vol.41 n°3 - 3es Journées Francophones de Médecine Nucléaire mai juin 2017 vol.41 n°4 juillet août 2017 vol.41 n°5 septembre octobre 2017 vol.41 n°6 novembre décembre 2017 vol.41 supplément 1 novembre décembre 2017 vol.42 n°1 janvier février 2018 vol.42 n°2 mars avril 2018 Médecine nucléaire . vol.41 n°6 Mention de date :  novembre décembre 2017 Paru le :  01/11/2017

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Apport d’un nouveau score visuel en TEP/TDM au 18Fluorodeoxyglucose (18FDG) lors des récidives ganglionnaires de cancer ORL après traitement initial / F. Borrelly in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] Apport d’un nouveau score visuel en TEP/TDM au 18Fluorodeoxyglucose (18FDG) lors des récidives ganglionnaires de cancer ORL après traitement initial [revue] / F. Borrelly, Auteur ; M. Colombié, Auteur ; E. Bardet, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.377-385. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.377-385 Mots-clés : cancer ORL échelle radiochimiothérapie récidive TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Le curage cervical réalisé lors des récidives ganglionnaires de cancers ORL après radiothérapie initiale présente une importante morbidité. La TEP/TDM 18FDG semble intéressante dans cette indication, mais mérite une standardisation des interprétations. Notre objectif était d’élaborer une méthode d’interprétation des TEP 18FDG réalisées dans les suspicions de récidive loco-régionale des cancers ORL. Vingt-sept patients suivis pour cancer ORL traités initialement par radiothérapie±chimiothérapie, suspects de récidive ganglionnaire, ont été inclus rétrospectivement. Une TEP 18FDG a été réalisée avant curage ganglionnaire et obtention d’une preuve histologique. Les compte rendus initiaux, une échelle visuelle binaire, une échelle visuelle 5 grades « Deauville like » et des index semi-quantitatifs ont été analysés par 2 relecteurs indépendants. Dix-neuf patients (70 %) étaient en récidive ganglionnaire sur l’histologie. L’analyse des compte rendus TEP retrouvait 6 faux positifs (FP), 2 vrais négatifs (VN) et 19 vrais positifs (VP) soit des sensibilité (se), spécificité (sp), valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) respectives de 100 %, 25 %, 76 % et 100 %. L’échelle binaire a reclassé 1/6 FP. Avec l’échelle « Deauville like », 4/6 FP ont été reclassés par le premier relecteur (p<0,001) et 5/6 par le second (p<0,002), améliorant la Sp et la VPP à 66 % et 95 %, respectivement. Le coefficient de concordance inter-observateur kappa (k) pour l’échelle « Deauville like » était égal à 0,88. L’analyse des paramètres semi-quantitatifs mesurés sur les images tels que le SUVmax, SUVmean, SUVpeak, MTV, TLG et SAM n’était pas statistiquement significative. Ces résultats préliminaires montrent l’intérêt de l’utilisation d’une échelle visuelle standardisée, particulièrement l’échelle « Deauville like », pour l’interprétation des TEP 18FDG lors des suspicions de récidive ganglionnaire de cancer ORL. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.377-385 Titre : Apport d’un nouveau score visuel en TEP/TDM au 18Fluorodeoxyglucose (18FDG) lors des récidives ganglionnaires de cancer ORL après traitement initial Type de document : revue Auteurs : F. Borrelly, Auteur ; M. Colombié, Auteur ; E. Bardet, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.377-385 Langues : Français Mots-clés : cancer ORL échelle radiochimiothérapie récidive TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Le curage cervical réalisé lors des récidives ganglionnaires de cancers ORL après radiothérapie initiale présente une importante morbidité. La TEP/TDM 18FDG semble intéressante dans cette indication, mais mérite une standardisation des interprétations. Notre objectif était d’élaborer une méthode d’interprétation des TEP 18FDG réalisées dans les suspicions de récidive loco-régionale des cancers ORL. Vingt-sept patients suivis pour cancer ORL traités initialement par radiothérapie±chimiothérapie, suspects de récidive ganglionnaire, ont été inclus rétrospectivement. Une TEP 18FDG a été réalisée avant curage ganglionnaire et obtention d’une preuve histologique. Les compte rendus initiaux, une échelle visuelle binaire, une échelle visuelle 5 grades « Deauville like » et des index semi-quantitatifs ont été analysés par 2 relecteurs indépendants. Dix-neuf patients (70 %) étaient en récidive ganglionnaire sur l’histologie. L’analyse des compte rendus TEP retrouvait 6 faux positifs (FP), 2 vrais négatifs (VN) et 19 vrais positifs (VP) soit des sensibilité (se), spécificité (sp), valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) respectives de 100 %, 25 %, 76 % et 100 %. L’échelle binaire a reclassé 1/6 FP. Avec l’échelle « Deauville like », 4/6 FP ont été reclassés par le premier relecteur (p<0,001) et 5/6 par le second (p<0,002), améliorant la Sp et la VPP à 66 % et 95 %, respectivement. Le coefficient de concordance inter-observateur kappa (k) pour l’échelle « Deauville like » était égal à 0,88. L’analyse des paramètres semi-quantitatifs mesurés sur les images tels que le SUVmax, SUVmean, SUVpeak, MTV, TLG et SAM n’était pas statistiquement significative. Ces résultats préliminaires montrent l’intérêt de l’utilisation d’une échelle visuelle standardisée, particulièrement l’échelle « Deauville like », pour l’interprétation des TEP 18FDG lors des suspicions de récidive ganglionnaire de cancer ORL.

