vol.26 n°6 - Place de la surveillance microgiologique de l'environnementdans la prévention des infections associées aux soins décembre 2018 vol.27 n°1 - Vaccins et IAS ; l'avis des patients. Candida auris : 1er cas en France métropolitaine. BHRe : détecter les réadmissions. mars 2019 vol.27 n°2 - Prévention des infections liées aux cathéters périphériques vasculaires et sous-cutanés mai 2019 vol.27 n°3 - Grippe nosocomiale. Sécurité des endoscopes. Légionelles. juin 2019 vol.27 n°4 - Qu'est ce que le choc septique ? Stérilisation et responsabilité septembre 2019 vol.27 n°5 - Coiffe au bloc quelle évidence ? Clostridrium en Ehpad novembre 2019 vol.27 n°6 - Infections invasives à Mycobacterium chimaera Cartographie des pratiques invasives E-learning pour tous ? décembre 2019 Hygiènes . vol.27 n°3 Grippe nosocomiale. Sécurité des endoscopes. Légionelles. Mention de date :  juin 2019 Paru le :  01/06/2019

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Infections associées aux soins : quelle évolution des indicateurs en France ? / Meriem Bejaoui in Hygiènes, vol.27 n°3 (juin 2019)

ISBD Public [article] Infections associées aux soins : quelle évolution des indicateurs en France ? [revue] / Meriem Bejaoui, Auteur ; Flavie Rousseau, Auteur ; Linda Banaei-Bouchareb, Auteur . - 2019 . - p.97-104. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.97-104 Mots-clés : antibiothérapie IAS infection associée aux soins indicateur infection du site opératoire précaution qualité SHA solution hydroalcoolique vaccination Résumé : Parmi les indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS), ceux constituant le tableau de bord des infections associées aux soins (IAS) ont été un levier majeur dans l’amélioration de l’organisation, des moyens et des actions mises en œuvre par les établissements de santé français pour prévenir et lutter contre ces infections. Douze ans après la diffusion du premier de ces indicateurs, ces établissements ont progressé dans la maîtrise du risque infectieux. Logiquement, les IQSS doivent donc évoluer. Pour cela, depuis 2018, la Haute Autorité de santé (HAS) s’est fixée comme objectif une refonte totale des indicateurs IAS, en prenant en compte les avis et les conclusions des différents acteurs. Cela a abouti à l’élaboration de nouveaux indicateurs de processus qui restent à expérimenter et à valider. Ils vont compléter le premier indicateur de résultat du thème IAS, qui mesure le ratio standardisé (observé/attendu) des infections du site opératoire trois mois après la pose de prothèse totale de hanche ou de genou (ISO_Ortho), et l’indicateur de consommation des solutions hydro-alcooliques dans sa version 3 (Icsha.3). Par ailleurs, le support du recueil d’informations, initialement assuré par le tableau de bord des infections nosocomiales, évoluera désormais en parallèle et ne sera plus utilisé pour le calcul des IQSS. Cet article présente la démarche adoptée par la HAS et l’état actuel des propositions d’évolution vers de nouveaux indicateurs pour les établissements de santé français. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.97-104 Titre : Infections associées aux soins : quelle évolution des indicateurs en France ? Type de document : revue Auteurs : Meriem Bejaoui, Auteur ; Flavie Rousseau, Auteur ; Linda Banaei-Bouchareb, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.97-104 Langues : Français Mots-clés : antibiothérapie IAS infection associée aux soins indicateur infection du site opératoire précaution qualité SHA solution hydroalcoolique vaccination Résumé : Parmi les indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS), ceux constituant le tableau de bord des infections associées aux soins (IAS) ont été un levier majeur dans l’amélioration de l’organisation, des moyens et des actions mises en œuvre par les établissements de santé français pour prévenir et lutter contre ces infections. Douze ans après la diffusion du premier de ces indicateurs, ces établissements ont progressé dans la maîtrise du risque infectieux. Logiquement, les IQSS doivent donc évoluer. Pour cela, depuis 2018, la Haute Autorité de santé (HAS) s’est fixée comme objectif une refonte totale des indicateurs IAS, en prenant en compte les avis et les conclusions des différents acteurs. Cela a abouti à l’élaboration de nouveaux indicateurs de processus qui restent à expérimenter et à valider. Ils vont compléter le premier indicateur de résultat du thème IAS, qui mesure le ratio standardisé (observé/attendu) des infections du site opératoire trois mois après la pose de prothèse totale de hanche ou de genou (ISO_Ortho), et l’indicateur de consommation des solutions hydro-alcooliques dans sa version 3 (Icsha.3). Par ailleurs, le support du recueil d’informations, initialement assuré par le tableau de bord des infections nosocomiales, évoluera désormais en parallèle et ne sera plus utilisé pour le calcul des IQSS. Cet article présente la démarche adoptée par la HAS et l’état actuel des propositions d’évolution vers de nouveaux indicateurs pour les établissements de santé français.

