Adapter l’anesthésie à l’état circulatoire ou adapter l’état circulatoire à l’anesthésie / Vincent Doat in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°3 (juin 2019)

ISBD Public [article] Adapter l’anesthésie à l’état circulatoire ou adapter l’état circulatoire à l’anesthésie [revue] / Vincent Doat, Auteur ; Morgan le Guen, Auteur . - 2019 . - p.153-158. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°3 (juin 2019) . - p.153-158 Mots-clés : anesthésie hémodynamique monitorage Résumé : L’hémodynamique et la profondeur de l’anesthésie sont deux variables indépendantes à contrôler étroitement pour diminuer l’incidence des complications postopératoires. Les patients à risque d’évènements hémodynamiques peuvent être dépistés : sujets âgés, chirurgie en urgence, hypertension préopératoire, score ASA élevé. Il faut être réactif et rigoureux sur la prise en charge de l’hypotension peropératoire en s’aidant d’un monitorage continu non invasif et de l’institution précoce des vasopresseurs. Il ne faut pas sacrifier la profondeur de l’anesthésie au dépend de l’hémodynamique. En peropératoire l’hypotension est un événement qui interfère avec le pronostic. Notamment quand elle est associée à la survenue de silence électrique. Il est toutefois possible de piloter l’un et l’autre séparément afin d’éviter les répercussions trop importantes de l’anesthésie sur l’hémodynamique. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°3 (juin 2019) . - p.153-158 Titre : Adapter l’anesthésie à l’état circulatoire ou adapter l’état circulatoire à l’anesthésie Type de document : revue Auteurs : Vincent Doat, Auteur ; Morgan le Guen, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.153-158 Langues : Français Mots-clés : anesthésie hémodynamique monitorage Résumé : L’hémodynamique et la profondeur de l’anesthésie sont deux variables indépendantes à contrôler étroitement pour diminuer l’incidence des complications postopératoires. Les patients à risque d’évènements hémodynamiques peuvent être dépistés : sujets âgés, chirurgie en urgence, hypertension préopératoire, score ASA élevé. Il faut être réactif et rigoureux sur la prise en charge de l’hypotension peropératoire en s’aidant d’un monitorage continu non invasif et de l’institution précoce des vasopresseurs. Il ne faut pas sacrifier la profondeur de l’anesthésie au dépend de l’hémodynamique. En peropératoire l’hypotension est un événement qui interfère avec le pronostic. Notamment quand elle est associée à la survenue de silence électrique. Il est toutefois possible de piloter l’un et l’autre séparément afin d’éviter les répercussions trop importantes de l’anesthésie sur l’hémodynamique.

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Modalités d’administration des vasopresseurs pour césarienne programmée sous rachianesthésie : état des connaissances et perspectives / Mathieu Bobet in Anesthésie & réanimation, vol.4 n°5 (septembre 2018)

ISBD Public [article] Modalités d’administration des vasopresseurs pour césarienne programmée sous rachianesthésie : état des connaissances et perspectives [revue] / Mathieu Bobet, Auteur ; Domitille Dereu, Auteur ; Nejla Essafi, Auteur ; Frédéric Mercier, Auteur ; Morgan le Guen, Auteur . - 2018 . - p.378-385. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°5 (septembre 2018) . - p.378-385 Mots-clés : césarienne hypotension artérielle rachianesthésie vasopresseur Résumé : La rachianesthésie pour césarienne élective s’accompagne d’une hypotension potentiellement délétère à la fois pour la mère et l’enfant à naître. Le choix et les modalités d’administration de vasopresseurs dans cette indication particulière et cette population spécifique ont bénéficié de nombreux progrès ces dernières années. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°5 (septembre 2018) . - p.378-385 Titre : Modalités d’administration des vasopresseurs pour césarienne programmée sous rachianesthésie : état des connaissances et perspectives Type de document : revue Auteurs : Mathieu Bobet, Auteur ; Domitille Dereu, Auteur ; Nejla Essafi, Auteur ; Frédéric Mercier, Auteur ; Morgan le Guen, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.378-385 Langues : Français Mots-clés : césarienne hypotension artérielle rachianesthésie vasopresseur Résumé : La rachianesthésie pour césarienne élective s’accompagne d’une hypotension potentiellement délétère à la fois pour la mère et l’enfant à naître. Le choix et les modalités d’administration de vasopresseurs dans cette indication particulière et cette population spécifique ont bénéficié de nombreux progrès ces dernières années.