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Intérêt de la TEP/TDM au 18FDG dans les sous-types histologiques agressifs de cancers thyroïdiens (oncocytaire et peu différencié) / Q. Bigueur in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] Intérêt de la TEP/TDM au 18FDG dans les sous-types histologiques agressifs de cancers thyroïdiens (oncocytaire et peu différencié) [revue] / Q. Bigueur, Auteur ; M.H. Bouin Pineau, Auteur ; M. Hadzic, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.386-396. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.386-396 Mots-clés : cancer thyroide oncocytaire TEP tomographie par émission de positons Résumé : Introduction : Notre objectif était d’évaluer les performances de la TEP/TDM au 18FDG dans les cancers différenciés thyroïdiens agressifs et son impact thérapeutique. Méthode : Trente-trois patients (22 carcinomes oncocytaires, 11 carcinomes peu différenciés) ayant bénéficié de 58 examens TEP/TDM ont été inclus rétrospectivement. Neuf examens ont été effectués lors du bilan d’extension initial, 16 pour une suspicion de récidive (dont 11 avec une élévation de la thyroglobuline [Tg]), 3 pour réévaluer des lésions métastatiques et 30 systématiquement lors du suivi. Les résultats ont été confrontés aux données histologiques et au suivi. Résultats : Treize sur 18 examens positifs ont été confirmés (8 atteintes locorégionales, 5 récidives à distance). La majorité d’entre eux avaient été réalisés pour une suspicion de récidive avec une Tg élevée (8) ou un bilan initial (2). Les sensibilité, spécificité, VPP et VPN étaient, respectivement, de 81,2 %, 88,1 %, 72,2 %, 92,5 %. Pour les carcinomes oncocytaires et peu différenciés, les sensibilité et spécificité étaient, respectivement, de 100 % vs. 57 % et 86 % vs. 93 %. Les TEP systématiques étaient le plus souvent négatives (26/30) et exactes. Il en était de même en cas d’examens effectués pour une Tg initiale indétectable (16/22). La TEP a modifié la prise en charge dans 14 % des cas. Conclusion : Cette étude confirme les bonnes performances de la TEP/TDM au 18FDG dans les cancers thyroïdiens agressifs lors du bilan initial et en cas d’élévation de la Tg lors du suivi. Elle ne semble pas pertinente sans point d’appel ou en cas de Tg non informative. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.386-396 Titre : Intérêt de la TEP/TDM au 18FDG dans les sous-types histologiques agressifs de cancers thyroïdiens (oncocytaire et peu différencié) Type de document : revue Auteurs : Q. Bigueur, Auteur ; M.H. Bouin Pineau, Auteur ; M. Hadzic, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.386-396 Langues : Français Mots-clés : cancer thyroide oncocytaire TEP tomographie par émission de positons Résumé : Introduction : Notre objectif était d’évaluer les performances de la TEP/TDM au 18FDG dans les cancers différenciés thyroïdiens agressifs et son impact thérapeutique. Méthode : Trente-trois patients (22 carcinomes oncocytaires, 11 carcinomes peu différenciés) ayant bénéficié de 58 examens TEP/TDM ont été inclus rétrospectivement. Neuf examens ont été effectués lors du bilan d’extension initial, 16 pour une suspicion de récidive (dont 11 avec une élévation de la thyroglobuline [Tg]), 3 pour réévaluer des lésions métastatiques et 30 systématiquement lors du suivi. Les résultats ont été confrontés aux données histologiques et au suivi. Résultats : Treize sur 18 examens positifs ont été confirmés (8 atteintes locorégionales, 5 récidives à distance). La majorité d’entre eux avaient été réalisés pour une suspicion de récidive avec une Tg élevée (8) ou un bilan initial (2). Les sensibilité, spécificité, VPP et VPN étaient, respectivement, de 81,2 %, 88,1 %, 72,2 %, 92,5 %. Pour les carcinomes oncocytaires et peu différenciés, les sensibilité et spécificité étaient, respectivement, de 100 % vs. 57 % et 86 % vs. 93 %. Les TEP systématiques étaient le plus souvent négatives (26/30) et exactes. Il en était de même en cas d’examens effectués pour une Tg initiale indétectable (16/22). La TEP a modifié la prise en charge dans 14 % des cas. Conclusion : Cette étude confirme les bonnes performances de la TEP/TDM au 18FDG dans les cancers thyroïdiens agressifs lors du bilan initial et en cas d’élévation de la Tg lors du suivi. Elle ne semble pas pertinente sans point d’appel ou en cas de Tg non informative.

