vol.3 n°6 novembre 2017 vol.4 n°1 janvier 2018 vol.4 n°2 mars 2018 vol.4 n°3 mai 2018 vol.4 n°4 juillet 2018 vol.4 n°5 septembre 2018 vol.4 n°6 novembre 2018 Anesthésie & réanimation / SFAR Société française d'anesthésie et de réanimation . vol.4 n°3 Mention de date :  mai 2018 Paru le :  01/05/2018

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Le monitorage de la douleur peropératoire : actualités et perspectives / Pierre-André Stockle in Anesthésie & réanimation, vol.4 n°3 (mai 2018)

ISBD Public [article] Le monitorage de la douleur peropératoire : actualités et perspectives [revue] / Pierre-André Stockle, Auteur ; Philippe Richebé, Auteur . - 2018 . - p.204-214. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.204-214 Mots-clés : ANI analgesia nociception index douleur périopératoire nociception pupillométrie Résumé : Au cours de la dernière décennie, de nombreuses études ont porté sur des outils permettant d’évaluer la nociception et de guider l’analgésie des patients anesthésiés. Actuellement, il n’existe pas de moniteur de référence pour l’évaluation de l’équilibre nociception/anti-nociception. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.204-214 Titre : Le monitorage de la douleur peropératoire : actualités et perspectives Type de document : revue Auteurs : Pierre-André Stockle, Auteur ; Philippe Richebé, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.204-214 Langues : Français Mots-clés : ANI analgesia nociception index douleur périopératoire nociception pupillométrie Résumé : Au cours de la dernière décennie, de nombreuses études ont porté sur des outils permettant d’évaluer la nociception et de guider l’analgésie des patients anesthésiés. Actuellement, il n’existe pas de moniteur de référence pour l’évaluation de l’équilibre nociception/anti-nociception.

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Anesthésie sans opiacés / Hélène Beloeil in Anesthésie & réanimation, vol.4 n°3 (mai 2018)

ISBD Public [article] Anesthésie sans opiacés [revue] / Hélène Beloeil, Auteur . - 2018 . - p.215-218. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.215-218 Mots-clés : anesthésie opiacé Résumé : Les opiacés de synthèse sont utilisés depuis les années 1960 pour limiter les effets des agents hypnotiques, faciliter la stabilité hémodynamique et la ventilation mécanique. Ils ont montré leurs limites : effets secondaires doses dépendants, hyperalgésie, source paradoxale de douleur aiguë et chronique etc… Sur le modèle du concept d’épargne morphinique en analgésie postopératoire, l’anesthésie sans opiacés (« opioid-free anaesthesia » ou OFA en anglais) est une technique alternative En peropératoire, les objectifs d’hypnose, de stabilité hémodynamique, d’immobilisation et d’anticipation de l’analgésie postopératoire sont réalisables sans morphiniques. C’est une anesthésie multimodale associant différentes techniques et/ou médicaments. La dexmedetomidine est un alpha-2-agoniste qui a montré son intérêt en peropératoire d’une OFA. Les premières études sur les bénéfices de l’OFA montrent une épargne morphinique importante associée à une réduction des scores de douleur en postopératoire et une réduction des nausées et vomissements. Le niveau de preuve dans la littérature reste faible, il manque encore beaucoup d’études pour réellement évaluer le bénéfice et la place de l’OFA. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.215-218 Titre : Anesthésie sans opiacés Type de document : revue Auteurs : Hélène Beloeil, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.215-218 Langues : Français Mots-clés : anesthésie opiacé Résumé : Les opiacés de synthèse sont utilisés depuis les années 1960 pour limiter les effets des agents hypnotiques, faciliter la stabilité hémodynamique et la ventilation mécanique. Ils ont montré leurs limites : effets secondaires doses dépendants, hyperalgésie, source paradoxale de douleur aiguë et chronique etc… Sur le modèle du concept d’épargne morphinique en analgésie postopératoire, l’anesthésie sans opiacés (« opioid-free anaesthesia » ou OFA en anglais) est une technique alternative En peropératoire, les objectifs d’hypnose, de stabilité hémodynamique, d’immobilisation et d’anticipation de l’analgésie postopératoire sont réalisables sans morphiniques. C’est une anesthésie multimodale associant différentes techniques et/ou médicaments. La dexmedetomidine est un alpha-2-agoniste qui a montré son intérêt en peropératoire d’une OFA. Les premières études sur les bénéfices de l’OFA montrent une épargne morphinique importante associée à une réduction des scores de douleur en postopératoire et une réduction des nausées et vomissements. Le niveau de preuve dans la littérature reste faible, il manque encore beaucoup d’études pour réellement évaluer le bénéfice et la place de l’OFA.

