vol.67 supplément au n°868 - Hygiène des plaies difficiles à cicatriser dans la pratique clinique en France septembre 2022 vol.67 n°865 - Soins et spiritualité mai 2022 vol.67 n°866 - L'IPA au coeur des partenariats juin 2022 vol.67 n°867 - L'hôpital de demain juillet août 2022 vol.67 n°868 - Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner septembre 2022 vol.67 n°869 - Soins et transidentité octobre 2022 vol.68 n°870-871 - La santé en prison novembre décembre 2022   Soins . vol.67 n°868 Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner Mention de date :  septembre 2022 Paru le :  01/09/2022

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L’exercice infirmier en pratique avancée, complément de celui du médecin en soins primaires / Pierrette Meury-Abraham in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] L’exercice infirmier en pratique avancée, complément de celui du médecin en soins primaires [revue] / Pierrette Meury-Abraham, Auteur ; Christelle Fourneau, Auteur . - 2022 . - p.12-20. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.12-20 Résumé : Deux infirmières en pratique avancée (IPA) diplômées en France proposent une perspective de faisabilité sur leurs futurs exercices pluriprofessionnels en soins primaires. Une étude exploratoire rétrospective auprès de 9 médecins a été réalisée sur 396 consultations selon les motifs et les profils de patients. Un peu plus de 22 % des consultations seraient orientables strictement IPA. Environ 60 % des consultations IPA relèveraient d’une éducation thérapeutique parallèle. [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.12-20 Titre : L’exercice infirmier en pratique avancée, complément de celui du médecin en soins primaires Type de document : revue Auteurs : Pierrette Meury-Abraham, Auteur ; Christelle Fourneau, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.12-20 Langues : Français Résumé : Deux infirmières en pratique avancée (IPA) diplômées en France proposent une perspective de faisabilité sur leurs futurs exercices pluriprofessionnels en soins primaires. Une étude exploratoire rétrospective auprès de 9 médecins a été réalisée sur 396 consultations selon les motifs et les profils de patients. Un peu plus de 22 % des consultations seraient orientables strictement IPA. Environ 60 % des consultations IPA relèveraient d’une éducation thérapeutique parallèle.

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Consultation et pose d’accès veineux centraux par des infirmiers délégués, un dispositif innovant / Yveline David in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] Consultation et pose d’accès veineux centraux par des infirmiers délégués, un dispositif innovant [revue] / Yveline David, Auteur ; Marie Gilles-Baray, Auteur ; Juliette Adam, Auteur . - 2022 . - p.21-24. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.21-24 Résumé : Grâce à une formation de qualité et à un environnement professionnel favorable, certains des infirmiers exerçant au sein d’un centre de lutte contre le cancer assurent les poses de voies veineuses centrales (Picc Line et chambre à cathéter implantable) ainsi que les consultations préopératoires nécessaires à une organisation efficiente. Soutenus par l’équipe d’encadrement, encouragés par les médecins anesthésistes réanimateurs, et sous leur responsabilité, ils ont relevé un défi approuvé et reconnu par l’agence régionale de santé. Les patients ont accueilli favorablement cette nouvelle organisation, qui apporte satisfaction tant du point de vue de la gestion du stress que de la qualité de la prise en charge. [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.21-24 Titre : Consultation et pose d’accès veineux centraux par des infirmiers délégués, un dispositif innovant Type de document : revue Auteurs : Yveline David, Auteur ; Marie Gilles-Baray, Auteur ; Juliette Adam, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.21-24 Langues : Français Résumé : Grâce à une formation de qualité et à un environnement professionnel favorable, certains des infirmiers exerçant au sein d’un centre de lutte contre le cancer assurent les poses de voies veineuses centrales (Picc Line et chambre à cathéter implantable) ainsi que les consultations préopératoires nécessaires à une organisation efficiente. Soutenus par l’équipe d’encadrement, encouragés par les médecins anesthésistes réanimateurs, et sous leur responsabilité, ils ont relevé un défi approuvé et reconnu par l’agence régionale de santé. Les patients ont accueilli favorablement cette nouvelle organisation, qui apporte satisfaction tant du point de vue de la gestion du stress que de la qualité de la prise en charge.