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Radioprotection de l’entourage des patients traités à l’iode 131 pour des cancers différenciés de la thyroïde : comparaison de deux méthodes d’estimation des temps de restriction de contact / I. Bessières in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] Radioprotection de l’entourage des patients traités à l’iode 131 pour des cancers différenciés de la thyroïde : comparaison de deux méthodes d’estimation des temps de restriction de contact [revue] / I. Bessières, Auteur ; J.M. Vrigneaud, Auteur ; M. Toubeau, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.397-404. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.397-404 Mots-clés : cancer thyroide iode radioprotection radiothérapie Résumé : La législation française impose de donner des recommandations écrites de radioprotection suite à un traitement à l’iode 131 de la thyroïde. À ce jour, il n’existe pas de méthode réglementaire pour déduire des temps de restriction de contact afin de limiter l’exposition de l’entourage des patients. Dans cette étude, nous avons comparé deux méthodes de calcul des temps de restriction de contact pour les cancers différenciés de la thyroïde : une première méthode dite Globale qui suit des recommandations généralistes et une seconde méthode dite PaDe qui permet la personnalisation des recommandations à l’aide de l’estimation de la période effective propre à chaque patient. Pour nos calculs, les paramètres d’entrée pour les deux méthodes étaient les contraintes de dose, les situations d’exposition, le débit de dose final mesuré en fin d’hospitalisation, la période effective et le facteur de correction du débit de dose avec la distance. Pour la méthode Globale, ces paramètres étaient fixes. Pour la méthode PaDe, la période effective et le débit de dose final ont été estimés et mesurés pour chaque patient. La comparaison des résultats pour les deux méthodes a été faite pour 103 patients. Pour 68,0 % des patients, aucune restriction n’était nécessaire avec la méthode PaDe, alors que la méthode Globale requérait jusqu’à 2 jours de restriction de contact. Pour près de 16,5 % d’entre eux, les temps de restriction qui ont été estimés par la méthode PaDe étaient systématiquement plus faibles. Pour les 15,5 % restant, les restrictions ont été renforcées pour au moins une situation d’exposition. Par ailleurs, pour près de 97,0 % des patients, les restrictions données avec la méthode Globale étaient les mêmes. Ces résultats montrent la limite de la méthode Globale qui ne prend pas en compte les paramètres biologiques propres à chaque patient. Finalement, le recours à une méthode personnalisée PaDe permet d’optimiser la radioprotection en améliorant le confort de vie des patients ou en renforçant la protection de leur entourage. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.397-404 Titre : Radioprotection de l’entourage des patients traités à l’iode 131 pour des cancers différenciés de la thyroïde : comparaison de deux méthodes d’estimation des temps de restriction de contact Type de document : revue Auteurs : I. Bessières, Auteur ; J.M. Vrigneaud, Auteur ; M. Toubeau, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.397-404 Langues : Français Mots-clés : cancer thyroide iode radioprotection radiothérapie Résumé : La législation française impose de donner des recommandations écrites de radioprotection suite à un traitement à l’iode 131 de la thyroïde. À ce jour, il n’existe pas de méthode réglementaire pour déduire des temps de restriction de contact afin de limiter l’exposition de l’entourage des patients. Dans cette étude, nous avons comparé deux méthodes de calcul des temps de restriction de contact pour les cancers différenciés de la thyroïde : une première méthode dite Globale qui suit des recommandations généralistes et une seconde méthode dite PaDe qui permet la personnalisation des recommandations à l’aide de l’estimation de la période effective propre à chaque patient. Pour nos calculs, les paramètres d’entrée pour les deux méthodes étaient les contraintes de dose, les situations d’exposition, le débit de dose final mesuré en fin d’hospitalisation, la période effective et le facteur de correction du débit de dose avec la distance. Pour la méthode Globale, ces paramètres étaient fixes. Pour la méthode PaDe, la période effective et le débit de dose final ont été estimés et mesurés pour chaque patient. La comparaison des résultats pour les deux méthodes a été faite pour 103 patients. Pour 68,0 % des patients, aucune restriction n’était nécessaire avec la méthode PaDe, alors que la méthode Globale requérait jusqu’à 2 jours de restriction de contact. Pour près de 16,5 % d’entre eux, les temps de restriction qui ont été estimés par la méthode PaDe étaient systématiquement plus faibles. Pour les 15,5 % restant, les restrictions ont été renforcées pour au moins une situation d’exposition. Par ailleurs, pour près de 97,0 % des patients, les restrictions données avec la méthode Globale étaient les mêmes. Ces résultats montrent la limite de la méthode Globale qui ne prend pas en compte les paramètres biologiques propres à chaque patient. Finalement, le recours à une méthode personnalisée PaDe permet d’optimiser la radioprotection en améliorant le confort de vie des patients ou en renforçant la protection de leur entourage.

