vol.23 n°2 avril 2019 vol.23 n°3 juin 2019 vol.23 n°4 septembre 2019 vol.23 n°5 octobre 2019 vol.23 n°6 décembre 2019 vol.24 n°1 février 2020 vol.24 n°2 avril 2020 Le praticien en anesthésie réanimation . vol.23 n°5 Mention de date :  octobre 2019 Paru le :  01/09/2019

Dépouillements

VISUCHIR : transparence sur les pratiques chirurgicales, notamment ambulatoires / Gilles Bontemps in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°5 (octobre 2019)

ISBD Public [article] VISUCHIR : transparence sur les pratiques chirurgicales, notamment ambulatoires [revue] / Gilles Bontemps, Auteur . - 2019 . - p.227-241. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.227-241 Mots-clés : chirurgie ambulatoire open data pratique professionnelle Résumé : VISUCHIR est un outil d’analyse et de suivi des pratiques chirurgicales, mettant en perspective un développement de la chirurgie ambulatoire basé sur les meilleures pratiques ambulatoires constatées. Premier outil purement médical travaillant sur les actes de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM), il est aussi l’un des premiers basés sur la data-visualisation en santé et constitue la plus grosse base de données de santé hospitalière au monde en open data complet avec ses 36 millions d’actes chirurgicaux. Son exhaustivité sur l’ensemble des sites français de production chirurgicale permet de dresser un panorama complet des pratiques chirurgicales professionnelles et organisationnelles, à partir de huit constats. L’activité chirurgicale française est concentrée sur 25 % des sites chirurgicaux, qui cumulent à la fois les plus gros volumes chirurgicaux, la meilleure performance ambulatoire et les plus importants potentiels de développement ambulatoire. Les Centres Hospitaliers Universitaires et les cliniques privées y apparaissent les mieux placés. VISUCHIR pose aussi la question du devenir chirurgical des 25 % de sites chirurgicaux de trop faible activité réalisant en moyenne moins de 4 interventions chirurgicales par jour ouvré et par salle d’intervention chirurgicale. Les Centres Hospitaliers y apparaissent les plus fragiles, cumulant faible activité chirurgicale globale, faible performance ambulatoire et faible potentiel de développement ambulatoire. VISUCHIR montre également que le potentiel de développement ambulatoire, déterminé à partir des pratiques des établissements français les plus performants, permettrait d’atteindre un taux national de chirurgie ambulatoire de 78 %. Les sociétés savantes pourraient s’approprier cet outil en vue d’accompagner leurs adhérents vers les bonnes pratiques et impulser une nouvelle dynamique sur le virage ambulatoire. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.227-241 Titre : VISUCHIR : transparence sur les pratiques chirurgicales, notamment ambulatoires Type de document : revue Auteurs : Gilles Bontemps, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.227-241 Langues : Français Mots-clés : chirurgie ambulatoire open data pratique professionnelle Résumé : VISUCHIR est un outil d’analyse et de suivi des pratiques chirurgicales, mettant en perspective un développement de la chirurgie ambulatoire basé sur les meilleures pratiques ambulatoires constatées. Premier outil purement médical travaillant sur les actes de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM), il est aussi l’un des premiers basés sur la data-visualisation en santé et constitue la plus grosse base de données de santé hospitalière au monde en open data complet avec ses 36 millions d’actes chirurgicaux. Son exhaustivité sur l’ensemble des sites français de production chirurgicale permet de dresser un panorama complet des pratiques chirurgicales professionnelles et organisationnelles, à partir de huit constats. L’activité chirurgicale française est concentrée sur 25 % des sites chirurgicaux, qui cumulent à la fois les plus gros volumes chirurgicaux, la meilleure performance ambulatoire et les plus importants potentiels de développement ambulatoire. Les Centres Hospitaliers Universitaires et les cliniques privées y apparaissent les mieux placés. VISUCHIR pose aussi la question du devenir chirurgical des 25 % de sites chirurgicaux de trop faible activité réalisant en moyenne moins de 4 interventions chirurgicales par jour ouvré et par salle d’intervention chirurgicale. Les Centres Hospitaliers y apparaissent les plus fragiles, cumulant faible activité chirurgicale globale, faible performance ambulatoire et faible potentiel de développement ambulatoire. VISUCHIR montre également que le potentiel de développement ambulatoire, déterminé à partir des pratiques des établissements français les plus performants, permettrait d’atteindre un taux national de chirurgie ambulatoire de 78 %. Les sociétés savantes pourraient s’approprier cet outil en vue d’accompagner leurs adhérents vers les bonnes pratiques et impulser une nouvelle dynamique sur le virage ambulatoire.

