Hors-série - spécial formation 2017-2018 août 2017 n°220 - Les savoirs expérientiels du patient septembre 2017 n°221 - Psychologie positiive : de quoi parle-t-on ? octobre 2017 n°222 - Pour restreindre l'isolement et la contention novembre 2017 n°223 - Troubles bipolaires et addictions décembre 2017 n°224 - La tendresse dans les soins janvier 2018 n°225 - Psychoéducation et médicament février 2018 Santé mentale . n°222 Pour restreindre l'isolement et la contention Mention de date :  novembre 2017 Paru le :  01/11/2017

Dépouillements

Arguments cliniques pour ne pas isoler et/ou attacher un patient / Natalie Giloux in Santé mentale, n°222 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Arguments cliniques pour ne pas isoler et/ou attacher un patient [revue] / Natalie Giloux, Auteur . - 2017 . - p.22-27. Langues : Français in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.22-27 Mots-clés : alliance thérapeutique contention dignité isolement relation soignant soigné sanction soin sous contrainte Résumé : L’isolement reste une mesure de sécurité parfois nécessaire en psychiatrie, pour mettre à l’écart des sujets perçus comme dangereux ou trop vulnérables. Mais sa nature n’est pas thérapeutique et cette décision peut vite être contre-productive pour le soin. Repères pour penser des pratiques d’isolement et de contention « en dernier recours ». L’attention portée aux récentes observations critiques formulées sur ces pratiques par diverses autorités est mobilisatrice. Elle nous invite à repenser sans cesse ce qui fait le soin en psychiatrie et qui l’accompagne parfois pour des raisons de protection et de sécurité. Ces mesures de dernier recours ne doivent pas compromettre le soin, car elles sont vite contre-productives. Il nous appartient, en tant que soignants en psychiatrie, de réduire leur usage et de penser leur mise en pratique. [article]  in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.22-27 Titre : Arguments cliniques pour ne pas isoler et/ou attacher un patient Type de document : revue Auteurs : Natalie Giloux, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.22-27 Langues : Français Mots-clés : alliance thérapeutique contention dignité isolement relation soignant soigné sanction soin sous contrainte Résumé : L’isolement reste une mesure de sécurité parfois nécessaire en psychiatrie, pour mettre à l’écart des sujets perçus comme dangereux ou trop vulnérables. Mais sa nature n’est pas thérapeutique et cette décision peut vite être contre-productive pour le soin. Repères pour penser des pratiques d’isolement et de contention « en dernier recours ». L’attention portée aux récentes observations critiques formulées sur ces pratiques par diverses autorités est mobilisatrice. Elle nous invite à repenser sans cesse ce qui fait le soin en psychiatrie et qui l’accompagne parfois pour des raisons de protection et de sécurité. Ces mesures de dernier recours ne doivent pas compromettre le soin, car elles sont vite contre-productives. Il nous appartient, en tant que soignants en psychiatrie, de réduire leur usage et de penser leur mise en pratique.

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Limiter l'isolement, supprimer la contention / Dominique Friard in Santé mentale, n°222 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Limiter l'isolement, supprimer la contention [revue] / Dominique Friard, Auteur . - 2017 . - p.28-35. Langues : Français in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.28-35 Mots-clés : CGLPL contrôleur général des lieux de privation de liberté contention contre transfert éthique isolement réglementation Résumé : Plaidoyer pour un retour à une clinique du sujet qui prenne en compte la capacité contenante de l’équipe et de l’institution, et permette ainsi d’éradiquer la contention et de limiter l’isolement. Isolement et contention ne doivent pas être confondus. Ces deux mesures répondent à des contextes cliniques très différents. La contention doit être prohibée en raison de ses effets délétères sur le patient. La décision d’isolement devrait s’appuyer sur un contexte qui prend en compte la capacité contenante actuelle de l’équipe (à travailler sans cesse), la problématique psychique singulière du patient (à enrichir constamment) et l’ambiance au sein de l’unité. La décision d’isoler est complexe, douloureuse parfois. Elle ne peut être prise qu’au cas par cas. Sa pertinence doit être après-coup systématiquement évaluée. [article]  in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.28-35 Titre : Limiter l'isolement, supprimer la contention Type de document : revue Auteurs : Dominique Friard, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.28-35 Langues : Français Mots-clés : CGLPL contrôleur général des lieux de privation de liberté contention contre transfert éthique isolement réglementation Résumé : Plaidoyer pour un retour à une clinique du sujet qui prenne en compte la capacité contenante de l’équipe et de l’institution, et permette ainsi d’éradiquer la contention et de limiter l’isolement. Isolement et contention ne doivent pas être confondus. Ces deux mesures répondent à des contextes cliniques très différents. La contention doit être prohibée en raison de ses effets délétères sur le patient. La décision d’isolement devrait s’appuyer sur un contexte qui prend en compte la capacité contenante actuelle de l’équipe (à travailler sans cesse), la problématique psychique singulière du patient (à enrichir constamment) et l’ambiance au sein de l’unité. La décision d’isoler est complexe, douloureuse parfois. Elle ne peut être prise qu’au cas par cas. Sa pertinence doit être après-coup systématiquement évaluée.