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Une mise au point sur l’hyperalgésie adultes–enfants. Quand, comment et pourquoi la traiter ? / Hakim Harkouk in Anesthésie & réanimation, vol.4 n°3 (mai 2018)

ISBD Public [article] Une mise au point sur l’hyperalgésie adultes–enfants. Quand, comment et pourquoi la traiter ? [revue] / Hakim Harkouk, Auteur ; Dominique Fletcher, Auteur . - 2018 . - p.219-226. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.219-226 Mots-clés : douleur douleur chronique hyperalgésie morphine Résumé : L’hyperalgésie traduit la sensibilisation du système nerveux. Elle associe des phénomènes d’allodynie (douleur pour un stimulus non nociceptif) et d’hyperalgésie (douleur plus intense pour un stimulus nociceptif). L’hyperalgésie peut être mesurée chez le patient grâce à des tests nociceptifs. Les signes indirects d’hyperalgésie sont cliniques associant douleur plus élevée, surconsommation d’analgésique et douleur prolongée. Les mécanismes principaux chez le patient sont l’inflammation liée au traumatisme chirurgical, les fortes doses d’opioïdes et la lésion nerveuse. L’hyperalgésie peut participer à la sévérité de la douleur postopératoire. L’hyperalgésie pourrait être associée à un risque accru de douleur chronique postopératoire. Pour la prévention, la réduction du traumatisme chirurgical peut réduire l’hyperalgésie. L’utilisation de faible dose d’opioïdes périopératoires est conseillée pour réduire l’hyperalgésie. La kétamine est l’antihyperalgésique de référence ; elle doit être utilisée en première intention chez les sujets à risque (patient avec douleur préopératoire, opioïdes préopératoire et chirurgie majeure). La prescription doit être à faible dose chez un patient anesthésié. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.219-226 Titre : Une mise au point sur l’hyperalgésie adultes–enfants. Quand, comment et pourquoi la traiter ? Type de document : revue Auteurs : Hakim Harkouk, Auteur ; Dominique Fletcher, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.219-226 Langues : Français Mots-clés : douleur douleur chronique hyperalgésie morphine Résumé : L’hyperalgésie traduit la sensibilisation du système nerveux. Elle associe des phénomènes d’allodynie (douleur pour un stimulus non nociceptif) et d’hyperalgésie (douleur plus intense pour un stimulus nociceptif). L’hyperalgésie peut être mesurée chez le patient grâce à des tests nociceptifs. Les signes indirects d’hyperalgésie sont cliniques associant douleur plus élevée, surconsommation d’analgésique et douleur prolongée. Les mécanismes principaux chez le patient sont l’inflammation liée au traumatisme chirurgical, les fortes doses d’opioïdes et la lésion nerveuse. L’hyperalgésie peut participer à la sévérité de la douleur postopératoire. L’hyperalgésie pourrait être associée à un risque accru de douleur chronique postopératoire. Pour la prévention, la réduction du traumatisme chirurgical peut réduire l’hyperalgésie. L’utilisation de faible dose d’opioïdes périopératoires est conseillée pour réduire l’hyperalgésie. La kétamine est l’antihyperalgésique de référence ; elle doit être utilisée en première intention chez les sujets à risque (patient avec douleur préopératoire, opioïdes préopératoire et chirurgie majeure). La prescription doit être à faible dose chez un patient anesthésié.

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Aspirations professionnelles des internes en anesthésie-réanimation : étude qualitative par questionnaire / David Fiocchi in Anesthésie & réanimation, vol.4 n°3 (mai 2018)

