[article] Réglage du ventilateur chez le patient chirurgical : y a-t-il un consensus ? [revue] / David Lagier, Auteur . - 2022 . - p.77-86. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°1 (janvier 2022) . - p.77-86 | Mots-clés : | anesthésie
ventilation artificielle
| | Résumé : | La période intraopératoire est associée à de profondes modifications de la fonction respiratoire consécutives aux effets cumulés de l’anesthésie générale et de la chirurgie. Ces modifications se traduisent par le développement d’une hétérogénéité dans la distribution régionale de l’aération et de la ventilation pulmonaire. Destinée à maintenir des échanges gazeux physiologiques, la ventilation mécanique peut insuffisamment corriger, voire, en cas de réglages inadaptés, aggraver les anomalies d’aération pulmonaire. L’exposition de régions pulmonaires à des niveaux pathologiques d’expansion (surdistension ou atélectasie) participe aux lésions pulmonaires induites par la ventilation mécanique et favorise une morbidité pulmonaire spécifique altérant le pronostic postopératoire. L’impact d’une optimisation des réglages du ventilateur sur les complications postopératoires a été largement étudié, aboutissant à de réelles modifications dans la prise en charge ventilatoire du patient chirurgical. Néanmoins, de nombreuses incertitudes persistent concernant l’identification des populations à risque, la contribution respective des différents types de lésions pulmonaires induites par la ventilation mécanique, et la pertinence de stratégies individualisées au sein d’une population chirurgicale particulièrement inhomogène. Les objectifs de ce texte sont d’introduire les principaux aspects physiopathologiques de la ventilation mécanique intraopératoire, de présenter les différents points de consensus et d’exposer les questionnements persistants afin de guider les anesthésiologistes cliniciens dans leur pratique clinique, mais également les investigateurs dans la conception de leurs futurs travaux. |
[article] in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°1 (janvier 2022) . - p.77-86 | Titre : | Réglage du ventilateur chez le patient chirurgical : y a-t-il un consensus ? | | Type de document : | revue | | Auteurs : | David Lagier, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Article en page(s) : | p.77-86 | | Langues : | Français | | Mots-clés : | anesthésie
ventilation artificielle
| | Résumé : | La période intraopératoire est associée à de profondes modifications de la fonction respiratoire consécutives aux effets cumulés de l’anesthésie générale et de la chirurgie. Ces modifications se traduisent par le développement d’une hétérogénéité dans la distribution régionale de l’aération et de la ventilation pulmonaire. Destinée à maintenir des échanges gazeux physiologiques, la ventilation mécanique peut insuffisamment corriger, voire, en cas de réglages inadaptés, aggraver les anomalies d’aération pulmonaire. L’exposition de régions pulmonaires à des niveaux pathologiques d’expansion (surdistension ou atélectasie) participe aux lésions pulmonaires induites par la ventilation mécanique et favorise une morbidité pulmonaire spécifique altérant le pronostic postopératoire. L’impact d’une optimisation des réglages du ventilateur sur les complications postopératoires a été largement étudié, aboutissant à de réelles modifications dans la prise en charge ventilatoire du patient chirurgical. Néanmoins, de nombreuses incertitudes persistent concernant l’identification des populations à risque, la contribution respective des différents types de lésions pulmonaires induites par la ventilation mécanique, et la pertinence de stratégies individualisées au sein d’une population chirurgicale particulièrement inhomogène. Les objectifs de ce texte sont d’introduire les principaux aspects physiopathologiques de la ventilation mécanique intraopératoire, de présenter les différents points de consensus et d’exposer les questionnements persistants afin de guider les anesthésiologistes cliniciens dans leur pratique clinique, mais également les investigateurs dans la conception de leurs futurs travaux. |
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