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Évaluation préopératoire du patient coronarien pour une chirurgie non cardiaque programmée / Sophie Provenchère in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.30 n°2 (avril 2026)

ISBD Public [article] Évaluation préopératoire du patient coronarien pour une chirurgie non cardiaque programmée [revue] / Sophie Provenchère, Auteur . - 2026 . - 65-77. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 65-77 Mots-clés : gestion des risques maladie des artères coronaires période préopératoire Résumé : La chirurgie non cardiaque chez le patient coronarien est associée à un risque accru de complications cardiovasculaires. Le vieillissement de la population et l’augmentation de la prévalence de la maladie coronarienne exposent un nombre croissant de patients à ce risque. La prise en charge périopératoire un enjeu clinique majeur et doit reposer sur une stratification raisonnée du risque cardiovasculaire. Les recommandations internationales réactualisées privilégient une évaluation individualisée avec une approche par étape et une optimisation médicale ciblée. Elles suggèrent d’utiliser les tests cardiaques avec discernement, en particulier les explorations invasives, c’est-à-dire uniquement lorsque les résultats sont susceptibles de modifier la prise en charge. Une approche multidisciplinaire intégrant cardiologues, anesthésistes et chirurgiens demeure indispensable pour individualiser la prise de décision. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 65-77 Titre : Évaluation préopératoire du patient coronarien pour une chirurgie non cardiaque programmée Type de document : revue Auteurs : Sophie Provenchère, Auteur Année de publication : 2026 Article en page(s) : 65-77 Langues : Français Mots-clés : gestion des risques maladie des artères coronaires période préopératoire Résumé : La chirurgie non cardiaque chez le patient coronarien est associée à un risque accru de complications cardiovasculaires. Le vieillissement de la population et l’augmentation de la prévalence de la maladie coronarienne exposent un nombre croissant de patients à ce risque. La prise en charge périopératoire un enjeu clinique majeur et doit reposer sur une stratification raisonnée du risque cardiovasculaire. Les recommandations internationales réactualisées privilégient une évaluation individualisée avec une approche par étape et une optimisation médicale ciblée. Elles suggèrent d’utiliser les tests cardiaques avec discernement, en particulier les explorations invasives, c’est-à-dire uniquement lorsque les résultats sont susceptibles de modifier la prise en charge. Une approche multidisciplinaire intégrant cardiologues, anesthésistes et chirurgiens demeure indispensable pour individualiser la prise de décision.

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Comment prévenir la survenue des MINS chez les patients opérés ? / Hélène Nougué in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.30 n°2 (avril 2026)

