vol.23 n°1 février 2019 vol.23 n°2 avril 2019 vol.23 n°3 juin 2019 vol.23 n°4 septembre 2019 vol.23 n°5 octobre 2019 vol.23 n°6 décembre 2019 vol.24 n°1 février 2020 Le praticien en anesthésie réanimation . vol.23 n°4 Mention de date :  septembre 2019 Paru le :  01/07/2019

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Analgésie péridurale optimale en 2019 / Marie Bruyère in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°4 (septembre 2019)

ISBD Public [article] Analgésie péridurale optimale en 2019 [revue] / Marie Bruyère, Auteur . - 2019 . - p.174-181. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.174-181 Mots-clés : accouchement anesthésie péridurale travail obstétrical Résumé : La pratique de l’analgésie péridurale a évolué. Les solutions anesthésiques sont moins concentrées et ne dépassent pas 2mg/mL. Elles sont associées à des adjuvants (sufentanil, clonidine, neostigmine) qui raccourcissent la durée d’installation de l’analgésie et diminuent l’incidence de bloc moteur et la quantité d’anesthésique local administré tout en préservant la qualité de l’analgésie. Les techniques ont également évolué. La rachi-péri combinée (injection intrathécale de sufentanil et péridurale d’anesthésique local) a l’avantage d’assurer un début d’analgésie très rapide et l’inconvénient de provoquer parfois des épisodes d’hypertonie utérine. Le mode dual puncture epidural est un compromis qui évite cet inconvénient. Le mode PCEA (patient controlled epidural analgesia) améliore la satisfaction maternelle. Il peut être combiné au mode PIEB (patient intermittent epidural boluses) qui augmente l’efficacité. Le choix de la technique la plus appropriée dépend également des conditions locales. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.174-181 Titre : Analgésie péridurale optimale en 2019 Type de document : revue Auteurs : Marie Bruyère, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.174-181 Langues : Français Mots-clés : accouchement anesthésie péridurale travail obstétrical Résumé : La pratique de l’analgésie péridurale a évolué. Les solutions anesthésiques sont moins concentrées et ne dépassent pas 2mg/mL. Elles sont associées à des adjuvants (sufentanil, clonidine, neostigmine) qui raccourcissent la durée d’installation de l’analgésie et diminuent l’incidence de bloc moteur et la quantité d’anesthésique local administré tout en préservant la qualité de l’analgésie. Les techniques ont également évolué. La rachi-péri combinée (injection intrathécale de sufentanil et péridurale d’anesthésique local) a l’avantage d’assurer un début d’analgésie très rapide et l’inconvénient de provoquer parfois des épisodes d’hypertonie utérine. Le mode dual puncture epidural est un compromis qui évite cet inconvénient. Le mode PCEA (patient controlled epidural analgesia) améliore la satisfaction maternelle. Il peut être combiné au mode PIEB (patient intermittent epidural boluses) qui augmente l’efficacité. Le choix de la technique la plus appropriée dépend également des conditions locales.

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Arrêt ou poursuite des antihypertenseurs en peropératoire ? Le point de vue de l’anesthésiste-réanimateur / Maxime Coutrot in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°4 (septembre 2019)

ISBD Public [article] Arrêt ou poursuite des antihypertenseurs en peropératoire ? Le point de vue de l’anesthésiste-réanimateur [revue] / Maxime Coutrot, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur ; Matthieu Legrand, Auteur . - 2019 . - p.182-187. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.182-187 Mots-clés : anesthésie antihypertenseur complication hypertension Résumé : L’anesthésie d’un patient hypertendu traité est une situation fréquente et à risque de complications cardiovasculaires. Une évaluation cardiovasculaire doit être faite avant intervention chez ces patients. L’instabilité hémodynamique per-anesthésie est particulièrement délétère dans ce contexte. Les traitements bêtabloquants doivent être poursuivis en périopératoire, mais il n’y a pas d’argument en faveur de leur introduction. Les recommandations européennes, mais pas nord-américaines sont d’arrêter les IEC et les ARA2 avant l’anesthésie sauf en cas d’insuffisance cardiaque. Les inhibiteurs calciques ne nécessitent pas un arrêt. Les diurétiques sont arrêtés le jour de l’intervention et leurs conséquences sur l’équilibre ionique doivent être vérifiées. L’introduction de la clonidine avant l’anesthésie n’est pas justifiée. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.182-187 Titre : Arrêt ou poursuite des antihypertenseurs en peropératoire ? Le point de vue de l’anesthésiste-réanimateur Type de document : revue Auteurs : Maxime Coutrot, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur ; Matthieu Legrand, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.182-187 Langues : Français Mots-clés : anesthésie antihypertenseur complication hypertension Résumé : L’anesthésie d’un patient hypertendu traité est une situation fréquente et à risque de complications cardiovasculaires. Une évaluation cardiovasculaire doit être faite avant intervention chez ces patients. L’instabilité hémodynamique per-anesthésie est particulièrement délétère dans ce contexte. Les traitements bêtabloquants doivent être poursuivis en périopératoire, mais il n’y a pas d’argument en faveur de leur introduction. Les recommandations européennes, mais pas nord-américaines sont d’arrêter les IEC et les ARA2 avant l’anesthésie sauf en cas d’insuffisance cardiaque. Les inhibiteurs calciques ne nécessitent pas un arrêt. Les diurétiques sont arrêtés le jour de l’intervention et leurs conséquences sur l’équilibre ionique doivent être vérifiées. L’introduction de la clonidine avant l’anesthésie n’est pas justifiée.

