vol.16 n°4 septembre 2017 vol.16 n°1 février 2017 vol.16 n°2 avril 2017 vol.16 n°3 juin 2017 vol.16 n°5 novembre 2017 vol.16 n°6 décembre 2017 vol.17 n°1 février 2018   Sages-femmes . vol.16 n°5 Mention de date :  novembre 2017 Paru le :  01/09/2017

Dépouillements

Intérêt du toucher vaginal en systématique lors d’une consultation de gynécologie chez une femme à bas risque et asymptomatique : enquête en 2015 auprès de 69 sages-femmes lorraines / Justine Perry in Sages-femmes, vol.16 n°5 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Intérêt du toucher vaginal en systématique lors d’une consultation de gynécologie chez une femme à bas risque et asymptomatique : enquête en 2015 auprès de 69 sages-femmes lorraines [revue] / Justine Perry, Auteur ; Laurence Galliot, Auteur ; Fabienne Donner, Auteur . - 2017 . - p.291-295. Langues : Français in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.291-295 Mots-clés : gynécologie pratique professionnelle sage femme toucher pelvien Résumé : Introduction : Le toucher vaginal est un geste central en gynécologie. Pourtant, de nombreuses études étrangères le discriminent comme outil de dépistage. Les auteurs ne recommandent pas son utilisation annuelle chez des femmes asymptomatiques. Méthode : Nous avons mené une enquête auprès de 69 sages-femmes lorraines via un questionnaire en 2015. Nous souhaitions faire un état des lieux des pratiques professionnelles et évaluer leurs représentations autour du toucher vaginal. Résultats : La moitié des professionnels interrogés n’effectuait pas de toucher vaginal systématiquement. La peur de manquer une pathologie et le besoin de rassurer leurs patientes étaient les raisons principales le justifiant pour 69 % et 41 % des sages-femmes. Les pratiques changeaient après les deux premières années d’exercice où le toucher vaginal perdait son caractère systématique. Discussion : La pratique du toucher vaginal est impactée par les représentations des professionnels qui le pensent utile comme outil de dépistage. L’absence de directives officielles en France démunit les professionnels. [article]  in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.291-295 Titre : Intérêt du toucher vaginal en systématique lors d’une consultation de gynécologie chez une femme à bas risque et asymptomatique : enquête en 2015 auprès de 69 sages-femmes lorraines Type de document : revue Auteurs : Justine Perry, Auteur ; Laurence Galliot, Auteur ; Fabienne Donner, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.291-295 Langues : Français Mots-clés : gynécologie pratique professionnelle sage femme toucher pelvien Résumé : Introduction : Le toucher vaginal est un geste central en gynécologie. Pourtant, de nombreuses études étrangères le discriminent comme outil de dépistage. Les auteurs ne recommandent pas son utilisation annuelle chez des femmes asymptomatiques. Méthode : Nous avons mené une enquête auprès de 69 sages-femmes lorraines via un questionnaire en 2015. Nous souhaitions faire un état des lieux des pratiques professionnelles et évaluer leurs représentations autour du toucher vaginal. Résultats : La moitié des professionnels interrogés n’effectuait pas de toucher vaginal systématiquement. La peur de manquer une pathologie et le besoin de rassurer leurs patientes étaient les raisons principales le justifiant pour 69 % et 41 % des sages-femmes. Les pratiques changeaient après les deux premières années d’exercice où le toucher vaginal perdait son caractère systématique. Discussion : La pratique du toucher vaginal est impactée par les représentations des professionnels qui le pensent utile comme outil de dépistage. L’absence de directives officielles en France démunit les professionnels.

