vol.22 n°4 septembre 2018 vol.22 n°5 octobre 2018 vol.22 hors série - Compte rendu du congrès de la société française d'anesthésie et réanimation (SFAR) Paris, du 27 au 29 septembre 2018 décembre 2018 vol.22 n°6 décembre 2018 vol.23 n°1 février 2019 vol.23 n°2 avril 2019 vol.23 n°3 juin 2019 Le praticien en anesthésie réanimation . vol.22 n°6 Mention de date :  décembre 2018 Paru le :  02/12/2018

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Les dangers de la phényléphrine / Jean-Luc Fellahi in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.22 n°6 (décembre 2018)

ISBD Public [article] Les dangers de la phényléphrine [revue] / Jean-Luc Fellahi, Auteur ; Elisabeth Poignant, Auteur . - 2018 . - p.320-325. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.320-325 Mots-clés : hypotension artérielle phényléphrine vasopresseur Résumé : La phényléphrine est un agent vasopresseur largement utilisé au bloc opératoire, en bolus ou en perfusion continue, pour traiter les épisodes d’hypotension artérielle et maintenir un niveau acceptable de pression de perfusion chez le patient sous anesthésie générale. Elle est également fréquemment utilisée en anesthésie obstétricale. Si la phényléphrine est efficace pour corriger l’hypotension artérielle, elle pourrait être responsable d’une diminution significative du débit cardiaque et de la perfusion périphérique des organes cibles faisant remettre en cause par certains auteurs son utilisation en routine et proposer de la remplacer avantageusement par de la noradrénaline à faible dose. Toutefois, des études pronostiques sont nécessaires afin de préciser l’impact global des effets macrocirculatoires de la phényléphrine sur le pronostic des patients anesthésiés. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.320-325 Titre : Les dangers de la phényléphrine Type de document : revue Auteurs : Jean-Luc Fellahi, Auteur ; Elisabeth Poignant, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.320-325 Langues : Français Mots-clés : hypotension artérielle phényléphrine vasopresseur Résumé : La phényléphrine est un agent vasopresseur largement utilisé au bloc opératoire, en bolus ou en perfusion continue, pour traiter les épisodes d’hypotension artérielle et maintenir un niveau acceptable de pression de perfusion chez le patient sous anesthésie générale. Elle est également fréquemment utilisée en anesthésie obstétricale. Si la phényléphrine est efficace pour corriger l’hypotension artérielle, elle pourrait être responsable d’une diminution significative du débit cardiaque et de la perfusion périphérique des organes cibles faisant remettre en cause par certains auteurs son utilisation en routine et proposer de la remplacer avantageusement par de la noradrénaline à faible dose. Toutefois, des études pronostiques sont nécessaires afin de préciser l’impact global des effets macrocirculatoires de la phényléphrine sur le pronostic des patients anesthésiés.

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Maladie de Willebrand et prévention du risque hémorragique en chirurgie / Annie Harroche in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.22 n°6 (décembre 2018)

