vol.23 n°5 octobre 2019 vol.23 n°6 décembre 2019 vol.24 n°1 février 2020 vol.24 n°2 avril 2020 vol.24 n°3 juin 2020 vol.24 n°4 septembre 2020 vol.24 n°5 octobre 2020 Le praticien en anesthésie réanimation . vol.24 n°2 Mention de date :  avril 2020 Paru le :  01/03/2020

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Les bêtabloquants périopératoires : amis ou ennemis ? / Arnaud Ferraris in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.24 n°2 (avril 2020)

ISBD Public [article] Les bêtabloquants périopératoires : amis ou ennemis ? [revue] / Arnaud Ferraris, Auteur ; Jean-Luc Fellahi, Auteur . - 2020 . - p.69-76. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.69-76 Mots-clés : bêtabloquant incompétence périopératoire risque cardio-vasculaire Résumé : La fréquence cardiaque est un déterminant important du débit cardiaque et la compétence chronotropique un élément essentiel de l’adaptation au stress chirurgical et aux dyshoméostasies périopératoires. À la fois adaptative et potentiellement délétère, notamment chez le patient à risque cardiaque, la tachycardie sinusale pose un problème diagnostique et son contrôle ciblé par des médicaments chronotropes négatifs est une arme à double tranchant. Les bêtabloquants représentent une classe thérapeutique particulièrement intéressante pour le maintien périopératoire de la balance énergétique du myocarde. Ils ont un impact pronostique favorable largement démontré dans la littérature. Ils peuvent néanmoins entraîner des effets indésirables graves. Leur utilisation et leur maintien avant comme après la chirurgie doivent reposer sur une stricte analyse bénéfices/risques individuels. Chez le patient à haut risque cardiovasculaire, le traitement doit être maintenu jusqu’au jour de la chirurgie et repris le plus tôt possible après l’intervention. Cela nécessite une surveillance accrue du patient, idéalement dans une unité de soins critiques. Les nouveaux bêtabloquants injectables à demi-vie courte sont bien adaptés au contexte et aux objectifs périopératoires. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.69-76 Titre : Les bêtabloquants périopératoires : amis ou ennemis ? Type de document : revue Auteurs : Arnaud Ferraris, Auteur ; Jean-Luc Fellahi, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.69-76 Langues : Français Mots-clés : bêtabloquant incompétence périopératoire risque cardio-vasculaire Résumé : La fréquence cardiaque est un déterminant important du débit cardiaque et la compétence chronotropique un élément essentiel de l’adaptation au stress chirurgical et aux dyshoméostasies périopératoires. À la fois adaptative et potentiellement délétère, notamment chez le patient à risque cardiaque, la tachycardie sinusale pose un problème diagnostique et son contrôle ciblé par des médicaments chronotropes négatifs est une arme à double tranchant. Les bêtabloquants représentent une classe thérapeutique particulièrement intéressante pour le maintien périopératoire de la balance énergétique du myocarde. Ils ont un impact pronostique favorable largement démontré dans la littérature. Ils peuvent néanmoins entraîner des effets indésirables graves. Leur utilisation et leur maintien avant comme après la chirurgie doivent reposer sur une stricte analyse bénéfices/risques individuels. Chez le patient à haut risque cardiovasculaire, le traitement doit être maintenu jusqu’au jour de la chirurgie et repris le plus tôt possible après l’intervention. Cela nécessite une surveillance accrue du patient, idéalement dans une unité de soins critiques. Les nouveaux bêtabloquants injectables à demi-vie courte sont bien adaptés au contexte et aux objectifs périopératoires.

