vol.28 n°3 mai juin 2016 vol.28 n°4 juillet août 2016 vol.28 n°5 septembre octobre 2016 vol.28 n°6 novembre décembre 2016 vol.29 n°1 janvier février 2017 vol.29 n°2 mars avril 2017 vol.29 n°3 mai juin 2017 Santé publique . vol.28 n°6 Mention de date :  novembre décembre 2016 Paru le :  01/11/2016

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La Charte d’Ottawa a trente ans : doit-elle encore faire référence ? / François Alla in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] La Charte d’Ottawa a trente ans : doit-elle encore faire référence ? [revue] / François Alla, Auteur . - 2016 . - p.717-720. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.717-720 Mots-clés : charte d'Ottawa promotion de la santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 1re partie : La Charte d’Ottawa toujours d’actualité ? Opinion et débat La Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé fait l’objet d’un certain nombre de critiques. Ainsi, peut-on entendre ou lire – 30 ans après sa promulgation – qu’elle ne répond plus aux problématiques actuelles de santé, que ses modalités d’actions sont obsolètes, qu’elle n’est pas efficace, encore moins efficiente voire utopique et, par conséquent, non opérationnelle. Nous pensons au contraire que la Charte représente une réponse pertinente aux enjeux majeurs d’aujourd’hui. Ses leviers sont prouvés efficaces et efficients, ils peuvent constituer un cadre intégrateur à même d’accueillir les évolutions contextuelles et scientifiques en santé publique. Il n’est ainsi pas temps de l’abandonner, mais au contraire d’intensifier son déploiement. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.717-720 Titre : La Charte d’Ottawa a trente ans : doit-elle encore faire référence ? Type de document : revue Auteurs : François Alla, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.717-720 Langues : Français Mots-clés : charte d'Ottawa promotion de la santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 1re partie : La Charte d’Ottawa toujours d’actualité ? Opinion et débat La Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé fait l’objet d’un certain nombre de critiques. Ainsi, peut-on entendre ou lire – 30 ans après sa promulgation – qu’elle ne répond plus aux problématiques actuelles de santé, que ses modalités d’actions sont obsolètes, qu’elle n’est pas efficace, encore moins efficiente voire utopique et, par conséquent, non opérationnelle. Nous pensons au contraire que la Charte représente une réponse pertinente aux enjeux majeurs d’aujourd’hui. Ses leviers sont prouvés efficaces et efficients, ils peuvent constituer un cadre intégrateur à même d’accueillir les évolutions contextuelles et scientifiques en santé publique. Il n’est ainsi pas temps de l’abandonner, mais au contraire d’intensifier son déploiement.

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La Charte d’Ottawa : 30 ans sans plan d’action ? / Eric Breton in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] La Charte d’Ottawa : 30 ans sans plan d’action ? [revue] / Eric Breton, Auteur . - 2016 . - p.721-727. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.721-727 Mots-clés : charte d'Ottawa planification prévention promotion de la santé santé communautaire Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 1re partie : La Charte d’Ottawa toujours d’actualité ? Opinion et débat La Charte d’Ottawa n’est pas un plan d’action. Elle est plutôt un document de consensus sur ce que sont les valeurs et les principes-clés qui doivent guider la pratique en santé publique. Elle offre aussi, à travers ses cinq axes, une carte des déterminants de la santé des populations. Dans ce texte, qui découle de mon intervention lors du débat controverse de l’Université d’été francophone en santé publique de Besançon de 2016, j’exprime ma vision de ce qu’est la Charte, de ce que nous en avons fait et des raisons pour lesquelles il est plus que temps de s’intéresser à l’opérationnalisation du projet qu’elle porte. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.721-727 Titre : La Charte d’Ottawa : 30 ans sans plan d’action ? Type de document : revue Auteurs : Eric Breton, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.721-727 Langues : Français Mots-clés : charte d'Ottawa planification prévention promotion de la santé santé communautaire Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 1re partie : La Charte d’Ottawa toujours d’actualité ? Opinion et débat La Charte d’Ottawa n’est pas un plan d’action. Elle est plutôt un document de consensus sur ce que sont les valeurs et les principes-clés qui doivent guider la pratique en santé publique. Elle offre aussi, à travers ses cinq axes, une carte des déterminants de la santé des populations. Dans ce texte, qui découle de mon intervention lors du débat controverse de l’Université d’été francophone en santé publique de Besançon de 2016, j’exprime ma vision de ce qu’est la Charte, de ce que nous en avons fait et des raisons pour lesquelles il est plus que temps de s’intéresser à l’opérationnalisation du projet qu’elle porte.

