Actualisation des repères déontologiques et éthiques de la prescription de placebo en médecine au regard des travaux sur le placebo honnête / F. Berna in Ethique et santé, vol.23 n°3 (septembre 2026)

ISBD Public [article] Actualisation des repères déontologiques et éthiques de la prescription de placebo en médecine au regard des travaux sur le placebo honnête [revue] / F. Berna, Auteur ; G. Durand, Auteur ; R. Boussageon, Auteur . - 2026 . - 196-208. Langues : Français in Ethique et santé > vol.23 n°3 (septembre 2026) . - 196-208 Résumé : L’utilisation de placebos est courante en médecine mais présente de multiples enjeux éthiques et déontologiques. Les débats sur ce sujet incluent les médicaments et interventions thérapeutiques n’ayant pas fait la preuve d’une efficacité supérieure au placebo. Nous proposons d’actualiser des repères éthiques et déontologiques encadrant la prescription médicale pour répondre à l’embarras des instances de tutelle et de réflexion éthique en médecine à l’égard du placebo. En rappelant que les prescriptions de placebos à l’insu du patient ne respectent pas la règle d’une information claire et loyale du patient, nous soulignons que l’information telle qu’elle est généralement délivrée au patient préalablement à la prescription d’un traitement est plus partielle qu’éclairée. Elle omet en effet d’informer le patient de l’efficacité qu’auraient un placebo ou une absence d’intervention dans sa situation. Or, des données scientifiques documentent parfois cette efficacité. Enfin, les recherches croissantes sur le placebo honnête (prescrit en toute transparence) montrent que ce dernier est plus efficace qu’une absence d’intervention et qu’un placebo délivré en insu quand existe une sensibilité à l’effet placebo. La tromperie n’étant pas nécessaire à son efficacité, le placebo honnête représente une option thérapeutique potentiellement pertinente et peu iatrogène. En conclusion, notre article propose un cadre conceptuel et pratique permettant de concilier qualité des soins, autonomie du patient et rigueur scientifique, dans le respect de l’information éclairée et du libre choix du patient. Des ordonnances-types sont élaborées pour servir de modèle et guider la prescription. Leur évaluation empirique est nécessaire avant tout transfert en pratique courante. [article]  in Ethique et santé > vol.23 n°3 (septembre 2026) . - 196-208 Titre : Actualisation des repères déontologiques et éthiques de la prescription de placebo en médecine au regard des travaux sur le placebo honnête Type de document : revue Auteurs : F. Berna, Auteur ; G. Durand, Auteur ; R. Boussageon, Auteur Année de publication : 2026 Article en page(s) : 196-208 Langues : Français Résumé : L’utilisation de placebos est courante en médecine mais présente de multiples enjeux éthiques et déontologiques. Les débats sur ce sujet incluent les médicaments et interventions thérapeutiques n’ayant pas fait la preuve d’une efficacité supérieure au placebo. Nous proposons d’actualiser des repères éthiques et déontologiques encadrant la prescription médicale pour répondre à l’embarras des instances de tutelle et de réflexion éthique en médecine à l’égard du placebo. En rappelant que les prescriptions de placebos à l’insu du patient ne respectent pas la règle d’une information claire et loyale du patient, nous soulignons que l’information telle qu’elle est généralement délivrée au patient préalablement à la prescription d’un traitement est plus partielle qu’éclairée. Elle omet en effet d’informer le patient de l’efficacité qu’auraient un placebo ou une absence d’intervention dans sa situation. Or, des données scientifiques documentent parfois cette efficacité. Enfin, les recherches croissantes sur le placebo honnête (prescrit en toute transparence) montrent que ce dernier est plus efficace qu’une absence d’intervention et qu’un placebo délivré en insu quand existe une sensibilité à l’effet placebo. La tromperie n’étant pas nécessaire à son efficacité, le placebo honnête représente une option thérapeutique potentiellement pertinente et peu iatrogène. En conclusion, notre article propose un cadre conceptuel et pratique permettant de concilier qualité des soins, autonomie du patient et rigueur scientifique, dans le respect de l’information éclairée et du libre choix du patient. Des ordonnances-types sont élaborées pour servir de modèle et guider la prescription. Leur évaluation empirique est nécessaire avant tout transfert en pratique courante.