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Stigmatisation des infirmiers exerçant en psychiatrie / Élisabeth Colas in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] Stigmatisation des infirmiers exerçant en psychiatrie [revue] / Élisabeth Colas, Auteur ; Patricia Henin, Auteur ; Frédéric Jean, Auteur . - 2022 . - p.25-27. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.25-27 Résumé : Dans le cadre de son projet d’établissement, un établissement public de santé mentale situé dans l’Essonne a souhaité développer la recherche paramédicale. Le thème de la stigmatisation des infirmiers exerçant en psychiatrie a été retenu. À partir d’une méthodologie qualitative, des entretiens ont été menés avec deux groupes constitués de professionnels et un autre composé d’étudiants infirmiers, le but étant de parvenir à savoir s’ils ont le sentiment d’être stigmatisés par leurs pairs et/ou par la société en général z Les résultats obtenus interpellent. [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.25-27 Titre : Stigmatisation des infirmiers exerçant en psychiatrie Type de document : revue Auteurs : Élisabeth Colas, Auteur ; Patricia Henin, Auteur ; Frédéric Jean, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.25-27 Langues : Français Résumé : Dans le cadre de son projet d’établissement, un établissement public de santé mentale situé dans l’Essonne a souhaité développer la recherche paramédicale. Le thème de la stigmatisation des infirmiers exerçant en psychiatrie a été retenu. À partir d’une méthodologie qualitative, des entretiens ont été menés avec deux groupes constitués de professionnels et un autre composé d’étudiants infirmiers, le but étant de parvenir à savoir s’ils ont le sentiment d’être stigmatisés par leurs pairs et/ou par la société en général z Les résultats obtenus interpellent.

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Expérimenter pour renouveler l’organisation des soins / Natacha Lemaire in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] Expérimenter pour renouveler l’organisation des soins [revue] / Natacha Lemaire, Auteur ; Augusta Mayans, Auteur ; Gabrielle Truelle, Auteur . - 2022 . - p.30-31. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.30-31 Résumé : Si la nécessité de tester de nouveaux modes d’organisation de notre système de santé est reconnue de longue date, les initiatives successives n’ont pas toujours été à la hauteur des enjeux. Tirant les enseignements des expériences passées, ainsi que des exemples étrangers, l’article 51 de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2018 a créé un nouveau cadre en faveur des expérimentations innovantes en santé. Les acteurs de terrain ont désormais la possibilité de faire émerger des projets novateurs tout en s’appuyant sur un dispositif d’accompagnement et d’évaluation pendant toute la durée de leurs essais, selon une logique de coconstruction entre l’ensemble des parties prenantes. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.30-31 Titre : Expérimenter pour renouveler l’organisation des soins Type de document : revue Auteurs : Natacha Lemaire, Auteur ; Augusta Mayans, Auteur ; Gabrielle Truelle, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.30-31 Langues : Français Résumé : Si la nécessité de tester de nouveaux modes d’organisation de notre système de santé est reconnue de longue date, les initiatives successives n’ont pas toujours été à la hauteur des enjeux. Tirant les enseignements des expériences passées, ainsi que des exemples étrangers, l’article 51 de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2018 a créé un nouveau cadre en faveur des expérimentations innovantes en santé. Les acteurs de terrain ont désormais la possibilité de faire émerger des projets novateurs tout en s’appuyant sur un dispositif d’accompagnement et d’évaluation pendant toute la durée de leurs essais, selon une logique de coconstruction entre l’ensemble des parties prenantes. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner

