Le syndrome douloureux post-mastectomie / Régis Fuzier in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.25 n°4 (septembre 2024)

ISBD Public [article] Le syndrome douloureux post-mastectomie [revue] / Régis Fuzier, Auteur ; Geneviève Salvignol, Auteur ; Audrey Eche-Gass, Auteur . - 2024 . - p.189-195. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.25 n°4 (septembre 2024) . - p.189-195 Résumé : Le syndrome douloureux post-mastectomie présente plusieurs définitions. Selon l’IASP, il s’agit d’une douleur chronique concernant la partie antérieure du thorax, le creux axillaire et/ou la moitié supérieure du bas survenant après une mastectomie et persistante plus de 3 mois après la chirurgie. La prévalence se situerait aux alentours de 35 % toutes douleurs confondues et 20 % pour les douleurs modérées à sévères. Les principaux facteurs de risque comprennent les lésions des nerfs du thorax et du creux axillaire (lésion directe, compression par hématome ou cicatrice), la réalisation d’un curage axillaire et une prise en charge inadéquate de la douleur en postopératoire. Plusieurs thérapeutiques ont montré leur efficacité sans qu’il ne soit possible de définir une stratégie unique : lipomodelage, excision du névrome, transplantation de ganglions lymphatiques, bloc paravertébral, radiofréquence, injection de corticoïdes, laser à haute intensité, antidépresseurs, gabapentine, capsaïcine, kinésithérapie, thérapie cognitive. Une mauvaise prise en charge de la douleur au cours des 72heures postopératoires multiplie par 5 le risque de développer une douleur chronique. Les techniques d’analgésie locorégionale ont montré leur efficacité dans la maîtrise de la douleur postopératoire. D’autres thérapies semblent également prometteuses en périopératoires (association prégabaline orale et esketamine notamment). Dans tous les cas, il est à privilégier une approche multidisciplinaire, plus efficace qu’un traitement médical standard. [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.25 n°4 (septembre 2024) . - p.189-195 Titre : Le syndrome douloureux post-mastectomie Type de document : revue Auteurs : Régis Fuzier, Auteur ; Geneviève Salvignol, Auteur ; Audrey Eche-Gass, Auteur Année de publication : 2024 Article en page(s) : p.189-195 Langues : Français Résumé : Le syndrome douloureux post-mastectomie présente plusieurs définitions. Selon l’IASP, il s’agit d’une douleur chronique concernant la partie antérieure du thorax, le creux axillaire et/ou la moitié supérieure du bas survenant après une mastectomie et persistante plus de 3 mois après la chirurgie. La prévalence se situerait aux alentours de 35 % toutes douleurs confondues et 20 % pour les douleurs modérées à sévères. Les principaux facteurs de risque comprennent les lésions des nerfs du thorax et du creux axillaire (lésion directe, compression par hématome ou cicatrice), la réalisation d’un curage axillaire et une prise en charge inadéquate de la douleur en postopératoire. Plusieurs thérapeutiques ont montré leur efficacité sans qu’il ne soit possible de définir une stratégie unique : lipomodelage, excision du névrome, transplantation de ganglions lymphatiques, bloc paravertébral, radiofréquence, injection de corticoïdes, laser à haute intensité, antidépresseurs, gabapentine, capsaïcine, kinésithérapie, thérapie cognitive. Une mauvaise prise en charge de la douleur au cours des 72heures postopératoires multiplie par 5 le risque de développer une douleur chronique. Les techniques d’analgésie locorégionale ont montré leur efficacité dans la maîtrise de la douleur postopératoire. D’autres thérapies semblent également prometteuses en périopératoires (association prégabaline orale et esketamine notamment). Dans tous les cas, il est à privilégier une approche multidisciplinaire, plus efficace qu’un traitement médical standard.

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