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Dépouillements

Connaissances du personnel médical sur l’évaluation de la douleur et les freins à l’analgésie chez les personnes vivant avec le VIH au centre national hospitalier et universitaire Hubert-Koutoukou-Maga de Cotonou (Bénin) / Roberto Dossou Torès Kouassi Prudencio in Médecine palliative, vol.16 n°5 (octobre 2017)

ISBD Public [article] Connaissances du personnel médical sur l’évaluation de la douleur et les freins à l’analgésie chez les personnes vivant avec le VIH au centre national hospitalier et universitaire Hubert-Koutoukou-Maga de Cotonou (Bénin) [revue] / Roberto Dossou Torès Kouassi Prudencio, Auteur ; Kouessi Anthelme Agbodande, Auteur ; Angèle Azon-Kouanou, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.241-244. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.241-244 Mots-clés : Bénin douleur VIH virus d'immunodéficience humaine Résumé : Introduction : Les travaux consacrés à l’évaluation et à la prise en charge de la douleur au cours du VIH sont inexistants au Bénin. Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer les connaissances du personnel en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sur la douleur et de déterminer les freins liés à l’analgésie. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive conduite en mars 2017 auprès du personnel des services de médecine interne et du centre de traitement ambulatoire (CTA) des PVVIH. Résultats : Au total, 22 personnels de santé ont été enquêtés dont 15 médecins, 4 infirmiers et 3 étudiants en thèse de doctorat de médecine. Dans la pratique, ils n’évaluaient pas systématiquement la douleur chez tous les patients (36,4 %). Si évaluation, l’EN, l’EVA et l’EVS étaient les principales échelles utilisées. L’utilisation d’analgésie était freinée par l’accessibilité difficile de la morphine (59,1 %). Conclusion : La douleur chez le PVVIH est sous-estimée et sa prise en charge reste à améliorer. Il est nécessaire de recycler le personnel de santé sur l’évaluation de la douleur et la prescription correcte d’antalgique. [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.241-244 Titre : Connaissances du personnel médical sur l’évaluation de la douleur et les freins à l’analgésie chez les personnes vivant avec le VIH au centre national hospitalier et universitaire Hubert-Koutoukou-Maga de Cotonou (Bénin) Type de document : revue Auteurs : Roberto Dossou Torès Kouassi Prudencio, Auteur ; Kouessi Anthelme Agbodande, Auteur ; Angèle Azon-Kouanou, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.241-244 Langues : Français Mots-clés : Bénin douleur VIH virus d'immunodéficience humaine Résumé : Introduction : Les travaux consacrés à l’évaluation et à la prise en charge de la douleur au cours du VIH sont inexistants au Bénin. Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer les connaissances du personnel en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sur la douleur et de déterminer les freins liés à l’analgésie. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive conduite en mars 2017 auprès du personnel des services de médecine interne et du centre de traitement ambulatoire (CTA) des PVVIH. Résultats : Au total, 22 personnels de santé ont été enquêtés dont 15 médecins, 4 infirmiers et 3 étudiants en thèse de doctorat de médecine. Dans la pratique, ils n’évaluaient pas systématiquement la douleur chez tous les patients (36,4 %). Si évaluation, l’EN, l’EVA et l’EVS étaient les principales échelles utilisées. L’utilisation d’analgésie était freinée par l’accessibilité difficile de la morphine (59,1 %). Conclusion : La douleur chez le PVVIH est sous-estimée et sa prise en charge reste à améliorer. Il est nécessaire de recycler le personnel de santé sur l’évaluation de la douleur et la prescription correcte d’antalgique.

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Sédation à domicile de l’enfant en fin de vie et ressenti médical : enquête auprès des ERRSPP / Odile Noizet-Yverneau in Médecine palliative, vol.16 n°5 (octobre 2017)

