Le damage control chirurgical : principes, indications et déclinaisons / Emmanuel Hornez in Anesthésie & réanimation, vol.3 n°5 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Le damage control chirurgical : principes, indications et déclinaisons [revue] / Emmanuel Hornez, Auteur ; Guillaume Boddaert, Auteur ; Tristan Monchal, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.467-475. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°5 (septembre 2017) . - p.467-475 Mots-clés : chirurgie coagulopathie damage control hémorragie polytraumatisme Résumé : Le damage control chirurgical (DCS) repose sur une stratégie en 3 temps : une chirurgie initiale écourtée centrée sur le contrôle de l’hémorragie, une hospitalisation en réanimation pour correction des troubles physiologiques (acidose, coagulopathie, hypothermie) et une chirurgie secondaire pour le traitement définitif des lésions. Les indications majeures de DCS sont, en préopératoire, un pH<7,2, une température corporelle inférieure à 34°C et une pression artérielle systolique inférieure à 90mmHg malgré une réanimation bien conduite. Les indications peropératoire dépendent des mêmes paramètres physiologiques, mais aussi des constatations chirurgicales. Les objectifs de la DCS sont le contrôle rapide des hémorragies, la revascularisation des axes vasculaires, la restauration d’une hématose efficace (aérostase), le contrôle du sepsis (coprostase, urostase, parage), l’immobilisation des segments de membres et la prévention de l’engagement cérébral pour les traumatisés crâniens. La chirurgie secondaire n’est pas spécifique, est adaptée aux lésions et suit les recommandations internationales en traumatologie. Elle est réalisée le plus tôt possible, dès que l’état général du patient le permet. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°5 (septembre 2017) . - p.467-475 Titre : Le damage control chirurgical : principes, indications et déclinaisons Type de document : revue Auteurs : Emmanuel Hornez, Auteur ; Guillaume Boddaert, Auteur ; Tristan Monchal, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.467-475 Langues : Français Mots-clés : chirurgie coagulopathie damage control hémorragie polytraumatisme Résumé : Le damage control chirurgical (DCS) repose sur une stratégie en 3 temps : une chirurgie initiale écourtée centrée sur le contrôle de l’hémorragie, une hospitalisation en réanimation pour correction des troubles physiologiques (acidose, coagulopathie, hypothermie) et une chirurgie secondaire pour le traitement définitif des lésions. Les indications majeures de DCS sont, en préopératoire, un pH<7,2, une température corporelle inférieure à 34°C et une pression artérielle systolique inférieure à 90mmHg malgré une réanimation bien conduite. Les indications peropératoire dépendent des mêmes paramètres physiologiques, mais aussi des constatations chirurgicales. Les objectifs de la DCS sont le contrôle rapide des hémorragies, la revascularisation des axes vasculaires, la restauration d’une hématose efficace (aérostase), le contrôle du sepsis (coprostase, urostase, parage), l’immobilisation des segments de membres et la prévention de l’engagement cérébral pour les traumatisés crâniens. La chirurgie secondaire n’est pas spécifique, est adaptée aux lésions et suit les recommandations internationales en traumatologie. Elle est réalisée le plus tôt possible, dès que l’état général du patient le permet.

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00031383	rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible

Damage control surgery / Emmanuel Hornez in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.21 n°3 (juin 2017)

ISBD Public [article] Damage control surgery [revue] / Emmanuel Hornez, Auteur ; Guillaume Boddaert, Auteur ; Anne De Carbonnieres, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.148-152. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.148-152 Mots-clés : chirurgie damage control hémorragie polytraumatisme Résumé : Lors de la prise en charge des polytraumatisés, le concept de damage control (DCS) chirurgical consiste à substituer à la chirurgie conventionnelle longue, délabrante, hémorragique et hypothermisante des interventions peu délabrantes et non hémorragiques, d’une durée inférieure à 1 heure, accessibles aux chirurgiens généraux. Les objectifs sont le contrôle rapide des hémorragies, la restauration d’une hématose efficace (aérostase), le contrôle du sepsis (coprostase, urostase, parage), l’immobilisation des segments de membres. Les trois critères majeurs qui indiquent cette option thérapeutique sont : pH < 7,2 ; pression artérielle systolique < 90 mmHg, température centrale < 34 °C. Les indications peropératoires sont liées au type de lésions rencontrées, au type et à la durée de la chirurgie nécessaire au traitement des lésions et aux variables physiologiques du patient. La chirurgie de « second look » est réalisée dès que l’état général du patient le permet, après correction des troubles de la coagulation, de l’hypothermie, de l’acidose et du choc hémodynamique. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.21 n°3 (juin 2017) . - p.148-152 Titre : Damage control surgery Type de document : revue Auteurs : Emmanuel Hornez, Auteur ; Guillaume Boddaert, Auteur ; Anne De Carbonnieres, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.148-152 Langues : Français Mots-clés : chirurgie damage control hémorragie polytraumatisme Résumé : Lors de la prise en charge des polytraumatisés, le concept de damage control (DCS) chirurgical consiste à substituer à la chirurgie conventionnelle longue, délabrante, hémorragique et hypothermisante des interventions peu délabrantes et non hémorragiques, d’une durée inférieure à 1 heure, accessibles aux chirurgiens généraux. Les objectifs sont le contrôle rapide des hémorragies, la restauration d’une hématose efficace (aérostase), le contrôle du sepsis (coprostase, urostase, parage), l’immobilisation des segments de membres. Les trois critères majeurs qui indiquent cette option thérapeutique sont : pH < 7,2 ; pression artérielle systolique < 90 mmHg, température centrale < 34 °C. Les indications peropératoires sont liées au type de lésions rencontrées, au type et à la durée de la chirurgie nécessaire au traitement des lésions et aux variables physiologiques du patient. La chirurgie de « second look » est réalisée dès que l’état général du patient le permet, après correction des troubles de la coagulation, de l’hypothermie, de l’acidose et du choc hémodynamique.

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