vol.18 n°2 - De la necessaire distanciation à la nécessaire présence juin 2021 vol.18 n°3 - Pas d'éthique sans équipe septembre 2021 vol.18 n°4 - Le soin peut-il être violent ? décembre 2021 vol.19 n°1 - Incertitudes ? mars 2022 vol.19 n°2 - Souffrance, bien-être et normalité juin 2022 vol.19 n°3 - S'ajuster à autrui septembre 2022 vol.19 n°4 - Ce que soigner veut dire décembre 2022 Ethique et santé . vol.19 n°1 Incertitudes ? Mention de date :  mars 2022 Paru le :  01/01/2022

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Incertitude médicale en rhumatologie : étude qualitative / L. Messer in Ethique et santé, vol.19 n°1 (mars 2022)

ISBD Public [article] Incertitude médicale en rhumatologie : étude qualitative [revue] / L. Messer, Auteur ; L. Spielmann, Auteur ; P.M. Duret, Auteur . - 2022 . - p.4-13. Langues : Français in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.4-13 Mots-clés : épistémologie incertitude rhumatologie Résumé : Objectifs L’objet du travail est d’explorer les différentes représentations et formes d’incertitude en clinique chez les rhumatologues alsaciens, d’en approfondir les particularités, de dégager du sens à l’incertitude et de relier les divers éléments des situations incertaines pour améliorer la compréhension de ce fait social. Méthode Nous avons utilisé les outils de la « grounded theory » (ou théorisation ancrée) développés par Glaser et Strauss en 1967. Elle est empirique et inductive. Nous avons mené une étude qualitative transversale, multicentrique, basée sur de l’observation participante et la réalisation de 17 entretiens individuels semi-directifs. L’observation participante, méthode empruntée au domaine des sciences humaines et sociales a été réalisée dans le service de rhumatologie de Colmar. Une analyse thématique de premier ordre a consisté à étiqueter l’ensemble des éléments du corpus, puis dans un deuxième temps un travail de catégorisation a permis de créer des liens entre les codes afin de susciter l’abstraction et la conceptualisation. Conclusion L’incertitude est reconnue comme un invariant en rhumatologie. Elle est liée aux caractères complexes et multifactoriels des pathologies, à la subjectivité de sa séméiologie et à l’interaction médecin/malade. La gestion de l’incertitude du fait de son influence sur notre raisonnement et nos émotions conditionne la qualité de la pratique des soins. À l’ère du modèle médical « de la décision médicale partagée », cette étude met en avant une composante essentielle de la pratique rhumatologique qu’est l’incertitude, elle en clarifie les contours et les particularités. [article]  in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.4-13 Titre : Incertitude médicale en rhumatologie : étude qualitative Type de document : revue Auteurs : L. Messer, Auteur ; L. Spielmann, Auteur ; P.M. Duret, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.4-13 Langues : Français Mots-clés : épistémologie incertitude rhumatologie Résumé : Objectifs L’objet du travail est d’explorer les différentes représentations et formes d’incertitude en clinique chez les rhumatologues alsaciens, d’en approfondir les particularités, de dégager du sens à l’incertitude et de relier les divers éléments des situations incertaines pour améliorer la compréhension de ce fait social. Méthode Nous avons utilisé les outils de la « grounded theory » (ou théorisation ancrée) développés par Glaser et Strauss en 1967. Elle est empirique et inductive. Nous avons mené une étude qualitative transversale, multicentrique, basée sur de l’observation participante et la réalisation de 17 entretiens individuels semi-directifs. L’observation participante, méthode empruntée au domaine des sciences humaines et sociales a été réalisée dans le service de rhumatologie de Colmar. Une analyse thématique de premier ordre a consisté à étiqueter l’ensemble des éléments du corpus, puis dans un deuxième temps un travail de catégorisation a permis de créer des liens entre les codes afin de susciter l’abstraction et la conceptualisation. Conclusion L’incertitude est reconnue comme un invariant en rhumatologie. Elle est liée aux caractères complexes et multifactoriels des pathologies, à la subjectivité de sa séméiologie et à l’interaction médecin/malade. La gestion de l’incertitude du fait de son influence sur notre raisonnement et nos émotions conditionne la qualité de la pratique des soins. À l’ère du modèle médical « de la décision médicale partagée », cette étude met en avant une composante essentielle de la pratique rhumatologique qu’est l’incertitude, elle en clarifie les contours et les particularités.

