Arrêt cardio-respiratoire au cours de l’accouchement / Nouhad Ayoub in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.25 n°3 (juin 2021)

ISBD Public [article] Arrêt cardio-respiratoire au cours de l’accouchement [revue] / Nouhad Ayoub, Auteur ; Agnès Le Gouez, Auteur . - 2021 . - p.125-133. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.25 n°3 (juin 2021) . - p.125-133 Mots-clés : accouchement arrêt cardiaque grossesse Résumé : L’arrêt cardiaque au cours de l’accouchement, éventualité rare, engage le pronostic vital de la mère et de l’enfant à naître. L’âge croissant des parturientes et les comorbidités cardiovasculaires, sont des facteurs de risque. Les étiologies font intervenir les hémorragies de la délivrance, les complications de l’anesthésie, les accidents obstétricaux. Une césarienne dite périmortem doit être pratiquée dans le temps du massage cardiaque pour en augmenter l’efficacité en levant notamment la compression cave et préserver les chances de survie du fœtus. Une démarche étiologique doit être entreprise en parallèle. L’entraînement par la simulation fait partie des recommandations internationales. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.25 n°3 (juin 2021) . - p.125-133 Titre : Arrêt cardio-respiratoire au cours de l’accouchement Type de document : revue Auteurs : Nouhad Ayoub, Auteur ; Agnès Le Gouez, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.125-133 Langues : Français Mots-clés : accouchement arrêt cardiaque grossesse Résumé : L’arrêt cardiaque au cours de l’accouchement, éventualité rare, engage le pronostic vital de la mère et de l’enfant à naître. L’âge croissant des parturientes et les comorbidités cardiovasculaires, sont des facteurs de risque. Les étiologies font intervenir les hémorragies de la délivrance, les complications de l’anesthésie, les accidents obstétricaux. Une césarienne dite périmortem doit être pratiquée dans le temps du massage cardiaque pour en augmenter l’efficacité en levant notamment la compression cave et préserver les chances de survie du fœtus. Une démarche étiologique doit être entreprise en parallèle. L’entraînement par la simulation fait partie des recommandations internationales.

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Difficultés prévisibles de réalisation d’une péridurale en obstétrique / Mickaël Soued in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°6 (décembre 2019)

ISBD Public [article] Difficultés prévisibles de réalisation d’une péridurale en obstétrique [revue] / Mickaël Soued, Auteur ; Bénédicte Jeannin, Auteur ; Marion Auge, Auteur ; Agnès Lecinq, Auteur ; Agnès Le Gouez, Auteur ; Frédéric Mercier, Auteur . - 2019 . - p.297-303. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°6 (décembre 2019) . - p.297-303 Mots-clés : analgésie échographie obésité péridurale RPC rachianalgésie péridurale combinée Résumé : De plus en plus de parturientes ont recours à une analgésie péridurale pour l’accouchement. Plusieurs facteurs de réalisation difficile ont été mis en évidence : un indice de masse corporel élevé, une palpation difficile des repères osseux anatomiques, des anomalies structurales du rachis et une incapacité à adopter une position convexe du rachis lombaire. Ces 3 derniers facteurs ont été compilés dans un score de 0 à 4, afin d’anticiper les difficultés à venir. De plus, la consistance du ligament jaune (limite postérieure de l’espace péridural) peut être modifiée au cours de la grossesse et de fausses pertes de résistance peuvent perçues. La résonnance acoustique et la transmission de la résistance opposée par le ligament jaune par compression de fluide semblent bien identifier l’entrée dans l’espace péridural. L’échographie détermine de façon fiable le niveau de ponction, l’inclinaison des processus épineux ainsi que la distance entre la peau et l’espace péridural. Elle peut également permettre de confirmer la bonne mise en place du cathéter d’analgésie. Enfin, la péri-rachianesthésie combinée ou la réalisation d’une « dural puncture epidural » (ou DPE, consistant à faire une rachicenthèse, avec une ponction durale seule, sans injection intrathécale) pourraient permettre de vérifier, par reflux de liquide céphalo-rachidien, le caractère médian de l’abord péridural. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°6 (décembre 2019) . - p.297-303 Titre : Difficultés prévisibles de réalisation d’une péridurale en obstétrique Type de document : revue Auteurs : Mickaël Soued, Auteur ; Bénédicte Jeannin, Auteur ; Marion Auge, Auteur ; Agnès Lecinq, Auteur ; Agnès Le Gouez, Auteur ; Frédéric Mercier, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.297-303 Langues : Français Mots-clés : analgésie échographie obésité péridurale RPC rachianalgésie péridurale combinée Résumé : De plus en plus de parturientes ont recours à une analgésie péridurale pour l’accouchement. Plusieurs facteurs de réalisation difficile ont été mis en évidence : un indice de masse corporel élevé, une palpation difficile des repères osseux anatomiques, des anomalies structurales du rachis et une incapacité à adopter une position convexe du rachis lombaire. Ces 3 derniers facteurs ont été compilés dans un score de 0 à 4, afin d’anticiper les difficultés à venir. De plus, la consistance du ligament jaune (limite postérieure de l’espace péridural) peut être modifiée au cours de la grossesse et de fausses pertes de résistance peuvent perçues. La résonnance acoustique et la transmission de la résistance opposée par le ligament jaune par compression de fluide semblent bien identifier l’entrée dans l’espace péridural. L’échographie détermine de façon fiable le niveau de ponction, l’inclinaison des processus épineux ainsi que la distance entre la peau et l’espace péridural. Elle peut également permettre de confirmer la bonne mise en place du cathéter d’analgésie. Enfin, la péri-rachianesthésie combinée ou la réalisation d’une « dural puncture epidural » (ou DPE, consistant à faire une rachicenthèse, avec une ponction durale seule, sans injection intrathécale) pourraient permettre de vérifier, par reflux de liquide céphalo-rachidien, le caractère médian de l’abord péridural.

