Effets délétères de l’hypotension artérielle peropératoire / Deborah Benchetrit in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°5 (octobre 2019)

ISBD Public [article] Effets délétères de l’hypotension artérielle peropératoire [revue] / Deborah Benchetrit, Auteur ; Pierre Coriat (1951-....), Auteur . - 2019 . - p.268-274. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.268-274 Mots-clés : facteur de risque hypotension artérielle morbidité Résumé : L’hypotension artérielle peropératoire est un facteur identifié de complications postopératoires notamment cardiovasculaire et un facteur de risque de décès postopératoire. Cet effet est d’autant plus marqué que l’hypotension est profonde et durable. L’hypotension est aussi un facteur de risque de complications cérébrales dont la fréquence est en augmentation dans la population des opérés. L’hypotension est également liée à la survenue d’une insuffisance rénale aiguë qui est elle même associée avec une augmentation de la durée de séjour et avec les autres complications postopératoires. La prévention de l’hypotension artérielle est donc un objectif majeur en per-anesthésie. Cet objectif est d’autant plus pertinent chez les patients hypertendus que les objectifs de pression artérielle ont été revus à la baisse chez ces patients ce qui les rend vulnérables à l’hypotension peropératoire. Le risque lié à l’hypotension apparaît donc dès la valeur seuil de 80mmHg de pression moyenne et se majore pour des valeurs inférieures à 50mmHg. La prévention personnalisée de l’hypotension repose sur la connaissance des valeurs de base de chaque patient et le maintien d’une pression artérielle supérieure à 90 % de cette valeur de référence. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.268-274 Titre : Effets délétères de l’hypotension artérielle peropératoire Type de document : revue Auteurs : Deborah Benchetrit, Auteur ; Pierre Coriat (1951-....), Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.268-274 Langues : Français Mots-clés : facteur de risque hypotension artérielle morbidité Résumé : L’hypotension artérielle peropératoire est un facteur identifié de complications postopératoires notamment cardiovasculaire et un facteur de risque de décès postopératoire. Cet effet est d’autant plus marqué que l’hypotension est profonde et durable. L’hypotension est aussi un facteur de risque de complications cérébrales dont la fréquence est en augmentation dans la population des opérés. L’hypotension est également liée à la survenue d’une insuffisance rénale aiguë qui est elle même associée avec une augmentation de la durée de séjour et avec les autres complications postopératoires. La prévention de l’hypotension artérielle est donc un objectif majeur en per-anesthésie. Cet objectif est d’autant plus pertinent chez les patients hypertendus que les objectifs de pression artérielle ont été revus à la baisse chez ces patients ce qui les rend vulnérables à l’hypotension peropératoire. Le risque lié à l’hypotension apparaît donc dès la valeur seuil de 80mmHg de pression moyenne et se majore pour des valeurs inférieures à 50mmHg. La prévention personnalisée de l’hypotension repose sur la connaissance des valeurs de base de chaque patient et le maintien d’une pression artérielle supérieure à 90 % de cette valeur de référence.

