vol.7 n°5 septembre 2021 vol.7 n°6 novembre 2021 vol.8 n°1 janvier 2022 vol.8 n°2 mars 2022 vol.8 n°3 mai 2022 vol.8 n°4 juillet 2022 vol.8 n°5 septembre 2022 Anesthésie & réanimation / SFAR Société française d'anesthésie et de réanimation . vol.8 n°2 Mention de date :  mars 2022 Paru le :  01/03/2022

Dépouillements

Les missions et les objectifs de l’Association Anesthésie-Réanimation Cœur-Thorax-Vaisseaux / Sophie Provenchère in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Les missions et les objectifs de l’Association Anesthésie-Réanimation Cœur-Thorax-Vaisseaux [revue] / Sophie Provenchère, Auteur ; Philippe Mauriat, Auteur . - 2022 . - p.100-106. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.100-106 Mots-clés : anesthésie association professionnelle coeur réanimation thorax vaisseaux sanguins Résumé : ARCOTHOVA est une association à but non lucratif créée il y a presque 20 ans par un groupe de passionnés afin de réunir sous différents formats et rendez-vous des praticiens impliqués dans la prise en charge périopératoire des patients de chirurgie cardiaque thoracique et vasculaire, adulte et pédiatrique. Cette association a pour ambition de favoriser les échanges scientifiques et pédagogiques à l’usage de professionnels, de créer un réseau d’information, de contribuer à la représentativité de ces activités au niveau national, auprès d’autres sociétés savantes ou organismes institutionnels. Le but est de promouvoir l’éducation et le développement professionnel qui sont les prérequis de la qualité des soins. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.100-106 Titre : Les missions et les objectifs de l’Association Anesthésie-Réanimation Cœur-Thorax-Vaisseaux Type de document : revue Auteurs : Sophie Provenchère, Auteur ; Philippe Mauriat, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.100-106 Langues : Français Mots-clés : anesthésie association professionnelle coeur réanimation thorax vaisseaux sanguins Résumé : ARCOTHOVA est une association à but non lucratif créée il y a presque 20 ans par un groupe de passionnés afin de réunir sous différents formats et rendez-vous des praticiens impliqués dans la prise en charge périopératoire des patients de chirurgie cardiaque thoracique et vasculaire, adulte et pédiatrique. Cette association a pour ambition de favoriser les échanges scientifiques et pédagogiques à l’usage de professionnels, de créer un réseau d’information, de contribuer à la représentativité de ces activités au niveau national, auprès d’autres sociétés savantes ou organismes institutionnels. Le but est de promouvoir l’éducation et le développement professionnel qui sont les prérequis de la qualité des soins.

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Utilisation de la noradrénaline très diluée au bloc opératoire : enquête de pratique et mise au point / Lucie Lionet in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Utilisation de la noradrénaline très diluée au bloc opératoire : enquête de pratique et mise au point [revue] / Lucie Lionet, Auteur ; Richard Descamps, Auteur ; Truong Minh Nguyen, Auteur ; Isabelle Goyer, Auteur ; Jean-Louis Gérard, Auteur ; SFAR Société française d'anesthésie et de réanimation, Auteur . - 2022 . - p.107-116. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.107-116 Mots-clés : ephédrine hypotension artérielle noradrénaline phényléphrine Résumé : Les vasopresseurs usuellement utilisés en première intention pour corriger l’hypotension artérielle périopératoire sont l’éphédrine et la phényléphrine. Depuis peu, la noradrénaline très diluée (entre 4 et 20μg/mL) en bolus intraveineux sur accès vasculaire périphérique émerge pour corriger l’hypotension liée à l’anesthésie. Nous avons mené une enquête de pratique pour évaluer son utilisation. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.107-116 Titre : Utilisation de la noradrénaline très diluée au bloc opératoire : enquête de pratique et mise au point Type de document : revue Auteurs : Lucie Lionet, Auteur ; Richard Descamps, Auteur ; Truong Minh Nguyen, Auteur ; Isabelle Goyer, Auteur ; Jean-Louis Gérard, Auteur ; SFAR Société française d'anesthésie et de réanimation, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.107-116 Langues : Français Mots-clés : ephédrine hypotension artérielle noradrénaline phényléphrine Résumé : Les vasopresseurs usuellement utilisés en première intention pour corriger l’hypotension artérielle périopératoire sont l’éphédrine et la phényléphrine. Depuis peu, la noradrénaline très diluée (entre 4 et 20μg/mL) en bolus intraveineux sur accès vasculaire périphérique émerge pour corriger l’hypotension liée à l’anesthésie. Nous avons mené une enquête de pratique pour évaluer son utilisation.

