Bilan de huit ans d’un programme de bon usage des antibiotiques dans un établissement / Alexia Hermitte-Gandolière in Risques et qualité en milieu de soins, vol.14 n°2 (juin 2017)

ISBD Public [article] Bilan de huit ans d’un programme de bon usage des antibiotiques dans un établissement [revue] / Alexia Hermitte-Gandolière, Auteur ; Céline Robert, Auteur ; Mathieu Llorens, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.85-89. Langues : Français in Risques et qualité en milieu de soins > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.85-89 Mots-clés : antibiotique démarche qualité étude médicament politique de santé qualité des soins Résumé : Objectif. Comparer l’évolution de 2007 à 2014 de la politique antibiotiques d’un centre hospitalier régional à ses indicateurs d’efficacité. Méthodes. La politique antibiotique a été décrite à l’aide d’entretiens semi-directifs, de comptes rendus institutionnels et de rapports de certification. Cette politique a été confrontée aux indicateurs (consommations d’antibiotiques, les résistances bactériennes et les indices composites de bon usage des antibiotiques). Résultats. Malgré une politique effective, résistance bactérienne et consommation d’antibiotiques ont augmenté. Pour les fluoroquinolones, la conformité des prescriptions s’est améliorée, la consommation a baissé et la densité d’incidence des staphylocoques résistants à la méticilline est restée stable. Pour les carbapénèmes, la hausse de la conformité des prescriptions s’est accompagnée d’une augmentation de leur consommation et de la densité d’incidence des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu. Conclusion. Les indicateurs sont utiles pour initier des interventions ciblées mais ils manquent de sensibilité pour décrire la pertinence des prescriptions et des pratiques cliniques. [article]  in Risques et qualité en milieu de soins > vol.14 n°2 (juin 2017) . - p.85-89 Titre : Bilan de huit ans d’un programme de bon usage des antibiotiques dans un établissement Type de document : revue Auteurs : Alexia Hermitte-Gandolière, Auteur ; Céline Robert, Auteur ; Mathieu Llorens, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.85-89 Langues : Français Mots-clés : antibiotique démarche qualité étude médicament politique de santé qualité des soins Résumé : Objectif. Comparer l’évolution de 2007 à 2014 de la politique antibiotiques d’un centre hospitalier régional à ses indicateurs d’efficacité. Méthodes. La politique antibiotique a été décrite à l’aide d’entretiens semi-directifs, de comptes rendus institutionnels et de rapports de certification. Cette politique a été confrontée aux indicateurs (consommations d’antibiotiques, les résistances bactériennes et les indices composites de bon usage des antibiotiques). Résultats. Malgré une politique effective, résistance bactérienne et consommation d’antibiotiques ont augmenté. Pour les fluoroquinolones, la conformité des prescriptions s’est améliorée, la consommation a baissé et la densité d’incidence des staphylocoques résistants à la méticilline est restée stable. Pour les carbapénèmes, la hausse de la conformité des prescriptions s’est accompagnée d’une augmentation de leur consommation et de la densité d’incidence des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu. Conclusion. Les indicateurs sont utiles pour initier des interventions ciblées mais ils manquent de sensibilité pour décrire la pertinence des prescriptions et des pratiques cliniques.

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Déploiement d’un programme de prévention des infections liées aux cathéters veineux centraux hors réanimation / Mathieu Llorens in Hygiènes, vol.27 n°5 (novembre 2019)

