vol.26 n°4 - IAS : quel avenir ? septembre 2018 vol.26 n°5 - Sepsis Précaution d'emploi Prescriptions de glycopeptides Désinfection et C. difficile Générateurs thermiques novembre 2018 vol.26 n°6 - Place de la surveillance microgiologique de l'environnementdans la prévention des infections associées aux soins décembre 2018 vol.27 n°1 - Vaccins et IAS ; l'avis des patients. Candida auris : 1er cas en France métropolitaine. BHRe : détecter les réadmissions. mars 2019 vol.27 n°2 - Prévention des infections liées aux cathéters périphériques vasculaires et sous-cutanés mai 2019 vol.27 n°3 - Grippe nosocomiale. Sécurité des endoscopes. Légionelles. juin 2019 vol.27 n°4 - Qu'est ce que le choc septique ? Stérilisation et responsabilité septembre 2019 Hygiènes . vol.27 n°1 Vaccins et IAS ; l'avis des patients. Candida auris : 1er cas en France métropolitaine. BHRe : détecter les réadmissions. Mention de date :  mars 2019 Paru le :  01/03/2019

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Vaccins dans la prévention des infections nosocomiales : avis des patients hospitalisés avant pose d’une prothèse orthopédique / Lydia Fanget-Sagnes in Hygiènes, vol.27 n°1 (mars 2019) 

ISBD Public [article] Vaccins dans la prévention des infections nosocomiales : avis des patients hospitalisés avant pose d’une prothèse orthopédique [revue] / Lydia Fanget-Sagnes, Auteur ; Rodolphe Charles, Auteur ; Bertrand Boyer, Auteur . - 2019 . - p.21-26. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.21-26 Mots-clés : clostridium entretien immunisation infection nosocomiale staphylococcus aureus vaccination Résumé : Contexte et objectif. Les infections associées aux soins touchent 1 patient sur 20 en France. Face à ces enjeux de santé publique, des stratégies vaccinales émergent. Cependant, en France, l’hésitation vaccinale s’avère croissante. Cette enquête cherche à évaluer l’acceptation de vaccins en cours de développement, tels que les vaccins anti-Staphylococcus aureus et anti-Clostridium difficile. Méthode. Cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 14 patients hospitalisés en vue de la pose d’une prothèse, entre octobre 2016 et juin 2017. Résultats. Même si le risque d’infection nosocomiale n’est pas la principale préoccupation des patients, S. aureus génère une grande crainte. Les patients ne se sentent pas concernés par les mesures de prévention. La proposition vaccinale est bien accueillie, mais le passage à l’acte vaccinal pourrait se heurter à de nombreuses réticences. La nouveauté du vaccin augmente la propension des patients à hésiter. Conclusion. Les polémiques vaccinales impactent les décisions des patients, qui souhaitent décider seuls des vaccins nécessaires à leur santé. L’hésitation des patients repose sur une méconnaissance du risque nosocomial et des processus vaccinaux. Il semble donc indispensable de prendre en charge leur information, pour permettre l’acceptation de ces vaccins qui pourraient venir. En ligne : https://www.hygienes.net/boutique/hygienes-2/vaccins-dans-la-prevention-des-infe [...] [article]  in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.21-26 Titre : Vaccins dans la prévention des infections nosocomiales : avis des patients hospitalisés avant pose d’une prothèse orthopédique Type de document : revue Auteurs : Lydia Fanget-Sagnes, Auteur ; Rodolphe Charles, Auteur ; Bertrand Boyer, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.21-26 Langues : Français Mots-clés : clostridium entretien immunisation infection nosocomiale staphylococcus aureus vaccination Résumé : Contexte et objectif. Les infections associées aux soins touchent 1 patient sur 20 en France. Face à ces enjeux de santé publique, des stratégies vaccinales émergent. Cependant, en France, l’hésitation vaccinale s’avère croissante. Cette enquête cherche à évaluer l’acceptation de vaccins en cours de développement, tels que les vaccins anti-Staphylococcus aureus et anti-Clostridium difficile. Méthode. Cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 14 patients hospitalisés en vue de la pose d’une prothèse, entre octobre 2016 et juin 2017. Résultats. Même si le risque d’infection nosocomiale n’est pas la principale préoccupation des patients, S. aureus génère une grande crainte. Les patients ne se sentent pas concernés par les mesures de prévention. La proposition vaccinale est bien accueillie, mais le passage à l’acte vaccinal pourrait se heurter à de nombreuses réticences. La nouveauté du vaccin augmente la propension des patients à hésiter. Conclusion. Les polémiques vaccinales impactent les décisions des patients, qui souhaitent décider seuls des vaccins nécessaires à leur santé. L’hésitation des patients repose sur une méconnaissance du risque nosocomial et des processus vaccinaux. Il semble donc indispensable de prendre en charge leur information, pour permettre l’acceptation de ces vaccins qui pourraient venir. En ligne : https://www.hygienes.net/boutique/hygienes-2/vaccins-dans-la-prevention-des-infe [...]