ISBD Public [article] Sédation à domicile de l’enfant en fin de vie et ressenti médical : enquête auprès des ERRSPP [revue] / Odile Noizet-Yverneau, Auteur ; Nimrod Buchbinder, Auteur ; Cyril Lervat, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.245-252. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.245-252 Mots-clés : domicile ERRSPP équipe régionale ressource de soins palliatifs ESPP équipe ressource des soins palliatifs pédiatriques pédiatrie sédation soins palliatifs Résumé : La sédation pour détresse de fin de vie a fait l’objet de recommandations spécifiques chez l’enfant. Objectif : Décrire le suivi des enfants en soins palliatifs (SP) à domicile et connus d’une équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP), le recours au midazolam, le rôle des soignants et le ressenti des ERRSPP pour cette pratique. Méthode : Enquête téléphonique auprès des médecins (ERRSPP). Résultats : Toutes les ERRSPP ont répondu à l’enquête. Le recours au midazolam – par voie entérale ou parentérale – rare, était le plus souvent anticipé, essentiellement par les ERRSPP, et jamais considéré comme impossible. Le rôle des différents soignants intervenant au domicile dans la décision, la mise en place, l’adaptation de la sédation n’était pas univoque, de même que le ressenti des médecins d’ERRSPP sur cette pratique. Le midazolam était également utilisé à visée anxiolytique. Discussion : Le large rôle rapporté des ERRSPP par elles-mêmes semble contraster avec sa mission de non-substitution envers les autres soignants et questionne leurs interactions. Cette étude met également en évidence des modalités particulières de prescription et d’administration du midazolam visant à s’adapter à des difficultés liées au domicile (sentiment d’insécurité, absence de médecin sur place 24heures/24, résistances de soignants). Conclusion : Le recours au midazolam à domicile chez des enfants en SP suivis par des ERRSPP, rare mais non exceptionnel, à visée sédative ou anxiolytique, est le plus souvent anticipé. La mission d’expertise des ERRSPP continue, coordonnée, avec une nécessaire adaptation aux réalités de terrain. [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.245-252 Titre : Sédation à domicile de l’enfant en fin de vie et ressenti médical : enquête auprès des ERRSPP Type de document : revue Auteurs : Odile Noizet-Yverneau, Auteur ; Nimrod Buchbinder, Auteur ; Cyril Lervat, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.245-252 Langues : Français Mots-clés : domicile ERRSPP équipe régionale ressource de soins palliatifs ESPP équipe ressource des soins palliatifs pédiatriques pédiatrie sédation soins palliatifs Résumé : La sédation pour détresse de fin de vie a fait l’objet de recommandations spécifiques chez l’enfant. Objectif : Décrire le suivi des enfants en soins palliatifs (SP) à domicile et connus d’une équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP), le recours au midazolam, le rôle des soignants et le ressenti des ERRSPP pour cette pratique. Méthode : Enquête téléphonique auprès des médecins (ERRSPP). Résultats : Toutes les ERRSPP ont répondu à l’enquête. Le recours au midazolam – par voie entérale ou parentérale – rare, était le plus souvent anticipé, essentiellement par les ERRSPP, et jamais considéré comme impossible. Le rôle des différents soignants intervenant au domicile dans la décision, la mise en place, l’adaptation de la sédation n’était pas univoque, de même que le ressenti des médecins d’ERRSPP sur cette pratique. Le midazolam était également utilisé à visée anxiolytique. Discussion : Le large rôle rapporté des ERRSPP par elles-mêmes semble contraster avec sa mission de non-substitution envers les autres soignants et questionne leurs interactions. Cette étude met également en évidence des modalités particulières de prescription et d’administration du midazolam visant à s’adapter à des difficultés liées au domicile (sentiment d’insécurité, absence de médecin sur place 24heures/24, résistances de soignants). Conclusion : Le recours au midazolam à domicile chez des enfants en SP suivis par des ERRSPP, rare mais non exceptionnel, à visée sédative ou anxiolytique, est le plus souvent anticipé. La mission d’expertise des ERRSPP continue, coordonnée, avec une nécessaire adaptation aux réalités de terrain.

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« En quoi les soins palliatifs sont-ils éthiques ? Dialogue entre les soins palliatifs et les éthiques du care » / Rozenn Le Berre in Médecine palliative, vol.16 n°5 (octobre 2017)

