type de document : revue Auteurs : Nadège Draperi, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.64-71 Langues : Français Mots-clés : accompagnement éthique génétique maladie de Huntington Résumé : L’enquête présentée ici consiste en une exploration du protocole encadrant le test présymptomatique de la maladie de Huntington. L’existence de ce test permet aux personnes dites « à risque » d’accéder à la connaissance de leur statut génétique et ainsi de répondre à la question suivante : « suis-je porteur(se) de la mutation génétique responsable de la maladie de Huntington ? ». Engageant une part « à venir » de l’être, ce diagnostic particulier met en jeu une pluralité de dimensions, qui dépassent le cadre ordinaire de l’action médicale. S’y croisent des registres psychologiques, éthiques, scientifiques, moraux. C’est en procédant à un agencement particulier de ces mondes d’action, que les professionnels de santé parviennent à « prendre soin » des personnes candidates au test. En ce sens, le protocole mis en place apparaît comme un environnement propice pour interroger les ressorts de l’action médicale, la signification de « l’éthique » et l’application des « découvertes génétiques ».

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Institutionnalisation de l’éthique en santé : entre sciences des organisations et puissances de l’imaginaire / Roland Chvetzoff in Ethique et santé, vol.14 n°2 (juin 2017)

ISBD Public [article] Institutionnalisation de l’éthique en santé : entre sciences des organisations et puissances de l’imaginaire [revue] / Roland Chvetzoff, Auteur . - 2017 . - p.72-77. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.72-77 Mots-clés : établissement de santé éthique institutionnalisation Résumé : De nombreux comités et groupes de réflexion éthiques se sont constitués dans les établissements de santé et permettent la mise en place d’une éthique instituée à l’origine de légitimes objectivations. Mais face aux conflits et impasses rencontrés dans le soin, le déploiement de la réflexion éthique pensé uniquement sous cette forme peut conduire à la mise en place d’une éthique procédurale à l’origine de machines à guérir hospitalières qui finissent par fonctionner pour elles-mêmes. C’est pourquoi l’éthique instituée doit être complétée d’une éthique instituante au plus près de l’imaginaire individuel et collectif. Cette dernière doit permettre de réintroduire l’événement comme ouverture du champ des possibles, sans que celui-ci soit systématiquement rabattu sur la structure hospitalière et ainsi transformé en événement indésirable qu’il s’agirait d’éradiquer par un dispositif de gestion des risques. Penser l’institutionnalisation de la réflexion éthique consiste à être ouverts au débat car ne disposant pas soi-même de la vérité, et à inventer autre chose qui viendrait trouver son point sublime dans une « dialectique à synthèse ajournée ». Cette éthique du point sublime résulte d’une « non-coïncidence » entre une pensée de l’institué et de l’instituant, du cynique et du coquin, du déterminé et de l’indéterminé, de la théorie et de la pratique, du continu et du discontinu, de la structure et de l’événement. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.72-77 Titre : Institutionnalisation de l’éthique en santé : entre sciences des organisations et puissances de l’imaginaire Type de document : revue Auteurs : Roland Chvetzoff, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.72-77 Langues : Français Mots-clés : établissement de santé éthique institutionnalisation Résumé : De nombreux comités et groupes de réflexion éthiques se sont constitués dans les établissements de santé et permettent la mise en place d’une éthique instituée à l’origine de légitimes objectivations. Mais face aux conflits et impasses rencontrés dans le soin, le déploiement de la réflexion éthique pensé uniquement sous cette forme peut conduire à la mise en place d’une éthique procédurale à l’origine de machines à guérir hospitalières qui finissent par fonctionner pour elles-mêmes. C’est pourquoi l’éthique instituée doit être complétée d’une éthique instituante au plus près de l’imaginaire individuel et collectif. Cette dernière doit permettre de réintroduire l’événement comme ouverture du champ des possibles, sans que celui-ci soit systématiquement rabattu sur la structure hospitalière et ainsi transformé en événement indésirable qu’il s’agirait d’éradiquer par un dispositif de gestion des risques. Penser l’institutionnalisation de la réflexion éthique consiste à être ouverts au débat car ne disposant pas soi-même de la vérité, et à inventer autre chose qui viendrait trouver son point sublime dans une « dialectique à synthèse ajournée ». Cette éthique du point sublime résulte d’une « non-coïncidence » entre une pensée de l’institué et de l’instituant, du cynique et du coquin, du déterminé et de l’indéterminé, de la théorie et de la pratique, du continu et du discontinu, de la structure et de l’événement.