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L’éthique à l’épreuve de l’urgence. Qui décide ? Qui pour décider ? / D. Fourel in Ethique et santé, vol.19 n°1 (mars 2022)

ISBD Public [article] L’éthique à l’épreuve de l’urgence. Qui décide ? Qui pour décider ? [revue] / D. Fourel, Auteur ; K. Fouché, Auteur . - 2022 . - p.14-21. Langues : Français in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.14-21 Mots-clés : décision priorisation triage urgence Résumé : L’urgence, surtout en période d’exception, impose d’apprendre à faire des choix, mais les priorités sont discutables dans le concept des soins urgents. Il faut donc anticiper le questionnement et évaluer les conséquences des décisions avec un regard éthique. L’inquiétude vient, en partie, de contraintes politiques et économiques dont l’influence grandit dans le périmètre d’une clinique rythmée par le temps court, peu propice à la réflexion. Une responsabilité est donc partagée dans l’accomplissement des moyens du soin entre le soignant, décisionnaire de proximité, et le non-soignant, décisionnaire à distance. L’urgence nous enseigne que la criticité, à la fois clinique et matérielle ou organisationnelle, met le travail du soin en tension avec une problématique non spécifique de devoir choisir à qui distribuer des moyens limités. La pratique réclame alors un éclairage éthique, car les situations vécues projettent les acteurs vers un rapport à la mort. L’enjeu est individuel et collectif : d’un conflit entre devoir envers une personne et devoir choisir entre les personnes émerge une souffrance psychologique et morale qui amène la question de savoir qui décide ou qui pour choisir ? Il y a donc tout lieu de s’intéresser au processus décisionnel de l’urgence, à savoir que des choix y sont à décider qui ne relèveraient pas de la seule décision des professionnels de santé. L’objectif de notre réflexion est de porter sur la question un regard soignant illustré d’une expérience de proximité. [article]  in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.14-21 Titre : L’éthique à l’épreuve de l’urgence. Qui décide ? Qui pour décider ? Type de document : revue Auteurs : D. Fourel, Auteur ; K. Fouché, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.14-21 Langues : Français Mots-clés : décision priorisation triage urgence Résumé : L’urgence, surtout en période d’exception, impose d’apprendre à faire des choix, mais les priorités sont discutables dans le concept des soins urgents. Il faut donc anticiper le questionnement et évaluer les conséquences des décisions avec un regard éthique. L’inquiétude vient, en partie, de contraintes politiques et économiques dont l’influence grandit dans le périmètre d’une clinique rythmée par le temps court, peu propice à la réflexion. Une responsabilité est donc partagée dans l’accomplissement des moyens du soin entre le soignant, décisionnaire de proximité, et le non-soignant, décisionnaire à distance. L’urgence nous enseigne que la criticité, à la fois clinique et matérielle ou organisationnelle, met le travail du soin en tension avec une problématique non spécifique de devoir choisir à qui distribuer des moyens limités. La pratique réclame alors un éclairage éthique, car les situations vécues projettent les acteurs vers un rapport à la mort. L’enjeu est individuel et collectif : d’un conflit entre devoir envers une personne et devoir choisir entre les personnes émerge une souffrance psychologique et morale qui amène la question de savoir qui décide ou qui pour choisir ? Il y a donc tout lieu de s’intéresser au processus décisionnel de l’urgence, à savoir que des choix y sont à décider qui ne relèveraient pas de la seule décision des professionnels de santé. L’objectif de notre réflexion est de porter sur la question un regard soignant illustré d’une expérience de proximité.