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De l'effectivité du dernier recours / André Bitton in Santé mentale, n°222 (novembre 2017)

ISBD Public [article] De l'effectivité du dernier recours [revue] / André Bitton, Auteur . - 2017 . - p.36-41. Langues : Français in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.36-41 Mots-clés : contention dossier patient droit du patient hospitalisation sous contrainte isolement recommandation réglementation Résumé : Association militante, le Cercle de réflexion et de propositions sur la psychiatrie (CRPA) défend les droits des personnes hospitalisées sans consentement. Elle dénonce le fait qu’il suffit aux soignants d’affirmer avoir utilisé l’isolement et la contention « en dernier recours » pour que cette donnée soit crédible. En droit interne français actuellement, les personnes concernées elles-mêmes ainsi que leur conseil, n’accèdent guère directement à la traçabilité de la motivation psychiatrique et des démarches qui ont pu être mises en oeuvre avant d’en arriver à une décision d’isolement – contention. En pratique, il suffit aux équipes d’affirmer qu’elles ont agi en dernier recours, pour que cette information soit crédible sans qu’elle puisse être aisément vérifiée et contrôlée. Cet état de fait caractérise une entrave au droit de recours immédiat et effectif contre de telles mesures. Le parlement et le Gouvernement français ont en effet rejeté une judiciarisation des décisions d’isolement/contention. Ce sont ces difficultés qui sont envisagées dans le présent article. [article]  in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.36-41 Titre : De l'effectivité du dernier recours Type de document : revue Auteurs : André Bitton, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.36-41 Langues : Français Mots-clés : contention dossier patient droit du patient hospitalisation sous contrainte isolement recommandation réglementation Résumé : Association militante, le Cercle de réflexion et de propositions sur la psychiatrie (CRPA) défend les droits des personnes hospitalisées sans consentement. Elle dénonce le fait qu’il suffit aux soignants d’affirmer avoir utilisé l’isolement et la contention « en dernier recours » pour que cette donnée soit crédible. En droit interne français actuellement, les personnes concernées elles-mêmes ainsi que leur conseil, n’accèdent guère directement à la traçabilité de la motivation psychiatrique et des démarches qui ont pu être mises en oeuvre avant d’en arriver à une décision d’isolement – contention. En pratique, il suffit aux équipes d’affirmer qu’elles ont agi en dernier recours, pour que cette information soit crédible sans qu’elle puisse être aisément vérifiée et contrôlée. Cet état de fait caractérise une entrave au droit de recours immédiat et effectif contre de telles mesures. Le parlement et le Gouvernement français ont en effet rejeté une judiciarisation des décisions d’isolement/contention. Ce sont ces difficultés qui sont envisagées dans le présent article.