ISBD Public [article] Maladie de Willebrand et prévention du risque hémorragique en chirurgie [revue] / Annie Harroche, Auteur . - 2018 . - p.326-334. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.326-334 Mots-clés : chirurgie hémorragie maladie de Willebrand risque traitement Résumé : La maladie de Willebrand comporte un risque hémorragique liée à un déficit en facteur Willebrand, protéine de la coagulation essentielle à l’hémostase primaire et au transport du facteur VIII de la coagulation. La symptomatologie hémorragique est essentiellement cutanéomuqueuse. Le diagnostic repose sur un taux de facteur Willebrand en antigène et/ou en activité<50 %. La sévérité de la maladie est liée à l’intensité du déficit. En cas de chirurgie ou de geste invasif, l’objectif est de corriger l’hémostase afin de maîtriser le risque hémorragique per- et postopératoire. Deux types de thérapeutiques sont disponibles, la desmopressine et les concentrés de facteur Willebrand. Un traitement adjuvant par acide tranexamique peut être associé. Une collaboration multidisciplinaire est nécessaire autour de l’hématologue du centre de référence, afin d’adapter le protocole thérapeutique à chaque situation, en fonction du risque inhérent, d’une part, à la procédure chirurgicale et, d’autre part, au patient lui-même selon son type de déficit, sa symptomatologie hémorragique, et les comorbidités associées. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.326-334 Titre : Maladie de Willebrand et prévention du risque hémorragique en chirurgie Type de document : revue Auteurs : Annie Harroche, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.326-334 Langues : Français Mots-clés : chirurgie hémorragie maladie de Willebrand risque traitement Résumé : La maladie de Willebrand comporte un risque hémorragique liée à un déficit en facteur Willebrand, protéine de la coagulation essentielle à l’hémostase primaire et au transport du facteur VIII de la coagulation. La symptomatologie hémorragique est essentiellement cutanéomuqueuse. Le diagnostic repose sur un taux de facteur Willebrand en antigène et/ou en activité<50 %. La sévérité de la maladie est liée à l’intensité du déficit. En cas de chirurgie ou de geste invasif, l’objectif est de corriger l’hémostase afin de maîtriser le risque hémorragique per- et postopératoire. Deux types de thérapeutiques sont disponibles, la desmopressine et les concentrés de facteur Willebrand. Un traitement adjuvant par acide tranexamique peut être associé. Une collaboration multidisciplinaire est nécessaire autour de l’hématologue du centre de référence, afin d’adapter le protocole thérapeutique à chaque situation, en fonction du risque inhérent, d’une part, à la procédure chirurgicale et, d’autre part, au patient lui-même selon son type de déficit, sa symptomatologie hémorragique, et les comorbidités associées.

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Sport en réanimation. Intérêt des traitements adjuvants / Christian Laplace in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.22 n°6 (décembre 2018)

ISBD Public [article] Sport en réanimation. Intérêt des traitements adjuvants [revue] / Christian Laplace, Auteur . - 2018 . - p.335-341. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.335-341 Mots-clés : catabolisme protéique masse réanimation Résumé : L’hospitalisation en réanimation provoque une perte de masse musculaire liée à une augmentation du catabolisme protéique du fait de l’immobilisation et aussi de phénomènes inflammatoires avec libération de cytokines. La prévention passe notamment par une mobilisation et une alimentation entérale, précoces des patients. Le contrôle de la glycémie joue également un rôle important. Des essais cliniques ont apporté des éléments encourageants concernant l’effet de l’hormone de croissance recombinante, l’oxandrolone, les acides gras oméga-3 et la vitamine D sans que l’on puisse recommander leur utilisation actuellement. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.335-341 Titre : Sport en réanimation. Intérêt des traitements adjuvants Type de document : revue Auteurs : Christian Laplace, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.335-341 Langues : Français Mots-clés : catabolisme protéique masse réanimation Résumé : L’hospitalisation en réanimation provoque une perte de masse musculaire liée à une augmentation du catabolisme protéique du fait de l’immobilisation et aussi de phénomènes inflammatoires avec libération de cytokines. La prévention passe notamment par une mobilisation et une alimentation entérale, précoces des patients. Le contrôle de la glycémie joue également un rôle important. Des essais cliniques ont apporté des éléments encourageants concernant l’effet de l’hormone de croissance recombinante, l’oxandrolone, les acides gras oméga-3 et la vitamine D sans que l’on puisse recommander leur utilisation actuellement.