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Soigner pendant la crise : entre pratiques habituelles et malaises éthiques. Les « relectures éthiques » du Centre d’éthique clinique de l’AP–HP / M. Maglio in Ethique et santé, vol.19 n°1 (mars 2022)

ISBD Public [article] Soigner pendant la crise : entre pratiques habituelles et malaises éthiques. Les « relectures éthiques » du Centre d’éthique clinique de l’AP–HP [revue] / M. Maglio, Auteur ; P. Galmiche, Auteur ; N. Foureur, Auteur . - 2022 . - p.22-30. Langues : Français in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.22-30 Mots-clés : Covid-19 droit des usagers valeur professionnelle Résumé : Dès les premières semaines de l’épidémie de la Covid-19, en France, plusieurs voix se sont levées pour dire que l’heure n’était pas à la réflexion éthique, mais à l’action, en soulignant néanmoins l’importance d’un retour d’expérience à l’issue de l’urgence. Dans cette visée, le Centre d’éthique clinique de l’AP–HP a proposé, dès la fin du 1er confinement national, à des soignants, comme à des patients ou à des proches, de revenir, s’ils le souhaitaient, sur les questionnements ou les difficultés éthiques rencontrées pendant cette période (ce qu’il a appelé des « relectures éthiques »). Entre mai et septembre 2020, 31 professionnels y ont participé, 1 seul patient (médecin à la retraite) a été rencontré et aucun proche. Cet article souhaite partager la façon dont ces professionnels sont revenus, dans l’après-coup, sur les premiers mois de la crise. Plus d’une année plus tard, à l’heure où ce qui était « inhabituel » commence par devenir « ordinaire », et le « retour à la vie normale » semble à l’horizon, il n’est pas inutile de rappeler leurs réactions, leurs interrogations et leurs malaises. Au croisement des entretiens, c’est un questionnement quant à ce que soigner veut dire aujourd’hui et au rôle de la médecine en contexte de crise que l’on voit émerger. [article]  in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.22-30 Titre : Soigner pendant la crise : entre pratiques habituelles et malaises éthiques. Les « relectures éthiques » du Centre d’éthique clinique de l’AP–HP Type de document : revue Auteurs : M. Maglio, Auteur ; P. Galmiche, Auteur ; N. Foureur, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.22-30 Langues : Français Mots-clés : Covid-19 droit des usagers valeur professionnelle Résumé : Dès les premières semaines de l’épidémie de la Covid-19, en France, plusieurs voix se sont levées pour dire que l’heure n’était pas à la réflexion éthique, mais à l’action, en soulignant néanmoins l’importance d’un retour d’expérience à l’issue de l’urgence. Dans cette visée, le Centre d’éthique clinique de l’AP–HP a proposé, dès la fin du 1er confinement national, à des soignants, comme à des patients ou à des proches, de revenir, s’ils le souhaitaient, sur les questionnements ou les difficultés éthiques rencontrées pendant cette période (ce qu’il a appelé des « relectures éthiques »). Entre mai et septembre 2020, 31 professionnels y ont participé, 1 seul patient (médecin à la retraite) a été rencontré et aucun proche. Cet article souhaite partager la façon dont ces professionnels sont revenus, dans l’après-coup, sur les premiers mois de la crise. Plus d’une année plus tard, à l’heure où ce qui était « inhabituel » commence par devenir « ordinaire », et le « retour à la vie normale » semble à l’horizon, il n’est pas inutile de rappeler leurs réactions, leurs interrogations et leurs malaises. Au croisement des entretiens, c’est un questionnement quant à ce que soigner veut dire aujourd’hui et au rôle de la médecine en contexte de crise que l’on voit émerger.