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Indice de perfusion : principes physiques, signification physiologique et implications cliniques en anesthésie et réanimation / Maxime Coutrot in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Indice de perfusion : principes physiques, signification physiologique et implications cliniques en anesthésie et réanimation [revue] / Maxime Coutrot, Auteur ; Colleen Breslin, Auteur ; Emmanuel Dudoignon, Auteur ; François Dépret, Auteur . - 2022 . - p.117-128. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.117-128 Mots-clés : hémodynamique indice de perfusion monitorage photopléthysmographie Résumé : La photopléthysmographie (PPG) est largement utilisée pour le monitorage de la saturation sanguine en oxygène, en péri-opératoire, en médecine d’urgence et en réanimation. Le signal de PPG a été utilisé également avec d’autres objectifs, notamment le monitorage hémodynamique non invasif. L’indice de perfusion (IP) est une variable dérivée du signal de PPG. Elle représente le ratio de la part pulsatile de l’absorbance de lumière de la PPG, par rapport à la part non pulsatile. Les déterminants de l’IP sont complexes, intriqués, et impliquent des éléments de l’hémodynamique centrale et périphérique, tels que le tonus vasculaire et le volume d’éjection systolique (VES). Récemment, plusieurs études ont mis en avant l’intérêt du PI pour l’évaluation du succès des blocs anesthésiques, le monitorage hémodynamique en contexte périopératoire et en réanimation, et l’évaluation du pronostic. Néanmoins, aucune revue concernant l’intérêt du PI dans ces domaines n’a encore été publiée. Dans cette revue narrative, nous présenterons en première partie les déterminants physiologiques et physiopathologiques de l’IP, ses méthodes de mesure, ainsi que ses limites potentielles. Dans une deuxième partie, nous discuterons les données existantes concernant l’utilité de l’IP dans différents contextes cliniques, tels qu’en contexte périopératoire et en réanimation. Enfin, nous aborderons les perspectives concernant l’utilisation de l’IP ainsi que les aspects qui nécessitent encore d’être explorés. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.117-128 Titre : Indice de perfusion : principes physiques, signification physiologique et implications cliniques en anesthésie et réanimation Type de document : revue Auteurs : Maxime Coutrot, Auteur ; Colleen Breslin, Auteur ; Emmanuel Dudoignon, Auteur ; François Dépret, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.117-128 Langues : Français Mots-clés : hémodynamique indice de perfusion monitorage photopléthysmographie Résumé : La photopléthysmographie (PPG) est largement utilisée pour le monitorage de la saturation sanguine en oxygène, en péri-opératoire, en médecine d’urgence et en réanimation. Le signal de PPG a été utilisé également avec d’autres objectifs, notamment le monitorage hémodynamique non invasif. L’indice de perfusion (IP) est une variable dérivée du signal de PPG. Elle représente le ratio de la part pulsatile de l’absorbance de lumière de la PPG, par rapport à la part non pulsatile. Les déterminants de l’IP sont complexes, intriqués, et impliquent des éléments de l’hémodynamique centrale et périphérique, tels que le tonus vasculaire et le volume d’éjection systolique (VES). Récemment, plusieurs études ont mis en avant l’intérêt du PI pour l’évaluation du succès des blocs anesthésiques, le monitorage hémodynamique en contexte périopératoire et en réanimation, et l’évaluation du pronostic. Néanmoins, aucune revue concernant l’intérêt du PI dans ces domaines n’a encore été publiée. Dans cette revue narrative, nous présenterons en première partie les déterminants physiologiques et physiopathologiques de l’IP, ses méthodes de mesure, ainsi que ses limites potentielles. Dans une deuxième partie, nous discuterons les données existantes concernant l’utilité de l’IP dans différents contextes cliniques, tels qu’en contexte périopératoire et en réanimation. Enfin, nous aborderons les perspectives concernant l’utilisation de l’IP ainsi que les aspects qui nécessitent encore d’être explorés.