ISBD Public [article] Déploiement d’un programme de prévention des infections liées aux cathéters veineux centraux hors réanimation [revue] / Mathieu Llorens, Auteur ; Aline Borer, Auteur ; Laurent Hennequin, Auteur ; Adeline Perrein, Auteur ; Jocelyne Sellies, Auteur . - 2019 . - p.307-313. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°5 (novembre 2019) . - p.307-313 Mots-clés : amélioration cathéter infection prévention qualité des soins Résumé : Contexte et objectif. Des cas groupés d’infections sur cathéters veineux centraux (CVC) en médecine et chirurgie nous ont conduits à élaborer un programme de prévention. Méthode. Ce programme comportait quatre étapes couvrant toutes les étapes de la vie d’un cathéter. La préparation a permis d’identifier les services à risque et de fixer des objectifs adaptés du Propias. La mise en œuvre a consisté en 1) la généralisation de l’emploi de la chlorhexidine 2% en solution alcoolique et de pansements renforcés ; 2) la mise en œuvre de formations par simulation ; 3) la réalisation d’un film sur la réfection du pansement de cathéters veineux centraux à insertion périphérique (Picc) ; 4) la généralisation de formulaires de surveillance dans le dossier patient informatisé. L’évaluation a porté sur des indicateurs 1) de structure : proportion de professionnels formés ; 2) de processus : évaluation des connaissances sur les CVC et évaluations des pratiques de manipulation de ceux-ci ; 3) de résultats : taux d’infections nosocomiales sur cathéter dans quatre services. Résultats. Nous avons formé 220 professionnels par simulation et amélioré les connaissances des infirmiers formés. Les évaluations de pratique ont permis d’identifier des défauts de manipulations aseptiques. Enfin, nous avons observé une baisse de 20% du taux d’infection sur CVC dans deux services sur quatre. Perspectives. Un nouveau cycle d’actions doit être mis en œuvre pour pérenniser les améliorations. Il devra intégrer l’ensemble du parcours patient. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°5 (novembre 2019) . - p.307-313 Titre : Déploiement d’un programme de prévention des infections liées aux cathéters veineux centraux hors réanimation Type de document : revue Auteurs : Mathieu Llorens, Auteur ; Aline Borer, Auteur ; Laurent Hennequin, Auteur ; Adeline Perrein, Auteur ; Jocelyne Sellies, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.307-313 Langues : Français Mots-clés : amélioration cathéter infection prévention qualité des soins Résumé : Contexte et objectif. Des cas groupés d’infections sur cathéters veineux centraux (CVC) en médecine et chirurgie nous ont conduits à élaborer un programme de prévention. Méthode. Ce programme comportait quatre étapes couvrant toutes les étapes de la vie d’un cathéter. La préparation a permis d’identifier les services à risque et de fixer des objectifs adaptés du Propias. La mise en œuvre a consisté en 1) la généralisation de l’emploi de la chlorhexidine 2% en solution alcoolique et de pansements renforcés ; 2) la mise en œuvre de formations par simulation ; 3) la réalisation d’un film sur la réfection du pansement de cathéters veineux centraux à insertion périphérique (Picc) ; 4) la généralisation de formulaires de surveillance dans le dossier patient informatisé. L’évaluation a porté sur des indicateurs 1) de structure : proportion de professionnels formés ; 2) de processus : évaluation des connaissances sur les CVC et évaluations des pratiques de manipulation de ceux-ci ; 3) de résultats : taux d’infections nosocomiales sur cathéter dans quatre services. Résultats. Nous avons formé 220 professionnels par simulation et amélioré les connaissances des infirmiers formés. Les évaluations de pratique ont permis d’identifier des défauts de manipulations aseptiques. Enfin, nous avons observé une baisse de 20% du taux d’infection sur CVC dans deux services sur quatre. Perspectives. Un nouveau cycle d’actions doit être mis en œuvre pour pérenniser les améliorations. Il devra intégrer l’ensemble du parcours patient.