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Fréquence de la fixation physiologique de l’uncus pancréatique en scintigraphie à l’111In-pentétréotide : étude rétrospective chez 198 patients / P. Schwartz in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] Fréquence de la fixation physiologique de l’uncus pancréatique en scintigraphie à l’111In-pentétréotide : étude rétrospective chez 198 patients [revue] / P. Schwartz, Auteur ; Q. Ceyrat, Auteur ; E. Hindié, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.405-414. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.405-414 Mots-clés : pancréas scintigraphie somatostatine tumeur neuroendocrine Résumé : Objectif : Le but principal de cette étude est d’évaluer la fréquence de la fixation physiologique de l’uncus pancréatique en TEMP/TDM à l’In-111 DTPA-octréotide. Méthode : Nous avons analysé de façon rétrospective monocentrique les images de 247 patients ayant bénéficié d’une TEMP/TDM à l’In-111 DTPA-octréotide entre juin 2012 et mars 2015. La fixation de la région uncinée a été classée par rapport à l’intensité de la fixation du foie et de la rate. Lorsqu’elle était présente, la fixation était considérée comme physiologique si l’uncus était indemne de lésion en imagerie morphologique (TDM, IRM ou échoendoscopie), ou en cas de stabilité et d’absence de tumeur lors du suivi clinicoradiologique. Résultats : Cent quatre-vingt-dix-huit patients sans lésion de la région pancréatique céphalique ou uncinée présentaient un examen analysable. Une fixation physiologique de l’uncus a été retenue chez 42 % des patients et d’intensité significative (supérieure ou égale à l’intensité de fixation hépatique) dans 17 % des cas. Conclusion : Une fixation physiologique d’intensité significative de l’uncus pancréatique en TEMP/TDM à l’In-111 DTPA-octréotide est possible dans 17 % des cas. L’interprétation d’une fixation de cette région doit être prudente et nécessite, en cas de doute, un contrôle morphologique par TDM injectée, IRM, échoendoscopie ou, en cas de disponibilité de cet examen, par TEP/TDM des récepteurs de la somatostatine. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.405-414 Titre : Fréquence de la fixation physiologique de l’uncus pancréatique en scintigraphie à l’111In-pentétréotide : étude rétrospective chez 198 patients Type de document : revue Auteurs : P. Schwartz, Auteur ; Q. Ceyrat, Auteur ; E. Hindié, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.405-414 Langues : Français Mots-clés : pancréas scintigraphie somatostatine tumeur neuroendocrine Résumé : Objectif : Le but principal de cette étude est d’évaluer la fréquence de la fixation physiologique de l’uncus pancréatique en TEMP/TDM à l’In-111 DTPA-octréotide. Méthode : Nous avons analysé de façon rétrospective monocentrique les images de 247 patients ayant bénéficié d’une TEMP/TDM à l’In-111 DTPA-octréotide entre juin 2012 et mars 2015. La fixation de la région uncinée a été classée par rapport à l’intensité de la fixation du foie et de la rate. Lorsqu’elle était présente, la fixation était considérée comme physiologique si l’uncus était indemne de lésion en imagerie morphologique (TDM, IRM ou échoendoscopie), ou en cas de stabilité et d’absence de tumeur lors du suivi clinicoradiologique. Résultats : Cent quatre-vingt-dix-huit patients sans lésion de la région pancréatique céphalique ou uncinée présentaient un examen analysable. Une fixation physiologique de l’uncus a été retenue chez 42 % des patients et d’intensité significative (supérieure ou égale à l’intensité de fixation hépatique) dans 17 % des cas. Conclusion : Une fixation physiologique d’intensité significative de l’uncus pancréatique en TEMP/TDM à l’In-111 DTPA-octréotide est possible dans 17 % des cas. L’interprétation d’une fixation de cette région doit être prudente et nécessite, en cas de doute, un contrôle morphologique par TDM injectée, IRM, échoendoscopie ou, en cas de disponibilité de cet examen, par TEP/TDM des récepteurs de la somatostatine.