ISBD Public [article] Aspirations professionnelles des internes en anesthésie-réanimation : étude qualitative par questionnaire [revue] / David Fiocchi, Auteur ; Louis Fouche, Auteur ; Charlotte Kelway, Auteur ; Elisabeth Jouve, Auteur ; Arthur Malet, Auteur ; Sandrine Wiramus, Auteur ; Jacques Albanèse, Auteur . - 2018 . - p.227-233. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.227-233 Mots-clés : anesthésiste-réanimateur carrière interne questionnaire Résumé : À l’heure d’une crise démographique sans précédent en anesthésie-réanimation, savoir quelles sont les attentes professionnelles des jeunes anesthésistes-réanimateurs (AR) peut aider les structures à définir des profils de postes en meilleure adéquation avec les aspirations des jeunes diplômés. Les internes en anesthésie-réanimation (DESAR) français ont été interrogés par questionnaire électronique. Le questionnaire explorait leurs motivations, leurs priorités et aspirations professionnelles au-delà de leur cursus initial de formation. Le taux de réponse était de 37 % (704/1911). Les DESAR se considéraient à 63,5 % plutôt anesthésiste réanimateurs que strictement anesthésistes ou réanimateurs. Pour leur exercice futur, seuls 13,9 % souhaitaient ne pratiquer que de la réanimation et 22,6 % que de l’anesthésie. Le secteur privé était plus attractif que le CHU/CHG. Le nombre d’heures de travail moyen quotidien souhaitable était de 9,8±1h ; le nombre de jour de travail moyen par semaine de 4±0,5jours ; le nombre mensuel de gardes souhaitable était de 4±1. Les quatre éléments principaux dans le choix du lieu d’exercice étaient : l’intérêt et la variété de l’exercice professionnel ; l’entente et l’ambiance au sein de l’équipe anesthésique ; le salaire et la possibilité de choisir le ratio anesthésie-réanimation. La priorité principale était donnée à la vie de famille pour 60 % des DESAR, devant le temps libre, l’activité professionnelle et enfin, la rémunération. Les établissements de santé capables de proposer des profils d’emploi et des modèles organisationnels adaptés à ces aspirations seront peut-être les plus à même d’attirer à long terme de jeunes médecins anesthésistes réanimateurs à l’issue de leur formation initiale. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.227-233 Titre : Aspirations professionnelles des internes en anesthésie-réanimation : étude qualitative par questionnaire Type de document : revue Auteurs : David Fiocchi, Auteur ; Louis Fouche, Auteur ; Charlotte Kelway, Auteur ; Elisabeth Jouve, Auteur ; Arthur Malet, Auteur ; Sandrine Wiramus, Auteur ; Jacques Albanèse, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.227-233 Langues : Français Mots-clés : anesthésiste-réanimateur carrière interne questionnaire Résumé : À l’heure d’une crise démographique sans précédent en anesthésie-réanimation, savoir quelles sont les attentes professionnelles des jeunes anesthésistes-réanimateurs (AR) peut aider les structures à définir des profils de postes en meilleure adéquation avec les aspirations des jeunes diplômés. Les internes en anesthésie-réanimation (DESAR) français ont été interrogés par questionnaire électronique. Le questionnaire explorait leurs motivations, leurs priorités et aspirations professionnelles au-delà de leur cursus initial de formation. Le taux de réponse était de 37 % (704/1911). Les DESAR se considéraient à 63,5 % plutôt anesthésiste réanimateurs que strictement anesthésistes ou réanimateurs. Pour leur exercice futur, seuls 13,9 % souhaitaient ne pratiquer que de la réanimation et 22,6 % que de l’anesthésie. Le secteur privé était plus attractif que le CHU/CHG. Le nombre d’heures de travail moyen quotidien souhaitable était de 9,8±1h ; le nombre de jour de travail moyen par semaine de 4±0,5jours ; le nombre mensuel de gardes souhaitable était de 4±1. Les quatre éléments principaux dans le choix du lieu d’exercice étaient : l’intérêt et la variété de l’exercice professionnel ; l’entente et l’ambiance au sein de l’équipe anesthésique ; le salaire et la possibilité de choisir le ratio anesthésie-réanimation. La priorité principale était donnée à la vie de famille pour 60 % des DESAR, devant le temps libre, l’activité professionnelle et enfin, la rémunération. Les établissements de santé capables de proposer des profils d’emploi et des modèles organisationnels adaptés à ces aspirations seront peut-être les plus à même d’attirer à long terme de jeunes médecins anesthésistes réanimateurs à l’issue de leur formation initiale.