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Céphalée du post-partum : ce n’est pas toujours une brèche de la dure-mère / Catherine Fischer in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°5 (octobre 2019)

ISBD Public [article] Céphalée du post-partum : ce n’est pas toujours une brèche de la dure-mère [revue] / Catherine Fischer, Auteur . - 2019 . - p.242-250. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.242-250 Mots-clés : anesthésie péridurale céphalée post-partum Résumé : Les conséquences d’une brèche de la dure-mère ne résument pas les causes de céphalées dans le post-partum. Les céphalées primaires sont les plus fréquentes, les céphalées de tension et les migraines en représentent les premières étiologies. Si la sémiologie est inhabituelle, le diagnostic de céphalée secondaire doit être évoqué rapidement. Les céphalées secondaires ont souvent une origine circulatoire : pré-éclampsie, encéphalopathie postérieur réversible, thrombose veineuse cérébrale, accident vasculaire thrombotique voire hémorragique, syndrome de vasoconstriction réversible. Le diagnostic est souvent aidé par l’IRM qui doit être effectuée quand les signes cliniques de la céphalée sont atypiques ou associées à d’autres signes. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.242-250 Titre : Céphalée du post-partum : ce n’est pas toujours une brèche de la dure-mère Type de document : revue Auteurs : Catherine Fischer, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.242-250 Langues : Français Mots-clés : anesthésie péridurale céphalée post-partum Résumé : Les conséquences d’une brèche de la dure-mère ne résument pas les causes de céphalées dans le post-partum. Les céphalées primaires sont les plus fréquentes, les céphalées de tension et les migraines en représentent les premières étiologies. Si la sémiologie est inhabituelle, le diagnostic de céphalée secondaire doit être évoqué rapidement. Les céphalées secondaires ont souvent une origine circulatoire : pré-éclampsie, encéphalopathie postérieur réversible, thrombose veineuse cérébrale, accident vasculaire thrombotique voire hémorragique, syndrome de vasoconstriction réversible. Le diagnostic est souvent aidé par l’IRM qui doit être effectuée quand les signes cliniques de la céphalée sont atypiques ou associées à d’autres signes.

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Sepsis de la femme enceinte / Agnès Le Gouez in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°5 (octobre 2019)

