Les graves complications infectieuses de la circoncision / I. Diabaté in journal de pédiatrie et de puériculture, vol.30 n°5 - 6 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Les graves complications infectieuses de la circoncision [revue] / I. Diabaté, Auteur ; H. Karama, Auteur ; A. Bâ, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.213-218. Langues : Français in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°5 - 6 (novembre 2017) . - p.213-218 Mots-clés : circoncision infection prévention Sénégal thérapeutique Résumé : Introduction : La circoncision est largement pratiquée dans de nombreux pays en développent mais souvent au mépris du respect des règles d’asepsie et de soins pré- et postopératoires. Objectifs : Décrire les aspects cliniques des graves complications infectieuses de la circoncision (GCIC) dans notre institution, évaluer la prise en charge et aborder la prévention. Matériels et méthodes : Étude rétrospective et descriptive de novembre 2009 à novembre 2016 portant sur les patients admis pour une complication infectieuse de la plaie de circoncision et qui présentaient un syndrome infectieux clinique et biologique et dont la prise en charge a nécessité une hospitalisation, une réanimation, un débridement sous anesthésie générale. Résultats : Dix patients ont été recensés, soit 33,3 % des complications de la circoncision et 1,1 % des urgences urologiques. L’âge moyen était de 8,4±3,8 ans (extrêmes 24 mois et 13 ans). Tous les patients ont été circoncis par des paramédicaux, sous anesthésie locale, selon la technique de la guillotine, dans un contexte de circoncision de masse par un même opérateur. Cinq d’entre eux l’ont été dans un dispensaire et les cinq autres dans des domiciles. Trois patients n’étaient pas vaccinés contre le tétanos. Le délai d’admission après la circoncision variait entre 7 et 15jours. Cliniquement, tous les patients présentaient une suppuration de la plaie de circoncision ; six d’entre eux avaient des plaques nécrotiques du fourreau de la verge dont deux cas étendus à tout le fourreau et à l’urètre ; un patient avait une fasciite nécrosante et les trois derniers présentaient une déhiscence de la plaie de circoncision. Huit patients ont été admis dans un tableau de choc infectieux et toxi-infectieux dont un cas de tétanos. Biologiquement, il a été noté une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et une anémie chez tous les patients. Ils ont tous été hospitalisés, réanimés puis débridés sous anesthésie générale. La durée moyenne de séjour a été de 10jours. Aucun décès n’a été enregistré. La cicatrisation dirigée a permis une guérison sans séquelle fonctionnelle urinaire ou érectile chez huit patients. Deux patients ont été perdus de vue. Conclusion : Les GCIC sont des urgences rares dans notre institution. Les manifestations cliniques d’ordre infectieux sont aussi bien locales, locorégionales que générales et la prise en charge thérapeutique a été pluridisciplinaire. La prévention doit faire appel à la formation des personnes impliquées dans les circoncisions, à la pratique de celles-ci chez des enfants en bonne santé dans les conditions d’une intervention chirurgicale. [article]  in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°5 - 6 (novembre 2017) . - p.213-218 Titre : Les graves complications infectieuses de la circoncision Type de document : revue Auteurs : I. Diabaté, Auteur ; H. Karama, Auteur ; A. Bâ, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.213-218 Langues : Français Mots-clés : circoncision infection prévention Sénégal thérapeutique Résumé : Introduction : La circoncision est largement pratiquée dans de nombreux pays en développent mais souvent au mépris du respect des règles d’asepsie et de soins pré- et postopératoires. Objectifs : Décrire les aspects cliniques des graves complications infectieuses de la circoncision (GCIC) dans notre institution, évaluer la prise en charge et aborder la prévention. Matériels et méthodes : Étude rétrospective et descriptive de novembre 2009 à novembre 2016 portant sur les patients admis pour une complication infectieuse de la plaie de circoncision et qui présentaient un syndrome infectieux clinique et biologique et dont la prise en charge a nécessité une hospitalisation, une réanimation, un débridement sous anesthésie générale. Résultats : Dix patients ont été recensés, soit 33,3 % des complications de la circoncision et 1,1 % des urgences urologiques. L’âge moyen était de 8,4±3,8 ans (extrêmes 24 mois et 13 ans). Tous les patients ont été circoncis par des paramédicaux, sous anesthésie locale, selon la technique de la guillotine, dans un contexte de circoncision de masse par un même opérateur. Cinq d’entre eux l’ont été dans un dispensaire et les cinq autres dans des domiciles. Trois patients n’étaient pas vaccinés contre le tétanos. Le délai d’admission après la circoncision variait entre 7 et 15jours. Cliniquement, tous les patients présentaient une suppuration de la plaie de circoncision ; six d’entre eux avaient des plaques nécrotiques du fourreau de la verge dont deux cas étendus à tout le fourreau et à l’urètre ; un patient avait une fasciite nécrosante et les trois derniers présentaient une déhiscence de la plaie de circoncision. Huit patients ont été admis dans un tableau de choc infectieux et toxi-infectieux dont un cas de tétanos. Biologiquement, il a été noté une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et une anémie chez tous les patients. Ils ont tous été hospitalisés, réanimés puis débridés sous anesthésie générale. La durée moyenne de séjour a été de 10jours. Aucun décès n’a été enregistré. La cicatrisation dirigée a permis une guérison sans séquelle fonctionnelle urinaire ou érectile chez huit patients. Deux patients ont été perdus de vue. Conclusion : Les GCIC sont des urgences rares dans notre institution. Les manifestations cliniques d’ordre infectieux sont aussi bien locales, locorégionales que générales et la prise en charge thérapeutique a été pluridisciplinaire. La prévention doit faire appel à la formation des personnes impliquées dans les circoncisions, à la pratique de celles-ci chez des enfants en bonne santé dans les conditions d’une intervention chirurgicale.