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Endoscopes : de la désinfection à la stérilisation et l’usage unique ? / Joseph Hajjar in Hygiènes, vol.27 n°3 (juin 2019)

ISBD Public [article] Endoscopes : de la désinfection à la stérilisation et l’usage unique ? [revue] / Joseph Hajjar, Auteur ; Lionel Pineau, Auteur ; Hélène Boulestreau, Auteur . - 2019 . - p.107-110. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.107-110 Mots-clés : désinfection endoscopie réglementation risque infectieux stérilisation usage unique Résumé : Le risque infectieux en endoscopie (endoscopes souples thermosensibles), décrit depuis les années 1990, est évalué entre 1 et 3 cas par million d’actes endoscopiques. Il est probablement sous-estimé en raison du délai entre la réalisation du geste et la détection de l’infection. La gestion de ce risque fait partie des priorités de l’axe 3 du programme national d’actions de prévention des infections associées aux soins (Propias). Suivant l’avis du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) du 26 juin 2013, les nombreuses recommandations de bonnes pratiques pour le traitement des endoscopes ont fait l’objet, en 2016, d’un document unique par voie d’instruction. Parmi les dix-huit fiches qui le composent, deux sont consacrées aux possibilités de disposer d’endoscopes stérilisables ou à usage unique. L’objectif de cet article est de faire un point synthétique sur ces alternatives à la désinfection. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.107-110 Titre : Endoscopes : de la désinfection à la stérilisation et l’usage unique ? Type de document : revue Auteurs : Joseph Hajjar, Auteur ; Lionel Pineau, Auteur ; Hélène Boulestreau, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.107-110 Langues : Français Mots-clés : désinfection endoscopie réglementation risque infectieux stérilisation usage unique Résumé : Le risque infectieux en endoscopie (endoscopes souples thermosensibles), décrit depuis les années 1990, est évalué entre 1 et 3 cas par million d’actes endoscopiques. Il est probablement sous-estimé en raison du délai entre la réalisation du geste et la détection de l’infection. La gestion de ce risque fait partie des priorités de l’axe 3 du programme national d’actions de prévention des infections associées aux soins (Propias). Suivant l’avis du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) du 26 juin 2013, les nombreuses recommandations de bonnes pratiques pour le traitement des endoscopes ont fait l’objet, en 2016, d’un document unique par voie d’instruction. Parmi les dix-huit fiches qui le composent, deux sont consacrées aux possibilités de disposer d’endoscopes stérilisables ou à usage unique. L’objectif de cet article est de faire un point synthétique sur ces alternatives à la désinfection.

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Couverture vaccinale et impact des campagnes de sensibilisation à la vaccination antigrippale chez les professionnels de santé / David Narbey in Hygiènes, vol.27 n°3 (juin 2019)

