vol.22 n°5 octobre 2018 vol.22 hors série - Compte rendu du congrès de la société française d'anesthésie et réanimation (SFAR) Paris, du 27 au 29 septembre 2018 décembre 2018 vol.22 n°6 décembre 2018 vol.23 n°1 février 2019 vol.23 n°2 avril 2019 vol.23 n°3 juin 2019 vol.23 n°4 septembre 2019 Le praticien en anesthésie réanimation . vol.23 n°1 Mention de date :  février 2019 Paru le :  01/02/2019

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Critères d’admission en unité de surveillance continue pour surveillance postopératoire / Flora Djanikian in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°1 (février 2019)

ISBD Public [article] Critères d’admission en unité de surveillance continue pour surveillance postopératoire [revue] / Flora Djanikian, Auteur ; Kevin Chalard, Auteur ; Pierre-François Perrigault, Auteur . - 2019 . - p.3-9. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.3-9 Mots-clés : bénéfice coût CPO complications postopératoires surveillance unité de surveillance continue Résumé : La prise en charge peropératoire des patients à haut risque a fait des progrès remarquables ces dernières années. L’accent est mis désormais sur la période postopératoire. Dans cette optique, les services d’unités de surveillance continue (USC) occupent une place grandissante. Cependant les lits d’USC sont des ressources coûteuses et limitées qu’il convient de limiter aux patients qui en bénéficieront réellement. La sélection des patients susceptibles de bénéficier d’une prise en charge en USC postopératoire s’articule autour de 5 critères : (1) l’âge et les comorbidités du patient ; (2) le type d’intervention chirurgicale ; (3) la survenue d’évènements peropératoires impactant la suite ; (4) une charge en soins, importante ; (5) les spécificités organisationnelles propres à chaque structure. Ces critères ont été quantifiés à l’aide de scores (ASA-PS, APACHE II, Charlston, P-POSSUM). Ils constituent une aide mais ne doivent pas se substituer à la décision du clinicien. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.3-9 Titre : Critères d’admission en unité de surveillance continue pour surveillance postopératoire Type de document : revue Auteurs : Flora Djanikian, Auteur ; Kevin Chalard, Auteur ; Pierre-François Perrigault, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.3-9 Langues : Français Mots-clés : bénéfice coût CPO complications postopératoires surveillance unité de surveillance continue Résumé : La prise en charge peropératoire des patients à haut risque a fait des progrès remarquables ces dernières années. L’accent est mis désormais sur la période postopératoire. Dans cette optique, les services d’unités de surveillance continue (USC) occupent une place grandissante. Cependant les lits d’USC sont des ressources coûteuses et limitées qu’il convient de limiter aux patients qui en bénéficieront réellement. La sélection des patients susceptibles de bénéficier d’une prise en charge en USC postopératoire s’articule autour de 5 critères : (1) l’âge et les comorbidités du patient ; (2) le type d’intervention chirurgicale ; (3) la survenue d’évènements peropératoires impactant la suite ; (4) une charge en soins, importante ; (5) les spécificités organisationnelles propres à chaque structure. Ces critères ont été quantifiés à l’aide de scores (ASA-PS, APACHE II, Charlston, P-POSSUM). Ils constituent une aide mais ne doivent pas se substituer à la décision du clinicien.

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Comment évaluer la fragilité en préopératoire ? / Olivier Toulza in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°1 (février 2019)