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Monitorage non-invasif de la pression artérielle en anesthésie-réanimation : un état de l’art / Karim Lakhal in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Monitorage non-invasif de la pression artérielle en anesthésie-réanimation : un état de l’art [revue] / Karim Lakhal, Auteur ; Jérôme Dauvergne, Auteur . - 2022 . - p.129-140. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.129-140 Mots-clés : monitorage oscillométrie pression artérielle Résumé : En anesthésie-réanimation, la pression artérielle fait, depuis longtemps, l’objet d’une attention soutenue au chevet du patient mais aussi d’intenses efforts de recherche. Il est acquis qu’il faut veiller à ce que la pression artérielle ne s’écarte que modérément de son niveau habituel. Cela souligne l’importance de sa mesure. Les nombreuses avancées récentes concernent des technologies innovantes comme le doigtier automatique, mais concernent aussi le brassard automatique, technique de mesure non invasive la plus usitée en anesthésie-réanimation. En plus de quelques rappels importants, cette revue narrative dresse, chez l’adulte, un état de l’art du monitorage non invasif de la pression artérielle en mettant l’accent sur ces progrès récents. Des questions centrales sont abordées, telles que « la mesure non invasive est-elle juste et fidèle ? », « permet-elle de détecter les changements de pression artérielle ? » et « qu’en est-il chez le patient obèse et/ou arythmique ? ». [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.129-140 Titre : Monitorage non-invasif de la pression artérielle en anesthésie-réanimation : un état de l’art Type de document : revue Auteurs : Karim Lakhal, Auteur ; Jérôme Dauvergne, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.129-140 Langues : Français Mots-clés : monitorage oscillométrie pression artérielle Résumé : En anesthésie-réanimation, la pression artérielle fait, depuis longtemps, l’objet d’une attention soutenue au chevet du patient mais aussi d’intenses efforts de recherche. Il est acquis qu’il faut veiller à ce que la pression artérielle ne s’écarte que modérément de son niveau habituel. Cela souligne l’importance de sa mesure. Les nombreuses avancées récentes concernent des technologies innovantes comme le doigtier automatique, mais concernent aussi le brassard automatique, technique de mesure non invasive la plus usitée en anesthésie-réanimation. En plus de quelques rappels importants, cette revue narrative dresse, chez l’adulte, un état de l’art du monitorage non invasif de la pression artérielle en mettant l’accent sur ces progrès récents. Des questions centrales sont abordées, telles que « la mesure non invasive est-elle juste et fidèle ? », « permet-elle de détecter les changements de pression artérielle ? » et « qu’en est-il chez le patient obèse et/ou arythmique ? ».