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Anomalies d’insertion placentaire : prise en charge anesthésique / Christelle Koutchou in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°4 (septembre 2019)

ISBD Public [article] Anomalies d’insertion placentaire : prise en charge anesthésique [revue] / Christelle Koutchou, Auteur ; Marie-Pierre Bonnet, Auteur . - 2019 . - p.188-192. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.188-192 Mots-clés : accouchement hémorragie du post-partum placenta accreta placenta percreta Résumé : L’invasion anormale du placenta dans la paroi utérine caractérise le placenta acrreta qui expose à un risque d’hémorragie de la délivrance. La prise en charge des parturientes doit être planifiée avant l’accouchement en particulier en ce qui concerne la transfusion et la mise à disposition de produits dérivés du sang. Les femmes qui accouchent par césarienne ont le plus souvent une anesthésie générale. La transfusion peropératoire comporte du sang autologue et homologue et fait l’objet d’un monitorage biologique et hémodynamique. L’anticipation est la clé de la réduction de la morbidité maternelle liée à cette situation. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.188-192 Titre : Anomalies d’insertion placentaire : prise en charge anesthésique Type de document : revue Auteurs : Christelle Koutchou, Auteur ; Marie-Pierre Bonnet, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.188-192 Langues : Français Mots-clés : accouchement hémorragie du post-partum placenta accreta placenta percreta Résumé : L’invasion anormale du placenta dans la paroi utérine caractérise le placenta acrreta qui expose à un risque d’hémorragie de la délivrance. La prise en charge des parturientes doit être planifiée avant l’accouchement en particulier en ce qui concerne la transfusion et la mise à disposition de produits dérivés du sang. Les femmes qui accouchent par césarienne ont le plus souvent une anesthésie générale. La transfusion peropératoire comporte du sang autologue et homologue et fait l’objet d’un monitorage biologique et hémodynamique. L’anticipation est la clé de la réduction de la morbidité maternelle liée à cette situation.

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La péridurale n’est pas responsable de tout ! / Francis Bonnet in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°4 (septembre 2019)

ISBD Public [article] La péridurale n’est pas responsable de tout ! [revue] / Francis Bonnet, Auteur . - 2019 . - p.193-195. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.193-195 Mots-clés : accouchement anesthésie péridurale lombalgie Résumé : L’analgésie péridurale n’est pas un facteur de risque de lombalgies chroniques post accouchement, elle est donc sans lien de causalité avec ces asymptotes. Les lombalgies du post-partum ne peuvent donc pas être considérées non plus comme un aléa de la péridurale. Les facteurs de risque sont liés à la durée du travail obstétrical, l’âge des parturientes et aux antécédents de lombalgies. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.193-195 Titre : La péridurale n’est pas responsable de tout ! Type de document : revue Auteurs : Francis Bonnet, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.193-195 Langues : Français Mots-clés : accouchement anesthésie péridurale lombalgie Résumé : L’analgésie péridurale n’est pas un facteur de risque de lombalgies chroniques post accouchement, elle est donc sans lien de causalité avec ces asymptotes. Les lombalgies du post-partum ne peuvent donc pas être considérées non plus comme un aléa de la péridurale. Les facteurs de risque sont liés à la durée du travail obstétrical, l’âge des parturientes et aux antécédents de lombalgies.

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Serratus superficiel et profond, blocs associés (thoracique long et thoraco-dorsal) / Régis Fuzier in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°4 (septembre 2019)

ISBD Public [article] Serratus superficiel et profond, blocs associés (thoracique long et thoraco-dorsal) [revue] / Régis Fuzier, Auteur ; Philippe Izard, Auteur ; Sébastien Pierre, Auteur . - 2019 . - p.196-200. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.196-200 Mots-clés : analgésie chirurgie thoracique postopération sein Résumé : Le bloc autour du muscle serratus est un bloc récent, utilisé pour l’anesthésie et/ou l’analgésie dans le cadre de la chirurgie mammaire, de la traumatologie des côtes, de la chirurgie thoracique… Plusieurs techniques sont rapportées dans la littérature. Après un rappel des principaux points anatomiques, nous détaillerons les avantages des abords superficiel et profond de ce bloc et notamment des liens étroits avec les nerfs, thoracique long et thoraco-dorsal. Nous terminerons par des aspects pratiques quant à la réalisation de ce bloc. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.196-200 Titre : Serratus superficiel et profond, blocs associés (thoracique long et thoraco-dorsal) Type de document : revue Auteurs : Régis Fuzier, Auteur ; Philippe Izard, Auteur ; Sébastien Pierre, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.196-200 Langues : Français Mots-clés : analgésie chirurgie thoracique postopération sein Résumé : Le bloc autour du muscle serratus est un bloc récent, utilisé pour l’anesthésie et/ou l’analgésie dans le cadre de la chirurgie mammaire, de la traumatologie des côtes, de la chirurgie thoracique… Plusieurs techniques sont rapportées dans la littérature. Après un rappel des principaux points anatomiques, nous détaillerons les avantages des abords superficiel et profond de ce bloc et notamment des liens étroits avec les nerfs, thoracique long et thoraco-dorsal. Nous terminerons par des aspects pratiques quant à la réalisation de ce bloc.