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Un test rapide d’évaluation des anticorps humains anti-souris (HAMA) / C. Lamesa in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] Un test rapide d’évaluation des anticorps humains anti-souris (HAMA) [revue] / C. Lamesa, Auteur ; M.-D. Desruet, Auteur ; R. Mazet, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.415-417. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.415-417 Mots-clés : anticorps radioimmunothérapie Résumé : Les progrès en radioimmunothérapie (RIT) doivent tenir compte des principes de base d’utilisation des anticorps en thérapeutique humaine et notamment les conséquences possibles de l’immunisation contre les fractions murines des anticorps monoclonaux. Un test rapide pour la détection qualitative d’anticorps humains anti-souris (Quickline HAMA, Milenia Biotec Quick-test) fournit une alternative intéressante au test quantitatif jusque-là utilisé. Ce test peut être utilisé au chevet du patient pour l’évaluation du statut HAMA. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.415-417 Titre : Un test rapide d’évaluation des anticorps humains anti-souris (HAMA) Type de document : revue Auteurs : C. Lamesa, Auteur ; M.-D. Desruet, Auteur ; R. Mazet, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.415-417 Langues : Français Mots-clés : anticorps radioimmunothérapie Résumé : Les progrès en radioimmunothérapie (RIT) doivent tenir compte des principes de base d’utilisation des anticorps en thérapeutique humaine et notamment les conséquences possibles de l’immunisation contre les fractions murines des anticorps monoclonaux. Un test rapide pour la détection qualitative d’anticorps humains anti-souris (Quickline HAMA, Milenia Biotec Quick-test) fournit une alternative intéressante au test quantitatif jusque-là utilisé. Ce test peut être utilisé au chevet du patient pour l’évaluation du statut HAMA.

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Corrélations des profils TEP au 18F-FDG, IRM et clinico-biologiques des encéphalites dysimmunitaires / V. Arnould in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] Corrélations des profils TEP au 18F-FDG, IRM et clinico-biologiques des encéphalites dysimmunitaires [revue] / V. Arnould, Auteur ; B. Dufournet, Auteur ; J. Boucraut, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.418-245. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.418-245 Mots-clés : dysimmunitaire encéphalite TEP tomographie par émission de positons Résumé : Introduction : Les encéphalites dysimmunitaires (ED) sont des pathologies rares et graves. Leur diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, car il n’existe pas de gold standard. La découverte d’un anticorps anti-neuronal est spécifique mais inconstante. La TEP FDG présente une sensibilité élevée dans cette indication. Sa place est grandissante dans le diagnostic et le suivi des ED. Néanmoins, les corrélations entre profil TEP 18FDG et les caractéristiques cliniques, biologiques et morphologiques des ED sont inconnues ; nous les avons étudiées sur une série de cas. Matériel et méthodes : Nous avons recueilli rétrospectivement les données des dossiers médicaux de 30 patients diagnostiqués ED, ayant bénéficié d’une TEP cérébrale au 18FDG et d’une ponction lombaire, de janvier 2010 à septembre 2015, au CHU de La Timone (Marseille). Les profils TEP ont été analysés et corrélés aux profils biologiques et cliniques. Résultats : Une association statistiquement significative a été retrouvée entre la présence d’hypermétabolismes cérébraux et celle d’une synthèse intrathécale, de même qu’entre la présence d’un hypométabolisme cérébral et la présence de pathologies plus bruyantes (avec des IRM plus souvent pathologiques, des anticorps plus fréquemment mis en évidence dans le LCR et sur le plan clinique). Il a par ailleurs été retrouvé que les profils TEP, bien que pathologiques le plus souvent, étaient très variables. Discussion : Il semble exister des associations préférentielles entre les patterns pathologiques en TEP et ceux de la biologie ; une étude de leur valeur pronostique permettrait d’aider davantage le clinicien. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.418-245 Titre : Corrélations des profils TEP au 18F-FDG, IRM et clinico-biologiques des encéphalites dysimmunitaires Type de document : revue Auteurs : V. Arnould, Auteur ; B. Dufournet, Auteur ; J. Boucraut, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.418-245 Langues : Français Mots-clés : dysimmunitaire encéphalite TEP tomographie par émission de positons Résumé : Introduction : Les encéphalites dysimmunitaires (ED) sont des pathologies rares et graves. Leur diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, car il n’existe pas de gold standard. La découverte d’un anticorps anti-neuronal est spécifique mais inconstante. La TEP FDG présente une sensibilité élevée dans cette indication. Sa place est grandissante dans le diagnostic et le suivi des ED. Néanmoins, les corrélations entre profil TEP 18FDG et les caractéristiques cliniques, biologiques et morphologiques des ED sont inconnues ; nous les avons étudiées sur une série de cas. Matériel et méthodes : Nous avons recueilli rétrospectivement les données des dossiers médicaux de 30 patients diagnostiqués ED, ayant bénéficié d’une TEP cérébrale au 18FDG et d’une ponction lombaire, de janvier 2010 à septembre 2015, au CHU de La Timone (Marseille). Les profils TEP ont été analysés et corrélés aux profils biologiques et cliniques. Résultats : Une association statistiquement significative a été retrouvée entre la présence d’hypermétabolismes cérébraux et celle d’une synthèse intrathécale, de même qu’entre la présence d’un hypométabolisme cérébral et la présence de pathologies plus bruyantes (avec des IRM plus souvent pathologiques, des anticorps plus fréquemment mis en évidence dans le LCR et sur le plan clinique). Il a par ailleurs été retrouvé que les profils TEP, bien que pathologiques le plus souvent, étaient très variables. Discussion : Il semble exister des associations préférentielles entre les patterns pathologiques en TEP et ceux de la biologie ; une étude de leur valeur pronostique permettrait d’aider davantage le clinicien.