ISBD Public [article] Couverture vaccinale et impact des campagnes de sensibilisation à la vaccination antigrippale chez les professionnels de santé [revue] / David Narbey, Auteur ; Christine Barreto, Auteur ; Emmanuelle Caillat-Vallet, Auteur . - 2019 . - p.113-122. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.113-122 Mots-clés : campagne établissement de santé établissement sanitaire et médico social professionnel de santé questionnaire sensibilisation vaccination Résumé : Objectif. Évaluer l’impact des campagnes de sensibilisation à la vaccination antigrippale sur la couverture vaccinale antigrippale (CV) des professionnels de santé dans les établissements de santé (ES) et médicosociaux (EMS) français sur deux années consécutives. Méthode. Étude par autoquestionnaire en ligne à destination des ES et des EMS. Tous les professionnels ont été inclus pour la mesure de la CV à T0 (2015-2016) et à T1 (2016-2017). Résultats. L’analyse a porté sur 274 établissements (46,7% d’ES et 53,3% d’EMS). De T0 à T1, il y a eu une augmentation significative de la CV antigrippale pour l’ensemble du personnel, passant de 15,6% à 17,4% (p<0,0001) ; les médecins avaient la CV antigrippale la plus élevée (35,5% et 34,8%), les infirmiers présentaient des taux moindres (16,3% et 17,7%) et les autres professionnels avaient des taux à 10,9% et 12,2%. Pour les deux années étudiées, ces taux étaient plus élevés dans les EMS. D’autre part, la CV antigrippale de l’ensemble du personnel était plus élevée si l’établissement avait réalisé une campagne de sensibilisation (T0 : 15,9% versus 14%, p<0,05 ; T1 : 17,7% versus 12,9%, p<0,05) ; la hausse était accrue en cas d’utilisation de la campagne de sensibilisation multimodale du centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales (CClin) Sud-Est (T1 : 18% versus autre campagne 17,3%, p<0,05). Conclusion. Cette étude confirme l’impact positif d’une campagne de sensibilisation sur la CV antigrippale des professionnels de santé. Toutefois, ces augmentations restent modestes et sont fonction du type d’établissement (ES versus EMS) et de la catégorie professionnelle. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.113-122 Titre : Couverture vaccinale et impact des campagnes de sensibilisation à la vaccination antigrippale chez les professionnels de santé Type de document : revue Auteurs : David Narbey, Auteur ; Christine Barreto, Auteur ; Emmanuelle Caillat-Vallet, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.113-122 Langues : Français Mots-clés : campagne établissement de santé établissement sanitaire et médico social professionnel de santé questionnaire sensibilisation vaccination Résumé : Objectif. Évaluer l’impact des campagnes de sensibilisation à la vaccination antigrippale sur la couverture vaccinale antigrippale (CV) des professionnels de santé dans les établissements de santé (ES) et médicosociaux (EMS) français sur deux années consécutives. Méthode. Étude par autoquestionnaire en ligne à destination des ES et des EMS. Tous les professionnels ont été inclus pour la mesure de la CV à T0 (2015-2016) et à T1 (2016-2017). Résultats. L’analyse a porté sur 274 établissements (46,7% d’ES et 53,3% d’EMS). De T0 à T1, il y a eu une augmentation significative de la CV antigrippale pour l’ensemble du personnel, passant de 15,6% à 17,4% (p<0,0001) ; les médecins avaient la CV antigrippale la plus élevée (35,5% et 34,8%), les infirmiers présentaient des taux moindres (16,3% et 17,7%) et les autres professionnels avaient des taux à 10,9% et 12,2%. Pour les deux années étudiées, ces taux étaient plus élevés dans les EMS. D’autre part, la CV antigrippale de l’ensemble du personnel était plus élevée si l’établissement avait réalisé une campagne de sensibilisation (T0 : 15,9% versus 14%, p<0,05 ; T1 : 17,7% versus 12,9%, p<0,05) ; la hausse était accrue en cas d’utilisation de la campagne de sensibilisation multimodale du centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales (CClin) Sud-Est (T1 : 18% versus autre campagne 17,3%, p<0,05). Conclusion. Cette étude confirme l’impact positif d’une campagne de sensibilisation sur la CV antigrippale des professionnels de santé. Toutefois, ces augmentations restent modestes et sont fonction du type d’établissement (ES versus EMS) et de la catégorie professionnelle.

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Analyse d’une épidémie de grippe par la méthode Alarm dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes / Martine Lieutard in Hygiènes, vol.27 n°3 (juin 2019)