ISBD Public [article] Comment prévenir la survenue des MINS chez les patients opérés ? [revue] / Hélène Nougué, Auteur . - 2026 . - 78-86. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 78-86 Mots-clés : évaluation clinique MINS dommage myocardique après une chirurgie non cadiaque troponine Résumé : Le dommage myocardique après une chirurgie non cardiaque, désigné sous le terme de MINS ( Myocardial Injury after Non-cardiac Surgery ), est une complication fréquente, le plus souvent silencieuse, mais associée à une augmentation significative de la morbi-mortalité à court et long terme. L’amélioration des performances analytiques des troponines cardiaques ultrasensibles a permis d’identifier des atteintes myocardiques infracliniques jusque-là méconnues, soulevant de nouveaux enjeux en médecine périopératoire. La prévention des MINS repose sur une approche multimodale intégrant l’évaluation préopératoire du risque cardiovasculaire, l’optimisation des facteurs modifiables avant la chirurgie et une stratégie anesthésique visant à préserver l’équilibre entre apport et consommation d’oxygène myocardique. En périopératoire, le maintien d’une perfusion tissulaire adéquate, le contrôle hémodynamique individualisé et la prévention des facteurs aggravants (anémie, hypotension, tachycardie, hypoxémie) constituent des leviers essentiels. La surveillance postopératoire des biomarqueurs permet d’identifier précocement les MINS, mais son impact sur la prise en charge reste débattu. Enfin, la prévention secondaire après un MINS, fondée principalement sur l’optimisation thérapeutique cardiovasculaire et le suivi spécialisé, s’inscrit davantage dans une démarche de médecine préventive que curative. La recherche clinique active dans ce domaine devrait permettre de mieux définir les stratégies thérapeutiques adaptées à ces patients à haut risque. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 78-86 Titre : Comment prévenir la survenue des MINS chez les patients opérés ? Type de document : revue Auteurs : Hélène Nougué, Auteur Année de publication : 2026 Article en page(s) : 78-86 Langues : Français Mots-clés : évaluation clinique MINS dommage myocardique après une chirurgie non cadiaque troponine Résumé : Le dommage myocardique après une chirurgie non cardiaque, désigné sous le terme de MINS ( Myocardial Injury after Non-cardiac Surgery ), est une complication fréquente, le plus souvent silencieuse, mais associée à une augmentation significative de la morbi-mortalité à court et long terme. L’amélioration des performances analytiques des troponines cardiaques ultrasensibles a permis d’identifier des atteintes myocardiques infracliniques jusque-là méconnues, soulevant de nouveaux enjeux en médecine périopératoire. La prévention des MINS repose sur une approche multimodale intégrant l’évaluation préopératoire du risque cardiovasculaire, l’optimisation des facteurs modifiables avant la chirurgie et une stratégie anesthésique visant à préserver l’équilibre entre apport et consommation d’oxygène myocardique. En périopératoire, le maintien d’une perfusion tissulaire adéquate, le contrôle hémodynamique individualisé et la prévention des facteurs aggravants (anémie, hypotension, tachycardie, hypoxémie) constituent des leviers essentiels. La surveillance postopératoire des biomarqueurs permet d’identifier précocement les MINS, mais son impact sur la prise en charge reste débattu. Enfin, la prévention secondaire après un MINS, fondée principalement sur l’optimisation thérapeutique cardiovasculaire et le suivi spécialisé, s’inscrit davantage dans une démarche de médecine préventive que curative. La recherche clinique active dans ce domaine devrait permettre de mieux définir les stratégies thérapeutiques adaptées à ces patients à haut risque.

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Arrêt cardiaque en anesthésie pédiatrique : circonstances et conduite de la réanimation / Pierre Pardessus in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.30 n°2 (avril 2026)

ISBD Public [article] Arrêt cardiaque en anesthésie pédiatrique : circonstances et conduite de la réanimation [revue] / Pierre Pardessus, Auteur ; Souhayl Dahmani, Auteur . - 2026 . - 87-97. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 87-97 Mots-clés : anesthésie pédiatrique arrêt cardiaque facteur humain RCP réanimation cardiopulmonaire Résumé : L’incidence de l’arrêt cardiaque périopératoire en pédiatrie a nettement reculé au cours des dernières décennies. La survenue et la prise en charge de cette situation représentent toutefois toujours un défi majeur. Une part non négligeable de ces arrêts restent évitables. La connaissance des facteurs de risque permet la stratification des patients et la bonne allocation des ressources humaines et matérielles, qui sont les principaux piliers des stratégies de prévention primaire. Dans le contexte anesthésique et chirurgical, les modalités diagnostiques et les étiologies sont particulières et nécessitent une connaissance spécifique. La définition de seuils d’intervention précoce adaptés aux paramètres attendus dans la classe d’âge considérée permet d’intervenir au plus tôt. La prise en charge symptomatique de l’arrêt et du post-arrêt cardiaque, précisément codifiée par les recommandations européennes, demande aux équipes de faire preuve de rapidité et d’un haut niveau d’organisation pour limiter les conséquences de l’arrêt sur le pronostic des patients. L’arrêt cardiaque inopiné représente le cas extrême d’une situation grave et urgente face à laquelle les facteurs humains jouent un rôle de tout premier plan. L’entraînement par la simulation est une stratégie d’optimisation des compétences techniques et non techniques prometteuse pour faire face à ces événements. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 87-97 Titre : Arrêt cardiaque en anesthésie pédiatrique : circonstances et conduite de la réanimation Type de document : revue Auteurs : Pierre Pardessus, Auteur ; Souhayl Dahmani, Auteur Année de publication : 2026 Article en page(s) : 87-97 Langues : Français Mots-clés : anesthésie pédiatrique arrêt cardiaque facteur humain RCP réanimation cardiopulmonaire Résumé : L’incidence de l’arrêt cardiaque périopératoire en pédiatrie a nettement reculé au cours des dernières décennies. La survenue et la prise en charge de cette situation représentent toutefois toujours un défi majeur. Une part non négligeable de ces arrêts restent évitables. La connaissance des facteurs de risque permet la stratification des patients et la bonne allocation des ressources humaines et matérielles, qui sont les principaux piliers des stratégies de prévention primaire. Dans le contexte anesthésique et chirurgical, les modalités diagnostiques et les étiologies sont particulières et nécessitent une connaissance spécifique. La définition de seuils d’intervention précoce adaptés aux paramètres attendus dans la classe d’âge considérée permet d’intervenir au plus tôt. La prise en charge symptomatique de l’arrêt et du post-arrêt cardiaque, précisément codifiée par les recommandations européennes, demande aux équipes de faire preuve de rapidité et d’un haut niveau d’organisation pour limiter les conséquences de l’arrêt sur le pronostic des patients. L’arrêt cardiaque inopiné représente le cas extrême d’une situation grave et urgente face à laquelle les facteurs humains jouent un rôle de tout premier plan. L’entraînement par la simulation est une stratégie d’optimisation des compétences techniques et non techniques prometteuse pour faire face à ces événements.