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Blocs des érecteurs du rachis / Julien Raft in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.24 n°2 (avril 2020)

ISBD Public [article] Blocs des érecteurs du rachis [revue] / Julien Raft, Auteur ; Ki-Jinn Chin, Auteur . - 2020 . - p.77-84. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.77-84 Mots-clés : anesthésie locorégionale bloc interfasciculaire Résumé : L’erector spinae plane (ESP) block ou bloc des érecteurs du rachis est une technique d’anesthésie locorégionale qui a gagné en importance pour la gestion de la douleur postopératoire, en particulier en ce qui concerne la chirurgie mammaire, thoracique et abdominale. Dans cet article, l’anatomie et la sonoanatomie utiles pour effectuer le bloc ESP sont décrites. Les indications cliniques sont données en relation avec l’efficacité et les effets indésirables potentiels. Sur la base des études prospectives randomisées publiées à ce jour, le bloc ESP semble être une alternative sûre et efficace aux techniques traditionnelles d’anesthésie péridurale et du bloc para vertébral thoracique pour l’analgésie postopératoire. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.77-84 Titre : Blocs des érecteurs du rachis Type de document : revue Auteurs : Julien Raft, Auteur ; Ki-Jinn Chin, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.77-84 Langues : Français Mots-clés : anesthésie locorégionale bloc interfasciculaire Résumé : L’erector spinae plane (ESP) block ou bloc des érecteurs du rachis est une technique d’anesthésie locorégionale qui a gagné en importance pour la gestion de la douleur postopératoire, en particulier en ce qui concerne la chirurgie mammaire, thoracique et abdominale. Dans cet article, l’anatomie et la sonoanatomie utiles pour effectuer le bloc ESP sont décrites. Les indications cliniques sont données en relation avec l’efficacité et les effets indésirables potentiels. Sur la base des études prospectives randomisées publiées à ce jour, le bloc ESP semble être une alternative sûre et efficace aux techniques traditionnelles d’anesthésie péridurale et du bloc para vertébral thoracique pour l’analgésie postopératoire.

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Les opiacés dans la stratégie de la prise en charge de la douleur postopératoire en 2020 ? / Gilles Lebuffe in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.24 n°2 (avril 2020)

ISBD Public [article] Les opiacés dans la stratégie de la prise en charge de la douleur postopératoire en 2020 ? [revue] / Gilles Lebuffe, Auteur . - 2020 . - p.85-90. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.85-90 Mots-clés : addiction douleur postopératoire opioïde Résumé : La prise en charge de la douleur a un impact significatif sur les suites postopératoires. Les opoïdes constituent un traitement de recours de la douleur postopératoire. Leur prescription reste actuelle pour contrôler les douleurs sévères dans le cadre d’une prescription multimodale. La voie orale doit être privilégiée. L’administration auto contrôlée est la référence par voie intraveineuse. D’autres formes galéniques (sublingual, transcutanée) ont été récemment proposées. En raison du risque de mésusage et d’abus, une attention particulière doit être portée à la durée de prescription et notamment pour le tramadol dont la prescription a largement augmenté en France. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.85-90 Titre : Les opiacés dans la stratégie de la prise en charge de la douleur postopératoire en 2020 ? Type de document : revue Auteurs : Gilles Lebuffe, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.85-90 Langues : Français Mots-clés : addiction douleur postopératoire opioïde Résumé : La prise en charge de la douleur a un impact significatif sur les suites postopératoires. Les opoïdes constituent un traitement de recours de la douleur postopératoire. Leur prescription reste actuelle pour contrôler les douleurs sévères dans le cadre d’une prescription multimodale. La voie orale doit être privilégiée. L’administration auto contrôlée est la référence par voie intraveineuse. D’autres formes galéniques (sublingual, transcutanée) ont été récemment proposées. En raison du risque de mésusage et d’abus, une attention particulière doit être portée à la durée de prescription et notamment pour le tramadol dont la prescription a largement augmenté en France.

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Chirurgie carotidienne « consensus et controverses » / Julien Cadiet in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.24 n°2 (avril 2020)

