Anesthésie pour cardiologie interventionnelle / Pierre-Grégoire Guinot in Oxymag, n°162 (septembre octobre 2018)

ISBD Public [article] Anesthésie pour cardiologie interventionnelle [revue] / Pierre-Grégoire Guinot, Auteur ; Tiberiu Constandache, Auteur . - 2018 . - p.12-18. Langues : Français in Oxymag > n°162 (septembre octobre 2018) . - p.12-18 Mots-clés : anesthésie cardiologie cardiopathie monitorage Résumé : La cardiologue interventionnelle comprend les techniques destinées à modifier les structure/fonction cardiaques sans intervention chirurgicale. Les cardiopathies qui peuvent en bénéficier sont nombreuses et les réserves/fonctions cardiaques des patients traités peuvent être normales ou très altérées, avec pour corollaire des comorbidités et des traitements chroniques complexes. La prise en charge anesthésique peut aller de la simple sédation de confort jusqu'au niveau d'invasivité et de complexité de la chirurgie cardiaque. Note de contenu : [Dossier] L'anesthésie hors bloc opératoire [article]  in Oxymag > n°162 (septembre octobre 2018) . - p.12-18 Titre : Anesthésie pour cardiologie interventionnelle Type de document : revue Auteurs : Pierre-Grégoire Guinot, Auteur ; Tiberiu Constandache, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.12-18 Langues : Français Mots-clés : anesthésie cardiologie cardiopathie monitorage Résumé : La cardiologue interventionnelle comprend les techniques destinées à modifier les structure/fonction cardiaques sans intervention chirurgicale. Les cardiopathies qui peuvent en bénéficier sont nombreuses et les réserves/fonctions cardiaques des patients traités peuvent être normales ou très altérées, avec pour corollaire des comorbidités et des traitements chroniques complexes. La prise en charge anesthésique peut aller de la simple sédation de confort jusqu'au niveau d'invasivité et de complexité de la chirurgie cardiaque. Note de contenu : [Dossier] L'anesthésie hors bloc opératoire

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Contrôle périopératoire de la pression artérielle / Maxime Nguyen in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°6 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Contrôle périopératoire de la pression artérielle [revue] / Maxime Nguyen, Auteur ; Nicolas Nowolbiski, Auteur ; Audrey Martin, Auteur ; Loic Bartamian, Auteur ; Pierre-Grégoire Guinot, Auteur . - 2019 . - p.485-491. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.485-491 Mots-clés : CPO complications postopératoires hypotension artérielle monitorage périopératoire vasopresseur Résumé : L’hypotension artérielle périopératoire est fréquente. Elle est associée à la survenue de décès, de lésions rénales, myocardiques et cérébrales. Bien qu'il n’existe pas de définition consensuelle l’effet de l’hypotension artérielle est connu comme étant la résultante d’un effet seuil et temps (plus de 10min en dessous de 80mmHg de pression artérielle moyenne (PAM)). Il convient d’individualiser les objectifs en fonction du terrain du patient et du risque opératoire. Chez le sujet sain, une PAM de 60–65mmHg semblerait suffisante, alors que chez le sujet avec un risque opératoire plus élevé, une PAM supérieure à 75–80mmHg et/ou des variations inférieures à 10–20 % de la valeur de base semble plus pertinente. En présence d’une hypotension artérielle périopératoire, le surdosage en hypnotique est à proscrire. Par la suite, il convient de corriger un bas débit cardiaque par expansion volémique, et/ou de corriger une baisse des résistances vasculaires par vasopresseur. Le débit cardiaque doit être monitoré chez les patients à risque, afin d’adapter le traitement à ces différentes composantes hémodynamiques. Les deux vasopresseurs de choix sont l’éphédrine et la noradrénaline, du fait de leur actions α et β combinées; une administration en débit continu est à privilégier (sauf pour l’éphédrine). Les vasopresseurs peuvent être administrés par voie veineuse périphérique. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°6 (novembre 2019) . - p.485-491 Titre : Contrôle périopératoire de la pression artérielle Type de document : revue Auteurs : Maxime Nguyen, Auteur ; Nicolas Nowolbiski, Auteur ; Audrey Martin, Auteur ; Loic Bartamian, Auteur ; Pierre-Grégoire Guinot, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.485-491 Langues : Français Mots-clés : CPO complications postopératoires hypotension artérielle monitorage périopératoire vasopresseur Résumé : L’hypotension artérielle périopératoire est fréquente. Elle est associée à la survenue de décès, de lésions rénales, myocardiques et cérébrales. Bien qu'il n’existe pas de définition consensuelle l’effet de l’hypotension artérielle est connu comme étant la résultante d’un effet seuil et temps (plus de 10min en dessous de 80mmHg de pression artérielle moyenne (PAM)). Il convient d’individualiser les objectifs en fonction du terrain du patient et du risque opératoire. Chez le sujet sain, une PAM de 60–65mmHg semblerait suffisante, alors que chez le sujet avec un risque opératoire plus élevé, une PAM supérieure à 75–80mmHg et/ou des variations inférieures à 10–20 % de la valeur de base semble plus pertinente. En présence d’une hypotension artérielle périopératoire, le surdosage en hypnotique est à proscrire. Par la suite, il convient de corriger un bas débit cardiaque par expansion volémique, et/ou de corriger une baisse des résistances vasculaires par vasopresseur. Le débit cardiaque doit être monitoré chez les patients à risque, afin d’adapter le traitement à ces différentes composantes hémodynamiques. Les deux vasopresseurs de choix sont l’éphédrine et la noradrénaline, du fait de leur actions α et β combinées; une administration en débit continu est à privilégier (sauf pour l’éphédrine). Les vasopresseurs peuvent être administrés par voie veineuse périphérique.