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Quelle cible de pression artérielle en anesthésie-réanimation ? / Stéphane Bar in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Quelle cible de pression artérielle en anesthésie-réanimation ? [revue] / Stéphane Bar, Auteur ; Ottilie Trocheris-Fumery, Auteur ; Pierre Huette, Auteur ; Hervé Dupont, Auteur . - 2022 . - p.141-151. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.141-151 Mots-clés : autorégulation CPO complications postopératoires état de choc hypertension hypotension artérielle individualisation Résumé : La pression artérielle fait l’objet d’une autorégulation constante afin de maintenir des valeurs « adaptées » aux besoins de l’organisme. Celle-ci dépend de différents mécanismes agissant à des niveaux et dans une temporalité différente. Les cibles de pression artérielle sont variées du fait du terrain du patient, du type de chirurgie considéré en anesthésie et de l’étiologie du choc en réanimation. En chirurgie non cardiaque, un seuil « absolu » de PAM inférieure à 60–70mmHg, de PAS inférieure à 90mmHg et supérieure à 160mmHg serait associé aux complications postopératoires. L’individualisation des objectifs de pression artérielle en ciblant une valeur de référence préopératoire semble être une pratique pertinente d’un point de vue physiopathologique mais doit faire l’objet d’études complémentaires. En chirurgie cardiaque, il ne semble pas judicieux de maintenir une cible de PAM haute durant la circulation extra-corporelle, tout en ne dépassant pas une PAS de 140mmHg. Au cours du choc cardiogénique, l’ensemble des travaux à notre disposition nous permet de se positionner sur une utilisation précoce des catécholamines avec un objectif de PAM≥70mmHg. Au cours du choc septique, il est conseillé de cibler une PAM≥65mmHg selon les dernières recommandations. Au cours du choc hémorragique, il faut limiter le remplissage vasculaire avec si besoin l’utilisation précoce de vasopresseurs en cas d’hypotension artérielle menaçante (PAS<80mmHg et/ou PAM<60mmHg). En cas de traumatisme crânien grave, une pression de perfusion cérébrale supérieure à 60–70mmHg doit être maintenue. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.141-151 Titre : Quelle cible de pression artérielle en anesthésie-réanimation ? Type de document : revue Auteurs : Stéphane Bar, Auteur ; Ottilie Trocheris-Fumery, Auteur ; Pierre Huette, Auteur ; Hervé Dupont, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.141-151 Langues : Français Mots-clés : autorégulation CPO complications postopératoires état de choc hypertension hypotension artérielle individualisation Résumé : La pression artérielle fait l’objet d’une autorégulation constante afin de maintenir des valeurs « adaptées » aux besoins de l’organisme. Celle-ci dépend de différents mécanismes agissant à des niveaux et dans une temporalité différente. Les cibles de pression artérielle sont variées du fait du terrain du patient, du type de chirurgie considéré en anesthésie et de l’étiologie du choc en réanimation. En chirurgie non cardiaque, un seuil « absolu » de PAM inférieure à 60–70mmHg, de PAS inférieure à 90mmHg et supérieure à 160mmHg serait associé aux complications postopératoires. L’individualisation des objectifs de pression artérielle en ciblant une valeur de référence préopératoire semble être une pratique pertinente d’un point de vue physiopathologique mais doit faire l’objet d’études complémentaires. En chirurgie cardiaque, il ne semble pas judicieux de maintenir une cible de PAM haute durant la circulation extra-corporelle, tout en ne dépassant pas une PAS de 140mmHg. Au cours du choc cardiogénique, l’ensemble des travaux à notre disposition nous permet de se positionner sur une utilisation précoce des catécholamines avec un objectif de PAM≥70mmHg. Au cours du choc septique, il est conseillé de cibler une PAM≥65mmHg selon les dernières recommandations. Au cours du choc hémorragique, il faut limiter le remplissage vasculaire avec si besoin l’utilisation précoce de vasopresseurs en cas d’hypotension artérielle menaçante (PAS<80mmHg et/ou PAM<60mmHg). En cas de traumatisme crânien grave, une pression de perfusion cérébrale supérieure à 60–70mmHg doit être maintenue.

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Quel monitorage hémodynamique au bloc opératoire en 2022 ? / Etienne Gayat in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Quel monitorage hémodynamique au bloc opératoire en 2022 ? [revue] / Etienne Gayat, Auteur ; Benjamin Chousterman, Auteur . - 2022 . - p.152-157. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.152-157 Mots-clés : anesthésie bloc opératoire hémodynamique monitorage réanimation Résumé : L’intérêt en termes de réduction de la morbi-mortalité postopératoire de l’optimisation hémodynamique peropératoire a été clairement démontré. Cette optimisation passe par la définition d’objectifs, notamment hémodynamiques, personnalisés, et dont l’atteinte est vérifiée tout au long de la prise en charge périopératoire grâce au monitorage. L’objectif de cette revue est, dans un premier temps, de faire une synthèse sur les recommandations existantes en 2022 concernant le monitorage hémodynamique des patients au bloc opératoire et, dans un second temps, d’esquisser les évolutions les plus récentes qui pourraient faire évoluer ces recommandations à l’avenir. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.152-157 Titre : Quel monitorage hémodynamique au bloc opératoire en 2022 ? Type de document : revue Auteurs : Etienne Gayat, Auteur ; Benjamin Chousterman, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.152-157 Langues : Français Mots-clés : anesthésie bloc opératoire hémodynamique monitorage réanimation Résumé : L’intérêt en termes de réduction de la morbi-mortalité postopératoire de l’optimisation hémodynamique peropératoire a été clairement démontré. Cette optimisation passe par la définition d’objectifs, notamment hémodynamiques, personnalisés, et dont l’atteinte est vérifiée tout au long de la prise en charge périopératoire grâce au monitorage. L’objectif de cette revue est, dans un premier temps, de faire une synthèse sur les recommandations existantes en 2022 concernant le monitorage hémodynamique des patients au bloc opératoire et, dans un second temps, d’esquisser les évolutions les plus récentes qui pourraient faire évoluer ces recommandations à l’avenir.