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Les démarches Ateliers santé ville : la promotion de la santé à l’œuvre dans les territoires / Clémentine Motard in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] Les démarches Ateliers santé ville : la promotion de la santé à l’œuvre dans les territoires [revue] / Clémentine Motard, Auteur ; Stéphane Tessier (1954-....), Auteur . - 2016 . - p.729-733. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.729-733 Mots-clés : charte d'Ottawa personne vulnérable promotion de la santé santé publique Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court La démarche Atelier santé ville (Asv), fondée en 2000 à l’interface entre la politique de la ville et la santé publique, se déploie aujourd’hui sur plus de 250 territoires. Après quinze années de développement, il est apparu utile de capitaliser les expériences et d’analyser leurs effets. Menée en 2015 par la Plateforme nationale de ressources des Asv, cette enquête démontre la plus-value des Asv qui ont permis la création de dynamiques territoriales favorables à la santé et de stratégies locales de réduction des inégalités sociales et territoriales de santé. Cinquante et un coordonnateurs Asv ont participé à l’étude, 30 en répondant à un questionnaire, 28 (dont sept qui avaient déjà répondu) à travers un entretien semi-directif. La grande flexibilité de la démarche, indispensable pour s’adapter à une réalité protéiforme, justifie une analyse qualitative. Cette capitalisation de leurs expériences a permis de tirer les principaux enseignements de la mise en œuvre de la démarche Asv et d’identifier les « bonnes pratiques » mises en œuvre dans les projets, dans une perspective de valorisation et de diffusion des savoirs. Les principales retombées observées sont la mise en mouvement des acteurs du territoire, la mobilisation d’une pluralité d’acteurs et la remontée des besoins des habitants auprès des décideurs et élus. Globalement, la promotion de la santé irrigue les expériences recueillies : les Asv déclinent une démarche inspirée et guidée par les cinq axes de la Charte d’Ottawa. Par ailleurs, la majorité des Contrats Locaux de Santé et Conseils locaux de santé mentale se sont greffés sur un Asv préexistant, marqueur indiquant l’efficacité mobilisatrice de la démarche. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.729-733 Titre : Les démarches Ateliers santé ville : la promotion de la santé à l’œuvre dans les territoires Type de document : revue Auteurs : Clémentine Motard, Auteur ; Stéphane Tessier (1954-....), Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.729-733 Langues : Français Mots-clés : charte d'Ottawa personne vulnérable promotion de la santé santé publique Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court La démarche Atelier santé ville (Asv), fondée en 2000 à l’interface entre la politique de la ville et la santé publique, se déploie aujourd’hui sur plus de 250 territoires. Après quinze années de développement, il est apparu utile de capitaliser les expériences et d’analyser leurs effets. Menée en 2015 par la Plateforme nationale de ressources des Asv, cette enquête démontre la plus-value des Asv qui ont permis la création de dynamiques territoriales favorables à la santé et de stratégies locales de réduction des inégalités sociales et territoriales de santé. Cinquante et un coordonnateurs Asv ont participé à l’étude, 30 en répondant à un questionnaire, 28 (dont sept qui avaient déjà répondu) à travers un entretien semi-directif. La grande flexibilité de la démarche, indispensable pour s’adapter à une réalité protéiforme, justifie une analyse qualitative. Cette capitalisation de leurs expériences a permis de tirer les principaux enseignements de la mise en œuvre de la démarche Asv et d’identifier les « bonnes pratiques » mises en œuvre dans les projets, dans une perspective de valorisation et de diffusion des savoirs. Les principales retombées observées sont la mise en mouvement des acteurs du territoire, la mobilisation d’une pluralité d’acteurs et la remontée des besoins des habitants auprès des décideurs et élus. Globalement, la promotion de la santé irrigue les expériences recueillies : les Asv déclinent une démarche inspirée et guidée par les cinq axes de la Charte d’Ottawa. Par ailleurs, la majorité des Contrats Locaux de Santé et Conseils locaux de santé mentale se sont greffés sur un Asv préexistant, marqueur indiquant l’efficacité mobilisatrice de la démarche.

