Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes). Actualisation 2017 / Claude Martin in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes). Actualisation 2017 [revue] / Claude Martin (1949-....), Auteur ; Christian Auboyer, Auteur ; Matthieu Boisson, Auteur ; Hervé Dupont, Auteur ; Remy Gauzit, Auteur ; Michel Kitsis, Auteur ; Marc Leone, Auteur ; Alain Lepape, Auteur ; Olivier Mimoz, Auteur ; Philippe Montravers, Auteur ; Jean-Louis Pourriat (1947-....), Auteur . - 2019 . - p.544-566. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.544-566 Mots-clés : antibioprophylaxie antibiotique chirurgie infection post-opératoire radiologie interventionnelle recommandation Résumé : L’infection est un risque pour toute intervention et, par exemple, en chirurgie l’on retrouve des bactéries pathogènes dans plus de 90 % des plaies opératoires, lors de la fermeture. Ceci existe quelle que soit la technique chirurgicale et quel que soit l’environnement (le flux laminaire ne supprime pas complètement ce risque). Ces bactéries sont peu nombreuses mais peuvent proliférer. Elles trouvent dans la plaie opératoire un milieu favorable (hématome, ischémie, modification du potentiel d’oxydoréduction…) et l’intervention induit des anomalies des défenses immunitaires. En cas d’implantation de matériel étranger le risque est majoré. L’objectif de l’antibioprophylaxie (ABP) est de s’opposer à la prolifération bactérienne afin de diminuer le risque d’infection du site de l’intervention. La consultation préopératoire représente un moment privilégié pour décider de la prescription d’une ABP. Il est possible d’y définir le type d’intervention prévu, le risque infectieux qui s’y rapporte (et donc la nécessité ou non d’une ABP), le moment de la prescription avant l’intervention et d’éventuels antécédents allergiques pouvant modifier le choix de la molécule antibiotique sélectionnée. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.544-566 Titre : Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes). Actualisation 2017 Type de document : revue Auteurs : Claude Martin (1949-....), Auteur ; Christian Auboyer, Auteur ; Matthieu Boisson, Auteur ; Hervé Dupont, Auteur ; Remy Gauzit, Auteur ; Michel Kitsis, Auteur ; Marc Leone, Auteur ; Alain Lepape, Auteur ; Olivier Mimoz, Auteur ; Philippe Montravers, Auteur ; Jean-Louis Pourriat (1947-....), Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.544-566 Langues : Français Mots-clés : antibioprophylaxie antibiotique chirurgie infection post-opératoire radiologie interventionnelle recommandation Résumé : L’infection est un risque pour toute intervention et, par exemple, en chirurgie l’on retrouve des bactéries pathogènes dans plus de 90 % des plaies opératoires, lors de la fermeture. Ceci existe quelle que soit la technique chirurgicale et quel que soit l’environnement (le flux laminaire ne supprime pas complètement ce risque). Ces bactéries sont peu nombreuses mais peuvent proliférer. Elles trouvent dans la plaie opératoire un milieu favorable (hématome, ischémie, modification du potentiel d’oxydoréduction…) et l’intervention induit des anomalies des défenses immunitaires. En cas d’implantation de matériel étranger le risque est majoré. L’objectif de l’antibioprophylaxie (ABP) est de s’opposer à la prolifération bactérienne afin de diminuer le risque d’infection du site de l’intervention. La consultation préopératoire représente un moment privilégié pour décider de la prescription d’une ABP. Il est possible d’y définir le type d’intervention prévu, le risque infectieux qui s’y rapporte (et donc la nécessité ou non d’une ABP), le moment de la prescription avant l’intervention et d’éventuels antécédents allergiques pouvant modifier le choix de la molécule antibiotique sélectionnée.

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Choc septique réfractaire à la noradrénaline / Zoé Meresse in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°4 (juillet 2019)