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Aspects postopératoires normaux du cancer bronchopulmonaire / S. Bommart in Journal de radiologie Diagnostique et interventionnelle, vol.97 n°4 (octobre 2016)

ISBD Public [article] Aspects postopératoires normaux du cancer bronchopulmonaire [revue] / S. Bommart, Auteur ; J.P. Berthet, Auteur ; G. Durand, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.441-450. Langues : Français in Journal de radiologie Diagnostique et interventionnelle > vol.97 n°4 (octobre 2016) . - p.441-450 Mots-clés : cancer bronchique lobectomie pneumonectomie radiographie TDM tomodensitométrie thorax Résumé : Les résections majeures correspondent aux pneumonectomies et aux lobectomies. Les résections infralobaires sont les segmentectomies et les résections atypiques. Elles sont pratiquées en chirurgie ouverte par thoracotomie ou de façon mini-invasive vidéo-assistées pour la lobectomie et les résections infralobaires. La compréhension du geste réalisé permet d’interpréter les aspects postopératoires normaux et de distinguer ces modifications anatomiques des complications postopératoires potentielles. La chirurgie entraîne une adaptation physiologique de la cavité thoracique, plus ou moins marquée en fonction du volume pulmonaire réséqué, et évolutive au cours des premiers mois. La radiographie de thorax et le scanner permettent de mettre en évidence un pincement des espaces intercostaux, une ascension de la coupole diaphragmatique et un déplacement du médiastin du côté opéré après résections majeures. [article]  in Journal de radiologie Diagnostique et interventionnelle > vol.97 n°4 (octobre 2016) . - p.441-450 Titre : Aspects postopératoires normaux du cancer bronchopulmonaire Type de document : revue Auteurs : S. Bommart, Auteur ; J.P. Berthet, Auteur ; G. Durand, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.441-450 Langues : Français Mots-clés : cancer bronchique lobectomie pneumonectomie radiographie TDM tomodensitométrie thorax Résumé : Les résections majeures correspondent aux pneumonectomies et aux lobectomies. Les résections infralobaires sont les segmentectomies et les résections atypiques. Elles sont pratiquées en chirurgie ouverte par thoracotomie ou de façon mini-invasive vidéo-assistées pour la lobectomie et les résections infralobaires. La compréhension du geste réalisé permet d’interpréter les aspects postopératoires normaux et de distinguer ces modifications anatomiques des complications postopératoires potentielles. La chirurgie entraîne une adaptation physiologique de la cavité thoracique, plus ou moins marquée en fonction du volume pulmonaire réséqué, et évolutive au cours des premiers mois. La radiographie de thorax et le scanner permettent de mettre en évidence un pincement des espaces intercostaux, une ascension de la coupole diaphragmatique et un déplacement du médiastin du côté opéré après résections majeures.

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Consultations d’éthique clinique : quels apports pour la pratique des soins primaires ? / A. Labrunie in Ethique et santé, vol.20 n°4 (décembre 2023)