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Contribution de la Communauté de communes de la Vallée de la Bruche / Eric Muziotti in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] Contribution de la Communauté de communes de la Vallée de la Bruche [revue] / Eric Muziotti, Auteur . - 2016 . - p.735-739. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.735-739 Mots-clés : charte d'Ottawa collectivité développement mobilisation ruralité santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court La Vallée de la Bruche (26 communes et 22 000 habitants) est un territoire rural de moyenne montagne situé en France, en Alsace. Ce territoire s’inscrit depuis plus de 40 ans dans une logique de coopération intercommunale et de développement local. La Communauté de communes mène une action reconnue de coordinateur des acteurs de la santé publique sur le territoire. L’ensemble de ces actions font l’objet d’un Contrat local de santé (CLS) signé par l’État, la Communauté de communes et différents partenaires dont les Caisses d’assurance maladie et les groupes gestionnaires d’établissement de santé locaux. La période contractuelle s’est achevée en 2015. Il s’agit ici d’une démarche intersectorielle, qui regroupe non seulement les professionnels de la santé (les spécialistes) mais aussi tous les partenaires (Elus, Éducation Nationale, Monde associatif et grand public). La santé n’est pas vue comme une fin en soi mais comme participant pleinement à une politique de développement local. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.735-739 Titre : Contribution de la Communauté de communes de la Vallée de la Bruche Type de document : revue Auteurs : Eric Muziotti, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.735-739 Langues : Français Mots-clés : charte d'Ottawa collectivité développement mobilisation ruralité santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court La Vallée de la Bruche (26 communes et 22 000 habitants) est un territoire rural de moyenne montagne situé en France, en Alsace. Ce territoire s’inscrit depuis plus de 40 ans dans une logique de coopération intercommunale et de développement local. La Communauté de communes mène une action reconnue de coordinateur des acteurs de la santé publique sur le territoire. L’ensemble de ces actions font l’objet d’un Contrat local de santé (CLS) signé par l’État, la Communauté de communes et différents partenaires dont les Caisses d’assurance maladie et les groupes gestionnaires d’établissement de santé locaux. La période contractuelle s’est achevée en 2015. Il s’agit ici d’une démarche intersectorielle, qui regroupe non seulement les professionnels de la santé (les spécialistes) mais aussi tous les partenaires (Elus, Éducation Nationale, Monde associatif et grand public). La santé n’est pas vue comme une fin en soi mais comme participant pleinement à une politique de développement local.

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Promotion de la santé environnementale et réduction des inégalités sociales de santé : l’expérience d’un appartement pédagogique / Elise Valliet in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] Promotion de la santé environnementale et réduction des inégalités sociales de santé : l’expérience d’un appartement pédagogique [revue] / Elise Valliet, Auteur ; Gabriel Rousseau, Auteur ; Mohamed Boussouar, Auteur . - 2016 . - p.741-746. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.741-746 Mots-clés : charte d'Ottawa environnement lien social promotion de la santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court Objectif : Le projet « Éco Appart’ » des Hauts de Chambéry est un projet de développement de la santé environnementale et de réduction des inégalités sociales de santé à destination des habitants d’un quartier politique de la ville de Chambéry. Méthode : Ce projet s’inscrit dans une démarche de promotion de la santé, telle que définie par la Charte d’Ottawa. Il vise à permettre le dialogue avec les pouvoirs publics. Ce dernier permet la prise en compte de la santé et de l’habitat dans les décisions politiques afin de faciliter la mise en place d’environnements favorables. Il envisage la création d’un collectif de gestion ouvert à tous pour renforcer la participation. Le développement des aptitudes individuelles passe par la mise en place d’ateliers. Résultat : La dynamique des différents acteurs a permis de développer des actions et de créer du lien entre les structures du quartier. Des ateliers se sont déroulés tous les mois, et la participation du bailleur et de la ville de Chambéry montre leur intérêt pour le lien entre l’habitat et la santé. Conclusion : Le projet s’inscrit dans une démarche de promotion de la santé. Cependant, les axes autour de l’action communautaire et la mise en place de politiques et environnements favorables devront être renforcés. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.741-746 Titre : Promotion de la santé environnementale et réduction des inégalités sociales de santé : l’expérience d’un appartement pédagogique Type de document : revue Auteurs : Elise Valliet, Auteur ; Gabriel Rousseau, Auteur ; Mohamed Boussouar, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.741-746 Langues : Français Mots-clés : charte d'Ottawa environnement lien social promotion de la santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court Objectif : Le projet « Éco Appart’ » des Hauts de Chambéry est un projet de développement de la santé environnementale et de réduction des inégalités sociales de santé à destination des habitants d’un quartier politique de la ville de Chambéry. Méthode : Ce projet s’inscrit dans une démarche de promotion de la santé, telle que définie par la Charte d’Ottawa. Il vise à permettre le dialogue avec les pouvoirs publics. Ce dernier permet la prise en compte de la santé et de l’habitat dans les décisions politiques afin de faciliter la mise en place d’environnements favorables. Il envisage la création d’un collectif de gestion ouvert à tous pour renforcer la participation. Le développement des aptitudes individuelles passe par la mise en place d’ateliers. Résultat : La dynamique des différents acteurs a permis de développer des actions et de créer du lien entre les structures du quartier. Des ateliers se sont déroulés tous les mois, et la participation du bailleur et de la ville de Chambéry montre leur intérêt pour le lien entre l’habitat et la santé. Conclusion : Le projet s’inscrit dans une démarche de promotion de la santé. Cependant, les axes autour de l’action communautaire et la mise en place de politiques et environnements favorables devront être renforcés.