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État de lieux des pratiques du dépistage des violences conjugales en Auvergne / L. Cillart in Sages-femmes, vol.16 n°5 (novembre 2017)

ISBD Public [article] État de lieux des pratiques du dépistage des violences conjugales en Auvergne [revue] / L. Cillart, Auteur ; I. Parayre, Auteur ; B. Pereira, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.296-302. Langues : Français in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.296-302 Mots-clés : dépistage pratique professionnelle sage femme violence conjugale Résumé : Objectifs : Explorer les pratiques du dépistage et les modalités de prise en charge des violences conjugales, auprès des sages-femmes d’Auvergne. Mesurer l’influence du mode d’exercice sur les pratiques professionnelles. Méthode : Une étude observationnelle transversale descriptive et étiologique a été réalisée grâce à un questionnaire en ligne diffusé par les quatre conseils départementaux de l’ordre des sages-femmes d’Auvergne. La prévalence du dépistage des violences conjugales, les prises en charge proposées ont été étudiées puis comparées selon les modes d’exercice. Résultats : Parmi les 154 sages-femmes répondantes, 85,8 % déclaraient avoir été confrontées à des femmes victimes de violences conjugales, 58,4 % des professionnels réalisaient un dépistage ciblé et 17,5 %, un dépistage systématique. Les critères de dépistage ciblé lié à l’âge des patientes (p = 0,01) et les modalités d’orientations (p = 0,03) différaient statistiquement selon les secteurs d’activité. Conclusion : La politique d’intervention en matière de violence conjugale auprès des professionnels permettra certainement de limiter l’hétérogénéité des pratiques des sages-femmes avec un dépistage systématique. [article]  in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.296-302 Titre : État de lieux des pratiques du dépistage des violences conjugales en Auvergne Type de document : revue Auteurs : L. Cillart, Auteur ; I. Parayre, Auteur ; B. Pereira, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.296-302 Langues : Français Mots-clés : dépistage pratique professionnelle sage femme violence conjugale Résumé : Objectifs : Explorer les pratiques du dépistage et les modalités de prise en charge des violences conjugales, auprès des sages-femmes d’Auvergne. Mesurer l’influence du mode d’exercice sur les pratiques professionnelles. Méthode : Une étude observationnelle transversale descriptive et étiologique a été réalisée grâce à un questionnaire en ligne diffusé par les quatre conseils départementaux de l’ordre des sages-femmes d’Auvergne. La prévalence du dépistage des violences conjugales, les prises en charge proposées ont été étudiées puis comparées selon les modes d’exercice. Résultats : Parmi les 154 sages-femmes répondantes, 85,8 % déclaraient avoir été confrontées à des femmes victimes de violences conjugales, 58,4 % des professionnels réalisaient un dépistage ciblé et 17,5 %, un dépistage systématique. Les critères de dépistage ciblé lié à l’âge des patientes (p = 0,01) et les modalités d’orientations (p = 0,03) différaient statistiquement selon les secteurs d’activité. Conclusion : La politique d’intervention en matière de violence conjugale auprès des professionnels permettra certainement de limiter l’hétérogénéité des pratiques des sages-femmes avec un dépistage systématique.

