Les B-bloquants : l’histoire d’une épopée en anesthésie / Bertrand Rozec in Anesthésie & réanimation, vol.3 n°4 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Les B-bloquants : l’histoire d’une épopée en anesthésie [revue] / Bertrand Rozec, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur . - 2017 . - p.325-331. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°4 (juillet 2017) . - p.325-331 Mots-clés : chirurgie CPO complications postopératoires ischémie myocardique maladie des artères coronaires Résumé : Les -bloquants par leurs actions pharmacologiques sont largement indiqués dans la prise en charge de la pathologie coronarienne. L’étude de l’intérêt des -bloquants en périopératoire a fait l’objet de nombreux scandales et controverses. Il existe de multiples recommandations internationales qui sont régulièrement mises à jour en fonction du résultat des dernières études. Les dernières datent de 2014. Lorsqu’un traitement par -bloquant est indiqué chez un patient (en dehors de toute considération de prévention du risque cardiaque périopératoire), il faut discuter l’intérêt de son instauration. Il est admis qu’il convient de poursuivre les -bloquants en préopératoire chez les patients traités de manière chronique. Débuter sans précaution (titration) en préopératoire un traitement par β-bloquants expose les patients à des effets secondaires cardiovasculaires (hypotension, bradycardie et accident vasculaire cérébral) et à une augmentation de la mortalité. En préopératoire, chez les patients à haut risque, il convient d’envisager l’introduction de -bloquants. Il n’est en revanche pas recommandé de les débuter avant une chirurgie à faible risque. Tous les β-bloquants utilisés dans les études sur le sujet ne sont pas tous équivalents pharmacologiquement. Il faut probablement privilégier l’aténolol et le bisoprolol au métoprolol. De nouveaux -bloquants dits de 3e génération ont été développés pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Mieux tolérés selon certains travaux, ils n’ont pas été testés en périopératoire. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°4 (juillet 2017) . - p.325-331 Titre : Les B-bloquants : l’histoire d’une épopée en anesthésie Type de document : revue Auteurs : Bertrand Rozec, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.325-331 Langues : Français Mots-clés : chirurgie CPO complications postopératoires ischémie myocardique maladie des artères coronaires Résumé : Les -bloquants par leurs actions pharmacologiques sont largement indiqués dans la prise en charge de la pathologie coronarienne. L’étude de l’intérêt des -bloquants en périopératoire a fait l’objet de nombreux scandales et controverses. Il existe de multiples recommandations internationales qui sont régulièrement mises à jour en fonction du résultat des dernières études. Les dernières datent de 2014. Lorsqu’un traitement par -bloquant est indiqué chez un patient (en dehors de toute considération de prévention du risque cardiaque périopératoire), il faut discuter l’intérêt de son instauration. Il est admis qu’il convient de poursuivre les -bloquants en préopératoire chez les patients traités de manière chronique. Débuter sans précaution (titration) en préopératoire un traitement par β-bloquants expose les patients à des effets secondaires cardiovasculaires (hypotension, bradycardie et accident vasculaire cérébral) et à une augmentation de la mortalité. En préopératoire, chez les patients à haut risque, il convient d’envisager l’introduction de -bloquants. Il n’est en revanche pas recommandé de les débuter avant une chirurgie à faible risque. Tous les β-bloquants utilisés dans les études sur le sujet ne sont pas tous équivalents pharmacologiquement. Il faut probablement privilégier l’aténolol et le bisoprolol au métoprolol. De nouveaux -bloquants dits de 3e génération ont été développés pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Mieux tolérés selon certains travaux, ils n’ont pas été testés en périopératoire.

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Comment appréhender une erreur médicamenteuse / Vincent Piriou in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°1 (février 2019)