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Prise en charge des complications de la circoncision / I. Diabaté in Sexologies, vol.26 n°3 (juillet septembre 2017)

ISBD Public [article] Prise en charge des complications de la circoncision [revue] / I. Diabaté, Auteur ; C.Z. Ondo, Auteur ; H.D. Diallo, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.169-175. Langues : Français in Sexologies > vol.26 n°3 (juillet septembre 2017) . - p.169-175 Mots-clés : circoncision facteur de risque Sénégal thérapeutique Résumé : Objectifs : Étudier les aspects anatomo-cliniques des complications de la circoncision au centre hospitalier de Louga (Sénégal) et évaluer les résultats de la prise en charge. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive réalisée au service d’urologie du centre hospitalier régional Amadou Sakhir MBaye de Louga, entre novembre 2009 et novembre 2015. Elle a porté sur 29 patients qui présentaient une complication de la circoncision avec une indication chirurgicale mais n’ayant jamais été prise en charge auparavant. Résultats : La moyenne d’âge était de 7,15±3,19 (extrêmes 18 mois et 13 ans). Les circoncisions ont été faites par un personnel paramédical (n=27), en dehors d’un bloc opératoire (n=28), sous anesthésie locale (n=28). Toutes les circoncisions ont été réalisées selon la technique de la guillotine. Les complications observées et leur traitement étaient : des amputations du gland (n=3) traitées par réimplantation (n=1) et méatoplasties (n=2) ; une dénudation de la verge qui a nécessité une autogreffe du fourreau excisé ; des hémorragies (n=5) qui ont conduit à une exploration chirurgicale suivie de l’hémostase (un cas d’hémorragie chez un hémophile a été transféré dans un autre centre) ; des complications infectieuses (n=9) avec une prise en charge qui a associé la réanimation à l’antibiothérapie et au débridement ; des fistules urétro-cutanées péniennes (n=7) qui ont été opérées selon la technique du dédoublement puis sutures en deux plans (n=6) en plus d’une urétrorraphie termino-terminale après résection segmentaire (n=1) ; des sténoses du méat urétral externe (n=3)ont été toutes traitées par méatotomie. Aucun décès n’a été enregistré. Deux patients étaient perdus de vue. Les résultats du traitement ont été évalués et jugés chez 26 patients. Ils ont été qualifiés de bons (n=23), moyens (n=2) sur le plan esthétique et urinaire. Un échec a été enregistré (n=1). Conclusion : Les complications de la circoncision rencontrées dans notre institution sont essentiellement les infections, les hémorragies, les fistules péniennes sans oublier les amputations. Leur prise en charge adéquate a conduit à de bons résultats, toutefois le véritable enjeu demeure la prévention par la formation à la pratique de la circoncision dans le respect des conditions d’une intervention chirurgicale. [article]  in Sexologies > vol.26 n°3 (juillet septembre 2017) . - p.169-175 Titre : Prise en charge des complications de la circoncision Type de document : revue Auteurs : I. Diabaté, Auteur ; C.Z. Ondo, Auteur ; H.D. Diallo, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.169-175 Langues : Français Mots-clés : circoncision facteur de risque Sénégal thérapeutique Résumé : Objectifs : Étudier les aspects anatomo-cliniques des complications de la circoncision au centre hospitalier de Louga (Sénégal) et évaluer les résultats de la prise en charge. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive réalisée au service d’urologie du centre hospitalier régional Amadou Sakhir MBaye de Louga, entre novembre 2009 et novembre 2015. Elle a porté sur 29 patients qui présentaient une complication de la circoncision avec une indication chirurgicale mais n’ayant jamais été prise en charge auparavant. Résultats : La moyenne d’âge était de 7,15±3,19 (extrêmes 18 mois et 13 ans). Les circoncisions ont été faites par un personnel paramédical (n=27), en dehors d’un bloc opératoire (n=28), sous anesthésie locale (n=28). Toutes les circoncisions ont été réalisées selon la technique de la guillotine. Les complications observées et leur traitement étaient : des amputations du gland (n=3) traitées par réimplantation (n=1) et méatoplasties (n=2) ; une dénudation de la verge qui a nécessité une autogreffe du fourreau excisé ; des hémorragies (n=5) qui ont conduit à une exploration chirurgicale suivie de l’hémostase (un cas d’hémorragie chez un hémophile a été transféré dans un autre centre) ; des complications infectieuses (n=9) avec une prise en charge qui a associé la réanimation à l’antibiothérapie et au débridement ; des fistules urétro-cutanées péniennes (n=7) qui ont été opérées selon la technique du dédoublement puis sutures en deux plans (n=6) en plus d’une urétrorraphie termino-terminale après résection segmentaire (n=1) ; des sténoses du méat urétral externe (n=3)ont été toutes traitées par méatotomie. Aucun décès n’a été enregistré. Deux patients étaient perdus de vue. Les résultats du traitement ont été évalués et jugés chez 26 patients. Ils ont été qualifiés de bons (n=23), moyens (n=2) sur le plan esthétique et urinaire. Un échec a été enregistré (n=1). Conclusion : Les complications de la circoncision rencontrées dans notre institution sont essentiellement les infections, les hémorragies, les fistules péniennes sans oublier les amputations. Leur prise en charge adéquate a conduit à de bons résultats, toutefois le véritable enjeu demeure la prévention par la formation à la pratique de la circoncision dans le respect des conditions d’une intervention chirurgicale.

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