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Le « Lean santé » pour améliorer le parcours de l’opéré / Vincent Compère in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°4 (septembre 2019)

ISBD Public [article] Le « Lean santé » pour améliorer le parcours de l’opéré [revue] / Vincent Compère, Auteur ; Julie Ramen, Auteur ; Jérôme Moriceau, Auteur . - 2019 . - p.201-206. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.201-206 Mots-clés : lean management organisation des soins Résumé : Le « lean management » a été défini au Japon dans l’industrie automobile. Le « lean santé » permet d’optimiser les organisations pour répondre aux besoins des patients dans un système économique contraint. Le « lean management » repose sur le pragmatisme, la simplicité, la transparence et le respect de l’autre. Il repose sur la résolution de problèmes quotidiens et l’éviction des gaspillages Après une phase d’évaluation et d’innovation, succède une phase d’implantation des nouvelles solutions et de contrôle de leur impact. L’impact du « lean management » en santé sur la morbidité ou la durée d’hospitalisation a fait l’objet de nombreux travaux avec des résultats variables. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.201-206 Titre : Le « Lean santé » pour améliorer le parcours de l’opéré Type de document : revue Auteurs : Vincent Compère, Auteur ; Julie Ramen, Auteur ; Jérôme Moriceau, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.201-206 Langues : Français Mots-clés : lean management organisation des soins Résumé : Le « lean management » a été défini au Japon dans l’industrie automobile. Le « lean santé » permet d’optimiser les organisations pour répondre aux besoins des patients dans un système économique contraint. Le « lean management » repose sur le pragmatisme, la simplicité, la transparence et le respect de l’autre. Il repose sur la résolution de problèmes quotidiens et l’éviction des gaspillages Après une phase d’évaluation et d’innovation, succède une phase d’implantation des nouvelles solutions et de contrôle de leur impact. L’impact du « lean management » en santé sur la morbidité ou la durée d’hospitalisation a fait l’objet de nombreux travaux avec des résultats variables.

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Étude de l’impact économique de la chirurgie ambulatoire / Frédéric Bizard in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°4 (septembre 2019)

ISBD Public [article] Étude de l’impact économique de la chirurgie ambulatoire [revue] / Frédéric Bizard, Auteur . - 2019 . - p.207-219. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.207-219 Mots-clés : assurance maladie chirurgie ambulatoire coût dépense de santé patient qualité des soins satisfaction Résumé : Cette étude rétrospective a analysé l’impact médico-économique du développement de la chirurgie ambulatoire en considérant l’ensemble du parcours patient pendant et 3 mois après l’hospitalisation. Elle a porté sur 11 actes ciblés, réalisés entre le 1er avril 2013 et le 30 septembre 2016. La chirurgie ambulatoire (CA) a eu un impact significatif sur les coûts de production hospitaliers qui ont baissé de 20% en moyenne (23% dans le secteur privé 18% dans le secteur public). L’assurance maladie bénéficie peu du développement de la CA du fait de la convergence tarifaire effective depuis 2014. L’économie pour les patients est de 31 à 57 euros selon les actes. La chirurgie ambulatoire a peu d’impact en termes de consommation de soins. L’objectif des 70% nécessitera de revoir l’équation économique à l’aide d’un programme de redistribution plus équitable et pertinent entre les professionnels de santé, les établissements, les patients et l’assurance maladie. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°4 (septembre 2019) . - p.207-219 Titre : Étude de l’impact économique de la chirurgie ambulatoire Type de document : revue Auteurs : Frédéric Bizard, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.207-219 Langues : Français Mots-clés : assurance maladie chirurgie ambulatoire coût dépense de santé patient qualité des soins satisfaction Résumé : Cette étude rétrospective a analysé l’impact médico-économique du développement de la chirurgie ambulatoire en considérant l’ensemble du parcours patient pendant et 3 mois après l’hospitalisation. Elle a porté sur 11 actes ciblés, réalisés entre le 1er avril 2013 et le 30 septembre 2016. La chirurgie ambulatoire (CA) a eu un impact significatif sur les coûts de production hospitaliers qui ont baissé de 20% en moyenne (23% dans le secteur privé 18% dans le secteur public). L’assurance maladie bénéficie peu du développement de la CA du fait de la convergence tarifaire effective depuis 2014. L’économie pour les patients est de 31 à 57 euros selon les actes. La chirurgie ambulatoire a peu d’impact en termes de consommation de soins. L’objectif des 70% nécessitera de revoir l’équation économique à l’aide d’un programme de redistribution plus équitable et pertinent entre les professionnels de santé, les établissements, les patients et l’assurance maladie.

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