ISBD Public [article] Choc septique réfractaire à la noradrénaline [revue] / Zoé Meresse, Auteur ; Sophie Medam, Auteur ; Calypso Mathieu, Auteur ; Marc Leone, Auteur . - 2019 . - p.315-321. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°4 (juillet 2019) . - p.315-321 Mots-clés : angiotensine choc septique noradrénaline vasopressine Résumé : Un choc réfractaire à la noradrénaline, en l’absence de définition consensuelle, peut être évoqué devant un choc vasoplégique ne répondant pas à une dose supérieure à 0,5μg/kg/min de noradrénaline. La vasopressine a une action synergique avec la noradrénaline. Son utilisation en dernier recours devant un choc réfractaire à la noradrénaline n’a jamais démontré son efficacité en termes de survie. Toutefois, en combinaison avec la noradrénaline, son effet peut être positif. Elle semble également associée à moins de fibrillation auriculaire et de recours à l’épuration extrarénale. Des études cliniques ont montré l’efficacité de l’angiotensine II est en termes de vasoconstriction mais elles ne permettent pas de conclure en termes d’efficacité sur la survie et la résolution des défaillances d’organe. Les inhibiteurs du monoxyde d’azote étaient une voie prometteuse pour contrecarrer la vasoplégie observée dans le choc septique mais une étude randomisée a résulté sur une surmortalité dans le groupe traité. Les assistances circulatoires extracorporelles restent une technique de sauvetage envisageable en dernier recours chez le patient en choc septique. Une stratégie de prise en charge multimodale et précoce mérite d’être testée dans de futures études. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°4 (juillet 2019) . - p.315-321 Titre : Choc septique réfractaire à la noradrénaline Type de document : revue Auteurs : Zoé Meresse, Auteur ; Sophie Medam, Auteur ; Calypso Mathieu, Auteur ; Marc Leone, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.315-321 Langues : Français Mots-clés : angiotensine choc septique noradrénaline vasopressine Résumé : Un choc réfractaire à la noradrénaline, en l’absence de définition consensuelle, peut être évoqué devant un choc vasoplégique ne répondant pas à une dose supérieure à 0,5μg/kg/min de noradrénaline. La vasopressine a une action synergique avec la noradrénaline. Son utilisation en dernier recours devant un choc réfractaire à la noradrénaline n’a jamais démontré son efficacité en termes de survie. Toutefois, en combinaison avec la noradrénaline, son effet peut être positif. Elle semble également associée à moins de fibrillation auriculaire et de recours à l’épuration extrarénale. Des études cliniques ont montré l’efficacité de l’angiotensine II est en termes de vasoconstriction mais elles ne permettent pas de conclure en termes d’efficacité sur la survie et la résolution des défaillances d’organe. Les inhibiteurs du monoxyde d’azote étaient une voie prometteuse pour contrecarrer la vasoplégie observée dans le choc septique mais une étude randomisée a résulté sur une surmortalité dans le groupe traité. Les assistances circulatoires extracorporelles restent une technique de sauvetage envisageable en dernier recours chez le patient en choc septique. Une stratégie de prise en charge multimodale et précoce mérite d’être testée dans de futures études.

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Physiopathologie du choc septique / Calypso Mathieu in Hygiènes, vol.27 n°4 (septembre 2019)

ISBD Public [article] Physiopathologie du choc septique [revue] / Calypso Mathieu, Auteur ; Zoé Meresse, Auteur ; Marc Leone, Auteur . - 2019 . - p.199-201. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°4 (septembre 2019) . - p.199-201 Mots-clés : choc septique hémodynamique infection réanimation sepsis Résumé : Réponse inflammatoire dysrégulée et complexe de l’organisme face à une infection, le choc septique est grevé d’une morbimortalité importante en réanimation. Il associe des défaillances macrocirculatoires et microcirculatoires. Sa reconnaissance précoce est un élément déterminant de sa prise en charge qui doit être rapide et agressive. Il est nécessaire d’assurer en parallèle un contrôle de la source de l’infection et une stabilisation hémodynamique. Cette mise au point présente les travaux récents sur sa physiopathologie et sa prise en charge. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°4 (septembre 2019) . - p.199-201 Titre : Physiopathologie du choc septique Type de document : revue Auteurs : Calypso Mathieu, Auteur ; Zoé Meresse, Auteur ; Marc Leone, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.199-201 Langues : Français Mots-clés : choc septique hémodynamique infection réanimation sepsis Résumé : Réponse inflammatoire dysrégulée et complexe de l’organisme face à une infection, le choc septique est grevé d’une morbimortalité importante en réanimation. Il associe des défaillances macrocirculatoires et microcirculatoires. Sa reconnaissance précoce est un élément déterminant de sa prise en charge qui doit être rapide et agressive. Il est nécessaire d’assurer en parallèle un contrôle de la source de l’infection et une stabilisation hémodynamique. Cette mise au point présente les travaux récents sur sa physiopathologie et sa prise en charge.

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Prise en charge en imagerie du traumatisé grave (hors radiologie interventionnelle) / U. Scemama in Journal d'imagerie diagnostique et interventionnelle, vol.1 n°2 (avril 2018)