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Faire le tri. Émergence d’un lieu intermédiaire en Avignon... Projet de reconversion de l’ancien centre de tri postal d’Avignon / Renaud Dramais in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] Faire le tri. Émergence d’un lieu intermédiaire en Avignon... Projet de reconversion de l’ancien centre de tri postal d’Avignon [revue] / Renaud Dramais, Auteur . - 2016 . - p.747-750. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.747-750 Mots-clés : charte d'Ottawa exclusion sociale santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court Emergence d’un lieu intermédiaire... Dans une période de questionnement des politiques publiques et de refondation des valeurs établies, ces lieux intermédiaires construisent une vision et des pratiques renouvelant la place de l’art, de la culture, des pratiques sanitaires et sociales et de l’engagement citoyen dans la société. Un mouvement fondé sur une attention à l’émancipation des personnes. La création de ce lieu sur Avignon, sans la connaître directement pourtant, semble faire référence à la Charte d’Ottawa, dans son intention de créer des environnements favorables, et dans son attention aux liens qui unissent de façon inextricable les individus à leur milieu. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.747-750 Titre : Faire le tri. Émergence d’un lieu intermédiaire en Avignon... Projet de reconversion de l’ancien centre de tri postal d’Avignon Type de document : revue Auteurs : Renaud Dramais, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.747-750 Langues : Français Mots-clés : charte d'Ottawa exclusion sociale santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court Emergence d’un lieu intermédiaire... Dans une période de questionnement des politiques publiques et de refondation des valeurs établies, ces lieux intermédiaires construisent une vision et des pratiques renouvelant la place de l’art, de la culture, des pratiques sanitaires et sociales et de l’engagement citoyen dans la société. Un mouvement fondé sur une attention à l’émancipation des personnes. La création de ce lieu sur Avignon, sans la connaître directement pourtant, semble faire référence à la Charte d’Ottawa, dans son intention de créer des environnements favorables, et dans son attention aux liens qui unissent de façon inextricable les individus à leur milieu.

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Le dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) sous l’œil de la promotion de la santé : « l’initiative Blitz » à Montréal / Monique Imbleau in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] Le dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) sous l’œil de la promotion de la santé : « l’initiative Blitz » à Montréal [revue] / Monique Imbleau, Auteur . - 2016 . - p.751-754. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.751-754 Mots-clés : charte d'Ottawa dépistage IST infection sexuellement transmissible Montréal promotion de la santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court La Charte d’Ottawa est-elle toujours pertinente ? Cet article rend compte de l’utilisation de stratégies de promotion de la santé pour réorienter et améliorer des services de dépistage des ITSS à Montréal dans le cadre de « l’initiative Blitz ». Il expose le problème d’accès aux services à l’origine de la démarche. Il décrit « l’initiative Blitz » de dépistage des ITSS dans les milieux d’enseignement, l’approche plus proche des jeunes et mobilisatrice d’acteurs à l’interne et à l’externe du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) de Montréal. Des résultats tangibles sont observés. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.751-754 Titre : Le dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) sous l’œil de la promotion de la santé : « l’initiative Blitz » à Montréal Type de document : revue Auteurs : Monique Imbleau, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.751-754 Langues : Français Mots-clés : charte d'Ottawa dépistage IST infection sexuellement transmissible Montréal promotion de la santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court La Charte d’Ottawa est-elle toujours pertinente ? Cet article rend compte de l’utilisation de stratégies de promotion de la santé pour réorienter et améliorer des services de dépistage des ITSS à Montréal dans le cadre de « l’initiative Blitz ». Il expose le problème d’accès aux services à l’origine de la démarche. Il décrit « l’initiative Blitz » de dépistage des ITSS dans les milieux d’enseignement, l’approche plus proche des jeunes et mobilisatrice d’acteurs à l’interne et à l’externe du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) de Montréal. Des résultats tangibles sont observés.