ISBD Public [article] Analyse d’une épidémie de grippe par la méthode Alarm dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes [revue] / Martine Lieutard, Auteur ; Corinne Denis, Auteur ; Kae Trouilloud, Auteur . - 2019 . - p.125-131. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.125-131 Mots-clés : EHPAD établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes épidémie facteur de risque grippe prévention Résumé : Contexte et objectif. Dans un contexte d’épidémie de grippe communautaire à l’origine de cas groupés d’infections respiratoires aiguës (IRA) dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) de son territoire, l’équipe mobile d’hygiène des Hospices civils de Lyon a réalisé, dans l’un d’entre eux, l’analyse systémique de cet épisode par la méthode Association of litigation and risk management (Alarm). L’objectif était d’identifier les facteurs ayant favorisé la transmission du virus et de proposer des actions d’amélioration. Méthode. Le déroulement des différentes étapes de la méthode Alarm a permis de mettre en évidence l’existence de causes racines, principalement organisationnelles. Résultats. Les résultats obtenus montrent une méconnaissance des protocoles de l’institution, et des taux de vaccination des résidents et des professionnels insuffisants. Les facteurs liés à l’organisation, au management et au contexte institutionnel font apparaître des problèmes d’approvisionnement en matériel, des défauts d’information ou de transmission, un retard de signalement, et un manque d’anticipation vis-à-vis du risque épidémique. Au terme de cette analyse, un plan d’actions avec un calendrier et des indicateurs de réalisation a été proposé à l’Ehpad. Conclusion. Cette analyse a permis de mettre en évidence des dysfonctionnements profonds, avec une bonne participation des professionnels. Elle confirme la nécessité de travailler sur le risque infectieux en Ehpad, en particulier sur le risque épidémique. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.125-131 Titre : Analyse d’une épidémie de grippe par la méthode Alarm dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes Type de document : revue Auteurs : Martine Lieutard, Auteur ; Corinne Denis, Auteur ; Kae Trouilloud, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.125-131 Langues : Français Mots-clés : EHPAD établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes épidémie facteur de risque grippe prévention Résumé : Contexte et objectif. Dans un contexte d’épidémie de grippe communautaire à l’origine de cas groupés d’infections respiratoires aiguës (IRA) dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) de son territoire, l’équipe mobile d’hygiène des Hospices civils de Lyon a réalisé, dans l’un d’entre eux, l’analyse systémique de cet épisode par la méthode Association of litigation and risk management (Alarm). L’objectif était d’identifier les facteurs ayant favorisé la transmission du virus et de proposer des actions d’amélioration. Méthode. Le déroulement des différentes étapes de la méthode Alarm a permis de mettre en évidence l’existence de causes racines, principalement organisationnelles. Résultats. Les résultats obtenus montrent une méconnaissance des protocoles de l’institution, et des taux de vaccination des résidents et des professionnels insuffisants. Les facteurs liés à l’organisation, au management et au contexte institutionnel font apparaître des problèmes d’approvisionnement en matériel, des défauts d’information ou de transmission, un retard de signalement, et un manque d’anticipation vis-à-vis du risque épidémique. Au terme de cette analyse, un plan d’actions avec un calendrier et des indicateurs de réalisation a été proposé à l’Ehpad. Conclusion. Cette analyse a permis de mettre en évidence des dysfonctionnements profonds, avec une bonne participation des professionnels. Elle confirme la nécessité de travailler sur le risque infectieux en Ehpad, en particulier sur le risque épidémique.

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Comportement imprévisible des légionelles dans les réseaux d’eau chaude sanitaire hospitaliers : une seule analyse réglementaire annuelle est-elle informative ? / Léa Benkirate in Hygiènes, vol.27 n°3 (juin 2019)

ISBD Public [article] Comportement imprévisible des légionelles dans les réseaux d’eau chaude sanitaire hospitaliers : une seule analyse réglementaire annuelle est-elle informative ? [revue] / Léa Benkirate, Auteur ; Sara Romano-Bertrand, Auteur ; Estelle Jumas-Bilak, Auteur . - 2019 . - p.133-138. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.133-138 Mots-clés : contamination contrôle qualité eau établissement de santé légionellose microbiologie Résumé : La légionellose est une infection respiratoire opportuniste grave, due à l’inhalation d’aérosols contaminés par Legionella pneumophila, dont le réservoir préférentiel est le réseau d’eau chaude sanitaire (ECS). Objectif. Afin de contrôler le risque d’exposition en établissement de santé, la réglementation impose la recherche et le dénombrement des légionelles une fois par an. Disposant de peu de données concernant la variabilité temporelle de la contamination d’un point d’eau ou d’un réseau, un point d’eau a été choisi pour un suivi hebdomadaire de la contamination et quatre bâtiments pavillonnaires ont été suivis régulièrement entre 2015 et 2018. Matériel et méthodes. La recherche et le dénombrement des légionelles ont été réalisés selon la norme française (NF) T90-431. Résultats. Le suivi hebdomadaire a montré de fortes variations temporelles non expliquées par les actions sur le réseau, et le suivi des contaminations à l’échelle d’un bâtiment a montré une contamination localisée et persistante malgré les traitements réalisés sur le réseau. Trois bâtiments de même configuration architecturale présentent des profils de contamination contrastés. La confrontation des données aux caractéristiques des réseaux d’ECS de chaque bâtiment n’est pas explicative. Conclusion. La surveillance lourde, mais limitée au dénombrement des légionelles, ne donne que peu d’éléments explicatifs permettant la prise en charge raisonnée des contaminations de l’ECS dans un hôpital. Des approches intégrées d’écologie microbienne sont certainement nécessaires. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.133-138 Titre : Comportement imprévisible des légionelles dans les réseaux d’eau chaude sanitaire hospitaliers : une seule analyse réglementaire annuelle est-elle informative ? Type de document : revue Auteurs : Léa Benkirate, Auteur ; Sara Romano-Bertrand, Auteur ; Estelle Jumas-Bilak, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.133-138 Langues : Français Mots-clés : contamination contrôle qualité eau établissement de santé légionellose microbiologie Résumé : La légionellose est une infection respiratoire opportuniste grave, due à l’inhalation d’aérosols contaminés par Legionella pneumophila, dont le réservoir préférentiel est le réseau d’eau chaude sanitaire (ECS). Objectif. Afin de contrôler le risque d’exposition en établissement de santé, la réglementation impose la recherche et le dénombrement des légionelles une fois par an. Disposant de peu de données concernant la variabilité temporelle de la contamination d’un point d’eau ou d’un réseau, un point d’eau a été choisi pour un suivi hebdomadaire de la contamination et quatre bâtiments pavillonnaires ont été suivis régulièrement entre 2015 et 2018. Matériel et méthodes. La recherche et le dénombrement des légionelles ont été réalisés selon la norme française (NF) T90-431. Résultats. Le suivi hebdomadaire a montré de fortes variations temporelles non expliquées par les actions sur le réseau, et le suivi des contaminations à l’échelle d’un bâtiment a montré une contamination localisée et persistante malgré les traitements réalisés sur le réseau. Trois bâtiments de même configuration architecturale présentent des profils de contamination contrastés. La confrontation des données aux caractéristiques des réseaux d’ECS de chaque bâtiment n’est pas explicative. Conclusion. La surveillance lourde, mais limitée au dénombrement des légionelles, ne donne que peu d’éléments explicatifs permettant la prise en charge raisonnée des contaminations de l’ECS dans un hôpital. Des approches intégrées d’écologie microbienne sont certainement nécessaires.