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Coercition en psychiatrie : l'éclairage de la recherche / Jérôme Morisset in Santé mentale, n°222 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Coercition en psychiatrie : l'éclairage de la recherche [revue] / Jérôme Morisset, Auteur . - 2017 . - p.42-47. Langues : Français in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.42-47 Mots-clés : contention empathie États-Unis Europe isolement liberté prévention relation soignant soigné revue de littérature soin sous contrainte violence Résumé : Une revue de la littérature propose un tour d’horizon des recherches effectuées notamment aux États-Unis et en Europe, pour évaluer les méthodes ou stratégies qui peuvent restreindre les mesures coercitives en psychiatrie. En psychiatrie, l’utilisation des mesures coercitives est de plus en plus décriée et les professionnels de santé doivent aujourd’hui trouver des outils alternatifs à l’isolement et aux contentions. Au travers d’une revue de la littérature internationale, le présent article montre comment certaines modifications de pratique ont permis, dans certains pays, un moindre recours à ces mesures controversées. Le positionnement de l’équipe soignante pluri-professionnelle est notamment mis en avant comme facteur d’influence majeur et axe de travail préférentiel. [article]  in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.42-47 Titre : Coercition en psychiatrie : l'éclairage de la recherche Type de document : revue Auteurs : Jérôme Morisset, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.42-47 Langues : Français Mots-clés : contention empathie États-Unis Europe isolement liberté prévention relation soignant soigné revue de littérature soin sous contrainte violence Résumé : Une revue de la littérature propose un tour d’horizon des recherches effectuées notamment aux États-Unis et en Europe, pour évaluer les méthodes ou stratégies qui peuvent restreindre les mesures coercitives en psychiatrie. En psychiatrie, l’utilisation des mesures coercitives est de plus en plus décriée et les professionnels de santé doivent aujourd’hui trouver des outils alternatifs à l’isolement et aux contentions. Au travers d’une revue de la littérature internationale, le présent article montre comment certaines modifications de pratique ont permis, dans certains pays, un moindre recours à ces mesures controversées. Le positionnement de l’équipe soignante pluri-professionnelle est notamment mis en avant comme facteur d’influence majeur et axe de travail préférentiel.

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Moindre recours, comment faire?... / Loïc Rohr in Santé mentale, n°222 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Moindre recours, comment faire?... [revue] / Loïc Rohr, Auteur ; Jean Paul Lanquetin, Auteur . - 2017 . - p.48-54. Langues : Français in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.48-54 Mots-clés : alliance thérapeutique dignité isolement pratique des soins prendre soin relation soignant soigné Résumé : À la faveur d’une réorganisation de l’unité, une équipe de soin porte un regard critique sur ses pratiques de restrictions de liberté. Pour les réduire, elle enclenche une dynamique de changement originale qui vise à les considérer comme des défaillances du « prendre soin. Dans un contexte local de restructuration, une équipe pluriprofessionnelle du CH de Saint Cyr au Mont d’Or réinterroge ses pratiques de recours à l’isolement et la contention. Le constat des auteurs montre que l’exigence générale de cette réflexion rend nécessaire une approche plus large. Celle-ci concerne l’évolution de nos pratiques qui implique un moindre recours sur l’ensemble des mesures de restrictions des libertés. Un des axes central de ces actions passe par une revisite de nos organisations afin de remettre le temps soignant auprès de nos patients. [article]  in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.48-54 Titre : Moindre recours, comment faire?... Type de document : revue Auteurs : Loïc Rohr, Auteur ; Jean Paul Lanquetin, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.48-54 Langues : Français Mots-clés : alliance thérapeutique dignité isolement pratique des soins prendre soin relation soignant soigné Résumé : À la faveur d’une réorganisation de l’unité, une équipe de soin porte un regard critique sur ses pratiques de restrictions de liberté. Pour les réduire, elle enclenche une dynamique de changement originale qui vise à les considérer comme des défaillances du « prendre soin. Dans un contexte local de restructuration, une équipe pluriprofessionnelle du CH de Saint Cyr au Mont d’Or réinterroge ses pratiques de recours à l’isolement et la contention. Le constat des auteurs montre que l’exigence générale de cette réflexion rend nécessaire une approche plus large. Celle-ci concerne l’évolution de nos pratiques qui implique un moindre recours sur l’ensemble des mesures de restrictions des libertés. Un des axes central de ces actions passe par une revisite de nos organisations afin de remettre le temps soignant auprès de nos patients.