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Prise en charge du choc cardiogénique / Pierre Voizeux in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Prise en charge du choc cardiogénique [revue] / Pierre Voizeux, Auteur ; Pierre-Grégoire Guinot, Auteur . - 2022 . - p.171-179. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.171-179 Mots-clés : assistance circulatoire cardiopathie choc cardiogénique noradrénaline oxygénation extracorporelle Résumé : Le choc cardiogénique est une situation d’urgence diagnostique et thérapeutique. La cause principale demeure la cardiopathie ischémique. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de signe d’hypoperfusion périphérique, d’une hypotension artérielle inconstante et d’une chute de l’index cardiaque. L’échographie Doppler cardiaque constitue l’examen clé pour permettre de poser le diagnostic positif et étiologique du choc cardiogénique. Le traitement étiologique doit être initié le plus tôt possible, notamment en cas de nécessité de revascularisation. Le patient devra être adressé dans un centre adapté. La dobutamine constitue le traitement inodilatateur de choix et la noradrénaline le vasopresseur idéal. Le traitement symptomatique repose sur une déplétion par diurétiques ou ultrafiltration si nécessaire et une oxygénothérapie, voire un support par ventilation mécanique. Le recours à une assistance circulatoire doit être envisagé très précocement et doit être intégré dans un projet de soins par une équipe entraînée dans un cardiac shock centre. Enfin, le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique devra être instauré dès que possible. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.171-179 Titre : Prise en charge du choc cardiogénique Type de document : revue Auteurs : Pierre Voizeux, Auteur ; Pierre-Grégoire Guinot, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.171-179 Langues : Français Mots-clés : assistance circulatoire cardiopathie choc cardiogénique noradrénaline oxygénation extracorporelle Résumé : Le choc cardiogénique est une situation d’urgence diagnostique et thérapeutique. La cause principale demeure la cardiopathie ischémique. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de signe d’hypoperfusion périphérique, d’une hypotension artérielle inconstante et d’une chute de l’index cardiaque. L’échographie Doppler cardiaque constitue l’examen clé pour permettre de poser le diagnostic positif et étiologique du choc cardiogénique. Le traitement étiologique doit être initié le plus tôt possible, notamment en cas de nécessité de revascularisation. Le patient devra être adressé dans un centre adapté. La dobutamine constitue le traitement inodilatateur de choix et la noradrénaline le vasopresseur idéal. Le traitement symptomatique repose sur une déplétion par diurétiques ou ultrafiltration si nécessaire et une oxygénothérapie, voire un support par ventilation mécanique. Le recours à une assistance circulatoire doit être envisagé très précocement et doit être intégré dans un projet de soins par une équipe entraînée dans un cardiac shock centre. Enfin, le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique devra être instauré dès que possible.

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