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Plate-forme intersectorielle du Sud entre Sambre et Meuse : une application locale de la promotion de la santé en Belgique / Martine Bantuelle in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] Plate-forme intersectorielle du Sud entre Sambre et Meuse : une application locale de la promotion de la santé en Belgique [revue] / Martine Bantuelle, Auteur ; Philippe Mouyart, Auteur . - 2016 . - p.755-758. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.755-758 Mots-clés : charte d'Ottawa développement intersectorialité partenariat promotion de la santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court Les éléments constitutifs du dispositif « Plate-forme intersectorielle du Sud Entre Sambre et Meuse » apparaissent aujourd’hui clairement. La législation portant sur la promotion de la santé et l’établissement d’un dispositif-support décentralisé en forment le socle. Le choix d’un modèle conceptuel global, intégrateur de la démarche de promotion de la santé dans ses dimensions territoriales et intersectorielles, ainsi qu’une connaissance « fine » du territoire d’action en constituent la charpente. Sur cet édifice, les stratégies de promotion de la santé ont pu se concrétiser : modification des comportements des professionnels et des élus, émergence de nouvelles offres de services à la population, implication croissante des élus, des professionnels, des habitants, et mise en œuvre d’actions visant à l’amélioration des milieux de vie (mobilité, logement). En cohérence avec la définition de la promotion de la santé, cette dynamique locale est un « processus » qui évolue en permanence en fonction de la fluctuation des partenariats, des modifications du contexte local et des effets des actions réalisées. Mais elle garde toujours pour finalité l’amélioration de la qualité de vie de tous les citoyens, et le développement de leur capacité à être acteurs de cette amélioration. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.755-758 Titre : Plate-forme intersectorielle du Sud entre Sambre et Meuse : une application locale de la promotion de la santé en Belgique Type de document : revue Auteurs : Martine Bantuelle, Auteur ; Philippe Mouyart, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.755-758 Langues : Français Mots-clés : charte d'Ottawa développement intersectorialité partenariat promotion de la santé Résumé : [Dossier] Charte d'Ottawa de promotion de la santé, 30 ans après : des concepts en débat et des réalités de terrain. 2e partie : La Charte d’Ottawa en actions. Article court Les éléments constitutifs du dispositif « Plate-forme intersectorielle du Sud Entre Sambre et Meuse » apparaissent aujourd’hui clairement. La législation portant sur la promotion de la santé et l’établissement d’un dispositif-support décentralisé en forment le socle. Le choix d’un modèle conceptuel global, intégrateur de la démarche de promotion de la santé dans ses dimensions territoriales et intersectorielles, ainsi qu’une connaissance « fine » du territoire d’action en constituent la charpente. Sur cet édifice, les stratégies de promotion de la santé ont pu se concrétiser : modification des comportements des professionnels et des élus, émergence de nouvelles offres de services à la population, implication croissante des élus, des professionnels, des habitants, et mise en œuvre d’actions visant à l’amélioration des milieux de vie (mobilité, logement). En cohérence avec la définition de la promotion de la santé, cette dynamique locale est un « processus » qui évolue en permanence en fonction de la fluctuation des partenariats, des modifications du contexte local et des effets des actions réalisées. Mais elle garde toujours pour finalité l’amélioration de la qualité de vie de tous les citoyens, et le développement de leur capacité à être acteurs de cette amélioration.

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Qui traite les pathologies somatiques et les troubles associés des enfants autistes ? / Sarah Rastello in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] Qui traite les pathologies somatiques et les troubles associés des enfants autistes ? [revue] / Sarah Rastello, Auteur ; Valérie Rousselon, Auteur ; Yves-Claude Blanchon, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.759-768. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.759-768 Mots-clés : accès aux soins autisme inégalité médecine générale pédiatrie soins primaires Résumé : Contexte : Le jardin d’enfants thérapeutique (JET) du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Saint-Étienne organise des soins pluridisciplinaires et spécialisés pour les enfants autistes âgés de trois à six ans. L’observation de nombreuses pathologies somatiques chez ces jeunes patients conduit les pédopsychiatres à réfléchir sur la cohérence et l’articulation de leurs suivis somatiques ambulatoires. Objectif : Recueil de témoignages de médecins généralistes et de pédiatres libéraux d’enfants soignés au JET concernant leur prise en charge en soins primaires. Méthodes : Étude qualitative menée auprès de quinze médecins, exerçant en cabinet libéral ou en service de protection maternelle et infantile, désignés par les familles d’enfants soignés au JET en 2014 et le pédiatre du CHU chargé du bilan étiologique de l’autisme des enfants admis dans l’unité. Résultats : Tous les médecins interrogés rapportent des obstacles liés à la pathologie autistique avec un examen clinique difficile et des consultations plus longues et laborieuses. Face à ces situations complexes, les praticiens privilégient une relation de confiance, adaptent leur cadre de travail et s’appuient sur les savoir-faire parentaux. Une représentation erronée des soins reçus au JET (conviction de la prise en charge globale, somatique et psychique) est souvent observée et laisse s’installer un malentendu entre les médecins libéraux et les spécialistes institutionnels. Discussion : Ce travail met au jour les conditions limitant l’accès aux soins primaires : la sévérité des troubles autistiques, l’évitement implicite de tâches entre les médecins, l’épuisement des familles qui ne coordonnent pas les différentes prises en charge et des relations interprofessionnelles tendues. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.759-768 Titre : Qui traite les pathologies somatiques et les troubles associés des enfants autistes ? Type de document : revue Auteurs : Sarah Rastello, Auteur ; Valérie Rousselon, Auteur ; Yves-Claude Blanchon, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.759-768 Langues : Français Mots-clés : accès aux soins autisme inégalité médecine générale pédiatrie soins primaires Résumé : Contexte : Le jardin d’enfants thérapeutique (JET) du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Saint-Étienne organise des soins pluridisciplinaires et spécialisés pour les enfants autistes âgés de trois à six ans. L’observation de nombreuses pathologies somatiques chez ces jeunes patients conduit les pédopsychiatres à réfléchir sur la cohérence et l’articulation de leurs suivis somatiques ambulatoires. Objectif : Recueil de témoignages de médecins généralistes et de pédiatres libéraux d’enfants soignés au JET concernant leur prise en charge en soins primaires. Méthodes : Étude qualitative menée auprès de quinze médecins, exerçant en cabinet libéral ou en service de protection maternelle et infantile, désignés par les familles d’enfants soignés au JET en 2014 et le pédiatre du CHU chargé du bilan étiologique de l’autisme des enfants admis dans l’unité. Résultats : Tous les médecins interrogés rapportent des obstacles liés à la pathologie autistique avec un examen clinique difficile et des consultations plus longues et laborieuses. Face à ces situations complexes, les praticiens privilégient une relation de confiance, adaptent leur cadre de travail et s’appuient sur les savoir-faire parentaux. Une représentation erronée des soins reçus au JET (conviction de la prise en charge globale, somatique et psychique) est souvent observée et laisse s’installer un malentendu entre les médecins libéraux et les spécialistes institutionnels. Discussion : Ce travail met au jour les conditions limitant l’accès aux soins primaires : la sévérité des troubles autistiques, l’évitement implicite de tâches entre les médecins, l’épuisement des familles qui ne coordonnent pas les différentes prises en charge et des relations interprofessionnelles tendues.

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Reddition de compte et optimisation de la performance : impacts sur le choix des interventions ergothérapiques / Annie Carrier in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] Reddition de compte et optimisation de la performance : impacts sur le choix des interventions ergothérapiques [revue] / Annie Carrier, Auteur ; Mélanie Levasseur, Auteur ; Andrew Freeman, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.769-780. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.769-780 Mots-clés : communautaire efficience productivité raisonnement clinique service de santé Résumé : Objectif : L’implication des mécanismes de reddition de compte et d’optimisation de la performance dans le raisonnement clinique (RC) menant au choix des interventions au soutien à domicile (SAD) est peu connue. Cette étude visait à explorer cette implication dans le RC des ergothérapeutes en SAD. Méthodes : Une ethnographie institutionnelle (EI) a été utilisée auprès de dix ergothérapeutes recrutés dans trois programmes de SAD québécois. Des observations (n = 41 jours) et des entretiens semi-dirigés (n = 216 entretiens) ont été réalisés. Douze informateurs-clés secondaires (collègues, gestionnaires) ont également été rencontrés (n = 22 entretiens) et des documents administratifs (n = 50), recueillis. Les données ont été analysées à l’aide du processus de l’EI. Résultats : Le RC des ergothérapeutes inclut une préoccupation constante quant à leur productivité qui module leurs interventions auprès des patients. Les ergothérapeutes restreignent le temps et le suivi alloués à chaque patient. Leurs interventions se limitent au motif de référence, généralement l’autonomie dans les soins personnels, sauf si la sécurité du patient est menacée. La mesure du travail utilisée dans la reddition de compte et l’optimisation devient l’étalon pour évaluer la légitimité des activités et génère des comportements déviants afin de rencontrer les objectifs de performance. Conclusion : La reddition de compte et l’optimisation risquent de compromettre la qualité des services rendus, l’étendue des services offerts aux patients, incluant les activités de prévention et de promotion de la santé, et, conséquemment, l’atteinte des objectifs du système de santé. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.769-780 Titre : Reddition de compte et optimisation de la performance : impacts sur le choix des interventions ergothérapiques Type de document : revue Auteurs : Annie Carrier, Auteur ; Mélanie Levasseur, Auteur ; Andrew Freeman, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.769-780 Langues : Français Mots-clés : communautaire efficience productivité raisonnement clinique service de santé Résumé : Objectif : L’implication des mécanismes de reddition de compte et d’optimisation de la performance dans le raisonnement clinique (RC) menant au choix des interventions au soutien à domicile (SAD) est peu connue. Cette étude visait à explorer cette implication dans le RC des ergothérapeutes en SAD. Méthodes : Une ethnographie institutionnelle (EI) a été utilisée auprès de dix ergothérapeutes recrutés dans trois programmes de SAD québécois. Des observations (n = 41 jours) et des entretiens semi-dirigés (n = 216 entretiens) ont été réalisés. Douze informateurs-clés secondaires (collègues, gestionnaires) ont également été rencontrés (n = 22 entretiens) et des documents administratifs (n = 50), recueillis. Les données ont été analysées à l’aide du processus de l’EI. Résultats : Le RC des ergothérapeutes inclut une préoccupation constante quant à leur productivité qui module leurs interventions auprès des patients. Les ergothérapeutes restreignent le temps et le suivi alloués à chaque patient. Leurs interventions se limitent au motif de référence, généralement l’autonomie dans les soins personnels, sauf si la sécurité du patient est menacée. La mesure du travail utilisée dans la reddition de compte et l’optimisation devient l’étalon pour évaluer la légitimité des activités et génère des comportements déviants afin de rencontrer les objectifs de performance. Conclusion : La reddition de compte et l’optimisation risquent de compromettre la qualité des services rendus, l’étendue des services offerts aux patients, incluant les activités de prévention et de promotion de la santé, et, conséquemment, l’atteinte des objectifs du système de santé.

