vol.21 n°1 février 2017 vol.21 n°2 avril 2017 vol.21 n°3 juin 2017 vol.21 n°4 septembre 2017 vol.21 n°5 octobre 2017 vol.21 hors série 1 - Compte-rendu du congrès de la Société française d'anesthésie et réanimation (SFAR) Paris, du 21 au 23 septembre 2017 décembre 2017 Le praticien en anesthésie réanimation . vol.21 n°3 Mention de date :  juin 2017 Paru le :  01/06/2017

Dépouillements

Anaphylaxie chez la parturiente : que faire ? / Charles Tacquard in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°3 (juin 2017)

ISBD Public [article] Anaphylaxie chez la parturiente : que faire ? [revue] / Charles Tacquard, Auteur ; Dominique Chassard, Auteur ; Rodolphe Stenger, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.113-118. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.113-118 Mots-clés : adrénaline allergie anaphylaxie antibiotique curare latex parturiente tryptase Résumé : Les causes de l’anaphylaxie au début de la grossesse ne diffèrent pas de celle de la population générale mais elle se modifie en péripartum avec une prédominance des réactions au latex et aux antibiotiques lors de l’accouchement par voie basse. Les ocytociques et le sulprostone peuvent également être impliqués. Au cours du choc anaphylactique la baisse du retour veineux est aggravée par la compression cave par l’utérus gravide. L’hypoperfusion placentaire induite par le choc et aggravée par l’utilisation de vasopresseur peut entraîner une souffrance fœtale aiguë. Le traitement repose sur l’adrénaline et le remplissage vasculaire, en titration jusqu’à amélioration de l’état hémodynamique. Compte tenu de la souffrance fœtale aiguë au cours du choc anaphylactique, l’extraction fœtale doit être immédiate lors d’une césarienne. En cas d’accouchement par voie basse, l’extraction fœtal doit être discutée rapidement avec l’équipe obstétricale. Le bilan diagnostique immédiatement après la réaction repose essentiellement sur le dosage de la tryptase, le dosage de l’histamine étant inutile chez la femme enceinte. La patiente doit être adressée en consultation d’allergo-anesthésie 4 à 6 semaines après la réaction pour rechercher la substance en cause. Une suspicion d’allergie au latex ou à un agent anesthésique doit motiver la réalisation d’un bilan allergologique pendant la grossesse. En cas de suspicion d’allergie aux anesthésiques locaux, un test de provocation peut être réalisé à terme en salle d’accouchement. Aucune prémédication n’est efficace pour prévenir la réaction. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.113-118 Titre : Anaphylaxie chez la parturiente : que faire ? Type de document : revue Auteurs : Charles Tacquard, Auteur ; Dominique Chassard, Auteur ; Rodolphe Stenger, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.113-118 Langues : Français Mots-clés : adrénaline allergie anaphylaxie antibiotique curare latex parturiente tryptase Résumé : Les causes de l’anaphylaxie au début de la grossesse ne diffèrent pas de celle de la population générale mais elle se modifie en péripartum avec une prédominance des réactions au latex et aux antibiotiques lors de l’accouchement par voie basse. Les ocytociques et le sulprostone peuvent également être impliqués. Au cours du choc anaphylactique la baisse du retour veineux est aggravée par la compression cave par l’utérus gravide. L’hypoperfusion placentaire induite par le choc et aggravée par l’utilisation de vasopresseur peut entraîner une souffrance fœtale aiguë. Le traitement repose sur l’adrénaline et le remplissage vasculaire, en titration jusqu’à amélioration de l’état hémodynamique. Compte tenu de la souffrance fœtale aiguë au cours du choc anaphylactique, l’extraction fœtale doit être immédiate lors d’une césarienne. En cas d’accouchement par voie basse, l’extraction fœtal doit être discutée rapidement avec l’équipe obstétricale. Le bilan diagnostique immédiatement après la réaction repose essentiellement sur le dosage de la tryptase, le dosage de l’histamine étant inutile chez la femme enceinte. La patiente doit être adressée en consultation d’allergo-anesthésie 4 à 6 semaines après la réaction pour rechercher la substance en cause. Une suspicion d’allergie au latex ou à un agent anesthésique doit motiver la réalisation d’un bilan allergologique pendant la grossesse. En cas de suspicion d’allergie aux anesthésiques locaux, un test de provocation peut être réalisé à terme en salle d’accouchement. Aucune prémédication n’est efficace pour prévenir la réaction.

