Une co-construction des directives anticipées "patient-médecin" est-elle possible en unité de soins palliatifs ? / Céline Dyl in Revue internationale de soins palliatifs, vol.33 n°4 (décembre 2018)

ISBD Public [article] Une co-construction des directives anticipées "patient-médecin" est-elle possible en unité de soins palliatifs ? [revue] / Céline Dyl, Auteur ; Camille Saussac, Auteur ; Benoît Burucoa, Auteur . - 2018 . - p.165-169. Langues : Français in Revue internationale de soins palliatifs > vol.33 n°4 (décembre 2018) . - p.165-169 Mots-clés : directive anticipée étude fin de vie USP unité de soins palliatifs Résumé : Pour les patients admis en unité de soins palliatifs (USP), les directives anticipées (DA) pourraient être un outil permettant de connaître leurs volontés et de s'inscrire dans le respect de leur autonomie. Cependant, les DA sont rarement rédigées ou peu contributives. Cette étude a pour objectif d'évaluer la faisabilité de la co-construction des DA en USP [article]  in Revue internationale de soins palliatifs > vol.33 n°4 (décembre 2018) . - p.165-169 Titre : Une co-construction des directives anticipées "patient-médecin" est-elle possible en unité de soins palliatifs ? Type de document : revue Auteurs : Céline Dyl, Auteur ; Camille Saussac, Auteur ; Benoît Burucoa, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.165-169 Langues : Français Mots-clés : directive anticipée étude fin de vie USP unité de soins palliatifs Résumé : Pour les patients admis en unité de soins palliatifs (USP), les directives anticipées (DA) pourraient être un outil permettant de connaître leurs volontés et de s'inscrire dans le respect de leur autonomie. Cependant, les DA sont rarement rédigées ou peu contributives. Cette étude a pour objectif d'évaluer la faisabilité de la co-construction des DA en USP

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Sédation en situation palliative et place de l’opioïde dans les unités de soins palliatives françaises en 2012 / Julie Pouget in Médecine palliative, vol.15 n°6 (décembre 2016)

ISBD Public [article] Sédation en situation palliative et place de l’opioïde dans les unités de soins palliatives françaises en 2012 [revue] / Julie Pouget, Auteur ; Camille Morlière, Auteur ; Camille Saussac, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.336-346. Langues : Français in Médecine palliative > vol.15 n°6 (décembre 2016) . - p.336-346 Mots-clés : midazolam opioïde sédation soins palliatifs USP unité de soins palliatifs Résumé : Objectifs : Les débats sur l’utilisation de la sédation en situation palliative alimentent, depuis les années 1990, la réflexion des équipes des structures spécifiques de soins palliatifs. Depuis 2009, la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (Sfap) en France et l’European Association for Palliative Care (EAPC) en Europe ont élaboré des recommandations de bonnes pratiques qui donnent le cadre de la réalisation de la sédation en situation palliative avancée ou terminale pour symptômes réfractaires et/ou complications à risque vital immédiat. La molécule de choix reconnue pour induire cette sédation est le midazolam. Cependant, certaines équipes évoquent la possibilité d’utiliser et/ou d’associer d’autres molécules et notamment un opioïde dans certaines situations cliniques. Matériels et méthodes : Une étude descriptive par questionnaire a été réalisée auprès des médecins des 118 unités de soins palliatifs de France en 2012, interrogeant les pratiques de sédation et la place potentielle d’un opioïde dans la sédation en situation palliative. Résultats : Le taux de réponse au questionnaire a été de 45 % : 53 médecins ont participé pour 49 unités de soins palliatifs. Tous les répondeurs pratiquaient des sédations en situation palliative ; 25 répondeurs pratiquaient des sédations en utilisant le midazolam seul, 12 répondeurs ne pratiquaient de sédations qu’en associant un opioïde au midazolam et 16 répondeurs réalisaient des sédations utilisant les deux pratiques. La douleur réfractaire et la dyspnée semblaient être plus fréquemment retenues comme indication de l’association avec un opioïde. Le midazolam seul semblait être significativement associé aux sédations palliatives contre l’hémorragie massive cataclysmique et l’agitation/confusion. Par ailleurs, la surveillance par l’échelle de Rudkin était très majoritaire. Conclusion : Devant ces résultats, il est nécessaire de réaliser des études complémentaires afin d’affiner la place potentielle de l’opioïde dans la réalisation de la sédation. [article]  in Médecine palliative > vol.15 n°6 (décembre 2016) . - p.336-346 Titre : Sédation en situation palliative et place de l’opioïde dans les unités de soins palliatives françaises en 2012 Type de document : revue Auteurs : Julie Pouget, Auteur ; Camille Morlière, Auteur ; Camille Saussac, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.336-346 Langues : Français Mots-clés : midazolam opioïde sédation soins palliatifs USP unité de soins palliatifs Résumé : Objectifs : Les débats sur l’utilisation de la sédation en situation palliative alimentent, depuis les années 1990, la réflexion des équipes des structures spécifiques de soins palliatifs. Depuis 2009, la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (Sfap) en France et l’European Association for Palliative Care (EAPC) en Europe ont élaboré des recommandations de bonnes pratiques qui donnent le cadre de la réalisation de la sédation en situation palliative avancée ou terminale pour symptômes réfractaires et/ou complications à risque vital immédiat. La molécule de choix reconnue pour induire cette sédation est le midazolam. Cependant, certaines équipes évoquent la possibilité d’utiliser et/ou d’associer d’autres molécules et notamment un opioïde dans certaines situations cliniques. Matériels et méthodes : Une étude descriptive par questionnaire a été réalisée auprès des médecins des 118 unités de soins palliatifs de France en 2012, interrogeant les pratiques de sédation et la place potentielle d’un opioïde dans la sédation en situation palliative. Résultats : Le taux de réponse au questionnaire a été de 45 % : 53 médecins ont participé pour 49 unités de soins palliatifs. Tous les répondeurs pratiquaient des sédations en situation palliative ; 25 répondeurs pratiquaient des sédations en utilisant le midazolam seul, 12 répondeurs ne pratiquaient de sédations qu’en associant un opioïde au midazolam et 16 répondeurs réalisaient des sédations utilisant les deux pratiques. La douleur réfractaire et la dyspnée semblaient être plus fréquemment retenues comme indication de l’association avec un opioïde. Le midazolam seul semblait être significativement associé aux sédations palliatives contre l’hémorragie massive cataclysmique et l’agitation/confusion. Par ailleurs, la surveillance par l’échelle de Rudkin était très majoritaire. Conclusion : Devant ces résultats, il est nécessaire de réaliser des études complémentaires afin d’affiner la place potentielle de l’opioïde dans la réalisation de la sédation.