ISBD Public [article] Comment appréhender une erreur médicamenteuse [revue] / Vincent Piriou, Auteur ; Alexandre Theissen, Auteur ; Stéphanie Parat, Auteur . - 2019 . - p.35-44. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.35-44 Mots-clés : déclaration erreur médicamenteuse prévention recommandation sécurité Résumé : Les erreurs médicamenteuses sont sous déclarées. Elles doivent faire l’objet d’une procédure de déclaration et de prévention. La règle des 5B (bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bon moment) prévient les erreurs d’administration. Les erreurs de préparation se déclinent en erreurs de reconstitution de dilution et de seringue. La prévention passe par les codes couleurs, et l’usage de seringue préremplies. Les codes couleurs et l’usage de connections spécifiques répondent à la prévention des erreurs de voie d’administration. Il est également recommandé de dénommer les médicaments par leur DCI. Le passage à la norme NR-fit pourra également apporter des éléments de sécurité. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.35-44 Titre : Comment appréhender une erreur médicamenteuse Type de document : revue Auteurs : Vincent Piriou, Auteur ; Alexandre Theissen, Auteur ; Stéphanie Parat, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.35-44 Langues : Français Mots-clés : déclaration erreur médicamenteuse prévention recommandation sécurité Résumé : Les erreurs médicamenteuses sont sous déclarées. Elles doivent faire l’objet d’une procédure de déclaration et de prévention. La règle des 5B (bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bon moment) prévient les erreurs d’administration. Les erreurs de préparation se déclinent en erreurs de reconstitution de dilution et de seringue. La prévention passe par les codes couleurs, et l’usage de seringue préremplies. Les codes couleurs et l’usage de connections spécifiques répondent à la prévention des erreurs de voie d’administration. Il est également recommandé de dénommer les médicaments par leur DCI. Le passage à la norme NR-fit pourra également apporter des éléments de sécurité.

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Conduite du traitement du patient hypertendu en peropératoire / Vincent Piriou in Oxymag, n°180 (septembre octobre 2021)

ISBD Public [article] Conduite du traitement du patient hypertendu en peropératoire [revue] / Vincent Piriou, Auteur . - 2021 . - p.11-14. Langues : Français in Oxymag > n°180 (septembre octobre 2021) . - p.11-14 Mots-clés : antihypertenseur bêtabloquant diurétique statine Résumé : Parmi les médicaments donnés dans le cadre du traitement de l’hypertension artérielle, seuls les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les antagonistes du récepteur de l’angiotensine II doivent être arrêtés douze à vingt-quatre heures avant la chirurgie. Ils seront repris avec prudence chez les patients ayant développé une hypotension. Les bêtabloquants aux posologies antihypertensives, les calcibloquants et les diurétiques sont généralement bien tolérés, il est donc conseillé de les continuer. Les statines ont un effet préventif des complications peropératoires chez les patients à risque, il est ainsi préconisé de les poursuivre. Note de contenu : [Dossier] Gestion des traitements en peropératoire [article]  in Oxymag > n°180 (septembre octobre 2021) . - p.11-14 Titre : Conduite du traitement du patient hypertendu en peropératoire Type de document : revue Auteurs : Vincent Piriou, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.11-14 Langues : Français Mots-clés : antihypertenseur bêtabloquant diurétique statine Résumé : Parmi les médicaments donnés dans le cadre du traitement de l’hypertension artérielle, seuls les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les antagonistes du récepteur de l’angiotensine II doivent être arrêtés douze à vingt-quatre heures avant la chirurgie. Ils seront repris avec prudence chez les patients ayant développé une hypotension. Les bêtabloquants aux posologies antihypertensives, les calcibloquants et les diurétiques sont généralement bien tolérés, il est donc conseillé de les continuer. Les statines ont un effet préventif des complications peropératoires chez les patients à risque, il est ainsi préconisé de les poursuivre. Note de contenu : [Dossier] Gestion des traitements en peropératoire

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00035459	Rev	Revue	Centre de documentation	Présentoir	Disponible

Évènements indésirables graves et décès liés à la mauvaise utilisation d’un respirateur : analyse de 4 dossiers clos de sinistres / Alexandre Theissen in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°3 (mars 2019)

ISBD Public [article] Évènements indésirables graves et décès liés à la mauvaise utilisation d’un respirateur : analyse de 4 dossiers clos de sinistres [revue] / Alexandre Theissen, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur ; Frédéric Fuz, Auteur . - 2019 . - p.151-156. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°3 (mars 2019) . - p.151-156 Mots-clés : capnographie décès EIG évènement indésirable grave respirateur sinistralité Résumé : Cette série de 4 cas présente des accidents d’anesthésie en rapports avec l’utilisation d’un respirateur, déclarés à l’assureur français Société hospitalière d’assurance mutuelle (SHAM). Nous rappelons ensuite les principaux messages de prévention issus de la littérature et des sociétés savantes. Ces cas nous incitent à renforcer la démarche sécuritaire par des contrôles systématiques avant utilisation, la déclaration et l’analyse du risque, le retour d’expérience et l’enseignement concernant les systèmes de ventilation. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°3 (mars 2019) . - p.151-156 Titre : Évènements indésirables graves et décès liés à la mauvaise utilisation d’un respirateur : analyse de 4 dossiers clos de sinistres Type de document : revue Auteurs : Alexandre Theissen, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur ; Frédéric Fuz, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.151-156 Langues : Français Mots-clés : capnographie décès EIG évènement indésirable grave respirateur sinistralité Résumé : Cette série de 4 cas présente des accidents d’anesthésie en rapports avec l’utilisation d’un respirateur, déclarés à l’assureur français Société hospitalière d’assurance mutuelle (SHAM). Nous rappelons ensuite les principaux messages de prévention issus de la littérature et des sociétés savantes. Ces cas nous incitent à renforcer la démarche sécuritaire par des contrôles systématiques avant utilisation, la déclaration et l’analyse du risque, le retour d’expérience et l’enseignement concernant les systèmes de ventilation.