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Protection oculaire au bloc opératoire : les recommandations ? / Florian Robin in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°3 (juin 2017)

ISBD Public [article] Protection oculaire au bloc opératoire : les recommandations ? [revue] / Florian Robin, Auteur ; Frédérique Boutin, Auteur ; Karine Nouette-Gaulain, Auteur . - 2017 . - p.119-124. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.119-124 Mots-clés : anesthésie CPO complications postopératoires lésion oculaire prévention Résumé : Les lésions oculaires qui surviennent au décours d’une anesthésie pour chirurgie non ophtalmologique sont des complications rares, dont l’incidence est estimée à 0,023 %. Les atteintes cornéennes (kératite superficielle ou ulcération) sont les plus fréquentes et pourraient être prévenues par des mesures simples et peu contraignantes. La mise en place d’une bande adhésive, parfaitement occlusive, dès perte du réflexe ciliaire, est la première des mesures efficaces. En cas de chirurgies à risque (position ventrale ou latérale, chirurgie cervicofaciale), l’utilisation de solutions lubrifiantes ou de pansements transparents est recommandée. Les pertes de la vision postopératoires sont les complications les plus redoutées par les anesthésistes car elles sont associées à un pronostic fonctionnel catastrophique. Leur prévention passe par une évaluation attentive des facteurs de risque liés au patient et à sa chirurgie. Elle s’attache également à la mise à disposition dans les blocs opératoires de matériels adaptés pour éviter toute compression des globes oculaires. La sensibilisation des équipes par la mise en place de protocole de prévention des lésions oculaires lors d’un acte opératoire est probablement l’un des éléments déterminants, qui doit permettre la diminution de l’incidence des complications oculaires. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.119-124 Titre : Protection oculaire au bloc opératoire : les recommandations ? Type de document : revue Auteurs : Florian Robin, Auteur ; Frédérique Boutin, Auteur ; Karine Nouette-Gaulain, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.119-124 Langues : Français Mots-clés : anesthésie CPO complications postopératoires lésion oculaire prévention Résumé : Les lésions oculaires qui surviennent au décours d’une anesthésie pour chirurgie non ophtalmologique sont des complications rares, dont l’incidence est estimée à 0,023 %. Les atteintes cornéennes (kératite superficielle ou ulcération) sont les plus fréquentes et pourraient être prévenues par des mesures simples et peu contraignantes. La mise en place d’une bande adhésive, parfaitement occlusive, dès perte du réflexe ciliaire, est la première des mesures efficaces. En cas de chirurgies à risque (position ventrale ou latérale, chirurgie cervicofaciale), l’utilisation de solutions lubrifiantes ou de pansements transparents est recommandée. Les pertes de la vision postopératoires sont les complications les plus redoutées par les anesthésistes car elles sont associées à un pronostic fonctionnel catastrophique. Leur prévention passe par une évaluation attentive des facteurs de risque liés au patient et à sa chirurgie. Elle s’attache également à la mise à disposition dans les blocs opératoires de matériels adaptés pour éviter toute compression des globes oculaires. La sensibilisation des équipes par la mise en place de protocole de prévention des lésions oculaires lors d’un acte opératoire est probablement l’un des éléments déterminants, qui doit permettre la diminution de l’incidence des complications oculaires.

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Prise en charge pré- et peropératoire chez un opéré atteint d’accident vasculaire cérébral / Lionel Velly in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°3 (juin 2017)