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Identifier et prendre en charge un donneur potentiel en mort cérébrale : repères pratiques pour l’anesthésiste-réanimateur / Typhaine Couybes in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.30 n°2 (avril 2026)

ISBD Public [article] Identifier et prendre en charge un donneur potentiel en mort cérébrale : repères pratiques pour l’anesthésiste-réanimateur [revue] / Typhaine Couybes, Auteur ; Léa Foucault, Auteur ; Mattieu Le Dorze, Auteur . - 2026 . - 98-107. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 98-107 Mots-clés : accompagnement coordination hospitalière des prélèvements d'organes et de tissus don d'organes et de tissus mort cérébrale Résumé : Le don, le prélèvement et la greffe d’organes reposent majoritairement sur les donneurs décédés en mort cérébrale. La prise en charge d’un donneur potentiel en mort cérébrale constitue une activité rare, complexe et hautement codifiée, nécessitant des équipes formées, une collaboration étroite avec les coordinations hospitalières du prélèvement d’organes et de tissus, et une attention constante aux enjeux humains et éthiques. Les médecins anesthésistes-réanimateurs jouent un rôle central dans l’identification des donneurs potentiels, le diagnostic de la mort cérébrale, l’optimisation et la qualification des greffons et l’accompagnement des proches. Cette mise au point décrit la définition et l’histoire de la mort cérébrale, la démarche diagnostique pratique conforme à la réglementation française, ainsi que l’organisation d’un projet de don d’organes. Elle détaille l’optimisation et la qualification des greffons, et les modalités d’accompagnement des proches et de recueil de l’absence d’opposition. Le cas particulier de la démarche anticipée est également abordé. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 98-107 Titre : Identifier et prendre en charge un donneur potentiel en mort cérébrale : repères pratiques pour l’anesthésiste-réanimateur Type de document : revue Auteurs : Typhaine Couybes, Auteur ; Léa Foucault, Auteur ; Mattieu Le Dorze, Auteur Année de publication : 2026 Article en page(s) : 98-107 Langues : Français Mots-clés : accompagnement coordination hospitalière des prélèvements d'organes et de tissus don d'organes et de tissus mort cérébrale Résumé : Le don, le prélèvement et la greffe d’organes reposent majoritairement sur les donneurs décédés en mort cérébrale. La prise en charge d’un donneur potentiel en mort cérébrale constitue une activité rare, complexe et hautement codifiée, nécessitant des équipes formées, une collaboration étroite avec les coordinations hospitalières du prélèvement d’organes et de tissus, et une attention constante aux enjeux humains et éthiques. Les médecins anesthésistes-réanimateurs jouent un rôle central dans l’identification des donneurs potentiels, le diagnostic de la mort cérébrale, l’optimisation et la qualification des greffons et l’accompagnement des proches. Cette mise au point décrit la définition et l’histoire de la mort cérébrale, la démarche diagnostique pratique conforme à la réglementation française, ainsi que l’organisation d’un projet de don d’organes. Elle détaille l’optimisation et la qualification des greffons, et les modalités d’accompagnement des proches et de recueil de l’absence d’opposition. Le cas particulier de la démarche anticipée est également abordé.