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Influence de la lumière sur le processus de parturition humaine / C. Gwinner in Sages-femmes, vol.16 n°5 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Influence de la lumière sur le processus de parturition humaine [revue] / C. Gwinner, Auteur ; S. Riquet, Auteur ; M. Odent, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.303-323. Langues : Français in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.303-323 Mots-clés : accouchement lumière mélatonine parturition Résumé : Introduction : Actuellement en France les salles d’accouchement sont fortement éclairées. Les effets de la lumière sur le processus de parturition, sont connus chez l’animal mais peu étudiés chez l’homme. Cette étude a d’abord identifié les mécanismes physiologiques par lesquels la lumière agit sur le processus de parturition humaine. Puis une mesure de l’intensité et du spectre de la lumière a été relevée dans les salles d’accouchement de 3 maternités en région PACA. Matériels et méthode : Premièrement, une revue de la littérature utilisant les mots clés « lumière », « mélatonine », « parturition », « utérus », « ocytocine », « travail obstétrical », « accouchement » a été réalisé. Les articles analysés sont des études sur l’homme, parues jusqu’en 2015. Deuxièmement, différentes mesures par un luxmètre et un spectrophotomètre ont été mesurées pour évaluer l’intensité et le spectre de la lumière en salle d’accouchement. Résultats : La littérature démontre l’importance des caractéristiques de la lumière (spectre, intensité, durée d’exposition) et l’action des conditions lumineuses antérieures et du moment d’exposition, sur l’inhibition de sécrétion de mélatonine. La présence de récepteurs utérins à la mélatonine, l’augmentation de la concentration sanguine en mélatonine au cours du travail et l’action synergique de la mélatonine et de l’ocytocine sont également démontrées par les auteurs. Les taux d’éclairement mesurés en salles d’accouchement peuvent aller jusqu’à 5000 lux. Les effets de ces taux retrouvés dans la littérature semblent diminuer significativement les concentrations en mélatonine chez la parturiente. Discussion : La littérature est en faveur de l’hypothèse pour laquelle la lumière a une action inhibitrice sur le processus de parturition humaine. Au regard des mesures relevées en maternité il peut être recommandé de diminuer les sources de lumière en salles d’accouchement lors d’un accouchement à bas risque pour favoriser le processus de parturition. [article]  in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.303-323 Titre : Influence de la lumière sur le processus de parturition humaine Type de document : revue Auteurs : C. Gwinner, Auteur ; S. Riquet, Auteur ; M. Odent, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.303-323 Langues : Français Mots-clés : accouchement lumière mélatonine parturition Résumé : Introduction : Actuellement en France les salles d’accouchement sont fortement éclairées. Les effets de la lumière sur le processus de parturition, sont connus chez l’animal mais peu étudiés chez l’homme. Cette étude a d’abord identifié les mécanismes physiologiques par lesquels la lumière agit sur le processus de parturition humaine. Puis une mesure de l’intensité et du spectre de la lumière a été relevée dans les salles d’accouchement de 3 maternités en région PACA. Matériels et méthode : Premièrement, une revue de la littérature utilisant les mots clés « lumière », « mélatonine », « parturition », « utérus », « ocytocine », « travail obstétrical », « accouchement » a été réalisé. Les articles analysés sont des études sur l’homme, parues jusqu’en 2015. Deuxièmement, différentes mesures par un luxmètre et un spectrophotomètre ont été mesurées pour évaluer l’intensité et le spectre de la lumière en salle d’accouchement. Résultats : La littérature démontre l’importance des caractéristiques de la lumière (spectre, intensité, durée d’exposition) et l’action des conditions lumineuses antérieures et du moment d’exposition, sur l’inhibition de sécrétion de mélatonine. La présence de récepteurs utérins à la mélatonine, l’augmentation de la concentration sanguine en mélatonine au cours du travail et l’action synergique de la mélatonine et de l’ocytocine sont également démontrées par les auteurs. Les taux d’éclairement mesurés en salles d’accouchement peuvent aller jusqu’à 5000 lux. Les effets de ces taux retrouvés dans la littérature semblent diminuer significativement les concentrations en mélatonine chez la parturiente. Discussion : La littérature est en faveur de l’hypothèse pour laquelle la lumière a une action inhibitrice sur le processus de parturition humaine. Au regard des mesures relevées en maternité il peut être recommandé de diminuer les sources de lumière en salles d’accouchement lors d’un accouchement à bas risque pour favoriser le processus de parturition.