ISBD Public [article] Prise en charge en imagerie du traumatisé grave (hors radiologie interventionnelle) [revue] / U. Scemama, Auteur ; F. Arnaud, Auteur ; J. Soussan, Auteur ; Marc Leone, Auteur ; K. Chaumoitre, Auteur . - 2018 . - p.109-125. Langues : Français in Journal d'imagerie diagnostique et interventionnelle > vol.1 n°2 (avril 2018) . - p.109-125 Mots-clés : scanner traumatisme urgence Résumé : L’imagerie a une place déterminante dans la prise en charge du traumatisé grave avec un examen clé : le scanner corps entier. La FAST écho (Focus Assessment With Sonography in Trauma) réalisée actuellement par les réanimateurs ou les urgentistes, garde toute sa place en cas de patient instable. Les radiographies initiales sont limitées (thorax de face ; bassin de face en cas de patient instable) et leur intérêt est discuté. La prise en charge doit être coordonnée entre tous les acteurs et reposer sur des protocoles écrits et maîtrisés. Selon la gravité du traumatisé, les protocoles pourront être adaptés pour que la dosimétrie importante du scanner soit justifiée par la gravité du patient avec notamment des protocoles avec injection multiphasique pour les traumatismes de grade C (potentiellement grave). L’installation du patient est primordiale pour un examen de qualité en enlevant toutes les structures métalliques du champ d’exploration. Il faut connaître les lésions pièges (vaisseaux du cou, mésentère) et les lésions les plus souvent manquées (lésions traumatiques osseuses). Une approche biomécanique permet de connaître les associations lésionnelles (syndrome de la ceinture de sécurité, traumatismes de l’anneau pelvien, analyse de la zone d’impact…). L’interprétation doit s’appuyer sur des comptes rendus structurés ou une check-list. Une double lecture et/ou une relecture à froid est souhaitable. [article]  in Journal d'imagerie diagnostique et interventionnelle > vol.1 n°2 (avril 2018) . - p.109-125 Titre : Prise en charge en imagerie du traumatisé grave (hors radiologie interventionnelle) Type de document : revue Auteurs : U. Scemama, Auteur ; F. Arnaud, Auteur ; J. Soussan, Auteur ; Marc Leone, Auteur ; K. Chaumoitre, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.109-125 Langues : Français Mots-clés : scanner traumatisme urgence Résumé : L’imagerie a une place déterminante dans la prise en charge du traumatisé grave avec un examen clé : le scanner corps entier. La FAST écho (Focus Assessment With Sonography in Trauma) réalisée actuellement par les réanimateurs ou les urgentistes, garde toute sa place en cas de patient instable. Les radiographies initiales sont limitées (thorax de face ; bassin de face en cas de patient instable) et leur intérêt est discuté. La prise en charge doit être coordonnée entre tous les acteurs et reposer sur des protocoles écrits et maîtrisés. Selon la gravité du traumatisé, les protocoles pourront être adaptés pour que la dosimétrie importante du scanner soit justifiée par la gravité du patient avec notamment des protocoles avec injection multiphasique pour les traumatismes de grade C (potentiellement grave). L’installation du patient est primordiale pour un examen de qualité en enlevant toutes les structures métalliques du champ d’exploration. Il faut connaître les lésions pièges (vaisseaux du cou, mésentère) et les lésions les plus souvent manquées (lésions traumatiques osseuses). Une approche biomécanique permet de connaître les associations lésionnelles (syndrome de la ceinture de sécurité, traumatismes de l’anneau pelvien, analyse de la zone d’impact…). L’interprétation doit s’appuyer sur des comptes rendus structurés ou une check-list. Une double lecture et/ou une relecture à froid est souhaitable.

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Utilisation moderne des vasopresseurs au bloc opératoire / Claire Zunino in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Utilisation moderne des vasopresseurs au bloc opératoire [revue] / Claire Zunino, Auteur ; Alexandre Lopez, Auteur ; Bruno Pastene, Auteur ; Laurent Zieleskiewicz, Auteur ; Marc Leone, Auteur . - 2022 . - p.158-162. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.158-162 Mots-clés : anesthésie spinale césarienne hypotension artérielle NEOSYNEPHRINE noradrénaline vasopresseur Résumé : Les vasopresseurs sont connus et utilisés depuis de nombreuses années essentiellement chez des patients en état de choc hospitalisés en réanimation. Récemment, leurs indications et leurs modalités d’administration ont fait l’objet de plusieurs études en période périopératoire. Nous abordons, ci-après, une mise au point sur l’utilisation de la noradrénaline au bloc opératoire et en milieu obstétrical. De faibles doses de noradrénaline tendent à remplacer les vasopresseurs communément utilisés en milieu chirurgical comme la phényléphrine et l’éphédrine. Nous discutons également des nouvelles indications de la vasopressine dans le cadre du choc vasoplégique postopératoire. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.158-162 Titre : Utilisation moderne des vasopresseurs au bloc opératoire Type de document : revue Auteurs : Claire Zunino, Auteur ; Alexandre Lopez, Auteur ; Bruno Pastene, Auteur ; Laurent Zieleskiewicz, Auteur ; Marc Leone, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.158-162 Langues : Français Mots-clés : anesthésie spinale césarienne hypotension artérielle NEOSYNEPHRINE noradrénaline vasopresseur Résumé : Les vasopresseurs sont connus et utilisés depuis de nombreuses années essentiellement chez des patients en état de choc hospitalisés en réanimation. Récemment, leurs indications et leurs modalités d’administration ont fait l’objet de plusieurs études en période périopératoire. Nous abordons, ci-après, une mise au point sur l’utilisation de la noradrénaline au bloc opératoire et en milieu obstétrical. De faibles doses de noradrénaline tendent à remplacer les vasopresseurs communément utilisés en milieu chirurgical comme la phényléphrine et l’éphédrine. Nous discutons également des nouvelles indications de la vasopressine dans le cadre du choc vasoplégique postopératoire.

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