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Rwanda après le génocide des Tutsi : les juridictions « Gacaca », une justice pédagogique, pénale et restauratrice / G. Vallière Luhahe in Ethique et santé, vol.14 n°2 (juin 2017)

ISBD Public [article] Rwanda après le génocide des Tutsi : les juridictions « Gacaca », une justice pédagogique, pénale et restauratrice [revue] / G. Vallière Luhahe, Auteur ; F. Rognon, Auteur . - 2017 . - p.78-85. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.78-85 Mots-clés : génocide pédagogie réconciliation Rwanda Résumé : Le génocide des Tutsi en 1994 au Rwanda a provoqué une fracture franche de la cohésion sociale et un traumatisme incommensurable dans la société rwandaise. Pour y remédier, le gouvernement rwandais a dû inventer un modèle de justice exceptionnelle, nommée juridictions « Gacaca », inspirée de la tradition rwandaise, qui se veut à la fois restauratrice, pédagogique et pénale. Du point de vue juridique, en effet, le dispositif « Gacaca » est conçu comme une véritable juridiction pénale à vocation rétributive, étant donné que les actes jugés sont des infractions prévues et punies par le Code pénal. Mais à travers cet article, nous allons voir qu’au-delà de sa vocation pénale, ce dispositif est un instrument de justice qui a pour visée primordiale d’éduquer et d’aider les citoyens rwandais à recouvrer une santé humaine et civique, après un événement aussi dramatique qui les a plongés dans une souffrance incommensurable et un désaccord désastreux. C’est ce caractère « exceptionnel » et cette transversalité qui intéressent notre analyse. Ici, il ne sera pas question de faire une étude critique de ce dispositif, il s’agira plutôt de mettre en exergue le rôle qu’il a joué dans la reconstruction des valeurs du vivre ensemble, pour amener les citoyens rwandais à vivre les uns avec les autres et non les uns contre les autres. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.78-85 Titre : Rwanda après le génocide des Tutsi : les juridictions « Gacaca », une justice pédagogique, pénale et restauratrice Type de document : revue Auteurs : G. Vallière Luhahe, Auteur ; F. Rognon, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.78-85 Langues : Français Mots-clés : génocide pédagogie réconciliation Rwanda Résumé : Le génocide des Tutsi en 1994 au Rwanda a provoqué une fracture franche de la cohésion sociale et un traumatisme incommensurable dans la société rwandaise. Pour y remédier, le gouvernement rwandais a dû inventer un modèle de justice exceptionnelle, nommée juridictions « Gacaca », inspirée de la tradition rwandaise, qui se veut à la fois restauratrice, pédagogique et pénale. Du point de vue juridique, en effet, le dispositif « Gacaca » est conçu comme une véritable juridiction pénale à vocation rétributive, étant donné que les actes jugés sont des infractions prévues et punies par le Code pénal. Mais à travers cet article, nous allons voir qu’au-delà de sa vocation pénale, ce dispositif est un instrument de justice qui a pour visée primordiale d’éduquer et d’aider les citoyens rwandais à recouvrer une santé humaine et civique, après un événement aussi dramatique qui les a plongés dans une souffrance incommensurable et un désaccord désastreux. C’est ce caractère « exceptionnel » et cette transversalité qui intéressent notre analyse. Ici, il ne sera pas question de faire une étude critique de ce dispositif, il s’agira plutôt de mettre en exergue le rôle qu’il a joué dans la reconstruction des valeurs du vivre ensemble, pour amener les citoyens rwandais à vivre les uns avec les autres et non les uns contre les autres.