ISBD Public [article] Comment évaluer la fragilité en préopératoire ? [revue] / Olivier Toulza, Auteur ; Sandrine Sourdet, Auteur . - 2019 . - p.10-13. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.10-13 Mots-clés : chirurgie évaluation fragilité risque sujet âgé Résumé : Le nombre de patients âgés opérés augmente mais après 65 ans, 30 % à 40 % des sujets sont fragiles. Le syndrome de fragilité du sujet âgé se caractérise par une moins bonne capacité de réaction au stress qui peut majorer durablement les comorbidités et dégrader les conditions de vie après une intervention chirurgicale. Les sujets fragiles sont donc à risques de complications postopératoires. Le diagnostic de fragilité doit permettre une meilleure préparation des patients à la chirurgie. Ce diagnostic fait parfois écarter des interventions dont le bénéfice peut paraître futile ou qui sont susceptibles d’aggraver la condition du patient. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.10-13 Titre : Comment évaluer la fragilité en préopératoire ? Type de document : revue Auteurs : Olivier Toulza, Auteur ; Sandrine Sourdet, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.10-13 Langues : Français Mots-clés : chirurgie évaluation fragilité risque sujet âgé Résumé : Le nombre de patients âgés opérés augmente mais après 65 ans, 30 % à 40 % des sujets sont fragiles. Le syndrome de fragilité du sujet âgé se caractérise par une moins bonne capacité de réaction au stress qui peut majorer durablement les comorbidités et dégrader les conditions de vie après une intervention chirurgicale. Les sujets fragiles sont donc à risques de complications postopératoires. Le diagnostic de fragilité doit permettre une meilleure préparation des patients à la chirurgie. Ce diagnostic fait parfois écarter des interventions dont le bénéfice peut paraître futile ou qui sont susceptibles d’aggraver la condition du patient.

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Prise en charge de l’opéré insuffisant cardiaque : quels seuils transfusionnels ? / Alex Hong in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°1 (février 2019)

ISBD Public [article] Prise en charge de l’opéré insuffisant cardiaque : quels seuils transfusionnels ? [revue] / Alex Hong, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur . - 2019 . - p.14-18. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.14-18 Mots-clés : hémoglobine insuffisant cardiaque seuil transfusion Résumé : La nécessité de recourir à une chirurgie peut précipiter la survenue d’un événement cardiaque, le risque est d’autant plus important que le patient pris en charge est porteur d’une insuffisance cardiaque connue. L’anémie est un facteur favorisant l’ischémie myocardique. Le seuil d’hémoglobine en deçà duquel il conviendrait de transfuser les patients, en particulier les insuffisants cardiaques, fait l’objet de débat. La stratégie transfusionnelle doit être adaptée en fonction de l’évaluation préopératoire du saignement attendu, du débit peropératoire de saignement, et du risque du patient. Il est donc important chez tout patient insuffisant cardiaque, d’avoir recours à un monitorage le plus multimodal possible afin de respecter au plus près des « cibles hémodynamiques », incluant une surveillance de l’hémoglobine. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.14-18 Titre : Prise en charge de l’opéré insuffisant cardiaque : quels seuils transfusionnels ? Type de document : revue Auteurs : Alex Hong, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.14-18 Langues : Français Mots-clés : hémoglobine insuffisant cardiaque seuil transfusion Résumé : La nécessité de recourir à une chirurgie peut précipiter la survenue d’un événement cardiaque, le risque est d’autant plus important que le patient pris en charge est porteur d’une insuffisance cardiaque connue. L’anémie est un facteur favorisant l’ischémie myocardique. Le seuil d’hémoglobine en deçà duquel il conviendrait de transfuser les patients, en particulier les insuffisants cardiaques, fait l’objet de débat. La stratégie transfusionnelle doit être adaptée en fonction de l’évaluation préopératoire du saignement attendu, du débit peropératoire de saignement, et du risque du patient. Il est donc important chez tout patient insuffisant cardiaque, d’avoir recours à un monitorage le plus multimodal possible afin de respecter au plus près des « cibles hémodynamiques », incluant une surveillance de l’hémoglobine.

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Nouveautés dans le traitement pharmacologique du choc cardiogénique / Valentine Léopold in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°1 (février 2019)