ISBD Public [article] Sepsis de la femme enceinte [revue] / Agnès Le Gouez, Auteur . - 2019 . - p.251-259. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.251-259 Mots-clés : grossesse infection intra-utérine sepsis streptococcus Résumé : La morbidité et la mortalité maternelle par sepsis sont en augmentation. L’existence d’une fièvre doit amener les parturientes à consulter rapidement. L’augmentation de l’âge des parturientes et l’obésité sont des facteurs de risque émergents. En pré-partum les sites les plus fréquents sont les urines, le liquide amniotique et les pneumopathies. Les inflammations infections intra-utérines donnent un tableau clinique associant fièvre, douleurs abdominales, accélération du rythme cardiaque fœtal et liquide amniotique purulent. Les bactériémies les plus fréquentes sont dues aux Escherichia Coli (57 %) et aux Streptocoques B (28 %). Un diagnostic et une prise en charge précoce sont les meilleurs éléments pronostiques comme dans la Surviving Sepsis Campaign. Une attention particulière doit être portée aux infections à streptocoques A. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.251-259 Titre : Sepsis de la femme enceinte Type de document : revue Auteurs : Agnès Le Gouez, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.251-259 Langues : Français Mots-clés : grossesse infection intra-utérine sepsis streptococcus Résumé : La morbidité et la mortalité maternelle par sepsis sont en augmentation. L’existence d’une fièvre doit amener les parturientes à consulter rapidement. L’augmentation de l’âge des parturientes et l’obésité sont des facteurs de risque émergents. En pré-partum les sites les plus fréquents sont les urines, le liquide amniotique et les pneumopathies. Les inflammations infections intra-utérines donnent un tableau clinique associant fièvre, douleurs abdominales, accélération du rythme cardiaque fœtal et liquide amniotique purulent. Les bactériémies les plus fréquentes sont dues aux Escherichia Coli (57 %) et aux Streptocoques B (28 %). Un diagnostic et une prise en charge précoce sont les meilleurs éléments pronostiques comme dans la Surviving Sepsis Campaign. Une attention particulière doit être portée aux infections à streptocoques A.

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Infiltrations ou blocs pour la chirurgie du genou / Laurent Delaunay in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°5 (octobre 2019)

ISBD Public [article] Infiltrations ou blocs pour la chirurgie du genou [revue] / Laurent Delaunay, Auteur ; Florence Plantet, Auteur . - 2019 . - p.260-267. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.260-267 Mots-clés : analgésie bloc nerveux chirurgie genou infiltration postopération Résumé : L’innervation du genou est sous la dépendance de branches des nerfs fémoral, obturateur et sciatique. Le bloc fémoral avec cathéter fournit une bonne analgésie du genou mais il est parfois utile de le compléter par une infiltration de la capsule articulaire postérieure ou un bloc sciatique. Néanmoins, le bloc peut gêner le lever précoce et son implication dans le risque de chute est débattue. Le bloc au canal des adducteurs est une alternative qui donne moins de bloc moteur et facilite ainsi la déambulation et la rééducation mais son efficacité reste limité si il est utilisé seul. L’infiltration articulaire réalisée par le chirurgien est efficace et peut être associée aux autres techniques . Elle peut également être réalisée en préopératoire par l’anesthésiste sous contrôle échographique. Le choix de la technique d’analgésie dépend en définitive du type d’intervention et des attendus de la rééducation. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.260-267 Titre : Infiltrations ou blocs pour la chirurgie du genou Type de document : revue Auteurs : Laurent Delaunay, Auteur ; Florence Plantet, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.260-267 Langues : Français Mots-clés : analgésie bloc nerveux chirurgie genou infiltration postopération Résumé : L’innervation du genou est sous la dépendance de branches des nerfs fémoral, obturateur et sciatique. Le bloc fémoral avec cathéter fournit une bonne analgésie du genou mais il est parfois utile de le compléter par une infiltration de la capsule articulaire postérieure ou un bloc sciatique. Néanmoins, le bloc peut gêner le lever précoce et son implication dans le risque de chute est débattue. Le bloc au canal des adducteurs est une alternative qui donne moins de bloc moteur et facilite ainsi la déambulation et la rééducation mais son efficacité reste limité si il est utilisé seul. L’infiltration articulaire réalisée par le chirurgien est efficace et peut être associée aux autres techniques . Elle peut également être réalisée en préopératoire par l’anesthésiste sous contrôle échographique. Le choix de la technique d’analgésie dépend en définitive du type d’intervention et des attendus de la rééducation.