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État des lieux des expérimentations menées depuis 2018 et place des infirmiers / Natacha Lemaire in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] État des lieux des expérimentations menées depuis 2018 et place des infirmiers [revue] / Natacha Lemaire, Auteur ; Augusta Mayans, Auteur ; Gabrielle Truelle, Auteur . - 2022 . - p.32-34. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.32-34 Résumé : Quatre ans après la mise en œuvre du dispositif de l’article 51, plus de mille projets ont été déposés. Parmi eux, 118 expérimentations ont été autorisées, permettant la prise en charge d’un million de patients sur l’ensemble du territoire français. D’une grande diversité, elles couvrent nombre d’enjeux auxquels notre système de santé est confronté. Les infirmiers y occupent une place centrale, conjuguant soins, coordination, prise en charge spécialisée et accès à de nouvelles missions. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.32-34 Titre : État des lieux des expérimentations menées depuis 2018 et place des infirmiers Type de document : revue Auteurs : Natacha Lemaire, Auteur ; Augusta Mayans, Auteur ; Gabrielle Truelle, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.32-34 Langues : Français Résumé : Quatre ans après la mise en œuvre du dispositif de l’article 51, plus de mille projets ont été déposés. Parmi eux, 118 expérimentations ont été autorisées, permettant la prise en charge d’un million de patients sur l’ensemble du territoire français. D’une grande diversité, elles couvrent nombre d’enjeux auxquels notre système de santé est confronté. Les infirmiers y occupent une place centrale, conjuguant soins, coordination, prise en charge spécialisée et accès à de nouvelles missions. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner

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Équipes d’infirmières libres responsables et solidaires, une expérimentation favorisant la prise en charge holistique du patient / Guillaume Alsac in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] Équipes d’infirmières libres responsables et solidaires, une expérimentation favorisant la prise en charge holistique du patient [revue] / Guillaume Alsac, Auteur . - 2022 . - p.35-37. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.35-37 Résumé : L’initiative Équipes d’infirmières libres responsables et solidaires est issue de l’expérience hollandaise Buurtzorg. Elle consiste à permettre un exercice du soin infirmier à domicile centré sur le patient, holistique, en équipe et coordonné, grâce notamment à une tarification au temps qui soit dérogatoire à la nomenclature d’actes infirmiers actuellement en vigueur. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.35-37 Titre : Équipes d’infirmières libres responsables et solidaires, une expérimentation favorisant la prise en charge holistique du patient Type de document : revue Auteurs : Guillaume Alsac, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.35-37 Langues : Français Résumé : L’initiative Équipes d’infirmières libres responsables et solidaires est issue de l’expérience hollandaise Buurtzorg. Elle consiste à permettre un exercice du soin infirmier à domicile centré sur le patient, holistique, en équipe et coordonné, grâce notamment à une tarification au temps qui soit dérogatoire à la nomenclature d’actes infirmiers actuellement en vigueur. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner

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D-Nut, une expérimentation pour mieux repérer et prévenir la dénutrition des personnes âgées / Lola Dubreuil in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] D-Nut, une expérimentation pour mieux repérer et prévenir la dénutrition des personnes âgées [revue] / Lola Dubreuil, Auteur ; Marine Reinteau, Auteur . - 2022 . - p.38-40. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.38-40 Résumé : Environ une personne âgée sur dix vivant à domicile est dénutrie. La dénutrition est, entre autres, un facteur de perte d’autonomie et d’hospitalisation. Repérée et prise en charge de façon précoce, elle peut être “guérie”. C’est sur ce principe que repose le parcours D-Nut, expérimenté en Pays de la Loire. Lorsque l’infirmière diplômée d’État libérale (Idel) se rend chez un patient âgé au décours d’un soin, elle peut effectuer un test nutritionnel via une application mobile. Après accord de la personne, une phase de bilan et de prise en charge pluriprofessionnelle de quatre à six mois est mise en œuvre à son domicile, le tout coordonné par l’Idel. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.38-40 Titre : D-Nut, une expérimentation pour mieux repérer et prévenir la dénutrition des personnes âgées Type de document : revue Auteurs : Lola Dubreuil, Auteur ; Marine Reinteau, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.38-40 Langues : Français Résumé : Environ une personne âgée sur dix vivant à domicile est dénutrie. La dénutrition est, entre autres, un facteur de perte d’autonomie et d’hospitalisation. Repérée et prise en charge de façon précoce, elle peut être “guérie”. C’est sur ce principe que repose le parcours D-Nut, expérimenté en Pays de la Loire. Lorsque l’infirmière diplômée d’État libérale (Idel) se rend chez un patient âgé au décours d’un soin, elle peut effectuer un test nutritionnel via une application mobile. Après accord de la personne, une phase de bilan et de prise en charge pluriprofessionnelle de quatre à six mois est mise en œuvre à son domicile, le tout coordonné par l’Idel. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner

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Cica’Corse, apporter de l’expertise aux infirmiers et améliorer l’accès aux soins / Clarisse Goux in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] Cica’Corse, apporter de l’expertise aux infirmiers et améliorer l’accès aux soins [revue] / Clarisse Goux, Auteur . - 2022 . - p.41-43. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.41-43 Résumé : Les infirmiers libéraux tiennent une place centrale dans le suivi et le traitement des plaies notamment grâce à leur intervention au domicile des patients. Ils jouent un rôle essentiel dans la détection et le signalement des retards de cicatrisation. Afin de décloisonner et de rendre efficiente l’organisation de cette prise en charge, l’Union régionale des professionnels de santé infirmiers de Corse a proposé la création d’un dispositif régional de coordination et d’appui d’expertise dans le cadre de l’article 51. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.41-43 Titre : Cica’Corse, apporter de l’expertise aux infirmiers et améliorer l’accès aux soins Type de document : revue Auteurs : Clarisse Goux, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.41-43 Langues : Français Résumé : Les infirmiers libéraux tiennent une place centrale dans le suivi et le traitement des plaies notamment grâce à leur intervention au domicile des patients. Ils jouent un rôle essentiel dans la détection et le signalement des retards de cicatrisation. Afin de décloisonner et de rendre efficiente l’organisation de cette prise en charge, l’Union régionale des professionnels de santé infirmiers de Corse a proposé la création d’un dispositif régional de coordination et d’appui d’expertise dans le cadre de l’article 51. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner

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Un projet de territoire pour le suivi des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du myocarde / Yannick Béjot in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] Un projet de territoire pour le suivi des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du myocarde [revue] / Yannick Béjot, Auteur ; Gabriel Laurent, Auteur ; Pauline Léo, Auteur . - 2022 . - p.44-47. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.44-47 Résumé : L’expérimentation Dijon Vascular Project a pour objectif de faire diminuer le risque de réhospitalisations non programmées des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et des infarctus du myocarde (IDM). Elle associe les professionnels de santé hospitaliers et libéraux exerçant sur le secteur du groupement hospitalier de territoire de Côte-d’Or et du Sud Haut-Marnais. Au sein de ce dispositif, les infirmiers hospitaliers et libéraux sont des maillons essentiels d’articulation du cercle de soins du patient et des interlocuteurs fondamentaux du suivi post-AVC ou post-IDM : ils contribuent, par leurs interventions, à prévenir les risques de complications et de récidives. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.44-47 Titre : Un projet de territoire pour le suivi des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du myocarde Type de document : revue Auteurs : Yannick Béjot, Auteur ; Gabriel Laurent, Auteur ; Pauline Léo, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.44-47 Langues : Français Résumé : L’expérimentation Dijon Vascular Project a pour objectif de faire diminuer le risque de réhospitalisations non programmées des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et des infarctus du myocarde (IDM). Elle associe les professionnels de santé hospitaliers et libéraux exerçant sur le secteur du groupement hospitalier de territoire de Côte-d’Or et du Sud Haut-Marnais. Au sein de ce dispositif, les infirmiers hospitaliers et libéraux sont des maillons essentiels d’articulation du cercle de soins du patient et des interlocuteurs fondamentaux du suivi post-AVC ou post-IDM : ils contribuent, par leurs interventions, à prévenir les risques de complications et de récidives. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner

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Prise en charge des patients traités par immunothérapie grâce à la coordination ville-hôpital / Pascale Sontag in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] Prise en charge des patients traités par immunothérapie grâce à la coordination ville-hôpital [revue] / Pascale Sontag, Auteur ; Christelle Galvez, Auteur ; Nathalie Blanc, Auteur . - 2022 . - p.48-51. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.48-51 Résumé : L’évolution des thérapeutiques et des pratiques en cancérologie a rendu incontournables les échanges et la coordination ville-hôpital dans le parcours de soins du patient. Dans le cadre du dispositif introduit par l’article 51 de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2018, le centre Léon-Bérard de Lyon (69), soutenu par ses tutelles, expérimente un nouveau mode d’organisation via son projet d’immunothérapie à domicile. Un premier retour, effectué deux ans après son démarrage, en démontre les bénéfices pour la qualité de vie et la sécurité du patient. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.48-51 Titre : Prise en charge des patients traités par immunothérapie grâce à la coordination ville-hôpital Type de document : revue Auteurs : Pascale Sontag, Auteur ; Christelle Galvez, Auteur ; Nathalie Blanc, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.48-51 Langues : Français Résumé : L’évolution des thérapeutiques et des pratiques en cancérologie a rendu incontournables les échanges et la coordination ville-hôpital dans le parcours de soins du patient. Dans le cadre du dispositif introduit par l’article 51 de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2018, le centre Léon-Bérard de Lyon (69), soutenu par ses tutelles, expérimente un nouveau mode d’organisation via son projet d’immunothérapie à domicile. Un premier retour, effectué deux ans après son démarrage, en démontre les bénéfices pour la qualité de vie et la sécurité du patient. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner

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Espace médical nutrition et obésité, une meilleure prise en charge des patients atteints d’obésité / Cyril Gauthier in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] Espace médical nutrition et obésité, une meilleure prise en charge des patients atteints d’obésité [revue] / Cyril Gauthier, Auteur ; Laura Oliveri, Auteur . - 2022 . - p.52-54. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.52-54 Résumé : L’Espace médical nutrition et obésité (Emno) innove pour traiter l’obésité à la faveur d’une expérimentation menée dans le cadre de l’article 51. L’accompagnement médico-éducatif qu’il assure repose sur quatre piliers : un parcours de soins décloisonné au sein d’un réseau territorial, une collaboration pluriprofessionnelle en e-santé, le patient-partenaire et le patient-expert. Grâce à sa plateforme d’éducation thérapeutique en ligne Nuvee, Emno tire parti des développements numériques actuels, dans l’esprit d’une logique à la fois médicale et économique rigoureuse. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.52-54 Titre : Espace médical nutrition et obésité, une meilleure prise en charge des patients atteints d’obésité Type de document : revue Auteurs : Cyril Gauthier, Auteur ; Laura Oliveri, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.52-54 Langues : Français Résumé : L’Espace médical nutrition et obésité (Emno) innove pour traiter l’obésité à la faveur d’une expérimentation menée dans le cadre de l’article 51. L’accompagnement médico-éducatif qu’il assure repose sur quatre piliers : un parcours de soins décloisonné au sein d’un réseau territorial, une collaboration pluriprofessionnelle en e-santé, le patient-partenaire et le patient-expert. Grâce à sa plateforme d’éducation thérapeutique en ligne Nuvee, Emno tire parti des développements numériques actuels, dans l’esprit d’une logique à la fois médicale et économique rigoureuse. Note de contenu : [Dossier] Article 51, expérimenter et innover pour mieux soigner

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Humaniser le soin en procréation médicalement assistée / Marie-Joëlle Gros in Soins, vol.67 n°868 (septembre 2022)

ISBD Public [article] Humaniser le soin en procréation médicalement assistée [revue] / Marie-Joëlle Gros, Auteur . - 2022 . - p.59-62. Langues : Français in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.59-62 Résumé : L’assistance médicale à la procréation a 40 ans. Depuis l’été 2021, la prise en charge n’est plus réservée aux seuls couples hétérosexuels, mais est élargie aux couples de femmes et aux femmes célibataires. Cette évolution sociétale, longuement débattue, a mis en lumière la nécessité de repenser l’organisation des parcours de soins. Longtemps stigmatisés, éprouvants, ils impriment fortement les trajectoires de vie des patients, laissant des traces susceptibles de rejaillir sur la parentalité. [article]  in Soins > vol.67 n°868 (septembre 2022) . - p.59-62 Titre : Humaniser le soin en procréation médicalement assistée Type de document : revue Auteurs : Marie-Joëlle Gros, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.59-62 Langues : Français Résumé : L’assistance médicale à la procréation a 40 ans. Depuis l’été 2021, la prise en charge n’est plus réservée aux seuls couples hétérosexuels, mais est élargie aux couples de femmes et aux femmes célibataires. Cette évolution sociétale, longuement débattue, a mis en lumière la nécessité de repenser l’organisation des parcours de soins. Longtemps stigmatisés, éprouvants, ils impriment fortement les trajectoires de vie des patients, laissant des traces susceptibles de rejaillir sur la parentalité.

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