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Travail précaire et parcours de formation en anesthésie-réanimation : engagements ou opportunités ? / Romain Caillierez in Anesthésie & réanimation, vol.4 n°3 (mai 2018)

ISBD Public [article] Travail précaire et parcours de formation en anesthésie-réanimation : engagements ou opportunités ? [revue] / Romain Caillierez, Auteur ; Georges Romero, Auteur ; Thomas Lieutaud, Auteur . - 2018 . - p.234-240. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.234-240 Mots-clés : anesthésiste-réanimateur carrière formation interne précarité remplacement Résumé : L’emploi précaire est en augmentation y compris dans le travail intellectuel. Il s’exprime sous la forme d’instabilités géographiques, statutaires, financières. Il peut néanmoins constituer une opportunité de formation ou de revenus et représenter un objectif professionnel à l’issue de la formation. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.234-240 Titre : Travail précaire et parcours de formation en anesthésie-réanimation : engagements ou opportunités ? Type de document : revue Auteurs : Romain Caillierez, Auteur ; Georges Romero, Auteur ; Thomas Lieutaud, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.234-240 Langues : Français Mots-clés : anesthésiste-réanimateur carrière formation interne précarité remplacement Résumé : L’emploi précaire est en augmentation y compris dans le travail intellectuel. Il s’exprime sous la forme d’instabilités géographiques, statutaires, financières. Il peut néanmoins constituer une opportunité de formation ou de revenus et représenter un objectif professionnel à l’issue de la formation.

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Proposition de modernisation de la tarification des actes d’anesthésiologie réalisés au bloc opératoire en Belgique / Pol Leclercq in Anesthésie & réanimation, vol.4 n°3 (mai 2018)

ISBD Public [article] Proposition de modernisation de la tarification des actes d’anesthésiologie réalisés au bloc opératoire en Belgique [revue] / Pol Leclercq, Auteur ; Maurice Lipszyc, Auteur ; Dimitri Martins, Auteur ; Patrice Forget, Auteur . - 2018 . - p.241-246. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.241-246 Mots-clés : anesthésie nomenclature tarification Résumé : Une réforme de la nomenclature belge des actes médicaux est souhaitable. Elle devra être basée sur des critères suffisamment transparents admis par la majorité des médecins. Notre étude, bien que ne s’adressant qu’à une discipline (l’anesthésiologie), montre qu’il est possible de trouver dans les exemples étrangers des sources d’inspiration susceptibles de susciter la réflexion et la réalisation de simulations utiles. Au vu des évolutions récentes, il semble que les autorités politiques belges et les organisations professionnelles ont peut-être pris conscience de la nécessité de rechercher, de manière concertée, les fondements méthodologiques permettant une restructuration en profondeur de la classification et de la tarification des actes médicaux. À partir d’un échantillon représentatif des actes d’anesthésiologie réalisés aux blocs opératoires de 13 hôpitaux (représentant±10 % du chiffre d’affaires national remboursé en anesthésiologie), l’étude a permis de calculer, pour chaque prestation sélectionnée, un score en se basant sur une donnée objective (la durée de l’anesthésie) et sur un paramètre plus subjectif (la difficulté inhérente à l’acte d’anesthésie) estimé par consensus d’experts. Les experts ont également dû choisir et justifier les pondérations à attribuer à chacun de ces deux paramètres (durée et difficulté de l’acte). [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.241-246 Titre : Proposition de modernisation de la tarification des actes d’anesthésiologie réalisés au bloc opératoire en Belgique Type de document : revue Auteurs : Pol Leclercq, Auteur ; Maurice Lipszyc, Auteur ; Dimitri Martins, Auteur ; Patrice Forget, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.241-246 Langues : Français Mots-clés : anesthésie nomenclature tarification Résumé : Une réforme de la nomenclature belge des actes médicaux est souhaitable. Elle devra être basée sur des critères suffisamment transparents admis par la majorité des médecins. Notre étude, bien que ne s’adressant qu’à une discipline (l’anesthésiologie), montre qu’il est possible de trouver dans les exemples étrangers des sources d’inspiration susceptibles de susciter la réflexion et la réalisation de simulations utiles. Au vu des évolutions récentes, il semble que les autorités politiques belges et les organisations professionnelles ont peut-être pris conscience de la nécessité de rechercher, de manière concertée, les fondements méthodologiques permettant une restructuration en profondeur de la classification et de la tarification des actes médicaux. À partir d’un échantillon représentatif des actes d’anesthésiologie réalisés aux blocs opératoires de 13 hôpitaux (représentant±10 % du chiffre d’affaires national remboursé en anesthésiologie), l’étude a permis de calculer, pour chaque prestation sélectionnée, un score en se basant sur une donnée objective (la durée de l’anesthésie) et sur un paramètre plus subjectif (la difficulté inhérente à l’acte d’anesthésie) estimé par consensus d’experts. Les experts ont également dû choisir et justifier les pondérations à attribuer à chacun de ces deux paramètres (durée et difficulté de l’acte).