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Gestion préopératoire des médicaments cardiovasculaires / Pierre Coriat in Anesthésie & réanimation, vol.3 n°4 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Gestion préopératoire des médicaments cardiovasculaires [revue] / Pierre Coriat (1951-....), Auteur ; Deborah Benchetrit, Auteur . - 2017 . - p.332-342. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°4 (juillet 2017) . - p.332-342 Mots-clés : bêtabloquant médicament opération risque cardio-vasculaire Résumé : La gestion pré- et peropératoire des médicaments cardiovasculaires est une étape essentielle de la prévention des complications cardiaques et neurologiques postopératoires des opérés à risque. Si les bêtabloquants améliorent l’oxygénation myocardique pendant la période opératoire, ils exposent à des complications graves (insuffisance circulatoire aiguë, défaillance multiviscérale, décès) en cas d’hypotension artérielle ou de complication médicochirurgicale postopératoire. Leurs effets bénéfiques sont donc conditionnels car ils ne s’exercent qu’en l’absence de complication, qui nécessite l’activation du système sympathique pour maintenir l’équilibre circulatoire : anémie importante, état septique, hypovolémie. Le système rénine angiotensine a pour rôle essentiel de maintenir la pression artérielle face à une diminution du retour veineux, qu’il résulte d’une baisse de la volémie ou d’une vasodilatation des systèmes artériels résistifs veineux capacitifs. Chez l’opéré hypertendu, les bloqueurs du système rénine angiotensine favorisent la survenue de baisses tensionnelles pendant l’anesthésie et altèrent la fonction rénale. La poursuite des bloqueurs du système rénine angiotensine chez l’opéré hypertendu jusqu’à l’intervention majore la morbidité et la mortalité postopératoire. L’arrêt de ces médicaments avant l’intervention qui n’expose à aucun effet rebond et limite les baisses tensionnelles peropératoires apparaît donc impératif. Chez les opérés insuffisants cardiaques, l’arrêt des bloqueurs du système rénine angiotensine favorise le maintien d’un équilibre tensionnel au détriment des circulations régionales. Les statines limitent les dommages myocardiques ischémiques per- et postopératoire et améliorent de façon considérable la mortalité postopératoire. Les satines de longue durée d’action améliorent l’espérance de vie des opères qui présentent un dommage myocardique postopératoire. L’effet bénéfique des statines est inconditionnel, il est d’autant plus important que les opérés présentent d’évènements circulatoires et des complications pendant la période opératoire. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°4 (juillet 2017) . - p.332-342 Titre : Gestion préopératoire des médicaments cardiovasculaires Type de document : revue Auteurs : Pierre Coriat (1951-....), Auteur ; Deborah Benchetrit, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.332-342 Langues : Français Mots-clés : bêtabloquant médicament opération risque cardio-vasculaire Résumé : La gestion pré- et peropératoire des médicaments cardiovasculaires est une étape essentielle de la prévention des complications cardiaques et neurologiques postopératoires des opérés à risque. Si les bêtabloquants améliorent l’oxygénation myocardique pendant la période opératoire, ils exposent à des complications graves (insuffisance circulatoire aiguë, défaillance multiviscérale, décès) en cas d’hypotension artérielle ou de complication médicochirurgicale postopératoire. Leurs effets bénéfiques sont donc conditionnels car ils ne s’exercent qu’en l’absence de complication, qui nécessite l’activation du système sympathique pour maintenir l’équilibre circulatoire : anémie importante, état septique, hypovolémie. Le système rénine angiotensine a pour rôle essentiel de maintenir la pression artérielle face à une diminution du retour veineux, qu’il résulte d’une baisse de la volémie ou d’une vasodilatation des systèmes artériels résistifs veineux capacitifs. Chez l’opéré hypertendu, les bloqueurs du système rénine angiotensine favorisent la survenue de baisses tensionnelles pendant l’anesthésie et altèrent la fonction rénale. La poursuite des bloqueurs du système rénine angiotensine chez l’opéré hypertendu jusqu’à l’intervention majore la morbidité et la mortalité postopératoire. L’arrêt de ces médicaments avant l’intervention qui n’expose à aucun effet rebond et limite les baisses tensionnelles peropératoires apparaît donc impératif. Chez les opérés insuffisants cardiaques, l’arrêt des bloqueurs du système rénine angiotensine favorise le maintien d’un équilibre tensionnel au détriment des circulations régionales. Les statines limitent les dommages myocardiques ischémiques per- et postopératoire et améliorent de façon considérable la mortalité postopératoire. Les satines de longue durée d’action améliorent l’espérance de vie des opères qui présentent un dommage myocardique postopératoire. L’effet bénéfique des statines est inconditionnel, il est d’autant plus important que les opérés présentent d’évènements circulatoires et des complications pendant la période opératoire.

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