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Regards croisés sur les droits des personnes âgées en établissement médicosocial / S. Pilloud in Ethique et santé, vol.14 n°2 (juin 2017)

ISBD Public [article] Regards croisés sur les droits des personnes âgées en établissement médicosocial [revue] / S. Pilloud, Auteur ; Delphine Roulet Schwab, Auteur ; Agnès Maire (19..-....), Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.86-93. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.86-93 Mots-clés : droit du patient EMS établissement médico-social éthique sujet âgé Résumé : Les droits des personnes âgées résidant en établissement médicosocial (EMS) dépendent en Suisse de dispositions légales relatives notamment au droit de la protection de l’adulte et aux droits des patients, ainsi que de conventions internationales sur les droits humains. Leur mise en œuvre est fortement liée à la manière dont ils sont perçus et compris par les différents acteurs concernés, à savoir : les résidents, leurs proches, ainsi que les différents professionnels. Cet article vise à analyser les transformations historiques de ces droits – tant sur le plan formel que dans l’acception subjective qu’en ont les divers individus engagés dans une interaction de soin –, et à s’interroger sur les façons dont ces prescriptions sont perçues, comprises et mises en pratique par les acteurs sociaux. La prise en compte de la perspective des acteurs concernés revêt un intérêt particulier du point de vue éthique. Il s’agit de mettre en lumière les regards croisés de chacun, en fonction des intérêts en jeu, et de se donner les moyens de rendre visibles les éventuels points de tension qui peuvent survenir entre les droits et devoirs des uns et des autres. La combinaison d’une méthodologie historique et d’une méthode de recherche qualitative par focus groups a permis de documenter et de contextualiser les changements principaux au niveau des textes de loi ou des chartres éthiques, tout en mettant en évidence la façon dont les résidents, leurs proches ainsi que les professionnels d’EMS s’approprient de tels changements. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.86-93 Titre : Regards croisés sur les droits des personnes âgées en établissement médicosocial Type de document : revue Auteurs : S. Pilloud, Auteur ; Delphine Roulet Schwab, Auteur ; Agnès Maire (19..-....), Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.86-93 Langues : Français Mots-clés : droit du patient EMS établissement médico-social éthique sujet âgé Résumé : Les droits des personnes âgées résidant en établissement médicosocial (EMS) dépendent en Suisse de dispositions légales relatives notamment au droit de la protection de l’adulte et aux droits des patients, ainsi que de conventions internationales sur les droits humains. Leur mise en œuvre est fortement liée à la manière dont ils sont perçus et compris par les différents acteurs concernés, à savoir : les résidents, leurs proches, ainsi que les différents professionnels. Cet article vise à analyser les transformations historiques de ces droits – tant sur le plan formel que dans l’acception subjective qu’en ont les divers individus engagés dans une interaction de soin –, et à s’interroger sur les façons dont ces prescriptions sont perçues, comprises et mises en pratique par les acteurs sociaux. La prise en compte de la perspective des acteurs concernés revêt un intérêt particulier du point de vue éthique. Il s’agit de mettre en lumière les regards croisés de chacun, en fonction des intérêts en jeu, et de se donner les moyens de rendre visibles les éventuels points de tension qui peuvent survenir entre les droits et devoirs des uns et des autres. La combinaison d’une méthodologie historique et d’une méthode de recherche qualitative par focus groups a permis de documenter et de contextualiser les changements principaux au niveau des textes de loi ou des chartres éthiques, tout en mettant en évidence la façon dont les résidents, leurs proches ainsi que les professionnels d’EMS s’approprient de tels changements.

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La fin de vie des dialysés ou la difficile rupture de la fusion homme–machine. Enjeux législatifs et éthiques du processus décisionnel / Bernard Hory in Ethique et santé, vol.14 n°2 (juin 2017)