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Prédiction de l’entrée en travail sous 24 heures en cas de rupture des membranes à terme / C. Huret in Sages-femmes, vol.16 n°5 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Prédiction de l’entrée en travail sous 24 heures en cas de rupture des membranes à terme [revue] / C. Huret, Auteur ; B. Pereira, Auteur ; Vincent Collange, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.324-330. Langues : Français in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.324-330 Mots-clés : rupture prématurée des membranes travail déclenché travail obstétrical Résumé : Objectifs : Identifier les critères prédictifs d’une entrée en travail sous 24 heures en cas : de RPM ≥ 37 SA. Méthodes : Étude rétrospective monocentrique incluant les RPM ≥ 37 SA. Le critère de jugement principal était la mise en travail spontané dans les 24 heures. Nous avons comparé les facteurs prédictifs et la survenue de complications obstétricales et néonatales selon l’entrée en travail sous 24 heures spontané ou non dans la population avec Bishop < 6 et celle avec Bishop ≥ 6. Résultats : De janvier 2013 à décembre 2014, 520 patientes ont été incluses. Les facteurs prédictifs d’une entrée en travail sous 24 heures en cas de col défavorable à l’admission sont, en analyse multivariée, l’écoulement franc (p < 0,001) et une dilatation cervicale ≥ 2 cm (p < 0,001). En cas d’échec de l’expectative on retrouve une augmentation du taux de césarienne (24,3 % vs 9,5 % p < 0,001) sans différence concernant le taux d’infection materno-fœtale prouvée. En cas de col favorable à l’admission, aucun facteur prédictif d’entrée en travail sous 24 heures n’a été identifié. En cas d’échec nous avons observé une augmentation d’Apgar < 7 à 5 minutes (18,7 % vs 3,2 % p = 0,01) et du transfert en pédiatrie (18,8 % vs 3,2 % p = 0,04) mais sans augmentation significative du taux d’infection materno-fœtale. Conclusion : L’entrée en travail sous 24 heures est l’issue de 70,8 % des RPM à terme. L’écoulement franc et un col modifié sont les principaux facteurs prédictifs en cas de Bishop < 6. Si un échec d’expectative survient avec un Bishop ≥ 6, le risque de mauvais état néonatal pourrait être augmenté. [article]  in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.324-330 Titre : Prédiction de l’entrée en travail sous 24 heures en cas de rupture des membranes à terme Type de document : revue Auteurs : C. Huret, Auteur ; B. Pereira, Auteur ; Vincent Collange, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.324-330 Langues : Français Mots-clés : rupture prématurée des membranes travail déclenché travail obstétrical Résumé : Objectifs : Identifier les critères prédictifs d’une entrée en travail sous 24 heures en cas : de RPM ≥ 37 SA. Méthodes : Étude rétrospective monocentrique incluant les RPM ≥ 37 SA. Le critère de jugement principal était la mise en travail spontané dans les 24 heures. Nous avons comparé les facteurs prédictifs et la survenue de complications obstétricales et néonatales selon l’entrée en travail sous 24 heures spontané ou non dans la population avec Bishop < 6 et celle avec Bishop ≥ 6. Résultats : De janvier 2013 à décembre 2014, 520 patientes ont été incluses. Les facteurs prédictifs d’une entrée en travail sous 24 heures en cas de col défavorable à l’admission sont, en analyse multivariée, l’écoulement franc (p < 0,001) et une dilatation cervicale ≥ 2 cm (p < 0,001). En cas d’échec de l’expectative on retrouve une augmentation du taux de césarienne (24,3 % vs 9,5 % p < 0,001) sans différence concernant le taux d’infection materno-fœtale prouvée. En cas de col favorable à l’admission, aucun facteur prédictif d’entrée en travail sous 24 heures n’a été identifié. En cas d’échec nous avons observé une augmentation d’Apgar < 7 à 5 minutes (18,7 % vs 3,2 % p = 0,01) et du transfert en pédiatrie (18,8 % vs 3,2 % p = 0,04) mais sans augmentation significative du taux d’infection materno-fœtale. Conclusion : L’entrée en travail sous 24 heures est l’issue de 70,8 % des RPM à terme. L’écoulement franc et un col modifié sont les principaux facteurs prédictifs en cas de Bishop < 6. Si un échec d’expectative survient avec un Bishop ≥ 6, le risque de mauvais état néonatal pourrait être augmenté.