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Étudier les réservoirs de bactéries responsables d’infections associées aux soins pour mieux les détecter : le cas des bactéries productrices de carbapénèmases / Sophie Baranovsky in Hygiènes, vol.27 n°1 (mars 2019)

ISBD Public [article] Étudier les réservoirs de bactéries responsables d’infections associées aux soins pour mieux les détecter : le cas des bactéries productrices de carbapénèmases [revue] / Sophie Baranovsky, Auteur ; Estelle Jumas-Bilak, Auteur ; Patricia Licznar-Fajardo, Auteur . - 2019 . - p.27-32. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.27-32 Mots-clés : BMR bactérie multirésistante carbapénémase décontamination environnement Résumé : Objectif. L’objectif de cette étude était d’identifier les réservoirs environnementaux de persistance des bactéries productrices de carbapénémases (BPC) dans l’environnement proche du patient. Méthodes. Les surfaces de la chambre de patients porteurs ou infectés par des BPC ont été prélevées par écouvillonnage, 24 heures après l’entretien de la chambre. Après enrichissement puis isolement sélectif, chaque souche a été identifiée avec un instrument de type Matrix Assisted Laser Desorption Ionisation - Time of Flight (Maldi-Tof). Les pratiques d’hygiène ont été auditées et améliorées si besoin dans les 19 services accueillant ces patients. Résultats. 2 677 prélèvements ont été réalisés dans les chambres de 32 patients. Au total 238 souches ont été isolées dans les chambres des patients, et se répartissaient en : Klebsiella pneumoniae (n=100), Enterobacter cloacae (n=57), Escherichia coli (n=22) et Acinetobacter baumannii (n=59). Le taux de contamination des chambres variait de 0 % à 31,1 %. Il n’était lié ni aux espèces de BPC, ni au statut porteur ou infecté des patients, ni au type de service. Les catégories de surfaces présentant les plus forts taux de contamination étaient le mobilier (30 %) et les points d’eau (26 %). Conclusion. Ces résultats révèlent des surfaces à risque, formant des réservoirs privilégiés de transmission de bactéries responsables d’infections associées aux soins. Ces surfaces sont donc à cibler en priorité lors de l’entretien d’une chambre et lors des contrôles microbiologiques dans celle-ci, par exemple lors d’épidémies. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.27-32 Titre : Étudier les réservoirs de bactéries responsables d’infections associées aux soins pour mieux les détecter : le cas des bactéries productrices de carbapénèmases Type de document : revue Auteurs : Sophie Baranovsky, Auteur ; Estelle Jumas-Bilak, Auteur ; Patricia Licznar-Fajardo, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.27-32 Langues : Français Mots-clés : BMR bactérie multirésistante carbapénémase décontamination environnement Résumé : Objectif. L’objectif de cette étude était d’identifier les réservoirs environnementaux de persistance des bactéries productrices de carbapénémases (BPC) dans l’environnement proche du patient. Méthodes. Les surfaces de la chambre de patients porteurs ou infectés par des BPC ont été prélevées par écouvillonnage, 24 heures après l’entretien de la chambre. Après enrichissement puis isolement sélectif, chaque souche a été identifiée avec un instrument de type Matrix Assisted Laser Desorption Ionisation - Time of Flight (Maldi-Tof). Les pratiques d’hygiène ont été auditées et améliorées si besoin dans les 19 services accueillant ces patients. Résultats. 2 677 prélèvements ont été réalisés dans les chambres de 32 patients. Au total 238 souches ont été isolées dans les chambres des patients, et se répartissaient en : Klebsiella pneumoniae (n=100), Enterobacter cloacae (n=57), Escherichia coli (n=22) et Acinetobacter baumannii (n=59). Le taux de contamination des chambres variait de 0 % à 31,1 %. Il n’était lié ni aux espèces de BPC, ni au statut porteur ou infecté des patients, ni au type de service. Les catégories de surfaces présentant les plus forts taux de contamination étaient le mobilier (30 %) et les points d’eau (26 %). Conclusion. Ces résultats révèlent des surfaces à risque, formant des réservoirs privilégiés de transmission de bactéries responsables d’infections associées aux soins. Ces surfaces sont donc à cibler en priorité lors de l’entretien d’une chambre et lors des contrôles microbiologiques dans celle-ci, par exemple lors d’épidémies.