ISBD Public [article] La fin de vie des dialysés ou la difficile rupture de la fusion homme–machine. Enjeux législatifs et éthiques du processus décisionnel [revue] / Bernard Hory, Auteur ; Sandrine Haas, Auteur . - 2017 . - p.94-101. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.94-101 Mots-clés : dialyse éthique fin de vie législation soins palliatifs Résumé : Objectifs : Les patients dialysés, de plus en plus âgés, ont à affronter de multiples complications en fin de vie. La fréquence de l’arrêt de la dialyse, technique de suppléance vitale, dans ces circonstances, est variable d’un pays à l’autre. Le but de cette étude est d’évaluer en France, sur une période de 15 ans, l’impact des lois sur les pratiques concernant la fin de vie en dialyse et d’identifier les étapes du processus de décision. Patients et méthodes : Au total, 1753 patients dialysés ont été inclus entre janvier 1994 et décembre 2009. La variation de la fréquence de l’arrêt de traitement au cours du temps a été rétrospectivement évaluée. L’entretien de dix néphrologues a permis d’identifier l’impact de la loi de 2005 sur six thèmes représentatifs du processus de décision. Résultats : Nous n’avons pas pu démontrer l’influence des différentes lois successives sur la fréquence de l’arrêt de la dialyse. Cependant, nous notons une tendance à une meilleure information du patient et à la prise en compte de sa volonté depuis 2005. L’analyse des entretiens confirme l’intense désarroi des praticiens, confrontés au dilemme de la nécessaire rupture de la fusion patient-machine. Conclusion : Depuis plus de seize ans, le législateur tend à infléchir les pratiques médicales en fin de vie vers un accroissement de l’autonomie du patient, le refus de l’obstination déraisonnable et vers le développement des soins palliatifs. Les différentes lois sur la fin de vie et en particulier la nouvelle loi du 2 février 2016 nous obligent à réinterroger l’usage de nos techniques médicales et à en penser, en équipe transdisciplinaire avec les patients et leur entourage, les fondements éthiques. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.94-101 Titre : La fin de vie des dialysés ou la difficile rupture de la fusion homme–machine. Enjeux législatifs et éthiques du processus décisionnel Type de document : revue Auteurs : Bernard Hory, Auteur ; Sandrine Haas, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.94-101 Langues : Français Mots-clés : dialyse éthique fin de vie législation soins palliatifs Résumé : Objectifs : Les patients dialysés, de plus en plus âgés, ont à affronter de multiples complications en fin de vie. La fréquence de l’arrêt de la dialyse, technique de suppléance vitale, dans ces circonstances, est variable d’un pays à l’autre. Le but de cette étude est d’évaluer en France, sur une période de 15 ans, l’impact des lois sur les pratiques concernant la fin de vie en dialyse et d’identifier les étapes du processus de décision. Patients et méthodes : Au total, 1753 patients dialysés ont été inclus entre janvier 1994 et décembre 2009. La variation de la fréquence de l’arrêt de traitement au cours du temps a été rétrospectivement évaluée. L’entretien de dix néphrologues a permis d’identifier l’impact de la loi de 2005 sur six thèmes représentatifs du processus de décision. Résultats : Nous n’avons pas pu démontrer l’influence des différentes lois successives sur la fréquence de l’arrêt de la dialyse. Cependant, nous notons une tendance à une meilleure information du patient et à la prise en compte de sa volonté depuis 2005. L’analyse des entretiens confirme l’intense désarroi des praticiens, confrontés au dilemme de la nécessaire rupture de la fusion patient-machine. Conclusion : Depuis plus de seize ans, le législateur tend à infléchir les pratiques médicales en fin de vie vers un accroissement de l’autonomie du patient, le refus de l’obstination déraisonnable et vers le développement des soins palliatifs. Les différentes lois sur la fin de vie et en particulier la nouvelle loi du 2 février 2016 nous obligent à réinterroger l’usage de nos techniques médicales et à en penser, en équipe transdisciplinaire avec les patients et leur entourage, les fondements éthiques.

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L’empathie dans le soin procède-t-elle de la raison ? / D. Arsène in Ethique et santé, vol.14 n°2 (juin 2017)

ISBD Public [article] L’empathie dans le soin procède-t-elle de la raison ? [revue] / D. Arsène, Auteur . - 2017 . - p.102-106. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.102-106 Mots-clés : empathie raison soin Résumé : L’empathie dans le soin est-elle requise et utile au soin ? Est-elle une simple posture compassionnelle ou peut-elle s’intégrer dans une démarche raisonnée qui peut améliorer la relation soignante et l’efficience médicale ? C’est la discussion que nous mènerons au cours de cet article, en défendant la thèse que l’empathie clinique fait partie du soin et ne s’oppose pas à la neutralité ni à l’objectivité requises par le raisonnement médical. À ce titre, elle doit être travaillée et enseignée. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.102-106 Titre : L’empathie dans le soin procède-t-elle de la raison ? Type de document : revue Auteurs : D. Arsène, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.102-106 Langues : Français Mots-clés : empathie raison soin Résumé : L’empathie dans le soin est-elle requise et utile au soin ? Est-elle une simple posture compassionnelle ou peut-elle s’intégrer dans une démarche raisonnée qui peut améliorer la relation soignante et l’efficience médicale ? C’est la discussion que nous mènerons au cours de cet article, en défendant la thèse que l’empathie clinique fait partie du soin et ne s’oppose pas à la neutralité ni à l’objectivité requises par le raisonnement médical. À ce titre, elle doit être travaillée et enseignée.

