Imagerie fonctionnelle et métabolique du neuroblastome en 2016 / M. Breton in Médecine nucléaire, vol.40 n°5 (octobre 2016)

ISBD Public [article] Imagerie fonctionnelle et métabolique du neuroblastome en 2016 [revue] / M. Breton, Auteur ; N. Jehanno, Auteur ; V. Lebon, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.349-363. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.349-363 Mots-clés : neuroblastome scintigraphie TEP tomographie par émission de positons tomoscintigraphie Résumé : Le neuroblastome est le cancer le plus fréquemment rencontré chez le nourrisson et le jeune enfant et présente une très grande hétérogénéité clinique, génétique et histologique. La scintigraphie utilisant la 123I-MIBG reste actuellement l’examen clé pour le diagnostic, la stadification, le pronostic et le suivi du neuroblastome. La scintigraphie à la 131I-MIBG ne doit plus être utilisée actuellement en imagerie diagnostique. La tomoscintigraphie à la 123I-MIBG couplée au scanner apparaît indispensable pour le bilan d’extension initial et le suivi, notamment pour l’étude des masses résiduelles en situation post-chirurgicale. Elle permet d’améliorer la résolution spatiale, de mieux localiser les lésions et de réduire le nombre de faux positifs et faux négatifs par rapport à l’imagerie planaire. Dans le bilan d’extension, la scintigraphie osseuse n’est plus indiquée et remplacée par la tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-FDG. Bien que cette dernière n’ait pas montré une meilleure sensibilité que la scintigraphie 123I-MIBG pour la détection des lésions ostéomédullaires lors du bilan d’extension initial et du suivi des neuroblastomes de stade 3 et 4, elle est recommandée dans le cas des neuroblastomes ne captant pas la 123I-MIBG. La TEP à la 18F-DOPA représente, aujourd’hui, une alternative réaliste à la scintigraphie 123I-MIBG, avec une spécificité de ce traceur pour le neuroblastome et l’absence d’interaction médicamenteuse. D’autres traceurs TEP (124I-MIBG, 18F-MFBG) et surtout les peptides marqués au 68Ga représentent en tant qu’agent théranostique une perspective pour des débouchés thérapeutiques. [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.349-363 Titre : Imagerie fonctionnelle et métabolique du neuroblastome en 2016 Type de document : revue Auteurs : M. Breton, Auteur ; N. Jehanno, Auteur ; V. Lebon, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.349-363 Langues : Français Mots-clés : neuroblastome scintigraphie TEP tomographie par émission de positons tomoscintigraphie Résumé : Le neuroblastome est le cancer le plus fréquemment rencontré chez le nourrisson et le jeune enfant et présente une très grande hétérogénéité clinique, génétique et histologique. La scintigraphie utilisant la 123I-MIBG reste actuellement l’examen clé pour le diagnostic, la stadification, le pronostic et le suivi du neuroblastome. La scintigraphie à la 131I-MIBG ne doit plus être utilisée actuellement en imagerie diagnostique. La tomoscintigraphie à la 123I-MIBG couplée au scanner apparaît indispensable pour le bilan d’extension initial et le suivi, notamment pour l’étude des masses résiduelles en situation post-chirurgicale. Elle permet d’améliorer la résolution spatiale, de mieux localiser les lésions et de réduire le nombre de faux positifs et faux négatifs par rapport à l’imagerie planaire. Dans le bilan d’extension, la scintigraphie osseuse n’est plus indiquée et remplacée par la tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-FDG. Bien que cette dernière n’ait pas montré une meilleure sensibilité que la scintigraphie 123I-MIBG pour la détection des lésions ostéomédullaires lors du bilan d’extension initial et du suivi des neuroblastomes de stade 3 et 4, elle est recommandée dans le cas des neuroblastomes ne captant pas la 123I-MIBG. La TEP à la 18F-DOPA représente, aujourd’hui, une alternative réaliste à la scintigraphie 123I-MIBG, avec une spécificité de ce traceur pour le neuroblastome et l’absence d’interaction médicamenteuse. D’autres traceurs TEP (124I-MIBG, 18F-MFBG) et surtout les peptides marqués au 68Ga représentent en tant qu’agent théranostique une perspective pour des débouchés thérapeutiques.