ISBD Public [article] Chirurgie carotidienne « consensus et controverses » [revue] / Julien Cadiet, Auteur ; Bertrand Rozec, Auteur . - 2020 . - p.91-97. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.91-97 Mots-clés : anesthésie anesthésie locorégionale AVC accident vasculaire cérébral endartériectomie monitorage stenting Résumé : Plus de 140 000 patients sont victimes d’AVC chaque année en France ce qui représente la 3e cause de mortalité ; 80 % sont d’origine ischémique dont 10 à 15 % sont secondaires à une sténose carotidienne. La chirurgie est recommandée pour les patients symptomatiques ayant une sténose >50 % et pour les asymptomatiques avec sténose >60% avec une espérance de vie >5 ans. Quinze mille endartériectomies carotidienne sont pratiquées par an en France. La morbimortalité postopératoire est d’environ 3 %. L’endartériectomie reste la technique de référence par rapport au stenting carotidien qui est réservé aux patients à haut risque. Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie générale (AG) (2/3 des cas) et/ou sous anesthésie locorégionale (ALR) sans argument pour privilégier l’une ou l’autre approche. Il manque une technique de monitorage neurologique peropératoire fiable et simple qui prévienne le risque d’AVC, actuellement de 3 %. Dans les suites opératoires, les patients nécessitent au moins 6heures de surveillance en SSPI pour dépister les complications neurologiques, hémodynamique et hémorragique (hématome cervical) précoces. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.91-97 Titre : Chirurgie carotidienne « consensus et controverses » Type de document : revue Auteurs : Julien Cadiet, Auteur ; Bertrand Rozec, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.91-97 Langues : Français Mots-clés : anesthésie anesthésie locorégionale AVC accident vasculaire cérébral endartériectomie monitorage stenting Résumé : Plus de 140 000 patients sont victimes d’AVC chaque année en France ce qui représente la 3e cause de mortalité ; 80 % sont d’origine ischémique dont 10 à 15 % sont secondaires à une sténose carotidienne. La chirurgie est recommandée pour les patients symptomatiques ayant une sténose >50 % et pour les asymptomatiques avec sténose >60% avec une espérance de vie >5 ans. Quinze mille endartériectomies carotidienne sont pratiquées par an en France. La morbimortalité postopératoire est d’environ 3 %. L’endartériectomie reste la technique de référence par rapport au stenting carotidien qui est réservé aux patients à haut risque. Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie générale (AG) (2/3 des cas) et/ou sous anesthésie locorégionale (ALR) sans argument pour privilégier l’une ou l’autre approche. Il manque une technique de monitorage neurologique peropératoire fiable et simple qui prévienne le risque d’AVC, actuellement de 3 %. Dans les suites opératoires, les patients nécessitent au moins 6heures de surveillance en SSPI pour dépister les complications neurologiques, hémodynamique et hémorragique (hématome cervical) précoces.

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NIRS cérébrale en peropératoire : est ce utile ? / Laurent Delaunay in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.24 n°2 (avril 2020)

ISBD Public [article] NIRS cérébrale en peropératoire : est ce utile ? [revue] / Laurent Delaunay, Auteur ; Florence Plantet, Auteur . - 2020 . - p.98-107. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.98-107 Mots-clés : ischémie cérébrale spectrométrie Résumé : La spectrométrie de proche infra rouge permet d’évaluer la saturation en oxygène du tissu cérébral. Elle peut être utilisée en chirurgie cardiaque, chirurgie de la carotide, chirurgie cardiaque, chirurgie de l’épaule et chirurgie de l’épaule en position assise. La baisse de la valeur de NIRS peut jouer une valeur d’alarme au cours de ces chirurgies notamment en cas de baisse de la pression artérielle bien que la corrélation avec les complications observées ne soit pas toujours statistiquement démontrée. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.98-107 Titre : NIRS cérébrale en peropératoire : est ce utile ? Type de document : revue Auteurs : Laurent Delaunay, Auteur ; Florence Plantet, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.98-107 Langues : Français Mots-clés : ischémie cérébrale spectrométrie Résumé : La spectrométrie de proche infra rouge permet d’évaluer la saturation en oxygène du tissu cérébral. Elle peut être utilisée en chirurgie cardiaque, chirurgie de la carotide, chirurgie cardiaque, chirurgie de l’épaule et chirurgie de l’épaule en position assise. La baisse de la valeur de NIRS peut jouer une valeur d’alarme au cours de ces chirurgies notamment en cas de baisse de la pression artérielle bien que la corrélation avec les complications observées ne soit pas toujours statistiquement démontrée.