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Soins palliatifs à domicile : attentes des proches envers le médecin généraliste / Céline Dyl in Revue internationale de soins palliatifs, vol.34 n°4 (décembre 2019)

ISBD Public [article] Soins palliatifs à domicile : attentes des proches envers le médecin généraliste [revue] / Céline Dyl, Auteur ; Camille Saussac, Auteur ; Amandine Mathe, Auteur ; Benoît Burucoa, Auteur . - 2019 . - p.109-116. Langues : Français in Revue internationale de soins palliatifs > vol.34 n°4 (décembre 2019) . - p.109-116 Mots-clés : domicile médecin généraliste soins palliatifs Résumé : Les causes de rupture du maintien au domicile de personnes en fin de vie sont souvent liées à l’épuisement des proches et au sentiment d’insécurité. L’objectif de cette étude est de connaître les attentes envers le médecin généraliste (MG) de l’aidant principal d’une personne en phase palliative avancée au domicile. Il s’agit d’une étude qualitative sur la base de dix entretiens semi-directifs menés avec un guide d’entretien auprès de proches de personnes décédées. Les enregistrements ont fait l’objet d’une analyse de contenu. Les principales attentes envers le MG concernent sur le plan technique, un ajustement des thérapeutiques ; sur le plan organisationnel, une disponibilité importante ainsi qu’un lien entretenu avec les différents intervenants et les structures notamment de soins palliatifs ; sur le plan relationnel, une écoute et une information sur l’évolution de la maladie ; sur le plan décisionnel, le respect de la volonté du patient. Les résultats sont discutés à partir de trois concepts adaptés au MG, à savoir la capacité d’adaptation de sa pratique et de son savoir-être, l’anticipation des situations d’urgence et de l’évolution de la maladie, et enfin l’assurance d’une continuité des soins qui passe notamment par leur permanence et leur coordination. Les moyens dont dispose le MG paraissent insuffisants pour assurer le maintien à domicile devant la charge que représente un patient en phase palliative avancée. La diffusion de la démarche palliative au domicile et l’optimisation de l’interprofessionnalité auprès des personnes en fin de vie au domicile et de leurs proches sont à développer. L’enjeu est le respect de la demande du patient de mourir à son domicile. [article]  in Revue internationale de soins palliatifs > vol.34 n°4 (décembre 2019) . - p.109-116 Titre : Soins palliatifs à domicile : attentes des proches envers le médecin généraliste Type de document : revue Auteurs : Céline Dyl, Auteur ; Camille Saussac, Auteur ; Amandine Mathe, Auteur ; Benoît Burucoa, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.109-116 Langues : Français Mots-clés : domicile médecin généraliste soins palliatifs Résumé : Les causes de rupture du maintien au domicile de personnes en fin de vie sont souvent liées à l’épuisement des proches et au sentiment d’insécurité. L’objectif de cette étude est de connaître les attentes envers le médecin généraliste (MG) de l’aidant principal d’une personne en phase palliative avancée au domicile. Il s’agit d’une étude qualitative sur la base de dix entretiens semi-directifs menés avec un guide d’entretien auprès de proches de personnes décédées. Les enregistrements ont fait l’objet d’une analyse de contenu. Les principales attentes envers le MG concernent sur le plan technique, un ajustement des thérapeutiques ; sur le plan organisationnel, une disponibilité importante ainsi qu’un lien entretenu avec les différents intervenants et les structures notamment de soins palliatifs ; sur le plan relationnel, une écoute et une information sur l’évolution de la maladie ; sur le plan décisionnel, le respect de la volonté du patient. Les résultats sont discutés à partir de trois concepts adaptés au MG, à savoir la capacité d’adaptation de sa pratique et de son savoir-être, l’anticipation des situations d’urgence et de l’évolution de la maladie, et enfin l’assurance d’une continuité des soins qui passe notamment par leur permanence et leur coordination. Les moyens dont dispose le MG paraissent insuffisants pour assurer le maintien à domicile devant la charge que représente un patient en phase palliative avancée. La diffusion de la démarche palliative au domicile et l’optimisation de l’interprofessionnalité auprès des personnes en fin de vie au domicile et de leurs proches sont à développer. L’enjeu est le respect de la demande du patient de mourir à son domicile.

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