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Transmissions d’entérobactéries productrices de carbapénèmases lors de cholangiopancréatographies rétrogrades endoscopiques : limite des prélèvements microbiologiques environnementaux et contribution du séquençage de nouvelle génération / Mélanie Mercier-Darty in Hygiènes, vol.27 n°3 (juin 2019)

ISBD Public [article] Transmissions d’entérobactéries productrices de carbapénèmases lors de cholangiopancréatographies rétrogrades endoscopiques : limite des prélèvements microbiologiques environnementaux et contribution du séquençage de nouvelle génération [revue] / Mélanie Mercier-Darty, Auteur ; Florence Cizeau, Auteur ; David Ducellier, Auteur . - 2019 . - p.139-144. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.139-144 Mots-clés : désinfection dispositif médical EPC entérobactérie productrice de carbapénèmase génome IAS infection associée aux soins microbiologie séquençage Résumé : Nous rapportons une épidémie de contamination par une entérobactérie productrice de carbapénèmase (EPC) mise en évidence par la comparaison par séquençage complet des génomes des souches impliquées. Méthode. Nous avons investigué la découverte d’une bactériémie à Klebsiella pneumoniae OXA-48 chez une patiente sans facteur de risque. L’enquête a mis en évidence six cas ayant en commun l’utilisation d’un même duodénoscope pour une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). L’endoscope a été prélevé, expertisé à deux reprises puis séquestré et les souches comparées par séquençage de leur génome et utilisation d’une approche par core genome multilocus sequence typing (cgMLST). Des audits de pratiques ont été réalisés. Résultats. Les souches de K. pneumoniae étaient considérées comme reliées chez cinq patients ; le sixième était porteur d’une souche d’Escherichia coli dont le support plasmidique de la résistance était semblable à celui retrouvé chez K. pneumoniae. Les pratiques étaient conformes. Les prélèvements microbiologiques et les expertises n’ont pas permis d’identifier de non-conformité. L’analyse épidémiologique et les données de comparaison des souches ont été jugées suffisamment pertinentes pour retirer définitivement l’endoscope incriminé. Conclusions. La technique de prélèvement des duodénoscopes pour CPRE gagnerait à être améliorée conformément aux recommandations récentes. La comparaison de souches par séquençage complet est un outil utile et objectif pour prouver une transmission croisée. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.139-144 Titre : Transmissions d’entérobactéries productrices de carbapénèmases lors de cholangiopancréatographies rétrogrades endoscopiques : limite des prélèvements microbiologiques environnementaux et contribution du séquençage de nouvelle génération Type de document : revue Auteurs : Mélanie Mercier-Darty, Auteur ; Florence Cizeau, Auteur ; David Ducellier, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.139-144 Langues : Français Mots-clés : désinfection dispositif médical EPC entérobactérie productrice de carbapénèmase génome IAS infection associée aux soins microbiologie séquençage Résumé : Nous rapportons une épidémie de contamination par une entérobactérie productrice de carbapénèmase (EPC) mise en évidence par la comparaison par séquençage complet des génomes des souches impliquées. Méthode. Nous avons investigué la découverte d’une bactériémie à Klebsiella pneumoniae OXA-48 chez une patiente sans facteur de risque. L’enquête a mis en évidence six cas ayant en commun l’utilisation d’un même duodénoscope pour une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). L’endoscope a été prélevé, expertisé à deux reprises puis séquestré et les souches comparées par séquençage de leur génome et utilisation d’une approche par core genome multilocus sequence typing (cgMLST). Des audits de pratiques ont été réalisés. Résultats. Les souches de K. pneumoniae étaient considérées comme reliées chez cinq patients ; le sixième était porteur d’une souche d’Escherichia coli dont le support plasmidique de la résistance était semblable à celui retrouvé chez K. pneumoniae. Les pratiques étaient conformes. Les prélèvements microbiologiques et les expertises n’ont pas permis d’identifier de non-conformité. L’analyse épidémiologique et les données de comparaison des souches ont été jugées suffisamment pertinentes pour retirer définitivement l’endoscope incriminé. Conclusions. La technique de prélèvement des duodénoscopes pour CPRE gagnerait à être améliorée conformément aux recommandations récentes. La comparaison de souches par séquençage complet est un outil utile et objectif pour prouver une transmission croisée.

