L’épisiotomie en France en 2010 : variations des pratiques selon le contexte obstétrical et le lieu d’accouchement / A.-L. Chuilon in Sages-femmes, vol.15 n°5 (novembre 2016)

ISBD Public [article] L’épisiotomie en France en 2010 : variations des pratiques selon le contexte obstétrical et le lieu d’accouchement [revue] / A.-L. Chuilon, Auteur ; C. Le Ray, Auteur ; C. Prunet, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.228-237. Langues : Français in Sages-femmes > vol.15 n°5 (novembre 2016) . - p.228-237 Mots-clés : différence disparité épisiotomie étude maternité région Résumé : But : Analyser comment les taux d’épisiotomie varient suivant les caractéristiques des femmes et des maternités et étudier la variabilité des taux entre les maternités et les régions en France. Matériel et méthodes : Notre étude comprenait toutes les femmes ayant accouché par voie basse dans l’enquête nationale périnatale réalisée en France en 2010 (n=11 322). Nous avons estimé les risques relatifs ajustés d’épisiotomie (RRa), selon les caractéristiques des femmes et des maternités, et analysé la variabilité des taux entre maternités et entre régions par des régressions de Poisson multiniveaux, stratifiées sur la parité. Résultats : En 2010, 26,8 % des femmes ont eu une épisiotomie (44,7 % des primipares, 14,2 % des multipares). Les principaux facteurs associés à la réalisation d’une épisiotomie étaient l’origine asiatique (primipares : RRa=1,32 [1,16–1,51] ; multipares : RRa=2,30 [1,67–3,16]), le siège (primipares : RRa=2,14 [1,87–2,21] ; multipares : RRa=3,32 [2,52–4,38]) et la voie basse instrumentale (primipares : RRa=2,04 [1,89–2,11] ; multipares : RRa=3,19 [2,74–3,72]). Les autres facteurs associés étaient : un indice de masse corporelle élevé, l’administration d’ocytocine pendant le travail, une voie basse spontanée réalisée par un obstétricien, un poids de naissance élevé et chez les multipares, un antécédent de césarienne sans voie basse antérieure et une analgésie péridurale. Les taux variaient entre les régions (primipares : de 17 à 64 % ; multipares : de 3 à 21 %). La variance était significative entre les régions et entre les maternités. Conclusion : Les différences entre régions et entre maternités sont peu expliquées par les caractéristiques des femmes et des nouveau-nés. Il serait utile d’étudier les attitudes et les points de vue des obstétriciens et des sages-femmes vis-à-vis de la protection du périnée pour mieux comprendre ces différences. [article]  in Sages-femmes > vol.15 n°5 (novembre 2016) . - p.228-237 Titre : L’épisiotomie en France en 2010 : variations des pratiques selon le contexte obstétrical et le lieu d’accouchement Type de document : revue Auteurs : A.-L. Chuilon, Auteur ; C. Le Ray, Auteur ; C. Prunet, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.228-237 Langues : Français Mots-clés : différence disparité épisiotomie étude maternité région Résumé : But : Analyser comment les taux d’épisiotomie varient suivant les caractéristiques des femmes et des maternités et étudier la variabilité des taux entre les maternités et les régions en France. Matériel et méthodes : Notre étude comprenait toutes les femmes ayant accouché par voie basse dans l’enquête nationale périnatale réalisée en France en 2010 (n=11 322). Nous avons estimé les risques relatifs ajustés d’épisiotomie (RRa), selon les caractéristiques des femmes et des maternités, et analysé la variabilité des taux entre maternités et entre régions par des régressions de Poisson multiniveaux, stratifiées sur la parité. Résultats : En 2010, 26,8 % des femmes ont eu une épisiotomie (44,7 % des primipares, 14,2 % des multipares). Les principaux facteurs associés à la réalisation d’une épisiotomie étaient l’origine asiatique (primipares : RRa=1,32 [1,16–1,51] ; multipares : RRa=2,30 [1,67–3,16]), le siège (primipares : RRa=2,14 [1,87–2,21] ; multipares : RRa=3,32 [2,52–4,38]) et la voie basse instrumentale (primipares : RRa=2,04 [1,89–2,11] ; multipares : RRa=3,19 [2,74–3,72]). Les autres facteurs associés étaient : un indice de masse corporelle élevé, l’administration d’ocytocine pendant le travail, une voie basse spontanée réalisée par un obstétricien, un poids de naissance élevé et chez les multipares, un antécédent de césarienne sans voie basse antérieure et une analgésie péridurale. Les taux variaient entre les régions (primipares : de 17 à 64 % ; multipares : de 3 à 21 %). La variance était significative entre les régions et entre les maternités. Conclusion : Les différences entre régions et entre maternités sont peu expliquées par les caractéristiques des femmes et des nouveau-nés. Il serait utile d’étudier les attitudes et les points de vue des obstétriciens et des sages-femmes vis-à-vis de la protection du périnée pour mieux comprendre ces différences.