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PET/CT management in a pediatric oncology center / N. Jehanno in Médecine nucléaire, vol.40 n°5 (octobre 2016)

ISBD Public [article] PET/CT management in a pediatric oncology center = Prise en charge onco-pédiatrique en TEP/TDM : expérience d’un centre référent en oncologie [revue] / N. Jehanno, Auteur ; M. Wartski, Auteur ; H. Pacquement, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.341-348. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.341-348 Mots-clés : diagnostic dosimétrie FDG fluorodésoxyglucose oncopédiatrie pédiatrie TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Contexte : Devant une évolutivité croissante des indications de TEP/TDM en onco-pédiatrie, peu de centres ont rapporté leurs expériences dans la prise en charge des enfants, notamment en raison des contraintes organisationnelles et de la nécessité de sédations supposées. Objectif : Partager notre expérience dans la prise en charge onco-pédiatrique des examens de TEP/TDM, en tant que centre référent en oncologie, examens pouvant être réalisés sans sédation et sans risque de radioprotection pour le personnel soignant et les accompagnants. Matériels et méthodes : Deux cents douze examens TEP/TDM consécutifs ont été réalisés chez 118 enfants, âge médian 10,7ans (2–18), sans sédation ou préparation médicamenteuse. Les parents, autorisés à rester avec leur enfant, ont porté un dosimètre opérationnel. Les doses délivrées aux parents et aux manipulateurs ont été enregistrées à la fin de chaque procédure. Résultats : Les indications TEP/TDM sont le bilan de lymphomes (n=121), sarcomes osseux (n=30) et des tissus mous (n=19), neurofibromatoses avec suspicion de malignité (n=8), cancers ORL (n=8), gliomes (n=8) et autres (n=18). La dose délivrée effective médiane au parent était 12,5μSv (4–50) : 18μSv si enfant<5ans, 11μSv entre 6–12ans et 10μSv si>12ans. La dose délivrée effective médiane au manipulateur était de 1,23μSv par patient. Conclusion : L’imagerie TEP/TDM en onco-pédiatrie est une procédure faisable et non invasive, pouvant être réalisée en routine, y compris pour de jeunes enfants. Une équipe entraînée et rassurante, l’implication des parents et des enfants, ainsi qu’un environnement rassurant permet d’éviter la sédation. La dose effective reçue par les manipulateurs et les parents accompagnants est faible, au regard du bénéfice diagnostique et de prise en charge pour l’enfant. [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.341-348 Titre : PET/CT management in a pediatric oncology center Titre original : Prise en charge onco-pédiatrique en TEP/TDM : expérience d’un centre référent en oncologie Type de document : revue Auteurs : N. Jehanno, Auteur ; M. Wartski, Auteur ; H. Pacquement, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.341-348 Langues : Français Mots-clés : diagnostic dosimétrie FDG fluorodésoxyglucose oncopédiatrie pédiatrie TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Contexte : Devant une évolutivité croissante des indications de TEP/TDM en onco-pédiatrie, peu de centres ont rapporté leurs expériences dans la prise en charge des enfants, notamment en raison des contraintes organisationnelles et de la nécessité de sédations supposées. Objectif : Partager notre expérience dans la prise en charge onco-pédiatrique des examens de TEP/TDM, en tant que centre référent en oncologie, examens pouvant être réalisés sans sédation et sans risque de radioprotection pour le personnel soignant et les accompagnants. Matériels et méthodes : Deux cents douze examens TEP/TDM consécutifs ont été réalisés chez 118 enfants, âge médian 10,7ans (2–18), sans sédation ou préparation médicamenteuse. Les parents, autorisés à rester avec leur enfant, ont porté un dosimètre opérationnel. Les doses délivrées aux parents et aux manipulateurs ont été enregistrées à la fin de chaque procédure. Résultats : Les indications TEP/TDM sont le bilan de lymphomes (n=121), sarcomes osseux (n=30) et des tissus mous (n=19), neurofibromatoses avec suspicion de malignité (n=8), cancers ORL (n=8), gliomes (n=8) et autres (n=18). La dose délivrée effective médiane au parent était 12,5μSv (4–50) : 18μSv si enfant<5ans, 11μSv entre 6–12ans et 10μSv si>12ans. La dose délivrée effective médiane au manipulateur était de 1,23μSv par patient. Conclusion : L’imagerie TEP/TDM en onco-pédiatrie est une procédure faisable et non invasive, pouvant être réalisée en routine, y compris pour de jeunes enfants. Une équipe entraînée et rassurante, l’implication des parents et des enfants, ainsi qu’un environnement rassurant permet d’éviter la sédation. La dose effective reçue par les manipulateurs et les parents accompagnants est faible, au regard du bénéfice diagnostique et de prise en charge pour l’enfant.

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