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Préhabilitation, du concept à l’épreuve de la réalité : éléments de mise en œuvre et perspectives / Morgan le Guen in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°5 (septembre 2019)

ISBD Public [article] Préhabilitation, du concept à l’épreuve de la réalité : éléments de mise en œuvre et perspectives [revue] / Morgan le Guen, Auteur ; Nicolas Barizien, Auteur ; Nicolas Bizard, Auteur ; Marc Fischler, Auteur ; Francesco Carli, Auteur . - 2019 . - p.374-381. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°5 (septembre 2019) . - p.374-381 Mots-clés : entraînement préopératoire parcours de soin réhabilitation Résumé : La préparation préopératoire du patient avant chirurgie majeure peut être optimisée par une approche multimodale, telle que la « préhabilitation ». Elle consiste en un programme d’une durée de 4 semaines, comprenant une prise en charge médicale (amélioration des comorbidités), une préparation physique (exercices personnalisés en résistance et en endurance), une préparation nutritionnelle (apport d’au moins 1g/kg/j d’apport de protéines) et un soutien psychologique (prise en charge de l’anxiété). Ces divers renforcements permettent d’amener le patient à l’intervention dans de meilleures conditions. La mise en œuvre d’un programme de préhabilitation nécessite toutefois de repenser le parcours préopératoire du patient : « identification » au plus tôt des patients éligibles, organisation de l’ensemble des consultations initiales et du suivi, maintien d’un lien avec l’hôpital pendant le programme, personnalisation du projet thérapeutique. Notre établissement est passé en 18 mois d’une phase pilote à une proposition en routine pour certains actes. Cette expérience et les éléments mis en place nous semblent intéressants à partager car ce programme de préhabilitation précède logiquement la réhabilitation rapide postopératoire ayant pour objectif final une diminution des complications et un retour au domicile dans de meilleures conditions physiques. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°5 (septembre 2019) . - p.374-381 Titre : Préhabilitation, du concept à l’épreuve de la réalité : éléments de mise en œuvre et perspectives Type de document : revue Auteurs : Morgan le Guen, Auteur ; Nicolas Barizien, Auteur ; Nicolas Bizard, Auteur ; Marc Fischler, Auteur ; Francesco Carli, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.374-381 Langues : Français Mots-clés : entraînement préopératoire parcours de soin réhabilitation Résumé : La préparation préopératoire du patient avant chirurgie majeure peut être optimisée par une approche multimodale, telle que la « préhabilitation ». Elle consiste en un programme d’une durée de 4 semaines, comprenant une prise en charge médicale (amélioration des comorbidités), une préparation physique (exercices personnalisés en résistance et en endurance), une préparation nutritionnelle (apport d’au moins 1g/kg/j d’apport de protéines) et un soutien psychologique (prise en charge de l’anxiété). Ces divers renforcements permettent d’amener le patient à l’intervention dans de meilleures conditions. La mise en œuvre d’un programme de préhabilitation nécessite toutefois de repenser le parcours préopératoire du patient : « identification » au plus tôt des patients éligibles, organisation de l’ensemble des consultations initiales et du suivi, maintien d’un lien avec l’hôpital pendant le programme, personnalisation du projet thérapeutique. Notre établissement est passé en 18 mois d’une phase pilote à une proposition en routine pour certains actes. Cette expérience et les éléments mis en place nous semblent intéressants à partager car ce programme de préhabilitation précède logiquement la réhabilitation rapide postopératoire ayant pour objectif final une diminution des complications et un retour au domicile dans de meilleures conditions physiques.

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