ISBD Public [article] Prise en charge pré- et peropératoire chez un opéré atteint d’accident vasculaire cérébral [revue] / Lionel Velly, Auteur ; Salah Boussen, Auteur ; Nicolas Bruder, Auteur . - 2017 . - p.125-131. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.125-131 Mots-clés : AVC accident vasculaire cérébral CPO complications postopératoires Résumé : L’incidence des accidents vasculaires cérébraux augmente avec l’âge. Leur gravité s’établit à partir de scores cliniques et sur l’imagerie IRM ou scanner. Les premières mesures consistent à éviter l’hypoxémie et l’hypotension. La reperfusion par thrombolyse est recommandé dans les 3 heures qui suivent la survenue de l’AVC avec du rtPA à la dose de 0,9 mg/kg. La thrombectomie concerne les occlusions de l’artère cérébrale moyenne ou étendue à cette artère, elle peut être effectuée dans les 6 heures qui suivent l’AVC. Après une AVC, l’éventualité d’une chirurgie programmée doit être différée si possible de 6 à 9 mois. Le principal risque inhérent à l’anesthésie est l’hypotension qui doit être prévenue. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.125-131 Titre : Prise en charge pré- et peropératoire chez un opéré atteint d’accident vasculaire cérébral Type de document : revue Auteurs : Lionel Velly, Auteur ; Salah Boussen, Auteur ; Nicolas Bruder, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.125-131 Langues : Français Mots-clés : AVC accident vasculaire cérébral CPO complications postopératoires Résumé : L’incidence des accidents vasculaires cérébraux augmente avec l’âge. Leur gravité s’établit à partir de scores cliniques et sur l’imagerie IRM ou scanner. Les premières mesures consistent à éviter l’hypoxémie et l’hypotension. La reperfusion par thrombolyse est recommandé dans les 3 heures qui suivent la survenue de l’AVC avec du rtPA à la dose de 0,9 mg/kg. La thrombectomie concerne les occlusions de l’artère cérébrale moyenne ou étendue à cette artère, elle peut être effectuée dans les 6 heures qui suivent l’AVC. Après une AVC, l’éventualité d’une chirurgie programmée doit être différée si possible de 6 à 9 mois. Le principal risque inhérent à l’anesthésie est l’hypotension qui doit être prévenue.

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Anti-inflammatoires non stéroïdiens en analgésie pédiatrique / Julie Hilly in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°3 (juin 2017)

ISBD Public [article] Anti-inflammatoires non stéroïdiens en analgésie pédiatrique [revue] / Julie Hilly, Auteur ; Florence Julien-Marsollier, Auteur ; Alia Skhiri, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.132-137. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.132-137 Mots-clés : analgésie anesthésie anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) effet secondaire pédiatrie postopération Résumé : De nombreux antalgiques n’ont pas d’autorisation de mise sur le marché chez l’enfant, en particulier avant 3 ans. De plus, aux États-Unis la codéine a été retirée du commerce en 2013 à la suite d’une série d’arrêts respiratoires, post-amygdalectomie. Il a donc fallu se tourner vers les AINS pour la gestion de la douleur postopératoire en pédiatrie. Mais l’utilisation de cette classe médicamenteuse est limitée par les effets secondaires (hémorragie au site opératoire, ulcérations digestives, insuffisance rénale…). Les recommandations récentes établies à partir d’études solides, stipulent que les AINS sont très efficaces en pédiatrie et que sous certaines conditions (respect des posologies et des contre-indications, durée de prescription limitée) les risques sont limités. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.132-137 Titre : Anti-inflammatoires non stéroïdiens en analgésie pédiatrique Type de document : revue Auteurs : Julie Hilly, Auteur ; Florence Julien-Marsollier, Auteur ; Alia Skhiri, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.132-137 Langues : Français Mots-clés : analgésie anesthésie anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) effet secondaire pédiatrie postopération Résumé : De nombreux antalgiques n’ont pas d’autorisation de mise sur le marché chez l’enfant, en particulier avant 3 ans. De plus, aux États-Unis la codéine a été retirée du commerce en 2013 à la suite d’une série d’arrêts respiratoires, post-amygdalectomie. Il a donc fallu se tourner vers les AINS pour la gestion de la douleur postopératoire en pédiatrie. Mais l’utilisation de cette classe médicamenteuse est limitée par les effets secondaires (hémorragie au site opératoire, ulcérations digestives, insuffisance rénale…). Les recommandations récentes établies à partir d’études solides, stipulent que les AINS sont très efficaces en pédiatrie et que sous certaines conditions (respect des posologies et des contre-indications, durée de prescription limitée) les risques sont limités.

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Prise en charge de la douleur postopératoire en carcinologie ORL / Fanny Garnier in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°3 (juin 2017)