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Utilisation moderne des vasopresseurs au bloc opératoire / Claire Zunino in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Utilisation moderne des vasopresseurs au bloc opératoire [revue] / Claire Zunino, Auteur ; Alexandre Lopez, Auteur ; Bruno Pastene, Auteur ; Laurent Zieleskiewicz, Auteur ; Marc Leone, Auteur . - 2022 . - p.158-162. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.158-162 Mots-clés : anesthésie spinale césarienne hypotension artérielle NEOSYNEPHRINE noradrénaline vasopresseur Résumé : Les vasopresseurs sont connus et utilisés depuis de nombreuses années essentiellement chez des patients en état de choc hospitalisés en réanimation. Récemment, leurs indications et leurs modalités d’administration ont fait l’objet de plusieurs études en période périopératoire. Nous abordons, ci-après, une mise au point sur l’utilisation de la noradrénaline au bloc opératoire et en milieu obstétrical. De faibles doses de noradrénaline tendent à remplacer les vasopresseurs communément utilisés en milieu chirurgical comme la phényléphrine et l’éphédrine. Nous discutons également des nouvelles indications de la vasopressine dans le cadre du choc vasoplégique postopératoire. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.158-162 Titre : Utilisation moderne des vasopresseurs au bloc opératoire Type de document : revue Auteurs : Claire Zunino, Auteur ; Alexandre Lopez, Auteur ; Bruno Pastene, Auteur ; Laurent Zieleskiewicz, Auteur ; Marc Leone, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.158-162 Langues : Français Mots-clés : anesthésie spinale césarienne hypotension artérielle NEOSYNEPHRINE noradrénaline vasopresseur Résumé : Les vasopresseurs sont connus et utilisés depuis de nombreuses années essentiellement chez des patients en état de choc hospitalisés en réanimation. Récemment, leurs indications et leurs modalités d’administration ont fait l’objet de plusieurs études en période périopératoire. Nous abordons, ci-après, une mise au point sur l’utilisation de la noradrénaline au bloc opératoire et en milieu obstétrical. De faibles doses de noradrénaline tendent à remplacer les vasopresseurs communément utilisés en milieu chirurgical comme la phényléphrine et l’éphédrine. Nous discutons également des nouvelles indications de la vasopressine dans le cadre du choc vasoplégique postopératoire.

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Prise en charge moderne de l’œdème aigu pulmonaire cardiogénique / Laurent Muller in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Prise en charge moderne de l’œdème aigu pulmonaire cardiogénique [revue] / Laurent Muller, Auteur ; Xavier Bobbia, Auteur . - 2022 . - p.163-170. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.163-170 Mots-clés : oedème pulmonaire réanimation traitement Résumé : L’œdème aigu pulmonaire cardiogénique (OAP) est la manifestation clinique la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque aiguë (ICA). Ses mécanismes principaux sont rappelés dans la Figure 1. L’ICA correspond dans la majorité des cas à la décompensation brutale d’une insuffisance cardiaque chronique. Dans ce cas, une inflation hydrosodée généralisée est fréquente, marquant la décompensation progressive lors des semaines précédentes, par activation du système rénine angiotensine et hyperaldostéronisme secondaire, le plus souvent par insuffisance ou absence du traitement de fond. La surveillance informatisée quotidienne (envoi automatique des données depuis le domicile vers le centre de référence) du poids et/ou des pressions pulmonaires par capteur Wi-Fi permet de réduire les hospitalisations et la mortalité par une adaptation des traitements en temps réel, en particulier les diurétiques mais également les vasodilatateurs et les bêta-bloqueurs. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.163-170 Titre : Prise en charge moderne de l’œdème aigu pulmonaire cardiogénique Type de document : revue Auteurs : Laurent Muller, Auteur ; Xavier Bobbia, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.163-170 Langues : Français Mots-clés : oedème pulmonaire réanimation traitement Résumé : L’œdème aigu pulmonaire cardiogénique (OAP) est la manifestation clinique la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque aiguë (ICA). Ses mécanismes principaux sont rappelés dans la Figure 1. L’ICA correspond dans la majorité des cas à la décompensation brutale d’une insuffisance cardiaque chronique. Dans ce cas, une inflation hydrosodée généralisée est fréquente, marquant la décompensation progressive lors des semaines précédentes, par activation du système rénine angiotensine et hyperaldostéronisme secondaire, le plus souvent par insuffisance ou absence du traitement de fond. La surveillance informatisée quotidienne (envoi automatique des données depuis le domicile vers le centre de référence) du poids et/ou des pressions pulmonaires par capteur Wi-Fi permet de réduire les hospitalisations et la mortalité par une adaptation des traitements en temps réel, en particulier les diurétiques mais également les vasodilatateurs et les bêta-bloqueurs.