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Retour d’expérience sur un premier cas de colonisation à Candida auris en France métropolitaine / Virginie Morange in Hygiènes, vol.27 n°1 (mars 2019)

ISBD Public [article] Retour d’expérience sur un premier cas de colonisation à Candida auris en France métropolitaine [revue] / Virginie Morange, Auteur ; Armelle Junchat, Auteur ; Martine Ferrandière, Auteur . - 2019 . - p.35-39. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.35-39 Mots-clés : bionettoyage Candida colonisation environnement infection prévention résistance Résumé : Candida auris (CA) est une levure pathogène opportuniste, capable de résister dans l’environnement et d’être multirésistante aux antifongiques. Des épidémies ont été décrites dans des hôpitaux d’Inde et de Grande-Bretagne. Nous rapportons la prise en charge d’un premier patient colonisé en France métropolitaine, et hospitalisé préalablement en Inde. CA a été isolé de sa gorge, et il a été placé dès son arrivée dans notre établissement en « précautions complémentaires contact avec marche en avant » (PCC bactéries hautement résistantes émergentes [BHRe]). Nous nous sommes notamment appuyés sur les recommandations américaines et anglaises pour mettre en place les mesures suivantes : PCC BHRe et Clostridium difficile, avec un bionettoyage efficace sur les spores ; trois dépistages pour chaque patient contact ; suivi épidémiologique hebdomadaire des patients exposés ; prélèvements microbiologiques d’environnement ; pas de dépistage des professionnels. Le patient est décédé le 52e jour. La vigilance a été maintenue grâce à l’accompagnement réalisé jour et nuit par l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH), et via des prélèvements de dépistage chez les patients et dans l’environnement de soins. Ces mesures ont évité une épidémie. Suite à cette expérience, nous avons mis en place un dépistage systématique de CA chez tout patient nouvellement hospitalisé et provenant d’un pays dit à risque, avec une alerte automatisée vers l’EOH. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.35-39 Titre : Retour d’expérience sur un premier cas de colonisation à Candida auris en France métropolitaine Type de document : revue Auteurs : Virginie Morange, Auteur ; Armelle Junchat, Auteur ; Martine Ferrandière, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.35-39 Langues : Français Mots-clés : bionettoyage Candida colonisation environnement infection prévention résistance Résumé : Candida auris (CA) est une levure pathogène opportuniste, capable de résister dans l’environnement et d’être multirésistante aux antifongiques. Des épidémies ont été décrites dans des hôpitaux d’Inde et de Grande-Bretagne. Nous rapportons la prise en charge d’un premier patient colonisé en France métropolitaine, et hospitalisé préalablement en Inde. CA a été isolé de sa gorge, et il a été placé dès son arrivée dans notre établissement en « précautions complémentaires contact avec marche en avant » (PCC bactéries hautement résistantes émergentes [BHRe]). Nous nous sommes notamment appuyés sur les recommandations américaines et anglaises pour mettre en place les mesures suivantes : PCC BHRe et Clostridium difficile, avec un bionettoyage efficace sur les spores ; trois dépistages pour chaque patient contact ; suivi épidémiologique hebdomadaire des patients exposés ; prélèvements microbiologiques d’environnement ; pas de dépistage des professionnels. Le patient est décédé le 52e jour. La vigilance a été maintenue grâce à l’accompagnement réalisé jour et nuit par l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH), et via des prélèvements de dépistage chez les patients et dans l’environnement de soins. Ces mesures ont évité une épidémie. Suite à cette expérience, nous avons mis en place un dépistage systématique de CA chez tout patient nouvellement hospitalisé et provenant d’un pays dit à risque, avec une alerte automatisée vers l’EOH.

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Excreta : comment changer des pratiques ancrées ? / Amandine Minchella in Hygiènes, vol.27 n°1 (mars 2019)