ISBD Public [article] Prise en charge de la douleur postopératoire en carcinologie ORL [revue] / Fanny Garnier, Auteur ; Gaelle Bouroche, Auteur ; Philippe Sitbon, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.138-142. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.138-142 Mots-clés : antalgie chirurgie douleur postopératoire période périopératoire Résumé : La douleur postopératoire est sous-évaluée en chirurgie ORL carcinologique majeure. L’importance des exérèses chirurgicales nécessite souvent une reconstruction par lambeau et peut concerner les nerfs trijumeau ou spinal à l’origine de douleurs supplémentaires. L’analgésie multimodale avec PCA morphine est la règle mais ne paraît pas suffisante pour soulager efficacement les patients. Ces interventions sont associées à une proportion importante de patients douloureux chroniques. L’apport de traitements antalgiques supplémentaires est à évaluer à la fois dans la douleur aiguë et chronique. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.138-142 Titre : Prise en charge de la douleur postopératoire en carcinologie ORL Type de document : revue Auteurs : Fanny Garnier, Auteur ; Gaelle Bouroche, Auteur ; Philippe Sitbon, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.138-142 Langues : Français Mots-clés : antalgie chirurgie douleur postopératoire période périopératoire Résumé : La douleur postopératoire est sous-évaluée en chirurgie ORL carcinologique majeure. L’importance des exérèses chirurgicales nécessite souvent une reconstruction par lambeau et peut concerner les nerfs trijumeau ou spinal à l’origine de douleurs supplémentaires. L’analgésie multimodale avec PCA morphine est la règle mais ne paraît pas suffisante pour soulager efficacement les patients. Ces interventions sont associées à une proportion importante de patients douloureux chroniques. L’apport de traitements antalgiques supplémentaires est à évaluer à la fois dans la douleur aiguë et chronique.

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Prévenir et diagnostiquer les troubles de la vision en postopératoire ? / Philippe Cuvillon in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°3 (juin 2017)

ISBD Public [article] Prévenir et diagnostiquer les troubles de la vision en postopératoire ? [revue] / Philippe Cuvillon, Auteur ; Gregory Coin, Auteur ; Gautier Buzancais, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.143-145. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.143-145 Mots-clés : cécité chirurgie ischémie postopération rachis Résumé : Les complications oculaires les plus fréquentes sont les ulcérations cornéennes résultant d’un défaut d’occlusion palpébrale et de protection oculaire. Les complications vasculaires sont rares mais peuvent provoquer une cécité irréversible uni- ou bilatérale. Les deux mécanismes sont l’occlusion de l’artère centrale de la rétine (cécité unilatérale) et l’ischémie rétinienne ou l’ischémie du nerf optique. Outre le terrain athéromateux les facteurs de risque sont l’hypotension, l’hémorragie et la compression oculaire extrinsèque résultant d’un défaut d’installation. Ces facteurs doivent être contrôlés lors des procédures chirurgicales à risque comme la chirurgie du rachis ou la chirurgie cardiaque. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.143-145 Titre : Prévenir et diagnostiquer les troubles de la vision en postopératoire ? Type de document : revue Auteurs : Philippe Cuvillon, Auteur ; Gregory Coin, Auteur ; Gautier Buzancais, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.143-145 Langues : Français Mots-clés : cécité chirurgie ischémie postopération rachis Résumé : Les complications oculaires les plus fréquentes sont les ulcérations cornéennes résultant d’un défaut d’occlusion palpébrale et de protection oculaire. Les complications vasculaires sont rares mais peuvent provoquer une cécité irréversible uni- ou bilatérale. Les deux mécanismes sont l’occlusion de l’artère centrale de la rétine (cécité unilatérale) et l’ischémie rétinienne ou l’ischémie du nerf optique. Outre le terrain athéromateux les facteurs de risque sont l’hypotension, l’hémorragie et la compression oculaire extrinsèque résultant d’un défaut d’installation. Ces facteurs doivent être contrôlés lors des procédures chirurgicales à risque comme la chirurgie du rachis ou la chirurgie cardiaque.

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Cas judiciaire : errare humanum est perseverare diabolicum / Francis Bonnet in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°3 (juin 2017)

ISBD Public [article] Cas judiciaire : errare humanum est perseverare diabolicum [revue] / Francis Bonnet, Auteur . - 2017 . - p.146-147. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.146-147 Mots-clés : myopie oeil perforation Résumé : Ce cas médico-judiciaire est celui d’une patiente qui a été victime d’une perforation oculaire lors d’une anesthésie péribulbaire effectuée en dépit d’une forte myopie. Malgré l’expérience des praticiens et malgré le fait que la patiente avait eu précédemment des interventions avec la même technique anesthésique, ce cas illustre l’importance de se conformer aux règles de bonne pratique clinique, quelle que soit l’expertise des praticiens. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.146-147 Titre : Cas judiciaire : errare humanum est perseverare diabolicum Type de document : revue Auteurs : Francis Bonnet, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.146-147 Langues : Français Mots-clés : myopie oeil perforation Résumé : Ce cas médico-judiciaire est celui d’une patiente qui a été victime d’une perforation oculaire lors d’une anesthésie péribulbaire effectuée en dépit d’une forte myopie. Malgré l’expérience des praticiens et malgré le fait que la patiente avait eu précédemment des interventions avec la même technique anesthésique, ce cas illustre l’importance de se conformer aux règles de bonne pratique clinique, quelle que soit l’expertise des praticiens.