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Les indicateurs de résultats de la Haute Autorité de santé : méthode de travail et exemple des événements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche ou de genou / Linda Banaei-Bouchareb in Risques et qualité en milieu de soins, vol.18 n°1 (mars 2021)

ISBD Public [article] Les indicateurs de résultats de la Haute Autorité de santé : méthode de travail et exemple des événements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche ou de genou [revue] / Linda Banaei-Bouchareb, Auteur ; Agnès Solomiac, Auteur ; Frédéric Capuano, Auteur ; C. Prunet, Auteur ; Sandrine Morin, Auteur ; Laetitita May-Michelangeli, Auteur . - 2021 . - p.16-20. Langues : Français in Risques et qualité en milieu de soins > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.16-20 Mots-clés : gestion des risques hospitalisation indicateur orthopédie prothèse thrombose veineuse Résumé : Depuis 2015, la Haute Autorité de santé (HAS) développe des indicateurs de qualité et de sécurité des soins de résultats mesurés à partir des bases médico-administratives. Ils sont élaborés avec les professionnels de santé, les médecins codeurs de l’information médicale, les patients et les usagers. La HAS utilise une méthode robuste et innovante, conçue pour l’amélioration de la qualité des soins, de la sécurité et du résultat pour les patients. La définition, les avantages et les limites de ces indicateurs sont décrits, ainsi que les étapes requises pour leur développement et leur validation par comparaison aux dossiers des patients. Cette validation répond aux critères internationaux publiés, et conditionne la ou les utilisations de l’indicateur : amélioration de la qualité et gestion des risques, diffusion publique, financement… L’application concrète de cette méthode est illustrée par le développement du premier indicateur HAS de résultats calculé à partir du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), ETE-Ortho, qui mesure une complication majeure en chirurgie orthopédique : les événements thrombo-emboliques après pose d’une prothèse totale de hanche (hors fracture) ou de genou. [article]  in Risques et qualité en milieu de soins > vol.18 n°1 (mars 2021) . - p.16-20 Titre : Les indicateurs de résultats de la Haute Autorité de santé : méthode de travail et exemple des événements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche ou de genou Type de document : revue Auteurs : Linda Banaei-Bouchareb, Auteur ; Agnès Solomiac, Auteur ; Frédéric Capuano, Auteur ; C. Prunet, Auteur ; Sandrine Morin, Auteur ; Laetitita May-Michelangeli, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.16-20 Langues : Français Mots-clés : gestion des risques hospitalisation indicateur orthopédie prothèse thrombose veineuse Résumé : Depuis 2015, la Haute Autorité de santé (HAS) développe des indicateurs de qualité et de sécurité des soins de résultats mesurés à partir des bases médico-administratives. Ils sont élaborés avec les professionnels de santé, les médecins codeurs de l’information médicale, les patients et les usagers. La HAS utilise une méthode robuste et innovante, conçue pour l’amélioration de la qualité des soins, de la sécurité et du résultat pour les patients. La définition, les avantages et les limites de ces indicateurs sont décrits, ainsi que les étapes requises pour leur développement et leur validation par comparaison aux dossiers des patients. Cette validation répond aux critères internationaux publiés, et conditionne la ou les utilisations de l’indicateur : amélioration de la qualité et gestion des risques, diffusion publique, financement… L’application concrète de cette méthode est illustrée par le développement du premier indicateur HAS de résultats calculé à partir du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), ETE-Ortho, qui mesure une complication majeure en chirurgie orthopédique : les événements thrombo-emboliques après pose d’une prothèse totale de hanche (hors fracture) ou de genou.

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