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Limiter notre impact écologique au bloc opératoire : 3 initiatives simples / Marie Paries in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.24 n°2 (avril 2020)

ISBD Public [article] Limiter notre impact écologique au bloc opératoire : 3 initiatives simples [revue] / Marie Paries, Auteur . - 2020 . - p.108-111. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.108-111 Mots-clés : bloc opératoire desflurane développement durable protoxyde d'azote tri sélectif Résumé : Le bloc opératoire représente une part significative de l’empreinte écologique du système de santé. Pourtant les contraintes multiples dont il fait l’objet apparaissent comme un obstacle à la diffusion de mesures de développement durable. Les mesures de développement durable reposent sur les 5 R : réduire – réutiliser – recycler – repenser – rechercher. L’arrêt de l’usage du desflurane et du protoxyde d’azote fait partie des premières mesures à prendre. Cette mesure va de paire avec la réduction des débits de gaz frais dans les circuits. Le tri et la compaction des déchets non DASRIA réduit considérablement la production de CO2. Parmi les autres mesures ont peut citer la réduction des dépenses d’électricité et de climatisation quand les salles ne sont pas utilisées et l’attention portée à éviter le gaspillage matériel. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.108-111 Titre : Limiter notre impact écologique au bloc opératoire : 3 initiatives simples Type de document : revue Auteurs : Marie Paries, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.108-111 Langues : Français Mots-clés : bloc opératoire desflurane développement durable protoxyde d'azote tri sélectif Résumé : Le bloc opératoire représente une part significative de l’empreinte écologique du système de santé. Pourtant les contraintes multiples dont il fait l’objet apparaissent comme un obstacle à la diffusion de mesures de développement durable. Les mesures de développement durable reposent sur les 5 R : réduire – réutiliser – recycler – repenser – rechercher. L’arrêt de l’usage du desflurane et du protoxyde d’azote fait partie des premières mesures à prendre. Cette mesure va de paire avec la réduction des débits de gaz frais dans les circuits. Le tri et la compaction des déchets non DASRIA réduit considérablement la production de CO2. Parmi les autres mesures ont peut citer la réduction des dépenses d’électricité et de climatisation quand les salles ne sont pas utilisées et l’attention portée à éviter le gaspillage matériel.

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Un circuit péri-opératoire spécifique à l’opéré âgé, centré sur la cognition / Pauline Glasman in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.24 n°2 (avril 2020)

ISBD Public [article] Un circuit péri-opératoire spécifique à l’opéré âgé, centré sur la cognition [revue] / Pauline Glasman, Auteur . - 2020 . - p.112-116. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.112-116 Mots-clés : déficit cognitif postopération sujet âgé Résumé : Le risque de dysfonction cognitive postopératoire est élevé dans la population âgée. Les sujets âgés peuvent être classé en robustes fragiles et dépendants. Le syndrome de fragilité est associé à une augmentation de la morbi-mortalité postopératoire. Le dépistage repose sur des échelles d’évaluation qui peuvent être utilisées en consultation. Les patients fragiles doivent faire l’objet de programmes de préparation à la chirurgie et de réhabilitation postopératoire dans des unités dédiées. En peropératoire, il est utile de monitorer la profondeur d’anesthésie. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.24 n°2 (avril 2020) . - p.112-116 Titre : Un circuit péri-opératoire spécifique à l’opéré âgé, centré sur la cognition Type de document : revue Auteurs : Pauline Glasman, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.112-116 Langues : Français Mots-clés : déficit cognitif postopération sujet âgé Résumé : Le risque de dysfonction cognitive postopératoire est élevé dans la population âgée. Les sujets âgés peuvent être classé en robustes fragiles et dépendants. Le syndrome de fragilité est associé à une augmentation de la morbi-mortalité postopératoire. Le dépistage repose sur des échelles d’évaluation qui peuvent être utilisées en consultation. Les patients fragiles doivent faire l’objet de programmes de préparation à la chirurgie et de réhabilitation postopératoire dans des unités dédiées. En peropératoire, il est utile de monitorer la profondeur d’anesthésie.

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