ISBD Public [article] « En quoi les soins palliatifs sont-ils éthiques ? Dialogue entre les soins palliatifs et les éthiques du care » [revue] / Rozenn Le Berre, Auteur . - 2017 . - p.253-261. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.253-261 Mots-clés : accompagnement éthique relation de soin société soin soins palliatifs Résumé : Dès ses origines, la réflexion éthique semble être inhérente à la démarche et à la culture palliative, en interrogeant la nature du soin médical, ses limites et son sens. En mettant en avant, comme véritable enjeu médical, que le soin à l’humain ne se réduit ni à l’objectivité du corps, ni à la finalité de sa guérison, et en insistant sur ce que le soin à une souffrance globale a de fondamentalement soignant, les soins palliatifs mettent à jour une dimension éthique et philosophique. Les éthiques du care, courant récent visant à proposer une approche nouvelle de l’éthique, constitue alors une perspective à explorer. En effet, la notion de vulnérabilité, qui y est centrale, est interrogée à l’épreuve d’une réflexion sur le travail : quels sont les ressorts moraux du travail de soin, pour les personnes soignées comme pour les soignants, en ce que ce travail nous confronte à une vulnérabilité potentielle partagée ? Notre objectif sera donc d’interroger les fondements épistémologiques de la culture palliative, afin de les mettre en dialogue avec le courant des éthiques du care : les soins palliatifs sont-ils naturellement « ancrés » dans le care ? En quoi les éthiques du care viennent questionner les fondements et pratiques des soins palliatifs ? En interrogeant les conditions, les finalités et les fondements des soins palliatifs, dans leur contexte d’exercice quotidien, l’enjeu est de proposer des pistes de réflexion tendant à interroger et renouveler la dimension éthique propre aux soins palliatifs. [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.253-261 Titre : « En quoi les soins palliatifs sont-ils éthiques ? Dialogue entre les soins palliatifs et les éthiques du care » Type de document : revue Auteurs : Rozenn Le Berre, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.253-261 Langues : Français Mots-clés : accompagnement éthique relation de soin société soin soins palliatifs Résumé : Dès ses origines, la réflexion éthique semble être inhérente à la démarche et à la culture palliative, en interrogeant la nature du soin médical, ses limites et son sens. En mettant en avant, comme véritable enjeu médical, que le soin à l’humain ne se réduit ni à l’objectivité du corps, ni à la finalité de sa guérison, et en insistant sur ce que le soin à une souffrance globale a de fondamentalement soignant, les soins palliatifs mettent à jour une dimension éthique et philosophique. Les éthiques du care, courant récent visant à proposer une approche nouvelle de l’éthique, constitue alors une perspective à explorer. En effet, la notion de vulnérabilité, qui y est centrale, est interrogée à l’épreuve d’une réflexion sur le travail : quels sont les ressorts moraux du travail de soin, pour les personnes soignées comme pour les soignants, en ce que ce travail nous confronte à une vulnérabilité potentielle partagée ? Notre objectif sera donc d’interroger les fondements épistémologiques de la culture palliative, afin de les mettre en dialogue avec le courant des éthiques du care : les soins palliatifs sont-ils naturellement « ancrés » dans le care ? En quoi les éthiques du care viennent questionner les fondements et pratiques des soins palliatifs ? En interrogeant les conditions, les finalités et les fondements des soins palliatifs, dans leur contexte d’exercice quotidien, l’enjeu est de proposer des pistes de réflexion tendant à interroger et renouveler la dimension éthique propre aux soins palliatifs.

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De l’acharnement thérapeutique au faire mourir / Mohamed Karim Abdessalem in Médecine palliative, vol.16 n°5 (octobre 2017)

ISBD Public [article] De l’acharnement thérapeutique au faire mourir [revue] / Mohamed Karim Abdessalem, Auteur . - 2017 . - p.262-268. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.262-268 Mots-clés : consentement éclairé euthanasie fin de vie soins palliatifs Résumé : Les lois relatives à la fin de vie varient considérablement d’un pays à un autre. Elles évoluent parallèlement aux changements intervenus dans la relation médicale qui passe d’une forme de paternalisme où c’est le médecin qui décide de ce qui est le mieux pour le malade à une relation d’autonomie où la revendication du droit de chacun de décider de sa propre vie est acquise. On peut distinguer globalement trois étapes dans cette évolution : rejet de l’acharnement thérapeutique et son corollaire l’affirmation des soins palliatifs, le laisser mourir et le faire mourir. Seuls les soins palliatifs dégagent un consensus et sont reconnus explicitement comme un droit à la santé. Le laisser mourir et le faire mourir sont l’objet de vives controverses morales dont il convient d’analyser les principaux éléments. [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.262-268 Titre : De l’acharnement thérapeutique au faire mourir Type de document : revue Auteurs : Mohamed Karim Abdessalem, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.262-268 Langues : Français Mots-clés : consentement éclairé euthanasie fin de vie soins palliatifs Résumé : Les lois relatives à la fin de vie varient considérablement d’un pays à un autre. Elles évoluent parallèlement aux changements intervenus dans la relation médicale qui passe d’une forme de paternalisme où c’est le médecin qui décide de ce qui est le mieux pour le malade à une relation d’autonomie où la revendication du droit de chacun de décider de sa propre vie est acquise. On peut distinguer globalement trois étapes dans cette évolution : rejet de l’acharnement thérapeutique et son corollaire l’affirmation des soins palliatifs, le laisser mourir et le faire mourir. Seuls les soins palliatifs dégagent un consensus et sont reconnus explicitement comme un droit à la santé. Le laisser mourir et le faire mourir sont l’objet de vives controverses morales dont il convient d’analyser les principaux éléments.