ISBD Public [article] Consultations d’éthique clinique : quels apports pour la pratique des soins primaires ? [revue] / A. Labrunie, Auteur ; L. Wittke, Auteur ; G. Durand, Auteur . - 2023 . - p.260-266. Langues : Français in Ethique et santé > vol.20 n°4 (décembre 2023) . - p.260-266 Mots-clés : éthique éthique clinique interprofessionnalité médecine générale soins primaires Résumé : Dans certains hôpitaux français, des personnes soignantes et non soignantes, membres de consultations d’éthiques cliniques, rencontrent des patients, des proches et des professionnels de santé confrontés à des dilemmes éthiques. Par leurs regards citoyens et l’utilisation des principes communs de l’éthique, ils apportent une réponse singulière éclairant ces situations difficiles. Les soignants de premiers recours pourraient-ils bénéficier de dispositifs similaires ? L’objectif de cette étude est d’explorer les apports d’une consultation d’éthique clinique en soins primaires. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée entre mai et juin 2022 auprès de professionnels de santé d’une maison de santé pluriprofessionnelle du Loiret. Treize professionnels de huit professions différentes ont été entendus. Ils expriment des difficultés lors de tensions entre le respect de l’autonomie et la bienfaisance, particulièrement si l’évaluation de l’autonomie est difficile, comme dans les troubles psychiatriques. Le travail en équipe coordonnée au sein de leur structure est un atout pour gérer ces situations, notamment par le partage de valeurs communes et l’inclusion des usagers. Ils sont favorables au développement d’une consultation d’éthique clinique de proximité s’intégrant à leur pratique actuelle qui permet le développement d’un langage commun. Les professionnels de soins primaires sont confrontés à des dilemmes éthiques non identifiés et pouvant les mettre en difficulté. Les consultations d’éthique clinique constituent un outil citoyen d’ouverture et de réflexion pour mieux appréhender ces situations. L’émergence d’une activité collective coordonnée sur les territoires renforce le développement d’une culture d’éthique clinique en soins primaires. [article]  in Ethique et santé > vol.20 n°4 (décembre 2023) . - p.260-266 Titre : Consultations d’éthique clinique : quels apports pour la pratique des soins primaires ? Type de document : revue Auteurs : A. Labrunie, Auteur ; L. Wittke, Auteur ; G. Durand, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p.260-266 Langues : Français Mots-clés : éthique éthique clinique interprofessionnalité médecine générale soins primaires Résumé : Dans certains hôpitaux français, des personnes soignantes et non soignantes, membres de consultations d’éthiques cliniques, rencontrent des patients, des proches et des professionnels de santé confrontés à des dilemmes éthiques. Par leurs regards citoyens et l’utilisation des principes communs de l’éthique, ils apportent une réponse singulière éclairant ces situations difficiles. Les soignants de premiers recours pourraient-ils bénéficier de dispositifs similaires ? L’objectif de cette étude est d’explorer les apports d’une consultation d’éthique clinique en soins primaires. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée entre mai et juin 2022 auprès de professionnels de santé d’une maison de santé pluriprofessionnelle du Loiret. Treize professionnels de huit professions différentes ont été entendus. Ils expriment des difficultés lors de tensions entre le respect de l’autonomie et la bienfaisance, particulièrement si l’évaluation de l’autonomie est difficile, comme dans les troubles psychiatriques. Le travail en équipe coordonnée au sein de leur structure est un atout pour gérer ces situations, notamment par le partage de valeurs communes et l’inclusion des usagers. Ils sont favorables au développement d’une consultation d’éthique clinique de proximité s’intégrant à leur pratique actuelle qui permet le développement d’un langage commun. Les professionnels de soins primaires sont confrontés à des dilemmes éthiques non identifiés et pouvant les mettre en difficulté. Les consultations d’éthique clinique constituent un outil citoyen d’ouverture et de réflexion pour mieux appréhender ces situations. L’émergence d’une activité collective coordonnée sur les territoires renforce le développement d’une culture d’éthique clinique en soins primaires.

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Imagerie des complications de la chirurgie carcinologique thoracique / S. Bommar in Journal de radiologie Diagnostique et interventionnelle, vol.97 n°4 (octobre 2016)