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Déterminants des coûts du passage à l’insuline en France chez le patient diabétique de type 2 : quelles pistes d’optimisation ? / Hélène Hanaire in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] Déterminants des coûts du passage à l’insuline en France chez le patient diabétique de type 2 : quelles pistes d’optimisation ? [revue] / Hélène Hanaire, Auteur ; Claude Attali, Auteur ; Brigitte Lecointre, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.781-789. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.781-789 Mots-clés : base de données coût diabète de type 2 France insuline Résumé : Introduction : Les coûts liés au diabète de type 2 (DT2) et à ses complications sont en progression constante en France. Ces coûts sont particulièrement élevés chez certains patients traités par insuline. L’étude de leur dynamique avant et après l’initiation de l’insulinothérapie permet d’appréhender les raisons de cette situation. Méthode : Une analyse des données de l’Échantillon généraliste de bénéficiaires de l’Assurance maladie a identifié les patients DT2 ayant bénéficié de l’initiation d’un traitement par insuline en 2011 et 2012. Les consommations de soins ont été évaluées et comparées sur trois années avant et une année après cette initiation. Résultats : L’analyse a porté sur 1 233 patients DT2 du régime général. Le passage à l’insuline s’accompagne d’une augmentation du montant moyen annuel de soins présentés au remboursement, d’environ 3 650 € pour atteindre 11 000 €/an (schéma avec insuline basale seule). Trois postes représentent 86 % de l’augmentation observée (hospitalisations 29 %, soins infirmiers 44 %, dispositifs médicaux 13 %). L’augmentation est surtout importante chez les patients bénéficiant de soins infirmiers réguliers sur une longue durée (> 90 jours) après l’initiation et dans une moindre mesure chez les patients hospitalisés. Conclusion : L’augmentation des coûts ne peut pas être imputée uniquement à la prescription d’insuline. On peut penser que toute initiative visant à favoriser l’acquisition de l’autonomie du patient pourrait réduire les coûts observés après le passage à l’insuline si elle est adaptée à la nature de la demande, au profil médico-social du patient, à son parcours et aux ressources médicales qui l’entourent. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.781-789 Titre : Déterminants des coûts du passage à l’insuline en France chez le patient diabétique de type 2 : quelles pistes d’optimisation ? Type de document : revue Auteurs : Hélène Hanaire, Auteur ; Claude Attali, Auteur ; Brigitte Lecointre, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.781-789 Langues : Français Mots-clés : base de données coût diabète de type 2 France insuline Résumé : Introduction : Les coûts liés au diabète de type 2 (DT2) et à ses complications sont en progression constante en France. Ces coûts sont particulièrement élevés chez certains patients traités par insuline. L’étude de leur dynamique avant et après l’initiation de l’insulinothérapie permet d’appréhender les raisons de cette situation. Méthode : Une analyse des données de l’Échantillon généraliste de bénéficiaires de l’Assurance maladie a identifié les patients DT2 ayant bénéficié de l’initiation d’un traitement par insuline en 2011 et 2012. Les consommations de soins ont été évaluées et comparées sur trois années avant et une année après cette initiation. Résultats : L’analyse a porté sur 1 233 patients DT2 du régime général. Le passage à l’insuline s’accompagne d’une augmentation du montant moyen annuel de soins présentés au remboursement, d’environ 3 650 € pour atteindre 11 000 €/an (schéma avec insuline basale seule). Trois postes représentent 86 % de l’augmentation observée (hospitalisations 29 %, soins infirmiers 44 %, dispositifs médicaux 13 %). L’augmentation est surtout importante chez les patients bénéficiant de soins infirmiers réguliers sur une longue durée (> 90 jours) après l’initiation et dans une moindre mesure chez les patients hospitalisés. Conclusion : L’augmentation des coûts ne peut pas être imputée uniquement à la prescription d’insuline. On peut penser que toute initiative visant à favoriser l’acquisition de l’autonomie du patient pourrait réduire les coûts observés après le passage à l’insuline si elle est adaptée à la nature de la demande, au profil médico-social du patient, à son parcours et aux ressources médicales qui l’entourent.