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Damage control surgery / Emmanuel Hornez in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°3 (juin 2017)

ISBD Public [article] Damage control surgery [revue] / Emmanuel Hornez, Auteur ; Guillaume Boddaert, Auteur ; Anne De Carbonnieres, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.148-152. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.148-152 Mots-clés : chirurgie damage control hémorragie polytraumatisme Résumé : Lors de la prise en charge des polytraumatisés, le concept de damage control (DCS) chirurgical consiste à substituer à la chirurgie conventionnelle longue, délabrante, hémorragique et hypothermisante des interventions peu délabrantes et non hémorragiques, d’une durée inférieure à 1 heure, accessibles aux chirurgiens généraux. Les objectifs sont le contrôle rapide des hémorragies, la restauration d’une hématose efficace (aérostase), le contrôle du sepsis (coprostase, urostase, parage), l’immobilisation des segments de membres. Les trois critères majeurs qui indiquent cette option thérapeutique sont : pH < 7,2 ; pression artérielle systolique < 90 mmHg, température centrale < 34 °C. Les indications peropératoires sont liées au type de lésions rencontrées, au type et à la durée de la chirurgie nécessaire au traitement des lésions et aux variables physiologiques du patient. La chirurgie de « second look » est réalisée dès que l’état général du patient le permet, après correction des troubles de la coagulation, de l’hypothermie, de l’acidose et du choc hémodynamique. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.148-152 Titre : Damage control surgery Type de document : revue Auteurs : Emmanuel Hornez, Auteur ; Guillaume Boddaert, Auteur ; Anne De Carbonnieres, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.148-152 Langues : Français Mots-clés : chirurgie damage control hémorragie polytraumatisme Résumé : Lors de la prise en charge des polytraumatisés, le concept de damage control (DCS) chirurgical consiste à substituer à la chirurgie conventionnelle longue, délabrante, hémorragique et hypothermisante des interventions peu délabrantes et non hémorragiques, d’une durée inférieure à 1 heure, accessibles aux chirurgiens généraux. Les objectifs sont le contrôle rapide des hémorragies, la restauration d’une hématose efficace (aérostase), le contrôle du sepsis (coprostase, urostase, parage), l’immobilisation des segments de membres. Les trois critères majeurs qui indiquent cette option thérapeutique sont : pH < 7,2 ; pression artérielle systolique < 90 mmHg, température centrale < 34 °C. Les indications peropératoires sont liées au type de lésions rencontrées, au type et à la durée de la chirurgie nécessaire au traitement des lésions et aux variables physiologiques du patient. La chirurgie de « second look » est réalisée dès que l’état général du patient le permet, après correction des troubles de la coagulation, de l’hypothermie, de l’acidose et du choc hémodynamique.

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Remplacement en anesthésie : sécurisation de la pratique par élaboration d’une check-list / Antoine Duwat in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°3 (juin 2017)

ISBD Public [article] Remplacement en anesthésie : sécurisation de la pratique par élaboration d’une check-list [revue] / Antoine Duwat, Auteur ; Cyrille Pila, Auteur ; Jérémie Touzeau, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.153-156. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.153-156 Mots-clés : anesthésie check list remplacement sécurité Résumé : L’analyse de la morbidité associée à la réalisation d’une anesthésie a montré que le fait qu’elle soit réalisée par un médecin remplacement représentait un facteur de risque. Nous avons réalisé une enquête nationale sur les conditions d’exercice au cours des remplacements et complété ce travail par la réalisation d’une check-list afin de sécuriser cette pratique. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.153-156 Titre : Remplacement en anesthésie : sécurisation de la pratique par élaboration d’une check-list Type de document : revue Auteurs : Antoine Duwat, Auteur ; Cyrille Pila, Auteur ; Jérémie Touzeau, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.153-156 Langues : Français Mots-clés : anesthésie check list remplacement sécurité Résumé : L’analyse de la morbidité associée à la réalisation d’une anesthésie a montré que le fait qu’elle soit réalisée par un médecin remplacement représentait un facteur de risque. Nous avons réalisé une enquête nationale sur les conditions d’exercice au cours des remplacements et complété ce travail par la réalisation d’une check-list afin de sécuriser cette pratique.

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