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Impact de l’abandon des précautions complémentaires contact sur l’acquisition des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline et des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu en réanimation / Laurie Renaudin in Hygiènes, vol.26 n°5 (novembre 2018)

ISBD Public [article] Impact de l’abandon des précautions complémentaires contact sur l’acquisition des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline et des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu en réanimation [revue] / Laurie Renaudin, Auteur ; Mathieu Llorens, Auteur ; Sébastien Goetz, Auteur . - 2018 . - p.171-178. Langues : Français in Hygiènes > vol.26 n°5 (novembre 2018) . - p.171-178 Mots-clés : bêtalactamase BMR bactérie multirésistante précaution réanimation staphylococcus aureus Résumé : Objectif. Évaluer si l’application seule des précautions standard (PS) entraîne ou non un taux supérieur de bactéries multirésistantes (BMR) acquises par rapport aux précautions complémentaires contact (PCC) en réanimation. Méthode. Extension d’une étude antérieure, cette étude prospective de non-infériorité, avant/après a été menée dans un service de réanimation de 16 lits en comparant deux périodes : du 1er janvier 2012 au 31 janvier 2014 (période PCC) et du 1er février 2014 au 31 décembre 2016 (période PS). Tous les patients admis étaient inclus. La densité d’incidence (DI) des Staphylococcus résistant à la méticilline (Sarm) et des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu (E-BLSE) acquis pour 1 000 journées d’hospitalisation (JH) a été comparée entre les deux périodes. Les autres facteurs étudiés étaient la DI des Sarm et des E-BLSE importés, les caractéristiques du patient, la valeur de l’indicateur de consommation des solutions hydroalcooliques (Icsha 2) et l’observance de l’hygiène des mains. Résultats. La DI des Sarm acquis/1 000 JH était de 0,82 pour la période PCC et de 0,70 pour la période PS (p = 0,003). La DI des E-BLSE acquises/1 000 JH était de 2,70 pour la période PCC et de 1,98 pour la période PS (p = 0,001). Les caractéristiques des patients, et la DI des Sarm et des E-BLSE importés étaient équivalentes. L’observance de l’hygiène des mains et l’Icsha 2 étaient supérieurs à 80 %. Conclusions. L’abandon des PCC pour les PS seules n’entraîne pas d’augmentation des BMR acquises dans ce service. [article]  in Hygiènes > vol.26 n°5 (novembre 2018) . - p.171-178 Titre : Impact de l’abandon des précautions complémentaires contact sur l’acquisition des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline et des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu en réanimation Type de document : revue Auteurs : Laurie Renaudin, Auteur ; Mathieu Llorens, Auteur ; Sébastien Goetz, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.171-178 Langues : Français Mots-clés : bêtalactamase BMR bactérie multirésistante précaution réanimation staphylococcus aureus Résumé : Objectif. Évaluer si l’application seule des précautions standard (PS) entraîne ou non un taux supérieur de bactéries multirésistantes (BMR) acquises par rapport aux précautions complémentaires contact (PCC) en réanimation. Méthode. Extension d’une étude antérieure, cette étude prospective de non-infériorité, avant/après a été menée dans un service de réanimation de 16 lits en comparant deux périodes : du 1er janvier 2012 au 31 janvier 2014 (période PCC) et du 1er février 2014 au 31 décembre 2016 (période PS). Tous les patients admis étaient inclus. La densité d’incidence (DI) des Staphylococcus résistant à la méticilline (Sarm) et des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu (E-BLSE) acquis pour 1 000 journées d’hospitalisation (JH) a été comparée entre les deux périodes. Les autres facteurs étudiés étaient la DI des Sarm et des E-BLSE importés, les caractéristiques du patient, la valeur de l’indicateur de consommation des solutions hydroalcooliques (Icsha 2) et l’observance de l’hygiène des mains. Résultats. La DI des Sarm acquis/1 000 JH était de 0,82 pour la période PCC et de 0,70 pour la période PS (p = 0,003). La DI des E-BLSE acquises/1 000 JH était de 2,70 pour la période PCC et de 1,98 pour la période PS (p = 0,001). Les caractéristiques des patients, et la DI des Sarm et des E-BLSE importés étaient équivalentes. L’observance de l’hygiène des mains et l’Icsha 2 étaient supérieurs à 80 %. Conclusions. L’abandon des PCC pour les PS seules n’entraîne pas d’augmentation des BMR acquises dans ce service.

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