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Prise en charge du choc cardiogénique / Pierre Voizeux in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Prise en charge du choc cardiogénique [revue] / Pierre Voizeux, Auteur ; Pierre-Grégoire Guinot, Auteur . - 2022 . - p.171-179. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.171-179 Mots-clés : assistance circulatoire cardiopathie choc cardiogénique noradrénaline oxygénation extracorporelle Résumé : Le choc cardiogénique est une situation d’urgence diagnostique et thérapeutique. La cause principale demeure la cardiopathie ischémique. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de signe d’hypoperfusion périphérique, d’une hypotension artérielle inconstante et d’une chute de l’index cardiaque. L’échographie Doppler cardiaque constitue l’examen clé pour permettre de poser le diagnostic positif et étiologique du choc cardiogénique. Le traitement étiologique doit être initié le plus tôt possible, notamment en cas de nécessité de revascularisation. Le patient devra être adressé dans un centre adapté. La dobutamine constitue le traitement inodilatateur de choix et la noradrénaline le vasopresseur idéal. Le traitement symptomatique repose sur une déplétion par diurétiques ou ultrafiltration si nécessaire et une oxygénothérapie, voire un support par ventilation mécanique. Le recours à une assistance circulatoire doit être envisagé très précocement et doit être intégré dans un projet de soins par une équipe entraînée dans un cardiac shock centre. Enfin, le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique devra être instauré dès que possible. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.171-179 Titre : Prise en charge du choc cardiogénique Type de document : revue Auteurs : Pierre Voizeux, Auteur ; Pierre-Grégoire Guinot, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.171-179 Langues : Français Mots-clés : assistance circulatoire cardiopathie choc cardiogénique noradrénaline oxygénation extracorporelle Résumé : Le choc cardiogénique est une situation d’urgence diagnostique et thérapeutique. La cause principale demeure la cardiopathie ischémique. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de signe d’hypoperfusion périphérique, d’une hypotension artérielle inconstante et d’une chute de l’index cardiaque. L’échographie Doppler cardiaque constitue l’examen clé pour permettre de poser le diagnostic positif et étiologique du choc cardiogénique. Le traitement étiologique doit être initié le plus tôt possible, notamment en cas de nécessité de revascularisation. Le patient devra être adressé dans un centre adapté. La dobutamine constitue le traitement inodilatateur de choix et la noradrénaline le vasopresseur idéal. Le traitement symptomatique repose sur une déplétion par diurétiques ou ultrafiltration si nécessaire et une oxygénothérapie, voire un support par ventilation mécanique. Le recours à une assistance circulatoire doit être envisagé très précocement et doit être intégré dans un projet de soins par une équipe entraînée dans un cardiac shock centre. Enfin, le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique devra être instauré dès que possible.