ISBD Public [article] Imagerie des complications de la chirurgie carcinologique thoracique [revue] / S. Bommar, Auteur ; J.P. Berthet, Auteur ; G. Durand, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.451-460. Langues : Français in Journal de radiologie Diagnostique et interventionnelle > vol.97 n°4 (octobre 2016) . - p.451-460 Mots-clés : chirurgie thoracique chylothorax fistule pyothorax TDM tomodensitométrie Résumé : Les complications en chirurgie oncologique thoracique varient selon les comorbidités et le type de chirurgie. Les hémorragies, les infections et l’œdème pulmonaire ne sont pas spécifiques du type de résection mais sont plus fréquemment rencontrés après pneumonectomies. Les pneumonectomies ont une morbidité due aux modifications majeures du contenu intrathoracique. L’infarctus pulmonaire et le volvulus bronchique sont des situations urgentes rencontrées après lobectomie. Le scanner met en évidence des signes congestifs localisés et la sténose ou l’occlusion d’une veine ou d’une bronche. La reconnaissance rapide d’évènements critiques, en particulier grâce à une analyse systématique du scanner, est capitale pour une prise en charge adéquate au décours d’une complication postopératoire ou retardée en oncologie thoracique. Mots clés : Tomodensitométrie, Chirurgie thoracique, Pyothorax, Chylothorax, Fistule [article]  in Journal de radiologie Diagnostique et interventionnelle > vol.97 n°4 (octobre 2016) . - p.451-460 Titre : Imagerie des complications de la chirurgie carcinologique thoracique Type de document : revue Auteurs : S. Bommar, Auteur ; J.P. Berthet, Auteur ; G. Durand, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.451-460 Langues : Français Mots-clés : chirurgie thoracique chylothorax fistule pyothorax TDM tomodensitométrie Résumé : Les complications en chirurgie oncologique thoracique varient selon les comorbidités et le type de chirurgie. Les hémorragies, les infections et l’œdème pulmonaire ne sont pas spécifiques du type de résection mais sont plus fréquemment rencontrés après pneumonectomies. Les pneumonectomies ont une morbidité due aux modifications majeures du contenu intrathoracique. L’infarctus pulmonaire et le volvulus bronchique sont des situations urgentes rencontrées après lobectomie. Le scanner met en évidence des signes congestifs localisés et la sténose ou l’occlusion d’une veine ou d’une bronche. La reconnaissance rapide d’évènements critiques, en particulier grâce à une analyse systématique du scanner, est capitale pour une prise en charge adéquate au décours d’une complication postopératoire ou retardée en oncologie thoracique. Mots clés : Tomodensitométrie, Chirurgie thoracique, Pyothorax, Chylothorax, Fistule

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L’utilisation du placebo dans les essais cliniques est-elle légitime ? / G. Durand in Ethique et santé, vol.21 n°3 (septembre 2024)

ISBD Public [article] L’utilisation du placebo dans les essais cliniques est-elle légitime ? [revue] / G. Durand, Auteur . - 2024 . - 225-232. Langues : Français in Ethique et santé > vol.21 n°3 (septembre 2024) . - 225-232 Mots-clés : autonomie essai clinique placebo recherche Résumé : L’objectif de cet article est d’interroger la légitimité de l’utilisation d’un groupe placebo dans les essais cliniques randomisés (ECR). Après avoir distingué les questions scientifiques et épistémologiques des questions proprement éthiques autour de l’utilisation du placebo dans les ECR, l’auteur défend une plus grande place accordée à l’autonomie des malades : en leur permettant, premièrement, de décider plus librement à quels tests ils veulent participer. Deuxièmement, en améliorant les outils d’évaluation et de promotion de cette autonomie utilisés par les équipes de recherche. Troisièmement, en précisant, dans les directives anticipées, la question de la participation future à la recherche, afin de ne pas laisser la personne de confiance et les proches démunis. [article]  in Ethique et santé > vol.21 n°3 (septembre 2024) . - 225-232 Titre : L’utilisation du placebo dans les essais cliniques est-elle légitime ? Type de document : revue Auteurs : G. Durand, Auteur Année de publication : 2024 Article en page(s) : 225-232 Langues : Français Mots-clés : autonomie essai clinique placebo recherche Résumé : L’objectif de cet article est d’interroger la légitimité de l’utilisation d’un groupe placebo dans les essais cliniques randomisés (ECR). Après avoir distingué les questions scientifiques et épistémologiques des questions proprement éthiques autour de l’utilisation du placebo dans les ECR, l’auteur défend une plus grande place accordée à l’autonomie des malades : en leur permettant, premièrement, de décider plus librement à quels tests ils veulent participer. Deuxièmement, en améliorant les outils d’évaluation et de promotion de cette autonomie utilisés par les équipes de recherche. Troisièmement, en précisant, dans les directives anticipées, la question de la participation future à la recherche, afin de ne pas laisser la personne de confiance et les proches démunis.

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