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Césarienne sous anesthésie générale : quoi de neuf ? / F. Meniolle in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.22 n°6 (décembre 2018)

ISBD Public [article] Césarienne sous anesthésie générale : quoi de neuf ? [revue] / F. Meniolle, Auteur ; Christophe Dadure, Auteur ; Estelle Morau, Auteur . - 2018 . - p.342-345. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.342-345 Mots-clés : césarienne induction séquence rapide Résumé : L’anesthésie générale est généralement réservée aux césariennes en urgence du fait d’une morbi-mortalité supérieure à l’anesthésie locorégionale dans ce contexte. L’induction en proclive précédée d’une préoxygénation se fait en utilisant la technique de séquence rapide. Le propofol devient l’agent hypnotique de référence pour l’induction. La succinylcholine reste la référence pour la curarisation mais le rocuronium peut être utilisé sous réserve de disposer de sugammadex. Le remifentanil est préconisé pour atténuer la réponse hémodynamique à l’induction chez les parturientes à risque bien qu’il puisse provoquer des effets secondaires respiratoires chez le nouveau-né. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.342-345 Titre : Césarienne sous anesthésie générale : quoi de neuf ? Type de document : revue Auteurs : F. Meniolle, Auteur ; Christophe Dadure, Auteur ; Estelle Morau, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.342-345 Langues : Français Mots-clés : césarienne induction séquence rapide Résumé : L’anesthésie générale est généralement réservée aux césariennes en urgence du fait d’une morbi-mortalité supérieure à l’anesthésie locorégionale dans ce contexte. L’induction en proclive précédée d’une préoxygénation se fait en utilisant la technique de séquence rapide. Le propofol devient l’agent hypnotique de référence pour l’induction. La succinylcholine reste la référence pour la curarisation mais le rocuronium peut être utilisé sous réserve de disposer de sugammadex. Le remifentanil est préconisé pour atténuer la réponse hémodynamique à l’induction chez les parturientes à risque bien qu’il puisse provoquer des effets secondaires respiratoires chez le nouveau-né.

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Comment éviter l’hypothermie en cours d’anesthésie ? / Pascal Alfonsi in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.22 n°6 (décembre 2018)

ISBD Public [article] Comment éviter l’hypothermie en cours d’anesthésie ? [revue] / Pascal Alfonsi, Auteur . - 2018 . - p.346-349. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.346-349 Mots-clés : anesthésie hypothermie réchauffement Résumé : L’hypothermie par anesthésie est fréquente. Elle provient de mécanisme de redistribution et d’un déséquilibre entre la production de chaleur qui est diminuée et les pertes qui sont augmentées. L’hypothermie est associée avec une augmentation de la morbidité postopératoire. La prévention de l’hypothermie passe par le réchauffement actif et la mesure de la température chez tous les patients. Le réchauffement à l’aide d'une couverture à air pulsé doit être débuté au moins 10 minutes avant l’induction et poursuivi tout le temps de l'anesthésie. Cette technique de réchauffement doit être couplée avec celle des solutés en cas de volumes importants de perfusion. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.346-349 Titre : Comment éviter l’hypothermie en cours d’anesthésie ? Type de document : revue Auteurs : Pascal Alfonsi, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.346-349 Langues : Français Mots-clés : anesthésie hypothermie réchauffement Résumé : L’hypothermie par anesthésie est fréquente. Elle provient de mécanisme de redistribution et d’un déséquilibre entre la production de chaleur qui est diminuée et les pertes qui sont augmentées. L’hypothermie est associée avec une augmentation de la morbidité postopératoire. La prévention de l’hypothermie passe par le réchauffement actif et la mesure de la température chez tous les patients. Le réchauffement à l’aide d'une couverture à air pulsé doit être débuté au moins 10 minutes avant l’induction et poursuivi tout le temps de l'anesthésie. Cette technique de réchauffement doit être couplée avec celle des solutés en cas de volumes importants de perfusion.