ISBD Public [article] Nouveautés dans le traitement pharmacologique du choc cardiogénique [revue] / Valentine Léopold, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur . - 2019 . - p.19-24. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.19-24 Mots-clés : choc cardiogénique inotrope vasopresseur Résumé : Le choc cardiogénique est un état d’hypoperfusion associée à un débit cardiaque altéré dont le traitement pharmacologique repose sur l’association de vasopresseurs et d’inotropes. Malgré les effets bénéfiques sur la contractilité, les inotropes ont des effets indésirables. De nouvelles molécules (Levosimendan, Milrinone, Enomixone, Ivabradine) prometteuses par leur mode d’action semblent pallier certains de ces défauts. Par ailleurs, les molécules historiques (Dobutamine, Noradrénaline, Adrénaline) font et feront l’objet de nouvelles études dans le choc cardiogénique, et leur utilisation est amenée à changer. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.19-24 Titre : Nouveautés dans le traitement pharmacologique du choc cardiogénique Type de document : revue Auteurs : Valentine Léopold, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.19-24 Langues : Français Mots-clés : choc cardiogénique inotrope vasopresseur Résumé : Le choc cardiogénique est un état d’hypoperfusion associée à un débit cardiaque altéré dont le traitement pharmacologique repose sur l’association de vasopresseurs et d’inotropes. Malgré les effets bénéfiques sur la contractilité, les inotropes ont des effets indésirables. De nouvelles molécules (Levosimendan, Milrinone, Enomixone, Ivabradine) prometteuses par leur mode d’action semblent pallier certains de ces défauts. Par ailleurs, les molécules historiques (Dobutamine, Noradrénaline, Adrénaline) font et feront l’objet de nouvelles études dans le choc cardiogénique, et leur utilisation est amenée à changer.

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L’oxygénothérapie nasale à haut débit (OptiFlow), un moyen de prévenir l’hypoxémie périopératoire / Yoann Elmaleh in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°1 (février 2019)

ISBD Public [article] L’oxygénothérapie nasale à haut débit (OptiFlow), un moyen de prévenir l’hypoxémie périopératoire [revue] / Yoann Elmaleh, Auteur ; El Mahdi Hafiani, Auteur ; Christophe Quesnel, Auteur . - 2019 . - p.25-32. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.25-32 Mots-clés : hypoxémie insuffisance respiratoire oxygénothérapie pré oxygénation Résumé : L’oxygénothérapie nasale à haut débit est un dispositif connu en réanimation pour traiter les insuffisances respiratoires hypoxémiques modérées à sévères sans recourir à l’intubation. Ce dispositif peu invasif possède certaines caractéristiques intéressantes comme le lavage de l’espace mort respiratoire, l’inhalation de gaz humidifié et réchauffé ainsi qu’un contrôle sur la FiO2 permettant d’oxygéner un patient a FiO2 100 %. Il semble utile de proposer l’utilisation de ces dispositifs au bloc opératoire au cours de procédures effectuées sous sédation légère permettant de maintenir une oxygénation satisfaisante ou au cours de la laryngoscopie. En postopératoire, ce dispositif pourrait avoir un intérêt pour lutter contre l’hypoxémie secondaire à l’hypoventilation alvéolaire et au dérecrutement alvéolaire, tout en diminuant le travail respiratoire. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.25-32 Titre : L’oxygénothérapie nasale à haut débit (OptiFlow), un moyen de prévenir l’hypoxémie périopératoire Type de document : revue Auteurs : Yoann Elmaleh, Auteur ; El Mahdi Hafiani, Auteur ; Christophe Quesnel, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.25-32 Langues : Français Mots-clés : hypoxémie insuffisance respiratoire oxygénothérapie pré oxygénation Résumé : L’oxygénothérapie nasale à haut débit est un dispositif connu en réanimation pour traiter les insuffisances respiratoires hypoxémiques modérées à sévères sans recourir à l’intubation. Ce dispositif peu invasif possède certaines caractéristiques intéressantes comme le lavage de l’espace mort respiratoire, l’inhalation de gaz humidifié et réchauffé ainsi qu’un contrôle sur la FiO2 permettant d’oxygéner un patient a FiO2 100 %. Il semble utile de proposer l’utilisation de ces dispositifs au bloc opératoire au cours de procédures effectuées sous sédation légère permettant de maintenir une oxygénation satisfaisante ou au cours de la laryngoscopie. En postopératoire, ce dispositif pourrait avoir un intérêt pour lutter contre l’hypoxémie secondaire à l’hypoventilation alvéolaire et au dérecrutement alvéolaire, tout en diminuant le travail respiratoire.