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Place de l’assistance circulatoire en 2022 / Geoffroy Hariri in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Place de l’assistance circulatoire en 2022 [revue] / Geoffroy Hariri, Auteur ; Adrien Bouglé, Auteur . - 2022 . - p.180-187. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.180-187 Mots-clés : assistance circulatoire choc cardiogénique oxygénation extracorporelle Résumé : Le choc cardiogénique demeure une cause majeure de mortalité et de morbidité dans le monde. Lorsque la prise en charge médicale ne suffit plus, on parle de choc cardiogénique réfractaire. Les assistances circulatoires de courte durée permettent, dans cette situation, d’assurer une perfusion d’organe en attendant une récupération myocardique, la mise en place d’une assistance de longue durée ou une transplantation cardiaque. Historiquement, le ballon de contre-pulsion intra-aortique (BCPIA) était majoritairement utilisé dans cette indication. Cependant, les données actuelles ne montrent pas de bénéfice à son utilisation et il n’est plus recommandé en première intention. Parallèlement, d’autres dispositifs d’assistance circulatoire de courte durée se sont développés, permettant un niveau d’assistance plus élevé. Il s’agit principalement de l’ECMO veino-artérielle et de l’Impella™. L’amélioration de la technique de pose, mais aussi la compréhension des mécanismes d’actions et des complications de chaque type d’assistance, permet d’en élargir les indications. Actuellement, l’ECMO-VA apporte le meilleur compromis entre un niveau d’assistance satisfaisant et une facilité d’accès, notamment grâce aux unités mobiles d’assistance circulatoire (UMAC). Cependant, dans certaines situations, l’Impella™ est une alternative intéressante qui devrait se développer dans les années à venir. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.180-187 Titre : Place de l’assistance circulatoire en 2022 Type de document : revue Auteurs : Geoffroy Hariri, Auteur ; Adrien Bouglé, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.180-187 Langues : Français Mots-clés : assistance circulatoire choc cardiogénique oxygénation extracorporelle Résumé : Le choc cardiogénique demeure une cause majeure de mortalité et de morbidité dans le monde. Lorsque la prise en charge médicale ne suffit plus, on parle de choc cardiogénique réfractaire. Les assistances circulatoires de courte durée permettent, dans cette situation, d’assurer une perfusion d’organe en attendant une récupération myocardique, la mise en place d’une assistance de longue durée ou une transplantation cardiaque. Historiquement, le ballon de contre-pulsion intra-aortique (BCPIA) était majoritairement utilisé dans cette indication. Cependant, les données actuelles ne montrent pas de bénéfice à son utilisation et il n’est plus recommandé en première intention. Parallèlement, d’autres dispositifs d’assistance circulatoire de courte durée se sont développés, permettant un niveau d’assistance plus élevé. Il s’agit principalement de l’ECMO veino-artérielle et de l’Impella™. L’amélioration de la technique de pose, mais aussi la compréhension des mécanismes d’actions et des complications de chaque type d’assistance, permet d’en élargir les indications. Actuellement, l’ECMO-VA apporte le meilleur compromis entre un niveau d’assistance satisfaisant et une facilité d’accès, notamment grâce aux unités mobiles d’assistance circulatoire (UMAC). Cependant, dans certaines situations, l’Impella™ est une alternative intéressante qui devrait se développer dans les années à venir.

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Cas clinique commenté: choc hémorragique traumatique / Marie Werner in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Cas clinique commenté: choc hémorragique traumatique [revue] / Marie Werner, Auteur ; Anatole Harrois, Auteur . - 2022 . - p.188-192. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.188-192 Mots-clés : cas clinique choc hémorragique Résumé : Une patiente de 64 ans est prise en charge dans les suites d’un accident de la voie publique en véhicule léger. La désincarcération dure 40minutes. Les paramètres physiologiques sont donnés dans le Tableau I. La patiente présente une défense abdominale, un bassin mobile à la palpation, un fémur gauche déformé et une diminution du murmure vésiculaire à gauche. Elle est intubée et bénéficie de la mise en place d’une ceinture pelvienne. Elle reçoit 1g d’acide tranexamique et 1000mL de NaCl 0,9%. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.188-192 Titre : Cas clinique commenté: choc hémorragique traumatique Type de document : revue Auteurs : Marie Werner, Auteur ; Anatole Harrois, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.188-192 Langues : Français Mots-clés : cas clinique choc hémorragique Résumé : Une patiente de 64 ans est prise en charge dans les suites d’un accident de la voie publique en véhicule léger. La désincarcération dure 40minutes. Les paramètres physiologiques sont donnés dans le Tableau I. La patiente présente une défense abdominale, un bassin mobile à la palpation, un fémur gauche déformé et une diminution du murmure vésiculaire à gauche. Elle est intubée et bénéficie de la mise en place d’une ceinture pelvienne. Elle reçoit 1g d’acide tranexamique et 1000mL de NaCl 0,9%.