ISBD Public [article] Excreta : comment changer des pratiques ancrées ? [revue] / Amandine Minchella, Auteur ; Véronique Laffont, Auteur ; Marian Gutowski, Auteur . - 2019 . - p.41-44. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.41-44 Mots-clés : antibiotique déchet évaluation excreta pratique professionnelle Résumé : Objectifs. Pour la gestion des excreta, les services d’oncologie et de chirurgie de l’institut du cancer de Montpellier sont équipés de laveurs-désinfecteurs de bassins (LDB). Nous avons commencé un travail sur la gestion des excreta en 2014, qui a conduit à la mise en œuvre de nombreuses actions correctives. L’objectif de cette étude était d’évaluer leur mise en œuvre. Méthode. En janvier 2017, l’équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière (EOH) a mené une enquête auprès des aides-soignants (AS) et des infirmiers (IDE) de l’établissement, pour connaître leurs pratiques de gestion des excreta. Résultats. Vingt-cinq AS et 9 IDE ont participé à l’étude : 85 % d’entre eux éliminaient les selles des bassins dans les w.-c. de la chambre du patient et 97 % y vidangeaient également les urines des bassins et des urinaux. Le lavage du bassin était réalisé au LDB par 26 % des enquêtés en cas de selles, au LDB après un nettoyage manuel par 12 %, manuellement avec un détergent désinfectant par 12 %, et manuellement à l’eau par 44 %. Le lavage manuel était réalisé avec la douche du patient par 83 % des enquêtés ; le nettoyage des urinaux n’était pas réalisé par 12 %. Discussion. Nous avons constitué un groupe de travail pluridisciplinaire, chargé d’envisager le changement aux plans architectural, matériel et organisationnel. Des essais de broyeurs et de LDB ont été programmés et des formations menées. La gestion des excreta nécessite une démarche participative et pluridisciplinaire, ainsi qu’un investissement total de l’EOH. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.41-44 Titre : Excreta : comment changer des pratiques ancrées ? Type de document : revue Auteurs : Amandine Minchella, Auteur ; Véronique Laffont, Auteur ; Marian Gutowski, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.41-44 Langues : Français Mots-clés : antibiotique déchet évaluation excreta pratique professionnelle Résumé : Objectifs. Pour la gestion des excreta, les services d’oncologie et de chirurgie de l’institut du cancer de Montpellier sont équipés de laveurs-désinfecteurs de bassins (LDB). Nous avons commencé un travail sur la gestion des excreta en 2014, qui a conduit à la mise en œuvre de nombreuses actions correctives. L’objectif de cette étude était d’évaluer leur mise en œuvre. Méthode. En janvier 2017, l’équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière (EOH) a mené une enquête auprès des aides-soignants (AS) et des infirmiers (IDE) de l’établissement, pour connaître leurs pratiques de gestion des excreta. Résultats. Vingt-cinq AS et 9 IDE ont participé à l’étude : 85 % d’entre eux éliminaient les selles des bassins dans les w.-c. de la chambre du patient et 97 % y vidangeaient également les urines des bassins et des urinaux. Le lavage du bassin était réalisé au LDB par 26 % des enquêtés en cas de selles, au LDB après un nettoyage manuel par 12 %, manuellement avec un détergent désinfectant par 12 %, et manuellement à l’eau par 44 %. Le lavage manuel était réalisé avec la douche du patient par 83 % des enquêtés ; le nettoyage des urinaux n’était pas réalisé par 12 %. Discussion. Nous avons constitué un groupe de travail pluridisciplinaire, chargé d’envisager le changement aux plans architectural, matériel et organisationnel. Des essais de broyeurs et de LDB ont été programmés et des formations menées. La gestion des excreta nécessite une démarche participative et pluridisciplinaire, ainsi qu’un investissement total de l’EOH.

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Une méthode simple pour détecter les réadmissions de patients porteurs ou contacts de BHRe / Laurent Thiriet in Hygiènes, vol.27 n°1 (mars 2019)