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Effets délétères de l’hypotension artérielle peropératoire / Deborah Benchetrit in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°5 (octobre 2019)

ISBD Public [article] Effets délétères de l’hypotension artérielle peropératoire [revue] / Deborah Benchetrit, Auteur ; Pierre Coriat (1951-....), Auteur . - 2019 . - p.268-274. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.268-274 Mots-clés : facteur de risque hypotension artérielle morbidité Résumé : L’hypotension artérielle peropératoire est un facteur identifié de complications postopératoires notamment cardiovasculaire et un facteur de risque de décès postopératoire. Cet effet est d’autant plus marqué que l’hypotension est profonde et durable. L’hypotension est aussi un facteur de risque de complications cérébrales dont la fréquence est en augmentation dans la population des opérés. L’hypotension est également liée à la survenue d’une insuffisance rénale aiguë qui est elle même associée avec une augmentation de la durée de séjour et avec les autres complications postopératoires. La prévention de l’hypotension artérielle est donc un objectif majeur en per-anesthésie. Cet objectif est d’autant plus pertinent chez les patients hypertendus que les objectifs de pression artérielle ont été revus à la baisse chez ces patients ce qui les rend vulnérables à l’hypotension peropératoire. Le risque lié à l’hypotension apparaît donc dès la valeur seuil de 80mmHg de pression moyenne et se majore pour des valeurs inférieures à 50mmHg. La prévention personnalisée de l’hypotension repose sur la connaissance des valeurs de base de chaque patient et le maintien d’une pression artérielle supérieure à 90 % de cette valeur de référence. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.268-274 Titre : Effets délétères de l’hypotension artérielle peropératoire Type de document : revue Auteurs : Deborah Benchetrit, Auteur ; Pierre Coriat (1951-....), Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.268-274 Langues : Français Mots-clés : facteur de risque hypotension artérielle morbidité Résumé : L’hypotension artérielle peropératoire est un facteur identifié de complications postopératoires notamment cardiovasculaire et un facteur de risque de décès postopératoire. Cet effet est d’autant plus marqué que l’hypotension est profonde et durable. L’hypotension est aussi un facteur de risque de complications cérébrales dont la fréquence est en augmentation dans la population des opérés. L’hypotension est également liée à la survenue d’une insuffisance rénale aiguë qui est elle même associée avec une augmentation de la durée de séjour et avec les autres complications postopératoires. La prévention de l’hypotension artérielle est donc un objectif majeur en per-anesthésie. Cet objectif est d’autant plus pertinent chez les patients hypertendus que les objectifs de pression artérielle ont été revus à la baisse chez ces patients ce qui les rend vulnérables à l’hypotension peropératoire. Le risque lié à l’hypotension apparaît donc dès la valeur seuil de 80mmHg de pression moyenne et se majore pour des valeurs inférieures à 50mmHg. La prévention personnalisée de l’hypotension repose sur la connaissance des valeurs de base de chaque patient et le maintien d’une pression artérielle supérieure à 90 % de cette valeur de référence.

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Attention à l’acharnement lors de la réalisation des gestes invasifs / Francis Bonnet in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°5 (octobre 2019)

ISBD Public [article] Attention à l’acharnement lors de la réalisation des gestes invasifs [revue] / Francis Bonnet, Auteur . - 2019 . - p.275-276. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.275-276 Mots-clés : anesthésie geste invasif intubation préjudice voie veineuse Résumé : L'anesthésie est constituée d'un ensemble de gestes techniques, dont certains, comme la mise en place de voies veineuses centrales ou l'intubation, ont un caractère invasif et exposent donc à la survenue de complications. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°5 (octobre 2019) . - p.275-276 Titre : Attention à l’acharnement lors de la réalisation des gestes invasifs Type de document : revue Auteurs : Francis Bonnet, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.275-276 Langues : Français Mots-clés : anesthésie geste invasif intubation préjudice voie veineuse Résumé : L'anesthésie est constituée d'un ensemble de gestes techniques, dont certains, comme la mise en place de voies veineuses centrales ou l'intubation, ont un caractère invasif et exposent donc à la survenue de complications.

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