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Mise en place d’un protocole de récupération améliorée après chirurgie cardiaque / Sonia Yung in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.22 n°6 (décembre 2018)

ISBD Public [article] Mise en place d’un protocole de récupération améliorée après chirurgie cardiaque [revue] / Sonia Yung, Auteur ; Marc Beaussier, Auteur . - 2018 . - p.350-355. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.350-355 Mots-clés : chirurgie cardiaque RAAC récupération améliorée après chirurgie Résumé : L’anesthésie en chirurgie cardiaque a évolué dans le sens d’une prise en charge moins lourde. Ce domaine d’activité a donc fait l’objet de la mise en place de protocoles de récupération améliorée dont celui élaboré dans notre centre. Ce protocole comprend des mesures pré- per- et postopératoires basées sur l’application de soins de support. L’application de ce protocole a permis d’écourter la durée du séjour en réanimation ainsi que la durée d’hospitalisation réduite à moins de 8jours chez la majorité des patients. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.350-355 Titre : Mise en place d’un protocole de récupération améliorée après chirurgie cardiaque Type de document : revue Auteurs : Sonia Yung, Auteur ; Marc Beaussier, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.350-355 Langues : Français Mots-clés : chirurgie cardiaque RAAC récupération améliorée après chirurgie Résumé : L’anesthésie en chirurgie cardiaque a évolué dans le sens d’une prise en charge moins lourde. Ce domaine d’activité a donc fait l’objet de la mise en place de protocoles de récupération améliorée dont celui élaboré dans notre centre. Ce protocole comprend des mesures pré- per- et postopératoires basées sur l’application de soins de support. L’application de ce protocole a permis d’écourter la durée du séjour en réanimation ainsi que la durée d’hospitalisation réduite à moins de 8jours chez la majorité des patients.

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Délivrance artificielle avec révision utérine chez une parturiente sans péridurale / Lauranne Ossé in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.22 n°6 (décembre 2018)

ISBD Public [article] Délivrance artificielle avec révision utérine chez une parturiente sans péridurale [revue] / Lauranne Ossé, Auteur ; Ioana Recean, Auteur ; Julia Filippova, Auteur . - 2018 . - p.356-360. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.356-360 Mots-clés : accouchement inhalation rachianesthésie révision utérine Résumé : En raison d’un risque d’inhalation bronchique accru sous anesthésie générale, la rachianesthésie est la meilleure technique anesthésique pour pratiquer une révision utérine en l’absence de péridurale. Lorsque les conditions de réalisation d’une rachianesthésie ne sont pas remplies, une séquence d’induction rapide avec intubation est nécessaire en cas d’anesthésie générale. Cette pratique doit être développée car elle n’est pas la norme sur le terrain. L’évaluation échographique du contenu gastrique peut être utile pour faire évoluer les pratiques de contrôle des voies aériennes dans ce contexte. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.356-360 Titre : Délivrance artificielle avec révision utérine chez une parturiente sans péridurale Type de document : revue Auteurs : Lauranne Ossé, Auteur ; Ioana Recean, Auteur ; Julia Filippova, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.356-360 Langues : Français Mots-clés : accouchement inhalation rachianesthésie révision utérine Résumé : En raison d’un risque d’inhalation bronchique accru sous anesthésie générale, la rachianesthésie est la meilleure technique anesthésique pour pratiquer une révision utérine en l’absence de péridurale. Lorsque les conditions de réalisation d’une rachianesthésie ne sont pas remplies, une séquence d’induction rapide avec intubation est nécessaire en cas d’anesthésie générale. Cette pratique doit être développée car elle n’est pas la norme sur le terrain. L’évaluation échographique du contenu gastrique peut être utile pour faire évoluer les pratiques de contrôle des voies aériennes dans ce contexte.