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Intubation difficile chez la femme enceinte / Agnès Le Gouez in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Intubation difficile chez la femme enceinte [revue] / Agnès Le Gouez, Auteur ; Hawa Keita, Auteur . - 2017 . - p.182-191. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.182-191 Mots-clés : anesthésie femme enceinte intubation obstétrique VAS voie aérienne supérieure Résumé : En obstétrique, la confrontation à des difficultés de contrôle des voies aériennes est un événement rare, mais potentiellement grave du fait d’une morbi-mortalité non négligeable. L’anesthésie générale en urgence pour césarienne nécessite une bonne connaissance de la physiologie maternelle. L’accès aux voies aériennes supérieures doit impérativement être évalué en consultation, mais aussi au moment de l’induction de l’anesthésie, en raison de l’évolution du score de Mallampati au cours du travail obstétrical. Une attention toute particulière doit être portée aux patientes pré-éclamptiques, qui du fait de l’œdème des voies aériennes, sont à risque non seulement, d’intubation difficile, mais surtout de ventilation au masque facial difficile. L’importance de la qualité de la préoxygénation doit être soulignée ainsi que la réalisation d’une induction en séquence rapide. Des recommandations existent pour la population générale récemment actualisées par la SFAR, mais elles ne peuvent être transposées telles quelles en obstétrique, en raison de la présence d’un fœtus dont l’indication d’extraction peut être impérative. Des recommandations dédiées à l’obstétrique ont été publiées en Grande-Bretagne sous l’égide de l’Obstetric Anaesthetists’ Association (OAA) et de la Difficult Airway Society (DAS). Elles permettent de mieux appréhender l’anesthésie générale en contexte obstétrical d’une part et la gestion d’une intubation ou d’une ventilation difficile d’autre part. Ces algorithmes doivent être connus des praticiens et disponibles dans les services de maternité. La place des vidéolaryngoscopes reste à définir précisément. En raison du nombre limité d’anesthésies générales en contexte obstétrical, la formation en simulation est un outil qui doit être développé afin de maintenir et de parfaire les compétences dans ce domaine des anesthésistes exerçant en obstétrique. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°4 (septembre 2017) . - p.182-191 Titre : Intubation difficile chez la femme enceinte Type de document : revue Auteurs : Agnès Le Gouez, Auteur ; Hawa Keita, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.182-191 Langues : Français Mots-clés : anesthésie femme enceinte intubation obstétrique VAS voie aérienne supérieure Résumé : En obstétrique, la confrontation à des difficultés de contrôle des voies aériennes est un événement rare, mais potentiellement grave du fait d’une morbi-mortalité non négligeable. L’anesthésie générale en urgence pour césarienne nécessite une bonne connaissance de la physiologie maternelle. L’accès aux voies aériennes supérieures doit impérativement être évalué en consultation, mais aussi au moment de l’induction de l’anesthésie, en raison de l’évolution du score de Mallampati au cours du travail obstétrical. Une attention toute particulière doit être portée aux patientes pré-éclamptiques, qui du fait de l’œdème des voies aériennes, sont à risque non seulement, d’intubation difficile, mais surtout de ventilation au masque facial difficile. L’importance de la qualité de la préoxygénation doit être soulignée ainsi que la réalisation d’une induction en séquence rapide. Des recommandations existent pour la population générale récemment actualisées par la SFAR, mais elles ne peuvent être transposées telles quelles en obstétrique, en raison de la présence d’un fœtus dont l’indication d’extraction peut être impérative. Des recommandations dédiées à l’obstétrique ont été publiées en Grande-Bretagne sous l’égide de l’Obstetric Anaesthetists’ Association (OAA) et de la Difficult Airway Society (DAS). Elles permettent de mieux appréhender l’anesthésie générale en contexte obstétrical d’une part et la gestion d’une intubation ou d’une ventilation difficile d’autre part. Ces algorithmes doivent être connus des praticiens et disponibles dans les services de maternité. La place des vidéolaryngoscopes reste à définir précisément. En raison du nombre limité d’anesthésies générales en contexte obstétrical, la formation en simulation est un outil qui doit être développé afin de maintenir et de parfaire les compétences dans ce domaine des anesthésistes exerçant en obstétrique.