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Prise en charge du surpoids et de l’obésité en préopératoire / Emmanuel Pardo in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.30 n°2 (avril 2026)

ISBD Public [article] Prise en charge du surpoids et de l’obésité en préopératoire [revue] / Emmanuel Pardo, Auteur . - 2026 . - 108-118. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 108-118 Mots-clés : nutrition obésité période préopératoire préhabilitation surpoids Résumé : Le surpoids et l’obésité concernent une proportion croissante de patients candidats à une chirurgie non bariatrique. Tous deux sont associés à une augmentation du risque périopératoire, liée aux comorbidités, aux altérations physiopathologiques et à la composition corporelle. La période préopératoire représente une opportunité clé d’optimisation. Toutefois, la perte de poids préopératoire isolée, notamment par des régimes hypocaloriques, n’a pas démontré de bénéfice reproductible sur la morbi-mortalité postopératoire et expose à des risques tels que la perte de masse maigre ou le retard à la chirurgie. Les données actuelles soutiennent un changement de paradigme en faveur de la préhabilitation multimodale, centrée sur l’amélioration de la réserve fonctionnelle, la préservation de la masse musculaire et l’optimisation nutritionnelle et métabolique. Parallèlement, les agonistes du GLP-1 ont transformé le traitement médical de l’obésité par leur efficacité pondérale et métabolique, mais aucune preuve n’a établi à ce jour un bénéfice lié à leur administration préopératoire, sur la morbidité postopératoire ; leur utilisation doit rester individualisée et intégrée à une stratégie globale, en tenant compte de leurs implications anesthésiques. L’ensemble des données plaide pour des approches personnalisées, fondées sur la composition corporelle et la capacité fonctionnelle plutôt que sur l’IMC seul, et pour le développement d’essais dédiés afin de mieux définir les stratégies d’optimisation préopératoire chez les patients en surpoids ou obèses. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 108-118 Titre : Prise en charge du surpoids et de l’obésité en préopératoire Type de document : revue Auteurs : Emmanuel Pardo, Auteur Année de publication : 2026 Article en page(s) : 108-118 Langues : Français Mots-clés : nutrition obésité période préopératoire préhabilitation surpoids Résumé : Le surpoids et l’obésité concernent une proportion croissante de patients candidats à une chirurgie non bariatrique. Tous deux sont associés à une augmentation du risque périopératoire, liée aux comorbidités, aux altérations physiopathologiques et à la composition corporelle. La période préopératoire représente une opportunité clé d’optimisation. Toutefois, la perte de poids préopératoire isolée, notamment par des régimes hypocaloriques, n’a pas démontré de bénéfice reproductible sur la morbi-mortalité postopératoire et expose à des risques tels que la perte de masse maigre ou le retard à la chirurgie. Les données actuelles soutiennent un changement de paradigme en faveur de la préhabilitation multimodale, centrée sur l’amélioration de la réserve fonctionnelle, la préservation de la masse musculaire et l’optimisation nutritionnelle et métabolique. Parallèlement, les agonistes du GLP-1 ont transformé le traitement médical de l’obésité par leur efficacité pondérale et métabolique, mais aucune preuve n’a établi à ce jour un bénéfice lié à leur administration préopératoire, sur la morbidité postopératoire ; leur utilisation doit rester individualisée et intégrée à une stratégie globale, en tenant compte de leurs implications anesthésiques. L’ensemble des données plaide pour des approches personnalisées, fondées sur la composition corporelle et la capacité fonctionnelle plutôt que sur l’IMC seul, et pour le développement d’essais dédiés afin de mieux définir les stratégies d’optimisation préopératoire chez les patients en surpoids ou obèses.

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Anesthésie locale par l’acide carbonique gazeux / Louis-Jean Dupré in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.30 n°2 (avril 2026)

ISBD Public [article] Anesthésie locale par l’acide carbonique gazeux [revue] / Louis-Jean Dupré, Auteur . - 2026 . - 119-124. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 119-124 Mots-clés : anesthésie locale histoire de la médecine [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.30 n°2 (avril 2026) . - 119-124 Titre : Anesthésie locale par l’acide carbonique gazeux Type de document : revue Auteurs : Louis-Jean Dupré, Auteur Année de publication : 2026 Article en page(s) : 119-124 Langues : Français Mots-clés : anesthésie locale histoire de la médecine

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