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En quoi la pandémie Covid-19 a-t-elle mis en question le pouvoir médical ? / L. Pougnet in Ethique et santé, vol.19 n°1 (mars 2022)

ISBD Public [article] En quoi la pandémie Covid-19 a-t-elle mis en question le pouvoir médical ? [revue] / L. Pougnet, Auteur ; R. Pougnet, Auteur . - 2022 . - p.31-38. Langues : Français in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.31-38 Mots-clés : autorité Covid-19 exemplarité responsabilité Résumé : La pandémie de covid-19 manque l’opinion publique par l’ampleur et la violence des débats scientifiques et médicaux. Les patients peuvent parfois dire qu’ils n’ont jamais vu autant de médecins dans les journaux. Chacun y va de son opinion et certains utilisent les réseaux sociaux. Pourtant, en dépit des publications massives sur la pandémie, les médecins ne semblent pas toujours savoir ce qu’il convient de faire. Alors que des journalistes pensent que les médecins ont trouvé en la pandémie l’occasion d’assoir un nouveau pouvoir médical via les médias, d’autres voient en la médecine une science bien trop limitée. Alors en quoi le pouvoir médical peut-il être fructueusement réinterrogé par l’action des médecins au cours de cette pandémie ? L’article aborde les dimensions classiques du pouvoir (politique, jugement, action) pour mettre en exergue d’autres dimensions du pouvoir médical : responsabilité, dévouement, créativité, exemplarité. [article]  in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.31-38 Titre : En quoi la pandémie Covid-19 a-t-elle mis en question le pouvoir médical ? Type de document : revue Auteurs : L. Pougnet, Auteur ; R. Pougnet, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.31-38 Langues : Français Mots-clés : autorité Covid-19 exemplarité responsabilité Résumé : La pandémie de covid-19 manque l’opinion publique par l’ampleur et la violence des débats scientifiques et médicaux. Les patients peuvent parfois dire qu’ils n’ont jamais vu autant de médecins dans les journaux. Chacun y va de son opinion et certains utilisent les réseaux sociaux. Pourtant, en dépit des publications massives sur la pandémie, les médecins ne semblent pas toujours savoir ce qu’il convient de faire. Alors que des journalistes pensent que les médecins ont trouvé en la pandémie l’occasion d’assoir un nouveau pouvoir médical via les médias, d’autres voient en la médecine une science bien trop limitée. Alors en quoi le pouvoir médical peut-il être fructueusement réinterrogé par l’action des médecins au cours de cette pandémie ? L’article aborde les dimensions classiques du pouvoir (politique, jugement, action) pour mettre en exergue d’autres dimensions du pouvoir médical : responsabilité, dévouement, créativité, exemplarité.

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Regard professionnel sur les directives anticipées : du droit à l’éthique / M. Daniel in Ethique et santé, vol.19 n°1 (mars 2022)