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Fixations extra-osseuses inhabituelles de diphosphonates technétiés dans un cas de cancer bronchique / O. Ait Sahel in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] Fixations extra-osseuses inhabituelles de diphosphonates technétiés dans un cas de cancer bronchique : ⁎ , , [revue] / O. Ait Sahel, Auteur ; I. Ghfir, Auteur ; S. Nabih OueriaglI Ghfir, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.426-429. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.426-429 Mots-clés : calcification cancer bronchique hypercalcémie métastase scintigraphie osseuse Résumé : Les fixations extra-osseuses viscérales lors d’une scintigraphie osseuse sont peu fréquentes. Nous rapportons l’observation d’un patient de 53 ans, présentant un adénocarcinome bronchique gauche. La scintigraphie osseuse réalisée dans le cadre du bilan d’extension avait objectivé une hyperfixation humérale droite, mais aussi une fixation viscérale intense inhabituelle de la paroi gastrique, ainsi qu’une discrète fixation hépatique et pulmonaire droite. Le bilan biologique a objectivé une hypercalcémie maligne. Ainsi, la découverte inhabituelle de calcification métastatique à la scintigraphie doit alerter le praticien et le conduire à mener une enquête étiologique à la recherche d’une pathologie méconnue nécessitant un traitement en urgence. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.426-429 Titre : Fixations extra-osseuses inhabituelles de diphosphonates technétiés dans un cas de cancer bronchique : ⁎ , , Type de document : revue Auteurs : O. Ait Sahel, Auteur ; I. Ghfir, Auteur ; S. Nabih OueriaglI Ghfir, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.426-429 Langues : Français Mots-clés : calcification cancer bronchique hypercalcémie métastase scintigraphie osseuse Résumé : Les fixations extra-osseuses viscérales lors d’une scintigraphie osseuse sont peu fréquentes. Nous rapportons l’observation d’un patient de 53 ans, présentant un adénocarcinome bronchique gauche. La scintigraphie osseuse réalisée dans le cadre du bilan d’extension avait objectivé une hyperfixation humérale droite, mais aussi une fixation viscérale intense inhabituelle de la paroi gastrique, ainsi qu’une discrète fixation hépatique et pulmonaire droite. Le bilan biologique a objectivé une hypercalcémie maligne. Ainsi, la découverte inhabituelle de calcification métastatique à la scintigraphie doit alerter le praticien et le conduire à mener une enquête étiologique à la recherche d’une pathologie méconnue nécessitant un traitement en urgence.

