[article] Spécificités de la prise en charge anesthésique de la thrombectomie mécanique dans l’accident vasculaire cérébral ischémique [revue] / Arnaud Valent, Auteur ; Benjamin Chousterman, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur . - 2020 . - p.28-38. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°1 (janvier 2020) . - p.28-38 Mots-clés : | anesthésie AVC accident vasculaire cérébral hémodynamique hypotension artérielle pronostic sédation thrombectomie
| Résumé : | La thrombectomie mécanique (TM) a montré son efficacité dans la prise en charge à la phase aiguë des accidents ischémiques cérébraux (AIC), en complément de la thrombolyse intraveineuse ou à sa place (en cas de contre-indication). Ce geste peut être réalisé sous anesthésie locale, plus ou moins associée à une sédation consciente (AL/SC), ou sous anesthésie générale (AG). Les effets hémodynamiques délétères des agents anesthésiques et le temps de réalisation de l’AG sont classiquement mis en avant pour expliquer pourquoi l’AG serait associée à un mauvais pronostic fonctionnel. À ce jour, aucun des éléments de la littérature ne permet de privilégier l’une ou l’autre des stratégies anesthésiques pour l’ensemble des patients éligibles à une TM. Plutôt que d’opposer AL/SC et AG, il convient de choisir la méthode d’anesthésie de manière pluridisciplinaire et personnalisée, en fonction de facteurs de risque individuels et de la performance technique de l’opérateur. Dans tous les cas, une attention particulière doit être portée à l’hypotension artérielle qui doit être prévenue, à défaut corrigée rapidement, tant que l’occlusion artérielle persiste. Enfin, après la TM, la pression artérielle doit probablement être abaissée pour prévenir les lésions de reperfusion, en particulier en cas de reperfusion complète. |
[article] in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°1 (janvier 2020) . - p.28-38 Titre : | Spécificités de la prise en charge anesthésique de la thrombectomie mécanique dans l’accident vasculaire cérébral ischémique | Type de document : | revue | Auteurs : | Arnaud Valent, Auteur ; Benjamin Chousterman, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur | Année de publication : | 2020 | Article en page(s) : | p.28-38 | Langues : | Français | Mots-clés : | anesthésie AVC accident vasculaire cérébral hémodynamique hypotension artérielle pronostic sédation thrombectomie
| Résumé : | La thrombectomie mécanique (TM) a montré son efficacité dans la prise en charge à la phase aiguë des accidents ischémiques cérébraux (AIC), en complément de la thrombolyse intraveineuse ou à sa place (en cas de contre-indication). Ce geste peut être réalisé sous anesthésie locale, plus ou moins associée à une sédation consciente (AL/SC), ou sous anesthésie générale (AG). Les effets hémodynamiques délétères des agents anesthésiques et le temps de réalisation de l’AG sont classiquement mis en avant pour expliquer pourquoi l’AG serait associée à un mauvais pronostic fonctionnel. À ce jour, aucun des éléments de la littérature ne permet de privilégier l’une ou l’autre des stratégies anesthésiques pour l’ensemble des patients éligibles à une TM. Plutôt que d’opposer AL/SC et AG, il convient de choisir la méthode d’anesthésie de manière pluridisciplinaire et personnalisée, en fonction de facteurs de risque individuels et de la performance technique de l’opérateur. Dans tous les cas, une attention particulière doit être portée à l’hypotension artérielle qui doit être prévenue, à défaut corrigée rapidement, tant que l’occlusion artérielle persiste. Enfin, après la TM, la pression artérielle doit probablement être abaissée pour prévenir les lésions de reperfusion, en particulier en cas de reperfusion complète. |
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