ISBD Public [article] Regard professionnel sur les directives anticipées : du droit à l’éthique [revue] / M. Daniel, Auteur . - 2022 . - p.39-45. Langues : Français in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.39-45 Mots-clés : autonomie démocratie sanitaire directive anticipée fin de vie volonté Résumé : Depuis 2002, la volonté du patient est mise au centre des décisions médicales. Les directives anticipées sont venues, dès 2005, étayer ce nouveau paradigme. En 2016, le dispositif a été renforcé, notamment en soins primaires. D’abord seulement prise en compte, la volonté du patient s’impose aujourd’hui au médecin. Mais cette nouvelle forme d’opposabilité des directives anticipées questionne. Si l’autodétermination est aujourd’hui la règle, il est essentiel de continuer de s’interroger sur ce que l’on peut appeler l’éthique de l’autonomie. Si la volonté d’hier doit dicter au médecin les choix à prendre aujourd’hui, nous pouvons dès lors nous demander si ces choix relèveront encore d’une éthique déontologique, ou seulement d’une éthique utilitariste, au service de la collectivité plus qu’au service du patient-sujet. [article]  in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.39-45 Titre : Regard professionnel sur les directives anticipées : du droit à l’éthique Type de document : revue Auteurs : M. Daniel, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.39-45 Langues : Français Mots-clés : autonomie démocratie sanitaire directive anticipée fin de vie volonté Résumé : Depuis 2002, la volonté du patient est mise au centre des décisions médicales. Les directives anticipées sont venues, dès 2005, étayer ce nouveau paradigme. En 2016, le dispositif a été renforcé, notamment en soins primaires. D’abord seulement prise en compte, la volonté du patient s’impose aujourd’hui au médecin. Mais cette nouvelle forme d’opposabilité des directives anticipées questionne. Si l’autodétermination est aujourd’hui la règle, il est essentiel de continuer de s’interroger sur ce que l’on peut appeler l’éthique de l’autonomie. Si la volonté d’hier doit dicter au médecin les choix à prendre aujourd’hui, nous pouvons dès lors nous demander si ces choix relèveront encore d’une éthique déontologique, ou seulement d’une éthique utilitariste, au service de la collectivité plus qu’au service du patient-sujet.

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Convergences technologiques en santé, organisme humain, anthropologie phénoménologique / A. Grenouilloux in Ethique et santé, vol.19 n°1 (mars 2022)

ISBD Public [article] Convergences technologiques en santé, organisme humain, anthropologie phénoménologique [revue] / A. Grenouilloux, Auteur . - 2022 . - p.46-53. Langues : Français in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.46-53 Mots-clés : anthropologie big data nouvelles technologies phénoménologie transdisciplinarité Résumé : Depuis le début du XXIe siècle, la circulation des données informatiques massives et hétérogènes (les big data ou data) a stimulé un projet de convergence des technologies lié au marché. Nanotechnologies, biotechnologies, technologies de l’information et sciences cognitives appliquées parfois rassemblées sous le vocable de « néotechnologies » préoccupent les États à travers le Monde avec des investissements, publics et privés, de recherche et développement aux enjeux sociétaux majeurs y compris en médecine et santé. Dans ce domaine, cette numérisation extrême a pour corrélat une avancée continue dans l’intime des corps en modifiant les frontières considérées jusqu’ici comme naturelles relançant à nouveaux frais la « question de l’homme ». Cette question philosophique se réouvre en lien, urgent, avec une transdisciplinarité de tous les acteurs concernés. L’anthropologie phénoménologique propose un support clinique et critique à l’élaboration d’un concept partageable d’organisme humain. [article]  in Ethique et santé > vol.19 n°1 (mars 2022) . - p.46-53 Titre : Convergences technologiques en santé, organisme humain, anthropologie phénoménologique Type de document : revue Auteurs : A. Grenouilloux, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.46-53 Langues : Français Mots-clés : anthropologie big data nouvelles technologies phénoménologie transdisciplinarité Résumé : Depuis le début du XXIe siècle, la circulation des données informatiques massives et hétérogènes (les big data ou data) a stimulé un projet de convergence des technologies lié au marché. Nanotechnologies, biotechnologies, technologies de l’information et sciences cognitives appliquées parfois rassemblées sous le vocable de « néotechnologies » préoccupent les États à travers le Monde avec des investissements, publics et privés, de recherche et développement aux enjeux sociétaux majeurs y compris en médecine et santé. Dans ce domaine, cette numérisation extrême a pour corrélat une avancée continue dans l’intime des corps en modifiant les frontières considérées jusqu’ici comme naturelles relançant à nouveaux frais la « question de l’homme ». Cette question philosophique se réouvre en lien, urgent, avec une transdisciplinarité de tous les acteurs concernés. L’anthropologie phénoménologique propose un support clinique et critique à l’élaboration d’un concept partageable d’organisme humain.

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