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Rétrospective sur 15 ans d’évaluations de l’hygiène des mains au sein d’un réseau / Chantal Miquel in Hygiènes, vol.27 n°3 (juin 2019)

ISBD Public [article] Rétrospective sur 15 ans d’évaluations de l’hygiène des mains au sein d’un réseau [revue] / Chantal Miquel, Auteur ; Nathalie Challut, Auteur ; Véronique Morandi, Auteur . - 2019 . - p.145-149. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.145-149 Mots-clés : EPP évaluation des pratiques professionnelles établissement de santé hygiène des mains observation réseau réticence Résumé : Introduction. Depuis 1999, les établissements de santé (ES) des Pyrénées-Orientales se sont fédérés autour d’un réseau : le réseau intercomités de lutte contre les infections nosocomiales (Clin) 66. Au sein de celui-ci, les hygiénistes ont développé de multiples actions communes, dont l’évaluation de l’hygiène des mains (HDM). Cette évaluation est réalisée depuis 15 ans (périodicité annuelle puis bisannuelle). Méthodes. L’évaluation de l’HDM est effectuée sur la base d’une observation directe des agents pendant leur activité, à partir d’une grille d’audit élaborée par un groupe de travail, et actualisée par celui-ci à chaque évaluation puis validée par le réseau. Résultats. Les évaluations, réalisées successivement sur 15 années, ont montré : que le respect des prérequis à l’HDM était passé de 44,6% en 2002 à 78% en 2016 ; et, concernant les techniques d’HDM, que le recours à la désinfection par friction avec un produit hydro-alcoolique (PHA) était passé de 19% en 2006 à 38,4% en 2016, et que la conformité de la technique de désinfection par friction était de 66,5 % pour la durée et de 67,9% pour la gestuelle en 2016. Conclusion. On note une nette amélioration des prérequis à l’HDM, une évolution des techniques marquée par une progression dans l’utilisation des PHA ; en revanche la technique d’utilisation de ceux-ci n’est pas encore totalement maîtrisée. Malgré cette nette progression des résultats, les évaluations de l’HDM au sein du réseau vont se poursuivre puisque des freins persistent encore. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.145-149 Titre : Rétrospective sur 15 ans d’évaluations de l’hygiène des mains au sein d’un réseau Type de document : revue Auteurs : Chantal Miquel, Auteur ; Nathalie Challut, Auteur ; Véronique Morandi, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.145-149 Langues : Français Mots-clés : EPP évaluation des pratiques professionnelles établissement de santé hygiène des mains observation réseau réticence Résumé : Introduction. Depuis 1999, les établissements de santé (ES) des Pyrénées-Orientales se sont fédérés autour d’un réseau : le réseau intercomités de lutte contre les infections nosocomiales (Clin) 66. Au sein de celui-ci, les hygiénistes ont développé de multiples actions communes, dont l’évaluation de l’hygiène des mains (HDM). Cette évaluation est réalisée depuis 15 ans (périodicité annuelle puis bisannuelle). Méthodes. L’évaluation de l’HDM est effectuée sur la base d’une observation directe des agents pendant leur activité, à partir d’une grille d’audit élaborée par un groupe de travail, et actualisée par celui-ci à chaque évaluation puis validée par le réseau. Résultats. Les évaluations, réalisées successivement sur 15 années, ont montré : que le respect des prérequis à l’HDM était passé de 44,6% en 2002 à 78% en 2016 ; et, concernant les techniques d’HDM, que le recours à la désinfection par friction avec un produit hydro-alcoolique (PHA) était passé de 19% en 2006 à 38,4% en 2016, et que la conformité de la technique de désinfection par friction était de 66,5 % pour la durée et de 67,9% pour la gestuelle en 2016. Conclusion. On note une nette amélioration des prérequis à l’HDM, une évolution des techniques marquée par une progression dans l’utilisation des PHA ; en revanche la technique d’utilisation de ceux-ci n’est pas encore totalement maîtrisée. Malgré cette nette progression des résultats, les évaluations de l’HDM au sein du réseau vont se poursuivre puisque des freins persistent encore.