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Étude comparative sur la réhabilitation améliorée postcésarienne : quels bénéfices, quels risques ? / A. Rousseau in Sages-femmes, vol.16 n°5 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Étude comparative sur la réhabilitation améliorée postcésarienne : quels bénéfices, quels risques ? [revue] / A. Rousseau, Auteur ; M. Sadoun, Auteur ; I. Aimé, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.331-337. Langues : Français in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.331-337 Mots-clés : césarienne réhabilitation rétention urinaire Résumé : Objectif : Le protocole de réhabilitation améliorée après césarienne vise au rétablissement rapide des capacités physiques antérieures pour améliorer le confort des patientes et favoriser le retour précoce à domicile. Méthodes : Nous avons réalisé à l’hôpital Foch une étude avant–après, comparant 2 groupes de patientes : 1 groupe de 83 patientes avec une prise en charge standard postcésarienne et 1 groupe de 84 patientes ayant bénéficié d’une réhabilitation améliorée. Les caractéristiques des deux groupes étaient comparables. Nous avons évalué les suites postopératoires en termes de complications, de durée d’hospitalisation et de reprise d’autonomie. Résultats : La durée moyenne de séjour était significativement réduite dans le groupe réhabilitation améliorée (3,92 j vs 4,34 j p < 0,01). L’autonomie pour la toilette et la mobilité était améliorée. Il n’y avait pas plus de complications dans le groupe réhabilitation améliorée excepté les rétentions aiguës d’urines (11 vs 2 p = 0,01) qui ont été toutes traitées par un simple sondage urinaire aller–retour. Conclusion : Le protocole de réhabilitation améliorée postcésarienne semble permettre une amélioration significative en termes d’autonomie et de durée de séjour sans augmenter significativement le taux de complications hormis les rétentions aiguës d’urines, ce qui implique donc une surveillance étroite de la miction des patientes en postpartum. [article]  in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.331-337 Titre : Étude comparative sur la réhabilitation améliorée postcésarienne : quels bénéfices, quels risques ? Type de document : revue Auteurs : A. Rousseau, Auteur ; M. Sadoun, Auteur ; I. Aimé, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.331-337 Langues : Français Mots-clés : césarienne réhabilitation rétention urinaire Résumé : Objectif : Le protocole de réhabilitation améliorée après césarienne vise au rétablissement rapide des capacités physiques antérieures pour améliorer le confort des patientes et favoriser le retour précoce à domicile. Méthodes : Nous avons réalisé à l’hôpital Foch une étude avant–après, comparant 2 groupes de patientes : 1 groupe de 83 patientes avec une prise en charge standard postcésarienne et 1 groupe de 84 patientes ayant bénéficié d’une réhabilitation améliorée. Les caractéristiques des deux groupes étaient comparables. Nous avons évalué les suites postopératoires en termes de complications, de durée d’hospitalisation et de reprise d’autonomie. Résultats : La durée moyenne de séjour était significativement réduite dans le groupe réhabilitation améliorée (3,92 j vs 4,34 j p < 0,01). L’autonomie pour la toilette et la mobilité était améliorée. Il n’y avait pas plus de complications dans le groupe réhabilitation améliorée excepté les rétentions aiguës d’urines (11 vs 2 p = 0,01) qui ont été toutes traitées par un simple sondage urinaire aller–retour. Conclusion : Le protocole de réhabilitation améliorée postcésarienne semble permettre une amélioration significative en termes d’autonomie et de durée de séjour sans augmenter significativement le taux de complications hormis les rétentions aiguës d’urines, ce qui implique donc une surveillance étroite de la miction des patientes en postpartum.