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Freins et leviers de la prise en charge du traitement post-exposition au VIH / Nicolas Charpentier in Santé publique, vol.28 n°6 (novembre décembre 2016)

ISBD Public [article] Freins et leviers de la prise en charge du traitement post-exposition au VIH [revue] / Nicolas Charpentier, Auteur ; Guillemette Quatremère, Auteur ; Xavier Mabire, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.791-799. Langues : Français in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.791-799 Mots-clés : prévention prise en charge prophylaxie urgence VIH virus d'immunodéficience humaine Résumé : Introduction : Dans un contexte d’émergence de la prévention combinée du VIH en France, le traitement post-exposition (TPE) apparaît mal connu et sous-utilisé. Cette étude vise à investiguer les représentations et freins perçus du recours au TPE ainsi que de son suivi. Méthodes : Une étude exploratoire qualitative par entretiens semi-directifs a été menée dans la région Rhône-Alpes (2015). Des personnes ayant eu recours au TPE dans les 12 derniers mois (n = 11), des personnes ayant eu besoin d’un TPE sans en bénéficier (n = 9), et des professionnels intervenant dans la prise en charge (n = 9) ont été interrogés. Les données ont été analysées via des analyses textométrique (Iramuteq) et thématique-catégorielle (Nvivo). Résultats : L’analyse des données indique que les barrières à l’accès et au suivi résident dans : le délai de prise en charge, le sentiment de jugement, des difficultés à suivre le traitement, la maîtrise aléatoire du protocole et les pratiques hétérogènes des professionnels. A contrario, la qualité de la relation avec les professionnels, le fait d’être soutenu et accompagné (partenaire, association, médecin) apparaissent comme des facilitateurs. Les participants proposent de diversifier l’accès au TPE et de former le personnel soignant. Conclusion : Deux enjeux émergent pour repenser la place du TPE dans la prévention combinée : (1) agir sur les connaissances, les pratiques et les attitudes des professionnels ; (2) faire évoluer les recommandations quant à la prescription de première intention, les modalités d’accès au TPE et l’accompagnement en santé sexuelle. [article]  in Santé publique > vol.28 n°6 (novembre décembre 2016) . - p.791-799 Titre : Freins et leviers de la prise en charge du traitement post-exposition au VIH Type de document : revue Auteurs : Nicolas Charpentier, Auteur ; Guillemette Quatremère, Auteur ; Xavier Mabire, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.791-799 Langues : Français Mots-clés : prévention prise en charge prophylaxie urgence VIH virus d'immunodéficience humaine Résumé : Introduction : Dans un contexte d’émergence de la prévention combinée du VIH en France, le traitement post-exposition (TPE) apparaît mal connu et sous-utilisé. Cette étude vise à investiguer les représentations et freins perçus du recours au TPE ainsi que de son suivi. Méthodes : Une étude exploratoire qualitative par entretiens semi-directifs a été menée dans la région Rhône-Alpes (2015). Des personnes ayant eu recours au TPE dans les 12 derniers mois (n = 11), des personnes ayant eu besoin d’un TPE sans en bénéficier (n = 9), et des professionnels intervenant dans la prise en charge (n = 9) ont été interrogés. Les données ont été analysées via des analyses textométrique (Iramuteq) et thématique-catégorielle (Nvivo). Résultats : L’analyse des données indique que les barrières à l’accès et au suivi résident dans : le délai de prise en charge, le sentiment de jugement, des difficultés à suivre le traitement, la maîtrise aléatoire du protocole et les pratiques hétérogènes des professionnels. A contrario, la qualité de la relation avec les professionnels, le fait d’être soutenu et accompagné (partenaire, association, médecin) apparaissent comme des facilitateurs. Les participants proposent de diversifier l’accès au TPE et de former le personnel soignant. Conclusion : Deux enjeux émergent pour repenser la place du TPE dans la prévention combinée : (1) agir sur les connaissances, les pratiques et les attitudes des professionnels ; (2) faire évoluer les recommandations quant à la prescription de première intention, les modalités d’accès au TPE et l’accompagnement en santé sexuelle.

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