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Inguinal lymphadenopathy of cat-scratch disease mimicking malignant hemopathy on 18FDG-PET/CT / Alain Prost in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] Inguinal lymphadenopathy of cat-scratch disease mimicking malignant hemopathy on 18FDG-PET/CT [revue] / Alain Prost, Auteur ; P. Trémolières, Auteur ; M. Hachemi, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.430-432. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.430-432 Mots-clés : adénopathie chat fièvre TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : La TEP/TDM au 18FDG est une technique d’imagerie performante pour le diagnostic et le bilan d’extension des pathologies malignes. Néanmoins des examens faussement positifs existent, notamment dans le cas de pathologies infectieuses ou inflammatoires. Nous rapportons le cas d’un homme de 39 ans atteint d’une maladie des griffes du chat qui se présentait comme une hémopathie maligne révélée par une adénopathie inguinale hypermétabolique à la TEP/TDM au 18FDG. Finalement, la biopsie ganglionnaire et l’analyse par PCR ont authentifié une infection par Bartonella henselae. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.430-432 Titre : Inguinal lymphadenopathy of cat-scratch disease mimicking malignant hemopathy on 18FDG-PET/CT Type de document : revue Auteurs : Alain Prost, Auteur ; P. Trémolières, Auteur ; M. Hachemi, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.430-432 Langues : Français Mots-clés : adénopathie chat fièvre TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : La TEP/TDM au 18FDG est une technique d’imagerie performante pour le diagnostic et le bilan d’extension des pathologies malignes. Néanmoins des examens faussement positifs existent, notamment dans le cas de pathologies infectieuses ou inflammatoires. Nous rapportons le cas d’un homme de 39 ans atteint d’une maladie des griffes du chat qui se présentait comme une hémopathie maligne révélée par une adénopathie inguinale hypermétabolique à la TEP/TDM au 18FDG. Finalement, la biopsie ganglionnaire et l’analyse par PCR ont authentifié une infection par Bartonella henselae.

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Les carcinomes papillaires de la thyroïde révélés par examen TEP/TDM au 18F-FDG : à propos de deux cas et revue de la littérature / Y. Benameur in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] Les carcinomes papillaires de la thyroïde révélés par examen TEP/TDM au 18F-FDG : à propos de deux cas et revue de la littérature [revue] / Y. Benameur, Auteur ; O. Ait Sahel, Auteur ; S. Nabih OueriaglI Ghfir, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.442-446. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.442-446 Mots-clés : carcinome incidentalome TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie thyroïde Résumé : Les incidentalomes thyroïdiens sont rarement découverts lors d’examens TEP/TDM réalisés pour pathologies extrathyroïdiennes. Nous rapportons deux observations de cancers thyroïdiens papillaires découverts lors d’examens TEP/TDM réalisés dans le cadre de la prise en charge de lymphomes hodgkiniens. À travers ces deux observations, nous soulignons l’intérêt d’explorer tout foyer thyroïdien hypermétabolique visualisé sur TEP/TDM, par cytoponction à l’aiguille fine afin de déterminer sa nature qui peut être néoplasique. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.442-446 Titre : Les carcinomes papillaires de la thyroïde révélés par examen TEP/TDM au 18F-FDG : à propos de deux cas et revue de la littérature Type de document : revue Auteurs : Y. Benameur, Auteur ; O. Ait Sahel, Auteur ; S. Nabih OueriaglI Ghfir, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.442-446 Langues : Français Mots-clés : carcinome incidentalome TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie thyroïde Résumé : Les incidentalomes thyroïdiens sont rarement découverts lors d’examens TEP/TDM réalisés pour pathologies extrathyroïdiennes. Nous rapportons deux observations de cancers thyroïdiens papillaires découverts lors d’examens TEP/TDM réalisés dans le cadre de la prise en charge de lymphomes hodgkiniens. À travers ces deux observations, nous soulignons l’intérêt d’explorer tout foyer thyroïdien hypermétabolique visualisé sur TEP/TDM, par cytoponction à l’aiguille fine afin de déterminer sa nature qui peut être néoplasique.

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Intérêt de la TEP-FDG dans le syndrome d’hyper-IgG4 : à propos d’un cas et revue de la littérature / O. Ait Sahel in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] Intérêt de la TEP-FDG dans le syndrome d’hyper-IgG4 : à propos d’un cas et revue de la littérature [revue] / O. Ait Sahel, Auteur ; A. Majjad, Auteur ; S. Nabih OueriaglI Ghfir, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.447-452. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.447-452 Mots-clés : cavum mastoïdite TEP FDG Résumé : Le syndrome d’hyper-IgG4, ou maladie systémique associée aux IgG4, est une entité de description récente caractérisée par une atteinte fibro-inflammatoire systémique avec le plus souvent une élévation des IgG4 sériques. Ses caractéristiques histologiques communes comprennent une fibrose et un infiltrat inflammatoire lymphocytaire et plasmocytaire. Les principaux organes concernés sont le pancréas et les voies biliaires, les glandes salivaires, lacrymales, les ganglions médiastinaux et le rétropéritoine. Nous rapportons une localisation inhabituelle de cette maladie au niveau du cavum chez un patient de 84 ans, pour lequel le diagnostic a été posé grâce à l’immunomarquage à IgG4 au niveau des lésions biopsiées, et nous illustrons le rôle potentiel de la TEP/TDM au 18F-FDG dans cette affection. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.447-452 Titre : Intérêt de la TEP-FDG dans le syndrome d’hyper-IgG4 : à propos d’un cas et revue de la littérature Type de document : revue Auteurs : O. Ait Sahel, Auteur ; A. Majjad, Auteur ; S. Nabih OueriaglI Ghfir, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.447-452 Langues : Français Mots-clés : cavum mastoïdite TEP FDG Résumé : Le syndrome d’hyper-IgG4, ou maladie systémique associée aux IgG4, est une entité de description récente caractérisée par une atteinte fibro-inflammatoire systémique avec le plus souvent une élévation des IgG4 sériques. Ses caractéristiques histologiques communes comprennent une fibrose et un infiltrat inflammatoire lymphocytaire et plasmocytaire. Les principaux organes concernés sont le pancréas et les voies biliaires, les glandes salivaires, lacrymales, les ganglions médiastinaux et le rétropéritoine. Nous rapportons une localisation inhabituelle de cette maladie au niveau du cavum chez un patient de 84 ans, pour lequel le diagnostic a été posé grâce à l’immunomarquage à IgG4 au niveau des lésions biopsiées, et nous illustrons le rôle potentiel de la TEP/TDM au 18F-FDG dans cette affection.