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Emphysème sous-cutané, pneumothorax et pneumomédiastin suite à une arthroscopie d’épaule / Louise Maunoury in Anesthésie & réanimation, vol.4 n°3 (mai 2018)

ISBD Public [article] Emphysème sous-cutané, pneumothorax et pneumomédiastin suite à une arthroscopie d’épaule [revue] / Louise Maunoury, Auteur ; Thomas Rossignol, Auteur ; Yvonne Moui, Auteur ; Jamal* Lotfi, Auteur ; Adriana Bildea, Auteur . - 2018 . - p.247-249. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.247-249 Mots-clés : arthroscopie cas clinique emphysème épaule pneumomédiastin pneumothorax Résumé : De nombreuses interventions se réalisent sous arthroscopie en chirurgie orthopédique. De rares cas d’effraction gazeuse dans les tissus mous ou les cavités thoraciques dans les suites d’une arthroscopie d’épaule ont été décrits. Dans cet article, il s’agit du cas d’un homme de 50 ans qui a bénéficié d’une acromioplastie de l’épaule droite sous arthroscopie. Au retrait des champs opératoires, on notait une crépitation neigeuse thoraco-cervico-faciale évoquant un emphysème sous-cutané diffus. Le bilan lésionnel montrait un pneumothorax bilatéral complet non compressif, un pneumomédiastin, un emphysème sous-cutané et un rétropneumopéritoine, sans brèche trachéale. Ces lésions seraient dues aux variations de pressions intra-articulaires générées par les pompes à infusion et d’aspiration de l’arthroscope. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.247-249 Titre : Emphysème sous-cutané, pneumothorax et pneumomédiastin suite à une arthroscopie d’épaule Type de document : revue Auteurs : Louise Maunoury, Auteur ; Thomas Rossignol, Auteur ; Yvonne Moui, Auteur ; Jamal* Lotfi, Auteur ; Adriana Bildea, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.247-249 Langues : Français Mots-clés : arthroscopie cas clinique emphysème épaule pneumomédiastin pneumothorax Résumé : De nombreuses interventions se réalisent sous arthroscopie en chirurgie orthopédique. De rares cas d’effraction gazeuse dans les tissus mous ou les cavités thoraciques dans les suites d’une arthroscopie d’épaule ont été décrits. Dans cet article, il s’agit du cas d’un homme de 50 ans qui a bénéficié d’une acromioplastie de l’épaule droite sous arthroscopie. Au retrait des champs opératoires, on notait une crépitation neigeuse thoraco-cervico-faciale évoquant un emphysème sous-cutané diffus. Le bilan lésionnel montrait un pneumothorax bilatéral complet non compressif, un pneumomédiastin, un emphysème sous-cutané et un rétropneumopéritoine, sans brèche trachéale. Ces lésions seraient dues aux variations de pressions intra-articulaires générées par les pompes à infusion et d’aspiration de l’arthroscope.

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Syndrome de Tapia après intubation orotrachéale / Jérôme Danklou in Anesthésie & réanimation, vol.4 n°3 (mai 2018)

ISBD Public [article] Syndrome de Tapia après intubation orotrachéale [revue] / Jérôme Danklou, Auteur ; Pierre Duysinx, Auteur ; Anne-Michèle Clerdain, Auteur ; Didier Martin, Auteur ; Colette Franssen, Auteur . - 2018 . - p.250-253. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.250-253 Mots-clés : cas clinique intubation syndrome de Tapia Résumé : La paralysie unilatérale des nerfs grand hypoglosse et récurrent est connue sous le nom de syndrome de Tapia. Elle est responsable de troubles fonctionnels invalidants notamment une dysphonie, une déviation ipsilatérale de la langue et des troubles de déglutition. À côté des étiologies classiquement rencontrées telles que les lésions traumatiques, infectieuses, vasculaires ou tumorales de la région cervicale, le syndrome de Tapia est aussi décrit comme complication de l’intubation orotrachéale. Nous rapportons dans cette observation le cas d’une patiente de 56 ans ayant présenté un syndrome de Tapia après une intubation orotrachéale au cours d’une anesthésie générale pour une neurochirurgie supratentorielle. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.250-253 Titre : Syndrome de Tapia après intubation orotrachéale Type de document : revue Auteurs : Jérôme Danklou, Auteur ; Pierre Duysinx, Auteur ; Anne-Michèle Clerdain, Auteur ; Didier Martin, Auteur ; Colette Franssen, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.250-253 Langues : Français Mots-clés : cas clinique intubation syndrome de Tapia Résumé : La paralysie unilatérale des nerfs grand hypoglosse et récurrent est connue sous le nom de syndrome de Tapia. Elle est responsable de troubles fonctionnels invalidants notamment une dysphonie, une déviation ipsilatérale de la langue et des troubles de déglutition. À côté des étiologies classiquement rencontrées telles que les lésions traumatiques, infectieuses, vasculaires ou tumorales de la région cervicale, le syndrome de Tapia est aussi décrit comme complication de l’intubation orotrachéale. Nous rapportons dans cette observation le cas d’une patiente de 56 ans ayant présenté un syndrome de Tapia après une intubation orotrachéale au cours d’une anesthésie générale pour une neurochirurgie supratentorielle.