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00032619	Rev	Ouvrage	Centre de documentation	Présentoir	Disponible

Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? / Bertrand Rozec in Anesthésie & réanimation, vol.3 n°4 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? [revue] / Bertrand Rozec, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur . - 2017 . - p.370-375. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°4 (juillet 2017) . - p.370-375 Mots-clés : chirurgie chirurgie ambulatoire maladie des artères coronaires monitorage parcours de soin réhabilitation troponine Résumé : Il existe peu d’évaluation de l’impact du parcours de soin sur la morbidité et la mortalité postopératoire des patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque. La recherche d’une situation cardiaque instable (angor instable, insuffisance cardiaque aiguë, arythmie cardiaque significative, valvulopathie symptomatique, infarctus du myocarde récent et ischémie résiduelle) doit être systématique en préopératoire. L’évaluation du risque cardiaque dans le contexte d’une chirurgie non cardiaque doit être réalisée en préopératoire. Le score d’APGAR chirurgical permettrait de stratifier le risque de complications postopératoires en tenant compte de la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne et la perte sanguine peropératoire. Les parcours de soins de type ambulatoire ou la réhabilitation améliorée après chirurgie ne sont probablement pas à contre indiqués, mais à adapter au patient. En postopératoire, la détection d’ischémie myocardique par un dosage de la troponine plasmatique précoce et pendant 48h est à recommander en particulier dans les situations à plus haut risque. La détection de dommage myocardique associée à de faibles élévations de troponine doit conduire à un électrocardiogramme et si besoin un renforcement du traitement médical. Le monitorage postopératoire doit également permettre de rechercher et traiter une instabilité hémodynamique, une anémie ou une hypoxémie. Il faut disposer d’évaluations des effets de protocoles de surveillance et de prise en charge de ces patients pour en améliorer la survie. Il est difficile de transposer les parcours de soins proposés pour ces patients d’un pays/d’une structure à l’autre. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°4 (juillet 2017) . - p.370-375 Titre : Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? Type de document : revue Auteurs : Bertrand Rozec, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.370-375 Langues : Français Mots-clés : chirurgie chirurgie ambulatoire maladie des artères coronaires monitorage parcours de soin réhabilitation troponine Résumé : Il existe peu d’évaluation de l’impact du parcours de soin sur la morbidité et la mortalité postopératoire des patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque. La recherche d’une situation cardiaque instable (angor instable, insuffisance cardiaque aiguë, arythmie cardiaque significative, valvulopathie symptomatique, infarctus du myocarde récent et ischémie résiduelle) doit être systématique en préopératoire. L’évaluation du risque cardiaque dans le contexte d’une chirurgie non cardiaque doit être réalisée en préopératoire. Le score d’APGAR chirurgical permettrait de stratifier le risque de complications postopératoires en tenant compte de la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne et la perte sanguine peropératoire. Les parcours de soins de type ambulatoire ou la réhabilitation améliorée après chirurgie ne sont probablement pas à contre indiqués, mais à adapter au patient. En postopératoire, la détection d’ischémie myocardique par un dosage de la troponine plasmatique précoce et pendant 48h est à recommander en particulier dans les situations à plus haut risque. La détection de dommage myocardique associée à de faibles élévations de troponine doit conduire à un électrocardiogramme et si besoin un renforcement du traitement médical. Le monitorage postopératoire doit également permettre de rechercher et traiter une instabilité hémodynamique, une anémie ou une hypoxémie. Il faut disposer d’évaluations des effets de protocoles de surveillance et de prise en charge de ces patients pour en améliorer la survie. Il est difficile de transposer les parcours de soins proposés pour ces patients d’un pays/d’une structure à l’autre.

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Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie et en réanimation. Synthèse des recommandations de la SFAR en partenariat avec la SFPC. Actualisation 2016 / Vincent Piriou in Risques et qualité en milieu de soins, vol.14 n°1 (mars 2017)

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Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie et en réanimation (texte court) / SFAR Société française d'anesthésie et de réanimation in Anesthésie & réanimation, vol.3 n°1 (janvier 2017)

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