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Objectif zéro isolement, zéro contention / Coline Groulez in Santé mentale, n°222 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Objectif zéro isolement, zéro contention [revue] / Coline Groulez, Auteur ; Laurent Defromont, Auteur ; Bruno Dekerk, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.56-62. Langues : Français in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.56-62 Mots-clés : adhésion humanisation liberté pratique des soins prévention relation soignant soigné Résumé : Bannir l’isolement et la contention en psychiatrie nécessite une organisation des soins adaptés, des professionnels bien formés et disponibles, et une architecture bien pensée, comme le montre la prise en charge de Monsieur Y. L’équipe, engagée dans une pratique orientée rétablissement, s’appuie sur une philosophie du soin qui considère que les usagers doivent subir le moins de restrictions possible. Le pôle de santé mentale des villes de Fâches-Thumesnil, Ronchin, Lesquin, Hellemmes, Mons-en-Baroeul, Lezennes (59G21) expérimente depuis plus de 30 ans une pratique communautaire, respectueuse des libertés individuelles des usagers. Parmi les restrictions de liberté, l’isolement et la contention mécanique nous paraissent des méthodes particulièrement violentes et pouvant être vécues comme extrêmement traumatisantes. Se fixer l’objectif de zéro isolement et zéro contention implique un changement profond des pratiques. Pourtant, cela est possible, à condition de penser l’organisation des soins en conséquence. Le pôle mène donc une réflexion continue, à la recherche de méthodes alternatives à l’isolement et à la contention. Au travers de la situation clinique de Monsieur Y., les auteurs montrent comment une situation d’agitation et de violence peut être désamorcée sans chambre d’isolement et sans liens, à condition d’accepter d’y consacrer suffisamment de temps et de moyens humains. Au final, la satisfaction des professionnels compense largement leur implication. Tout le monde est gagnant, à commencer par les usagers. [article]  in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.56-62 Titre : Objectif zéro isolement, zéro contention Type de document : revue Auteurs : Coline Groulez, Auteur ; Laurent Defromont, Auteur ; Bruno Dekerk, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.56-62 Langues : Français Mots-clés : adhésion humanisation liberté pratique des soins prévention relation soignant soigné Résumé : Bannir l’isolement et la contention en psychiatrie nécessite une organisation des soins adaptés, des professionnels bien formés et disponibles, et une architecture bien pensée, comme le montre la prise en charge de Monsieur Y. L’équipe, engagée dans une pratique orientée rétablissement, s’appuie sur une philosophie du soin qui considère que les usagers doivent subir le moins de restrictions possible. Le pôle de santé mentale des villes de Fâches-Thumesnil, Ronchin, Lesquin, Hellemmes, Mons-en-Baroeul, Lezennes (59G21) expérimente depuis plus de 30 ans une pratique communautaire, respectueuse des libertés individuelles des usagers. Parmi les restrictions de liberté, l’isolement et la contention mécanique nous paraissent des méthodes particulièrement violentes et pouvant être vécues comme extrêmement traumatisantes. Se fixer l’objectif de zéro isolement et zéro contention implique un changement profond des pratiques. Pourtant, cela est possible, à condition de penser l’organisation des soins en conséquence. Le pôle mène donc une réflexion continue, à la recherche de méthodes alternatives à l’isolement et à la contention. Au travers de la situation clinique de Monsieur Y., les auteurs montrent comment une situation d’agitation et de violence peut être désamorcée sans chambre d’isolement et sans liens, à condition d’accepter d’y consacrer suffisamment de temps et de moyens humains. Au final, la satisfaction des professionnels compense largement leur implication. Tout le monde est gagnant, à commencer par les usagers.