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Gestion des infections du site opératoire en chirurgie du rachis / Géraldine Cailleaux in Hygiènes, vol.27 n°3 (juin 2019)

ISBD Public [article] Gestion des infections du site opératoire en chirurgie du rachis [revue] / Géraldine Cailleaux, Auteur ; Yves Antsiemi-Andzayi, Auteur ; François-Xavier Hostalrich, Auteur . - 2019 . - p.151-154. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.151-154 Mots-clés : climatisation environnement EPP évaluation des pratiques professionnelles hygiène des mains infection du site opératoire pansement Résumé : Entre avril et juin 2016, l’unité de chirurgie rachidienne a dû faire face à 5 cas groupés d’infection du site opératoire (ISO) ; avec un taux d’ISO pour ce secteur en 2016 de 13,6%. Méthode. Pour identifier les causes de ces ISO, des prélèvements ont été réalisés sur les plaies opératoires des patients concernés. Parallèlement, l’équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière a recherché des éléments pouvant expliquer ces ISO dans les dossiers infirmiers et médicaux. Cette démarche a permis de constater que la plupart des germes identifiés étaient d’origine fécale. L’hypothèse de leur passage dans la plaie a été posée. Une réorganisation du service a été mise en place, aboutissant à une prise en charge plus rapide des patients alités en cas d’excreta. Deux audits ont été réalisés en avril 2017, l’un sur la toilette des patients porteurs d’une cicatrice opératoire, et l’autre sur l’hygiène des mains du personnel soignant, ce dernier ayant donné lieu à des actions correctrices. Entre-temps le service a déménagé dans de nouveaux locaux climatisés et s’est inscrit à la surveillance nationale des ISO prioritaires. Résultats. Toutes ces actions d’amélioration ont permis une chute du taux d’ISO à 4,4% en 2017. Conclusion. La maîtrise de la température ambiante paraît être le principal facteur expliquant la diminution du taux d’ISO. La prise en charge plus rapide des patients semble aussi y avoir contribué. L’impact de l’environnement sur la prise en charge des opérés doit être pris en considération, en particulier en zone tropicale. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.151-154 Titre : Gestion des infections du site opératoire en chirurgie du rachis Type de document : revue Auteurs : Géraldine Cailleaux, Auteur ; Yves Antsiemi-Andzayi, Auteur ; François-Xavier Hostalrich, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.151-154 Langues : Français Mots-clés : climatisation environnement EPP évaluation des pratiques professionnelles hygiène des mains infection du site opératoire pansement Résumé : Entre avril et juin 2016, l’unité de chirurgie rachidienne a dû faire face à 5 cas groupés d’infection du site opératoire (ISO) ; avec un taux d’ISO pour ce secteur en 2016 de 13,6%. Méthode. Pour identifier les causes de ces ISO, des prélèvements ont été réalisés sur les plaies opératoires des patients concernés. Parallèlement, l’équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière a recherché des éléments pouvant expliquer ces ISO dans les dossiers infirmiers et médicaux. Cette démarche a permis de constater que la plupart des germes identifiés étaient d’origine fécale. L’hypothèse de leur passage dans la plaie a été posée. Une réorganisation du service a été mise en place, aboutissant à une prise en charge plus rapide des patients alités en cas d’excreta. Deux audits ont été réalisés en avril 2017, l’un sur la toilette des patients porteurs d’une cicatrice opératoire, et l’autre sur l’hygiène des mains du personnel soignant, ce dernier ayant donné lieu à des actions correctrices. Entre-temps le service a déménagé dans de nouveaux locaux climatisés et s’est inscrit à la surveillance nationale des ISO prioritaires. Résultats. Toutes ces actions d’amélioration ont permis une chute du taux d’ISO à 4,4% en 2017. Conclusion. La maîtrise de la température ambiante paraît être le principal facteur expliquant la diminution du taux d’ISO. La prise en charge plus rapide des patients semble aussi y avoir contribué. L’impact de l’environnement sur la prise en charge des opérés doit être pris en considération, en particulier en zone tropicale.