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Coup de chaleur fatal chez un homme de 38 ans / Marie Flandinette in Anesthésie & réanimation, vol.4 n°3 (mai 2018)

ISBD Public [article] Coup de chaleur fatal chez un homme de 38 ans [revue] / Marie Flandinette, Auteur ; Grégoire Evrard, Auteur ; Eric Tellier, Auteur ; Cédric Gil-Jardine, Auteur ; Michel Galinski, Auteur . - 2018 . - p.254-257. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.254-257 Mots-clés : cas clinique coup de chaleur hémodynamique morbidité mortalité REFROIDISSEMENT Résumé : Le coup de chaleur est une urgence vitale dont le diagnostic est clinique, avec une augmentation de la température corporelle supérieure à 40°C associée à une défaillance neurologique, voire une défaillance multiviscérale. C’est un enjeu de santé publique, entraînant un taux non négligeable de mortalité et de morbidité neurologique évitable. La prise en charge doit être débutée le plus précocement possible avec trois axes de prises en charge : le refroidissement corporel inférieur à 39°C le plus rapidement possible, le maintien de l’hémodynamique et le traitement symptomatique des défaillances organiques. Diverses techniques de refroidissement sont possibles selon les ressources disponibles. Aucune technique n’a fait preuve de sa supériorité par rapport à une autre. Ainsi, le refroidissement peut être effectué par conduction (application de glace sur les axes vasculaires, immersion dans de l’eau glacée, lavage gastrique, dialyse et perfusion de solutés glacés, circulation extracorporelle), par convection et évaporation (climatisation, vaporisation d’eau fraîche, ventilateur). Concernant les substances pharmaceutiques, le dantrolène sodique n’a pas d’indication dans le coup de chaleur, le paracétamol et l’acide acétylsalicylique doivent être évités. Le support de l’hémodynamique est adapté au patient et l’utilisation d’amines vasopressives peut s’avérer nécessaire. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.4 n°3 (mai 2018) . - p.254-257 Titre : Coup de chaleur fatal chez un homme de 38 ans Type de document : revue Auteurs : Marie Flandinette, Auteur ; Grégoire Evrard, Auteur ; Eric Tellier, Auteur ; Cédric Gil-Jardine, Auteur ; Michel Galinski, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.254-257 Langues : Français Mots-clés : cas clinique coup de chaleur hémodynamique morbidité mortalité REFROIDISSEMENT Résumé : Le coup de chaleur est une urgence vitale dont le diagnostic est clinique, avec une augmentation de la température corporelle supérieure à 40°C associée à une défaillance neurologique, voire une défaillance multiviscérale. C’est un enjeu de santé publique, entraînant un taux non négligeable de mortalité et de morbidité neurologique évitable. La prise en charge doit être débutée le plus précocement possible avec trois axes de prises en charge : le refroidissement corporel inférieur à 39°C le plus rapidement possible, le maintien de l’hémodynamique et le traitement symptomatique des défaillances organiques. Diverses techniques de refroidissement sont possibles selon les ressources disponibles. Aucune technique n’a fait preuve de sa supériorité par rapport à une autre. Ainsi, le refroidissement peut être effectué par conduction (application de glace sur les axes vasculaires, immersion dans de l’eau glacée, lavage gastrique, dialyse et perfusion de solutés glacés, circulation extracorporelle), par convection et évaporation (climatisation, vaporisation d’eau fraîche, ventilateur). Concernant les substances pharmaceutiques, le dantrolène sodique n’a pas d’indication dans le coup de chaleur, le paracétamol et l’acide acétylsalicylique doivent être évités. Le support de l’hémodynamique est adapté au patient et l’utilisation d’amines vasopressives peut s’avérer nécessaire.

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