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Isolement en psychiatrie : changer les pratiques? / Aurélie Perritaz in Santé mentale, n°222 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Isolement en psychiatrie : changer les pratiques? [revue] / Aurélie Perritaz, Auteur ; Annick Geinoz, Auteur ; Rafik Bouzegaou, Auteur . - 2017 . - p.63-67. Langues : Français in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.63-67 Mots-clés : accompagnement thérapeutique agressivité alliance thérapeutique contention facteur de risque isolement Suisse Résumé : Afin de diminuer le recours à l’isolement, une équipe de soins élabore un protocole de prise en charge pour transformer une pratique souvent vécue comme « insupportable » en une intervention humaine et admissible pour les patients et les soignants. En psychiatrie, la chambre d’isolement (dénommée ici chambre de soins intensifs) reste couramment utilisée, malgré un bénéfice thérapeutique non avéré et des traumatismes pour les patients. Comment changer les pratiques, et plus profondément les « cultures » des établissements ? Une équipe propose de décliner une intervention en 4 étapes : la phase d’indication, l’admission, le séjour, la sortie. [article]  in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.63-67 Titre : Isolement en psychiatrie : changer les pratiques? Type de document : revue Auteurs : Aurélie Perritaz, Auteur ; Annick Geinoz, Auteur ; Rafik Bouzegaou, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.63-67 Langues : Français Mots-clés : accompagnement thérapeutique agressivité alliance thérapeutique contention facteur de risque isolement Suisse Résumé : Afin de diminuer le recours à l’isolement, une équipe de soins élabore un protocole de prise en charge pour transformer une pratique souvent vécue comme « insupportable » en une intervention humaine et admissible pour les patients et les soignants. En psychiatrie, la chambre d’isolement (dénommée ici chambre de soins intensifs) reste couramment utilisée, malgré un bénéfice thérapeutique non avéré et des traumatismes pour les patients. Comment changer les pratiques, et plus profondément les « cultures » des établissements ? Une équipe propose de décliner une intervention en 4 étapes : la phase d’indication, l’admission, le séjour, la sortie.

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Isolement et contention, l'enjeu de la formation / Michel Combret in Santé mentale, n°222 (novembre 2017)

ISBD Public [article] Isolement et contention, l'enjeu de la formation [revue] / Michel Combret, Auteur . - 2017 . - p.68-73. Langues : Français in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.68-73 Mots-clés : contention formation professionnelle isolement prévention sécurité soin psychiatrique stigmatisation trouble du comportement violence Résumé : Les demandes de formation centrées sur les « bonnes pratiques » de la mise en chambre d’isolement et de la contention sont nombreuses… L’occasion pour les formateurs de repositionner la demande sur les compétences cliniques et les fondamentaux du soin en psychiatrie. Depuis quelques années, nous recevons de nombreuses demandes de formation centrées sur les « bonnes pratiques » de la MCI et de la contention, dans un contexte où leur utilisation ne fait pas consensus. Pour apporter une réponse pertinente à ces demandes, nous les avons déconstruites. À notre sens, l’inflation de ces pratiques est, pour partie, liée à un manque de connaissance, notamment cliniques, sur les fondamentaux du soin en psychiatrie, à une perte de sens des accompagnements et au développement d’une idéologie sécuritaire en psychiatrie qui nuit à l’établissement d’une relation de confiance. Nous avons donc fait le choix de centrer les formations proposées sur ces différents éléments pour repositionner la MCI et les contentions en « dernier recours ». [article]  in Santé mentale > n°222 (novembre 2017) . - p.68-73 Titre : Isolement et contention, l'enjeu de la formation Type de document : revue Auteurs : Michel Combret, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.68-73 Langues : Français Mots-clés : contention formation professionnelle isolement prévention sécurité soin psychiatrique stigmatisation trouble du comportement violence Résumé : Les demandes de formation centrées sur les « bonnes pratiques » de la mise en chambre d’isolement et de la contention sont nombreuses… L’occasion pour les formateurs de repositionner la demande sur les compétences cliniques et les fondamentaux du soin en psychiatrie. Depuis quelques années, nous recevons de nombreuses demandes de formation centrées sur les « bonnes pratiques » de la MCI et de la contention, dans un contexte où leur utilisation ne fait pas consensus. Pour apporter une réponse pertinente à ces demandes, nous les avons déconstruites. À notre sens, l’inflation de ces pratiques est, pour partie, liée à un manque de connaissance, notamment cliniques, sur les fondamentaux du soin en psychiatrie, à une perte de sens des accompagnements et au développement d’une idéologie sécuritaire en psychiatrie qui nuit à l’établissement d’une relation de confiance. Nous avons donc fait le choix de centrer les formations proposées sur ces différents éléments pour repositionner la MCI et les contentions en « dernier recours ».

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