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Lecture critique – Hygiène des mains en 3 ou 6 étapes : quelle plus-value ? / Valérie Goldstein in Hygiènes, vol.27 n°3 (juin 2019)

ISBD Public [article] Lecture critique – Hygiène des mains en 3 ou 6 étapes : quelle plus-value ? [revue] / Valérie Goldstein, Auteur ; jean Christophe Lucet, Auteur . - 2019 . - p.157-160. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.157-160 Mots-clés : étude hygiène des mains SHA solution hydroalcoolique Résumé : Background. In an experimental setting, a simplified, 3-step hand hygiene technique for applying alcohol-based hand rub was non inferior in terms of reduction of bacterial counts, as compared to the conventional World Health Organization 6-step technique. We therefore compared compliance and microbiological efficacy between both hand hygiene techniques in routine clinical practice. Methods. We performed a cluster-randomized trial from October–November 2015 at the University Hospital Basel, Switzerland: a tertiary, academic care center (ISRCTN45923734). We randomly assigned 12 wards to either the 3-step technique or the conventional 6-step technique of hand rubbing. The primary endpoints were compliance with the assigned technique and reduction of bacterial counts on the hands of health-care workers. Results. Overall, 2923 hand hygiene indications were observed, and compliance was 70.7% (2066/2923). Compliance with technique and indications was 51.7% (595/1151) and 75.9% (1151/1516) on wards assigned to the 3-step technique, respectively, as compared to 12.7% (116/915) and 65.0% (915/1 407) on wards assigned to the 6-step technique (p<0.001). The reduction factor (RF) of bacterial colony counts did not differ between techniques (median RF 0.97 log10colony-forming units [CFU] [interquartile range 0.39–1.59] for the 3-step technique vs median RF 1.04 log10 CFU [interquartile range 0.49–1.52] for the 6-step technique; p=0.629). Conclusions. In a clinical setting, the simpler hand hygiene technique, consisting of 3 steps, resulted in higher compliance with both hand hygiene indications and technique, as compared to the 6 steps. As the results of the microbiological analyses exclude inferiority, the conventional 6 steps could be safely replaced by a simpler hand hygiene technique. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°3 (juin 2019) . - p.157-160 Titre : Lecture critique – Hygiène des mains en 3 ou 6 étapes : quelle plus-value ? Type de document : revue Auteurs : Valérie Goldstein, Auteur ; jean Christophe Lucet, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.157-160 Langues : Français Mots-clés : étude hygiène des mains SHA solution hydroalcoolique Résumé : Background. In an experimental setting, a simplified, 3-step hand hygiene technique for applying alcohol-based hand rub was non inferior in terms of reduction of bacterial counts, as compared to the conventional World Health Organization 6-step technique. We therefore compared compliance and microbiological efficacy between both hand hygiene techniques in routine clinical practice. Methods. We performed a cluster-randomized trial from October–November 2015 at the University Hospital Basel, Switzerland: a tertiary, academic care center (ISRCTN45923734). We randomly assigned 12 wards to either the 3-step technique or the conventional 6-step technique of hand rubbing. The primary endpoints were compliance with the assigned technique and reduction of bacterial counts on the hands of health-care workers. Results. Overall, 2923 hand hygiene indications were observed, and compliance was 70.7% (2066/2923). Compliance with technique and indications was 51.7% (595/1151) and 75.9% (1151/1516) on wards assigned to the 3-step technique, respectively, as compared to 12.7% (116/915) and 65.0% (915/1 407) on wards assigned to the 6-step technique (p<0.001). The reduction factor (RF) of bacterial colony counts did not differ between techniques (median RF 0.97 log10colony-forming units [CFU] [interquartile range 0.39–1.59] for the 3-step technique vs median RF 1.04 log10 CFU [interquartile range 0.49–1.52] for the 6-step technique; p=0.629). Conclusions. In a clinical setting, the simpler hand hygiene technique, consisting of 3 steps, resulted in higher compliance with both hand hygiene indications and technique, as compared to the 6 steps. As the results of the microbiological analyses exclude inferiority, the conventional 6 steps could be safely replaced by a simpler hand hygiene technique.

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