Concordance entre les gamma-caméras conventionnelles et les gamma-caméras à semi-conducteurs pour l’évaluation de la viabilité myocardique / B. Vagne in Médecine nucléaire, vol.40 n°4 (août 2016)

ISBD Public [article] Concordance entre les gamma-caméras conventionnelles et les gamma-caméras à semi-conducteurs pour l’évaluation de la viabilité myocardique [revue] / B. Vagne, Auteur ; R. De Paola Chequer, Auteur ; N. Mikaïl, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.274-284. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.274-284 Mots-clés : détecteur insuffisance cardiaque myocarde revascularisation thallium viabilité Résumé : La tomographie par émission monophotonique (TEMP) de perfusion myocardique avec injection de 201Thallium est une technique validée dans l’exploration de la viabilité myocardique. Une nouvelle génération de gamma-caméra à détecteurs semi-conducteurs (caméras CZT) a récemment vu le jour. L’objectif de notre étude était d’évaluer la concordance entre les images acquises par les caméras conventionnelles et les caméras CZT pour l’évaluation de la viabilité myocardique avec injection de 201Thallium. Les patients étaient inclus de façon consécutive et prospective dans l’étude. Ils bénéficiaient d’un examen de viabilité sur une caméra conventionnelle (INFINIA) et sur une caméra CZT (D-SPECT). Des analyses automatiques par territoire vasculaire et par segment cardiaque ainsi que des analyses utilisant des régions d’intérêt (ROI) créées manuellement étaient mises en œuvre par deux observateurs du même centre sur des acquisitions réalisées 4heures après injection sur les deux caméras. Les patients étaient suivis pendant 351±136jours en moyenne. Durant ce suivi, nous nous sommes intéressés au traitement des patients, à l’évolution de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG), à la survenue d’événements majeurs cardiovasculaires et à la mortalité globale. Les analyses concernaient 57 patients (moyenne d’âge : 67ans ; 12 % de femmes). Les figures de Bland-Altman mettaient en évidence une moyenne des différences (INFINIA–D-SPECT) égale à 2,0 % [−11,0 ; +15,1] pour le pourcentage de fixation par territoire vasculaire et une moyenne des différences (INFINIA–D-SPECT) égale à 0,05 segments cardiaques [−1,60 ; +1,71] pour l’étendue des défects. Lorsque l’on classait chacun des défects en « viables », « non viables » ou intermédiaires », on obtenait un coefficient κ pondéré égal à 0,70. Il existe une bonne concordance entre les images de perfusion acquises sur les deux types de caméra dans l’évaluation de la viabilité myocardique, aussi bien en termes de fixation du traceur qu’en termes d’étendue. Mots clés : Viabilité myocardique, Détecteur à semi-conducteurs, 201Thallium, Revascularisation, Insuffisance cardiaque chronique [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.274-284 Titre : Concordance entre les gamma-caméras conventionnelles et les gamma-caméras à semi-conducteurs pour l’évaluation de la viabilité myocardique Type de document : revue Auteurs : B. Vagne, Auteur ; R. De Paola Chequer, Auteur ; N. Mikaïl, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.274-284 Langues : Français Mots-clés : détecteur insuffisance cardiaque myocarde revascularisation thallium viabilité Résumé : La tomographie par émission monophotonique (TEMP) de perfusion myocardique avec injection de 201Thallium est une technique validée dans l’exploration de la viabilité myocardique. Une nouvelle génération de gamma-caméra à détecteurs semi-conducteurs (caméras CZT) a récemment vu le jour. L’objectif de notre étude était d’évaluer la concordance entre les images acquises par les caméras conventionnelles et les caméras CZT pour l’évaluation de la viabilité myocardique avec injection de 201Thallium. Les patients étaient inclus de façon consécutive et prospective dans l’étude. Ils bénéficiaient d’un examen de viabilité sur une caméra conventionnelle (INFINIA) et sur une caméra CZT (D-SPECT). Des analyses automatiques par territoire vasculaire et par segment cardiaque ainsi que des analyses utilisant des régions d’intérêt (ROI) créées manuellement étaient mises en œuvre par deux observateurs du même centre sur des acquisitions réalisées 4heures après injection sur les deux caméras. Les patients étaient suivis pendant 351±136jours en moyenne. Durant ce suivi, nous nous sommes intéressés au traitement des patients, à l’évolution de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG), à la survenue d’événements majeurs cardiovasculaires et à la mortalité globale. Les analyses concernaient 57 patients (moyenne d’âge : 67ans ; 12 % de femmes). Les figures de Bland-Altman mettaient en évidence une moyenne des différences (INFINIA–D-SPECT) égale à 2,0 % [−11,0 ; +15,1] pour le pourcentage de fixation par territoire vasculaire et une moyenne des différences (INFINIA–D-SPECT) égale à 0,05 segments cardiaques [−1,60 ; +1,71] pour l’étendue des défects. Lorsque l’on classait chacun des défects en « viables », « non viables » ou intermédiaires », on obtenait un coefficient κ pondéré égal à 0,70. Il existe une bonne concordance entre les images de perfusion acquises sur les deux types de caméra dans l’évaluation de la viabilité myocardique, aussi bien en termes de fixation du traceur qu’en termes d’étendue. Mots clés : Viabilité myocardique, Détecteur à semi-conducteurs, 201Thallium, Revascularisation, Insuffisance cardiaque chronique

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