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Prise en charge des traumatisés médullaires / Aurore Rodrigues in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.22 n°6 (décembre 2018)

ISBD Public [article] Prise en charge des traumatisés médullaires [revue] / Aurore Rodrigues, Auteur . - 2018 . - p.361-364. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.361-364 Mots-clés : blessé médullaire débit sanguin polytraumatisme Résumé : Les lésions médullaires s'observent le plus souvent chez les sujets jeunes victimes d'accidents à cinétique élevée et les sujets âgés dans les suites d'une chute. Le diagnostic doit être réalisé de manière précoce de manière à mettre rapidement en oeuvre les thérapeutiques adaptées. La gestion de ces patients est multidisciplinaire et vise à limiter la survenue de lésions secondaires, dans le but de limiter le handicap. Elle est réalisée dans des centres spécialisés. Elle associe l'immobilisation rachidienne, l'optimisation du débit sanguin et de l'oxygénation médullaire, la chirurgie et la réhabilitation précoce. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.361-364 Titre : Prise en charge des traumatisés médullaires Type de document : revue Auteurs : Aurore Rodrigues, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.361-364 Langues : Français Mots-clés : blessé médullaire débit sanguin polytraumatisme Résumé : Les lésions médullaires s'observent le plus souvent chez les sujets jeunes victimes d'accidents à cinétique élevée et les sujets âgés dans les suites d'une chute. Le diagnostic doit être réalisé de manière précoce de manière à mettre rapidement en oeuvre les thérapeutiques adaptées. La gestion de ces patients est multidisciplinaire et vise à limiter la survenue de lésions secondaires, dans le but de limiter le handicap. Elle est réalisée dans des centres spécialisés. Elle associe l'immobilisation rachidienne, l'optimisation du débit sanguin et de l'oxygénation médullaire, la chirurgie et la réhabilitation précoce.

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Reste-t-il des contre-indications à l'anesthésie neuraxiale en obstétrique ? / Géraldine Lambert in Le praticien en anesthésie réanimation, vol.22 n°6 (décembre 2018)

ISBD Public [article] Reste-t-il des contre-indications à l'anesthésie neuraxiale en obstétrique ? [revue] / Géraldine Lambert, Auteur ; Pierre-Yves Dewandre, Auteur . - 2018 . - p.365-371. Langues : Français in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.365-371 Mots-clés : anesthésie anesthésie péridurale contre indication obstétrique rachianesthésie Résumé : L’anesthésie neuraxiale (péridurale, rachianesthésie,rachi-péri combinée) représente la pierre angulaire de l’anesthésie et de l’analgésie obstétricale. En France 80 % des parturientes en bénéficient au cours du travail obstétrical. Quelques rares situations constituent une contre-indication absolue ou relative à la réalisation d’une anesthésie neuraxiale. Parmi celles-ci sont abordés le refus de la patiente, l’allergie aux anesthésiques locaux, l’hypovolémie, l’hypertension intracrânienne, l’infection du site de ponction, l’hyperthermie, les désordres de l’hémostase, les cardiopathies, les affections neurologiques, les anomalies du rachis, la dilatation cervicale et les tatouages lombaires. Les contre-indications concernent, cependant, moins de 0,5 % des parturientes. [article]  in Le praticien en anesthésie réanimation > vol.22 n°6 (décembre 2018) . - p.365-371 Titre : Reste-t-il des contre-indications à l'anesthésie neuraxiale en obstétrique ? Type de document : revue Auteurs : Géraldine Lambert, Auteur ; Pierre-Yves Dewandre, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.365-371 Langues : Français Mots-clés : anesthésie anesthésie péridurale contre indication obstétrique rachianesthésie Résumé : L’anesthésie neuraxiale (péridurale, rachianesthésie,rachi-péri combinée) représente la pierre angulaire de l’anesthésie et de l’analgésie obstétricale. En France 80 % des parturientes en bénéficient au cours du travail obstétrical. Quelques rares situations constituent une contre-indication absolue ou relative à la réalisation d’une anesthésie neuraxiale. Parmi celles-ci sont abordés le refus de la patiente, l’allergie aux anesthésiques locaux, l’hypovolémie, l’hypertension intracrânienne, l’infection du site de ponction, l’hyperthermie, les désordres de l’hémostase, les cardiopathies, les affections neurologiques, les anomalies du rachis, la dilatation cervicale et les tatouages lombaires. Les contre-indications concernent, cependant, moins de 0,5 % des parturientes.

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