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Raison et sensibilité dans le traitement de la douleur / Paula La Marne in Ethique et santé, vol.14 n°2 (juin 2017)

ISBD Public [article] Raison et sensibilité dans le traitement de la douleur [revue] / Paula La Marne, Auteur . - 2017 . - p.107-111. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.107-111 Mots-clés : douleur éthique raison sensibilité sollicitude Résumé : L’une des raisons d’être de la médecine est de soulager la douleur. La médecine occidentale s’est construite sur la valorisation de la raison, en plusieurs sens, ce qui impliquait une sorte de mise à distance de la sensibilité (du médecin vis-à-vis du patient souffrant), voire une valorisation diagnostique de la douleur. Le XXes opère une révolution dans les pratiques (invention de l’algologie et des soins palliatifs) qui indique une redistribution des relations entre raison et sensibilité au cœur de la pratique médicale. La douleur est devenue un concept médical qui a un sens et un statut nouveaux sur le plan physiologique, ce qui a changé sa valeur diagnostique en lui conférant un rôle secondaire. Le médecin peut tenir compte de la sensibilité de son patient pour s’efforcer de supprimer de façon efficace la douleur. La sollicitude remplace le concept éthique de sensibilité et révèle une attention à l’autre qui n’en demeure pas moins rationnelle. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.107-111 Titre : Raison et sensibilité dans le traitement de la douleur Type de document : revue Auteurs : Paula La Marne, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.107-111 Langues : Français Mots-clés : douleur éthique raison sensibilité sollicitude Résumé : L’une des raisons d’être de la médecine est de soulager la douleur. La médecine occidentale s’est construite sur la valorisation de la raison, en plusieurs sens, ce qui impliquait une sorte de mise à distance de la sensibilité (du médecin vis-à-vis du patient souffrant), voire une valorisation diagnostique de la douleur. Le XXes opère une révolution dans les pratiques (invention de l’algologie et des soins palliatifs) qui indique une redistribution des relations entre raison et sensibilité au cœur de la pratique médicale. La douleur est devenue un concept médical qui a un sens et un statut nouveaux sur le plan physiologique, ce qui a changé sa valeur diagnostique en lui conférant un rôle secondaire. Le médecin peut tenir compte de la sensibilité de son patient pour s’efforcer de supprimer de façon efficace la douleur. La sollicitude remplace le concept éthique de sensibilité et révèle une attention à l’autre qui n’en demeure pas moins rationnelle.

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Les paradoxes du sentiment dans la finitude de l’action / Emmanuel Housset in Ethique et santé, vol.14 n°2 (juin 2017)

ISBD Public [article] Les paradoxes du sentiment dans la finitude de l’action [revue] / Emmanuel Housset, Auteur . - 2017 . - p.112-117. Langues : Français in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.112-117 Mots-clés : personne vulnérable relation soignant soigné sentiment soin Résumé : Le sentiment est nécessaire à l’action morale et à l’action médicale. Sans lui l’action n’est pas une relation de personne à personne. Il est important de déterminer quelle est alors la place exacte du sentiment dans l’accomplissement de son devoir. Le sentiment donne le sens de l’obligation, mais la raison pratique détermine ce qu’il faut faire dans la contingence de l’action. [article]  in Ethique et santé > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.112-117 Titre : Les paradoxes du sentiment dans la finitude de l’action Type de document : revue Auteurs : Emmanuel Housset, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.112-117 Langues : Français Mots-clés : personne vulnérable relation soignant soigné sentiment soin Résumé : Le sentiment est nécessaire à l’action morale et à l’action médicale. Sans lui l’action n’est pas une relation de personne à personne. Il est important de déterminer quelle est alors la place exacte du sentiment dans l’accomplissement de son devoir. Le sentiment donne le sens de l’obligation, mais la raison pratique détermine ce qu’il faut faire dans la contingence de l’action.

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