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Évaluation de la pratique restrictive de l’épisiotomie et de l’impact sur les déchirures périnéales au sein du Réseau périnatal de Bourgogne / P. Ginod in Sages-femmes, vol.16 n°5 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Évaluation de la pratique restrictive de l’épisiotomie et de l’impact sur les déchirures périnéales au sein du Réseau périnatal de Bourgogne [revue] / P. Ginod, Auteur ; B. Khallouk, Auteur ; E. Benzenine, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.338-344. Langues : Français in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.338-344 Mots-clés : déchirure épisiotomie RPC recommandation pour la pratique clinique Résumé : But : Analyser la pratique de l’épisiotomie et les taux de lésions périnéales en Bourgogne suite aux recommandations du Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNGOF) de 2005. Matériel et méthodes : Étude rétrospective multicentrique, entre 2003–2005 (période 1) et 2012–2014 (période 2), menée sur les expulsions de singletons, en présentation céphalique à partir de 37 SA, comparant les taux d’épisiotomies (TE), et de lésions périnéales pour les accouchements normaux (AN) et les accouchements instrumentaux (AI) entre les 2 périodes. Résultats : Notre population comprenait 74 268 femmes. Le TE global a significativement diminué de 35,8 à 16,7 % (p < 0,01), sans augmentation du taux de périnées du troisième (0,73 % vs 0,66 %) et quatrième degrés (0,14 % vs 0,14 %). Les taux de périnées du premier degré ont augmenté (42,1 % vs 17,6 %, p < 0,001), ceux du deuxième degré ont diminué (13,5 % vs 20,5 %, p < 0,001). Le TE a diminué quels que soient le niveau de la maternité, l’établissement, le mode d’accouchement, ou le type d’instrument. Conclusion : Notre étude retrouve un fort impact en Bourgogne des RPC de 2005 pour la pratique de l’épisiotomie restrictive tant pour les AN que pour les AI, sans augmentation des déchirures périnéales graves et une diminution de la morbidité spontanée avec une augmentation des périnées peu ou pas lésionnels. [article]  in Sages-femmes > vol.16 n°5 (novembre 2017) . - p.338-344 Titre : Évaluation de la pratique restrictive de l’épisiotomie et de l’impact sur les déchirures périnéales au sein du Réseau périnatal de Bourgogne Type de document : revue Auteurs : P. Ginod, Auteur ; B. Khallouk, Auteur ; E. Benzenine, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.338-344 Langues : Français Mots-clés : déchirure épisiotomie RPC recommandation pour la pratique clinique Résumé : But : Analyser la pratique de l’épisiotomie et les taux de lésions périnéales en Bourgogne suite aux recommandations du Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNGOF) de 2005. Matériel et méthodes : Étude rétrospective multicentrique, entre 2003–2005 (période 1) et 2012–2014 (période 2), menée sur les expulsions de singletons, en présentation céphalique à partir de 37 SA, comparant les taux d’épisiotomies (TE), et de lésions périnéales pour les accouchements normaux (AN) et les accouchements instrumentaux (AI) entre les 2 périodes. Résultats : Notre population comprenait 74 268 femmes. Le TE global a significativement diminué de 35,8 à 16,7 % (p < 0,01), sans augmentation du taux de périnées du troisième (0,73 % vs 0,66 %) et quatrième degrés (0,14 % vs 0,14 %). Les taux de périnées du premier degré ont augmenté (42,1 % vs 17,6 %, p < 0,001), ceux du deuxième degré ont diminué (13,5 % vs 20,5 %, p < 0,001). Le TE a diminué quels que soient le niveau de la maternité, l’établissement, le mode d’accouchement, ou le type d’instrument. Conclusion : Notre étude retrouve un fort impact en Bourgogne des RPC de 2005 pour la pratique de l’épisiotomie restrictive tant pour les AN que pour les AI, sans augmentation des déchirures périnéales graves et une diminution de la morbidité spontanée avec une augmentation des périnées peu ou pas lésionnels.

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