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Utilisation de la VPP pour guider le remplissage vasculaire / Jean-Baptiste Decros in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Utilisation de la VPP pour guider le remplissage vasculaire [revue] / Jean-Baptiste Decros, Auteur ; Alina Denisenko, Auteur ; William Greub, Auteur ; Marc-Olivier Fischer, Auteur . - 2022 . - p.193-196. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.193-196 Mots-clés : RV remplissage vasculaire VPP variation respiratoire de la pression pulsée Résumé : Le remplissage vasculaire périopératoire est une problématique quotidienne : une ischémie tissulaire peut être secondaire à une baisse du débit cardiaque et de la perfusion (hypovolémie) ou à un œdème viscéral en cas d’hypervolémie. Lorsqu’elle est prolongée, l’ischémie tissulaire conduit à une dysfonction d’organe à l’origine d’un allongement de la durée d’hospitalisation et d’une surmortalité. Les études les plus récentes documentent que la quantité du remplissage vasculaire périopératoire est toujours liée aux complications postopératoires, ce qui justifie de mieux appréhender le remplissage vasculaire en soins critiques. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.193-196 Titre : Utilisation de la VPP pour guider le remplissage vasculaire Type de document : revue Auteurs : Jean-Baptiste Decros, Auteur ; Alina Denisenko, Auteur ; William Greub, Auteur ; Marc-Olivier Fischer, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.193-196 Langues : Français Mots-clés : RV remplissage vasculaire VPP variation respiratoire de la pression pulsée Résumé : Le remplissage vasculaire périopératoire est une problématique quotidienne : une ischémie tissulaire peut être secondaire à une baisse du débit cardiaque et de la perfusion (hypovolémie) ou à un œdème viscéral en cas d’hypervolémie. Lorsqu’elle est prolongée, l’ischémie tissulaire conduit à une dysfonction d’organe à l’origine d’un allongement de la durée d’hospitalisation et d’une surmortalité. Les études les plus récentes documentent que la quantité du remplissage vasculaire périopératoire est toujours liée aux complications postopératoires, ce qui justifie de mieux appréhender le remplissage vasculaire en soins critiques.

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Fibrillation atriale postopératoire / Claire Roger in Anesthésie & réanimation, vol.8 n°2 (mars 2022)

ISBD Public [article] Fibrillation atriale postopératoire [revue] / Claire Roger, Auteur . - 2022 . - p.197-201. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.197-201 Mots-clés : cas clinique fibrillation auriculaire Résumé : Une patiente de 72 ans aux antécédents de FA paroxystique diagnostiquée en 2016 et d’hypertension artérielle essentielle traitée est admise en service de soins continus en post-opératoire d’œsophagectomie par technique de Lewis-Santy avec abord laparoscopique. La consultation cardiologique réalisée deux semaines avant retrouve un rythme sinusal, une FEVG à 60%, un VG légèrement hypertrophié, un volume de l’oreillette gauche indexé de 29mL/m2, une cinétique segmentaire normale et aucune valvulopathie identifiée. Le traitement habituel de cette patiente est constitué d’amlodipine 10mg par jour et de bisoprolol 2,5mg par jour. Le traitement par bêta-bloquants a été poursuivi chez cette patiente en pré-opératoire. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.8 n°2 (mars 2022) . - p.197-201 Titre : Fibrillation atriale postopératoire Type de document : revue Auteurs : Claire Roger, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.197-201 Langues : Français Mots-clés : cas clinique fibrillation auriculaire Résumé : Une patiente de 72 ans aux antécédents de FA paroxystique diagnostiquée en 2016 et d’hypertension artérielle essentielle traitée est admise en service de soins continus en post-opératoire d’œsophagectomie par technique de Lewis-Santy avec abord laparoscopique. La consultation cardiologique réalisée deux semaines avant retrouve un rythme sinusal, une FEVG à 60%, un VG légèrement hypertrophié, un volume de l’oreillette gauche indexé de 29mL/m2, une cinétique segmentaire normale et aucune valvulopathie identifiée. Le traitement habituel de cette patiente est constitué d’amlodipine 10mg par jour et de bisoprolol 2,5mg par jour. Le traitement par bêta-bloquants a été poursuivi chez cette patiente en pré-opératoire.

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