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Télémédecine et consultation d’anesthésie / Claude Ecoffey in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°1 (février 2019)

ISBD Public [article] Télémédecine et consultation d’anesthésie [revue] / Claude Ecoffey, Auteur . - 2019 . - p.33-34. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.33-34 Mots-clés : anesthésie consultation télémédecine Résumé : Le développement des moyens de communication permet d’organiser des consultations pré-anesthésie à distance. Sur des points spécifiques tels que l’évaluation des difficultés d’intubation, les performances sont comparables à celles d’une consultation présentielle. La satisfaction des patients est bonne. L’intérêt de l’assistance d’un professionnel auprès du patient est débattu. La visite pré-anesthésie revêt une importance particulière comme premier acte présentiel auprès du patient. L’impact économique et sur la qualité des soins doit être évalué avec précision. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.33-34 Titre : Télémédecine et consultation d’anesthésie Type de document : revue Auteurs : Claude Ecoffey, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.33-34 Langues : Français Mots-clés : anesthésie consultation télémédecine Résumé : Le développement des moyens de communication permet d’organiser des consultations pré-anesthésie à distance. Sur des points spécifiques tels que l’évaluation des difficultés d’intubation, les performances sont comparables à celles d’une consultation présentielle. La satisfaction des patients est bonne. L’intérêt de l’assistance d’un professionnel auprès du patient est débattu. La visite pré-anesthésie revêt une importance particulière comme premier acte présentiel auprès du patient. L’impact économique et sur la qualité des soins doit être évalué avec précision.

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Comment appréhender une erreur médicamenteuse / Vincent Piriou in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°1 (février 2019)

ISBD Public [article] Comment appréhender une erreur médicamenteuse [revue] / Vincent Piriou, Auteur ; Alexandre Theissen, Auteur ; Stéphanie Parat, Auteur . - 2019 . - p.35-44. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.35-44 Mots-clés : déclaration erreur médicamenteuse prévention recommandation sécurité Résumé : Les erreurs médicamenteuses sont sous déclarées. Elles doivent faire l’objet d’une procédure de déclaration et de prévention. La règle des 5B (bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bon moment) prévient les erreurs d’administration. Les erreurs de préparation se déclinent en erreurs de reconstitution de dilution et de seringue. La prévention passe par les codes couleurs, et l’usage de seringue préremplies. Les codes couleurs et l’usage de connections spécifiques répondent à la prévention des erreurs de voie d’administration. Il est également recommandé de dénommer les médicaments par leur DCI. Le passage à la norme NR-fit pourra également apporter des éléments de sécurité. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.35-44 Titre : Comment appréhender une erreur médicamenteuse Type de document : revue Auteurs : Vincent Piriou, Auteur ; Alexandre Theissen, Auteur ; Stéphanie Parat, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.35-44 Langues : Français Mots-clés : déclaration erreur médicamenteuse prévention recommandation sécurité Résumé : Les erreurs médicamenteuses sont sous déclarées. Elles doivent faire l’objet d’une procédure de déclaration et de prévention. La règle des 5B (bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bon moment) prévient les erreurs d’administration. Les erreurs de préparation se déclinent en erreurs de reconstitution de dilution et de seringue. La prévention passe par les codes couleurs, et l’usage de seringue préremplies. Les codes couleurs et l’usage de connections spécifiques répondent à la prévention des erreurs de voie d’administration. Il est également recommandé de dénommer les médicaments par leur DCI. Le passage à la norme NR-fit pourra également apporter des éléments de sécurité.

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Louise-Marie Lemanissier, médecin et anesthésiste à Bir Hakeim / Marc Gentili in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.23 n°1 (février 2019)

ISBD Public [article] Louise-Marie Lemanissier, médecin et anesthésiste à Bir Hakeim [revue] / Marc Gentili, Auteur . - 2019 . - p.45-46. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.45-46 Mots-clés : anesthésie histoire de la médecine Résumé : Histoire de l'anesthésie [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.23 n°1 (février 2019) . - p.45-46 Titre : Louise-Marie Lemanissier, médecin et anesthésiste à Bir Hakeim Type de document : revue Auteurs : Marc Gentili, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.45-46 Langues : Français Mots-clés : anesthésie histoire de la médecine Résumé : Histoire de l'anesthésie

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