ISBD Public [article] Une méthode simple pour détecter les réadmissions de patients porteurs ou contacts de BHRe [revue] / Laurent Thiriet, Auteur ; Anne-Laure Dardenne, Auteur ; Aurélie Barbe, Auteur . - 2019 . - p.47-51. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.47-51 Mots-clés : BHRe bactérie hautement résistante aux antibiotiques émergentes dépistage DPI Dossier patient informatisé épidémiologie transmission Résumé : La création d’une alerte informatique pour les patients porteurs ou contacts de bactérie hautement résistante aux antibiotiques émergente (BHRe) ne suffit pas à garantir une détection sans faille. Disposer d’un outil de suivi des réadmissions, garantissant l’exhaustivité de la surveillance du retour des patients porteurs ou contacts de BHRe, est donc une nécessité. Au sein de notre groupement hospitalier de territoire, la liste des nouveaux admis dans l’établissement de soins concerné est comparée quotidiennement à celle de nos patients porteurs ou contacts de BHRe, au moyen d’une fonction spécifique de recherche dans un logiciel tableur ; la clé de recherche étant soit le numéro d’identification permanent, soit le nom du patient et sa date de naissance. Un fichier tableur permet un suivi focalisé sur les patients porteurs ou contacts de BHRe présents et sur leur parcours dans l’établissement. L’utilisation d’une fonction simple d’un logiciel tableur commercial a permis d’optimiser notre démarche de surveillance. Elle s’avère parfaitement adaptée au suivi d’une cohorte de patients porteurs ou contacts de BHRe. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.47-51 Titre : Une méthode simple pour détecter les réadmissions de patients porteurs ou contacts de BHRe Type de document : revue Auteurs : Laurent Thiriet, Auteur ; Anne-Laure Dardenne, Auteur ; Aurélie Barbe, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.47-51 Langues : Français Mots-clés : BHRe bactérie hautement résistante aux antibiotiques émergentes dépistage DPI Dossier patient informatisé épidémiologie transmission Résumé : La création d’une alerte informatique pour les patients porteurs ou contacts de bactérie hautement résistante aux antibiotiques émergente (BHRe) ne suffit pas à garantir une détection sans faille. Disposer d’un outil de suivi des réadmissions, garantissant l’exhaustivité de la surveillance du retour des patients porteurs ou contacts de BHRe, est donc une nécessité. Au sein de notre groupement hospitalier de territoire, la liste des nouveaux admis dans l’établissement de soins concerné est comparée quotidiennement à celle de nos patients porteurs ou contacts de BHRe, au moyen d’une fonction spécifique de recherche dans un logiciel tableur ; la clé de recherche étant soit le numéro d’identification permanent, soit le nom du patient et sa date de naissance. Un fichier tableur permet un suivi focalisé sur les patients porteurs ou contacts de BHRe présents et sur leur parcours dans l’établissement. L’utilisation d’une fonction simple d’un logiciel tableur commercial a permis d’optimiser notre démarche de surveillance. Elle s’avère parfaitement adaptée au suivi d’une cohorte de patients porteurs ou contacts de BHRe.

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Méthodologie – Réaliser une étude cas-témoins / Ludwig-Serge Aho-Glélé in Hygiènes, vol.27 n°1 (mars 2019)

ISBD Public [article] Méthodologie – Réaliser une étude cas-témoins [revue] / Ludwig-Serge Aho-Glélé, Auteur ; Simon Aho, Auteur . - 2019 . - p.67-75. Langues : Français in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.67-75 Mots-clés : analyse appariement étude de cas méthodologie sélection statistique Résumé : Cette note méthodologique s’apparente plus à une mise au point, le sujet étant relativement vaste (en raison notamment des variantes liées aux études de cohorte) et controversé. Hoes [1], par exemple, rapporte deux citations d’épidémiologistes de renom, Sackett et Rothman, extraites de leurs ouvrages d’épidémiologie. Le premier, Sackett met l’accent sur les limites des études cas-témoins, dès 1985 : « If the best you can find is a case-control study, you must recognize that this is a weak design that often has led to erroneous conclusions… » [2]. Le second, Rothman, insiste quant à lui, en 1986, sur la contribution desdites études à l’épidémiologie moderne : « The sophisticated use and understanding of case-control studies is the most outstanding methodological development of modern epidemiology » [3]. Le détail des points controversés figure dans la mise au point d’Ibrahim [4]. Certaines études cas-témoins étant emboîtées dans des études de cohorte, nous aborderons aussi ce type d’étude, succinctement. [article]  in Hygiènes > vol.27 n°1 (mars 2019) . - p.67-75 Titre : Méthodologie – Réaliser une étude cas-témoins Type de document : revue Auteurs : Ludwig-Serge Aho-Glélé, Auteur ; Simon Aho, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.67-75 Langues : Français Mots-clés : analyse appariement étude de cas méthodologie sélection statistique Résumé : Cette note méthodologique s’apparente plus à une mise au point, le sujet étant relativement vaste (en raison notamment des variantes liées aux études de cohorte) et controversé. Hoes [1], par exemple, rapporte deux citations d’épidémiologistes de renom, Sackett et Rothman, extraites de leurs ouvrages d’épidémiologie. Le premier, Sackett met l’accent sur les limites des études cas-témoins, dès 1985 : « If the best you can find is a case-control study, you must recognize that this is a weak design that often has led to erroneous conclusions… » [2]. Le second, Rothman, insiste quant à lui, en 1986, sur la contribution desdites études à l’épidémiologie moderne : « The sophisticated use and understanding of case-control studies is the most outstanding methodological development of modern epidemiology » [3]. Le détail des points controversés figure dans la mise au point d’Ibrahim [4]. Certaines études cas-témoins étant emboîtées dans des études de cohorte, nous aborderons aussi ce type d’étude, succinctement.

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