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Sepsis de la femme enceinte / Agnès Le Gouez in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°5 (octobre 2019)

ISBD Public [article] Sepsis de la femme enceinte [revue] / Agnès Le Gouez, Auteur . - 2019 . - p.251-259. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.251-259 Mots-clés : grossesse infection intra-utérine sepsis streptococcus Résumé : La morbidité et la mortalité maternelle par sepsis sont en augmentation. L’existence d’une fièvre doit amener les parturientes à consulter rapidement. L’augmentation de l’âge des parturientes et l’obésité sont des facteurs de risque émergents. En pré-partum les sites les plus fréquents sont les urines, le liquide amniotique et les pneumopathies. Les inflammations infections intra-utérines donnent un tableau clinique associant fièvre, douleurs abdominales, accélération du rythme cardiaque fœtal et liquide amniotique purulent. Les bactériémies les plus fréquentes sont dues aux Escherichia Coli (57 %) et aux Streptocoques B (28 %). Un diagnostic et une prise en charge précoce sont les meilleurs éléments pronostiques comme dans la Surviving Sepsis Campaign. Une attention particulière doit être portée aux infections à streptocoques A. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.251-259 Titre : Sepsis de la femme enceinte Type de document : revue Auteurs : Agnès Le Gouez, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.251-259 Langues : Français Mots-clés : grossesse infection intra-utérine sepsis streptococcus Résumé : La morbidité et la mortalité maternelle par sepsis sont en augmentation. L’existence d’une fièvre doit amener les parturientes à consulter rapidement. L’augmentation de l’âge des parturientes et l’obésité sont des facteurs de risque émergents. En pré-partum les sites les plus fréquents sont les urines, le liquide amniotique et les pneumopathies. Les inflammations infections intra-utérines donnent un tableau clinique associant fièvre, douleurs abdominales, accélération du rythme cardiaque fœtal et liquide amniotique purulent. Les bactériémies les plus fréquentes sont dues aux Escherichia Coli (57 %) et aux Streptocoques B (28 %). Un diagnostic et une prise en charge précoce sont les meilleurs éléments pronostiques comme dans la Surviving Sepsis Campaign. Une attention particulière doit être portée aux infections à streptocoques A.

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