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TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 quand la 18F-fluorocholine ne localise pas la récidive biologique du cancer de la prostate : à propos d’un cas et revue de la littérature / M. Gauthé in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 quand la 18F-fluorocholine ne localise pas la récidive biologique du cancer de la prostate : à propos d’un cas et revue de la littérature [revue] / M. Gauthé, Auteur ; O. Bélissant, Auteur ; J. Zhang-Yin, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.453-457. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.453-457 Mots-clés : cancer prostate fluorocholine PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : L’augmentation de la concentration sérique de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) est un problème croissant se produisant chez plus du tiers des patients qui ont bénéficié d’un geste radical pour la prise en charge initiale d’un cancer de la prostate. Chez ces patients, Il est donc très important d’identifier par imagerie les foyers de récidive avant de proposer un traitement loco-régional ou systémique. L’intérêt de la TEP/TDM à la 18F-fluorocholine (FCH) dans cette indication est démontré depuis plusieurs années. Récemment, des ligands de l’antigène transmembranaire PSMA, exprimé par pratiquement tous les cancers de la prostate, ont été marqués avec des nucléides pour l’imagerie TEP. La TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 (PSMA-11) a été décrite comme supérieure à la FCH, mais aussi à l’imagerie conventionnelle, pour déceler la récidive de cancer de la prostate. Nous présentons ici le cas d’un patient avec un antécédent de prostatectomie pour cancer de prostate et posant le problème d’une élévation du PSA sans cible suspecte de maladie résiduelle ni avec la FCH, ni sur l’IRM pelvienne. Le PSMA-11 a identifié une cible ganglionnaire pelvienne et a permis d’entreprendre une thérapeutique curative ciblée et d’éviter la mise en route d’une hormonothérapie « palliative ». Nous présentons ensuite une courte revue de la littérature sur ce sujet, avec présentation des performances publiées de la TEP au PSMA-11 et des principaux pièges d’interprétation. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.453-457 Titre : TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 quand la 18F-fluorocholine ne localise pas la récidive biologique du cancer de la prostate : à propos d’un cas et revue de la littérature Type de document : revue Auteurs : M. Gauthé, Auteur ; O. Bélissant, Auteur ; J. Zhang-Yin, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.453-457 Langues : Français Mots-clés : cancer prostate fluorocholine PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : L’augmentation de la concentration sérique de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) est un problème croissant se produisant chez plus du tiers des patients qui ont bénéficié d’un geste radical pour la prise en charge initiale d’un cancer de la prostate. Chez ces patients, Il est donc très important d’identifier par imagerie les foyers de récidive avant de proposer un traitement loco-régional ou systémique. L’intérêt de la TEP/TDM à la 18F-fluorocholine (FCH) dans cette indication est démontré depuis plusieurs années. Récemment, des ligands de l’antigène transmembranaire PSMA, exprimé par pratiquement tous les cancers de la prostate, ont été marqués avec des nucléides pour l’imagerie TEP. La TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 (PSMA-11) a été décrite comme supérieure à la FCH, mais aussi à l’imagerie conventionnelle, pour déceler la récidive de cancer de la prostate. Nous présentons ici le cas d’un patient avec un antécédent de prostatectomie pour cancer de prostate et posant le problème d’une élévation du PSA sans cible suspecte de maladie résiduelle ni avec la FCH, ni sur l’IRM pelvienne. Le PSMA-11 a identifié une cible ganglionnaire pelvienne et a permis d’entreprendre une thérapeutique curative ciblée et d’éviter la mise en route d’une hormonothérapie « palliative ». Nous présentons ensuite une courte revue de la littérature sur ce sujet, avec présentation des performances publiées de la TEP au PSMA-11 et des principaux pièges d’interprétation.

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