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État des lieux de la médecine palliative au Liban / Rana Istambouly in Médecine palliative, vol.16 n°5 (octobre 2017)

ISBD Public [article] État des lieux de la médecine palliative au Liban [revue] / Rana Istambouly, Auteur ; Charles Haddad, Auteur ; Nicolas Bécoulet, Auteur . - 2017 . - p.269-276. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.269-276 Mots-clés : éthique fin de vie législation politique de santé qualité de vie soins palliatifs Résumé : L’assemblée de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a reconnu que la médecine palliative est une composante fondamentale des services de santé intégrée et centrée sur la personne, pas un supplément ou une option. L’objectif de ce travail était de procéder à un état des lieux quantitatif et qualitatif de la médecine palliative au Liban. Pour analyser la situation de développement de la médecine palliative au Liban nous nous sommes inspirés du modèle stratégique de santé publique de l’OMS qui a mis en évidence la nécessité de développer la médecine palliative dans quatre domaines. À ce jour, des progrès timides ont été enregistrés. Le développement de la médecine palliative au Liban est aujourd’hui dans une situation paradoxale. Si les discours officiels apparaissent très encourageants, ils sont accompagnés de moyens dispersés dans le cadre d’une stratégie multiforme, incertaine et anarchique. L’enjeu principal de la diffusion de la culture palliative, qui est un modèle novateur en matière de politique sanitaire, consiste donc dans sa « mise en pratique concrète », par une réforme de l’organisation du système de santé libanais. Si le « pourquoi » d’une telle politique apparaît légitime, le « comment », c’est-à-dire l’orientation que prendra la médecine palliative, la mise en œuvre d’une stratégie d’innovation de développement de la médecine palliative, la prise en charge du financement des patients ayant un statut « palliatif » etc., sont essentiels. Cependant, ils doivent être discutés avec des experts en matière de médecine palliative afin de gérer les obstacles et les limites au développement de cette spécialité. [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.269-276 Titre : État des lieux de la médecine palliative au Liban Type de document : revue Auteurs : Rana Istambouly, Auteur ; Charles Haddad, Auteur ; Nicolas Bécoulet, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.269-276 Langues : Français Mots-clés : éthique fin de vie législation politique de santé qualité de vie soins palliatifs Résumé : L’assemblée de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a reconnu que la médecine palliative est une composante fondamentale des services de santé intégrée et centrée sur la personne, pas un supplément ou une option. L’objectif de ce travail était de procéder à un état des lieux quantitatif et qualitatif de la médecine palliative au Liban. Pour analyser la situation de développement de la médecine palliative au Liban nous nous sommes inspirés du modèle stratégique de santé publique de l’OMS qui a mis en évidence la nécessité de développer la médecine palliative dans quatre domaines. À ce jour, des progrès timides ont été enregistrés. Le développement de la médecine palliative au Liban est aujourd’hui dans une situation paradoxale. Si les discours officiels apparaissent très encourageants, ils sont accompagnés de moyens dispersés dans le cadre d’une stratégie multiforme, incertaine et anarchique. L’enjeu principal de la diffusion de la culture palliative, qui est un modèle novateur en matière de politique sanitaire, consiste donc dans sa « mise en pratique concrète », par une réforme de l’organisation du système de santé libanais. Si le « pourquoi » d’une telle politique apparaît légitime, le « comment », c’est-à-dire l’orientation que prendra la médecine palliative, la mise en œuvre d’une stratégie d’innovation de développement de la médecine palliative, la prise en charge du financement des patients ayant un statut « palliatif » etc., sont essentiels. Cependant, ils doivent être discutés avec des experts en matière de médecine palliative afin de gérer les obstacles et les limites au développement de cette spécialité.

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Fonctions d’une unité de soins palliatifs dans le parcours de soins de patients atteints de SLA / Valérie Duchêne in Médecine palliative, vol.16 n°5 (octobre 2017)

ISBD Public [article] Fonctions d’une unité de soins palliatifs dans le parcours de soins de patients atteints de SLA [revue] / Valérie Duchêne, Auteur ; Nolwenn Begat, Auteur ; François Chaumier, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.277-287. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.277-287 Mots-clés : délibération parcours de soin SLA sclérose latérale amyotrophique soins palliatifs Résumé : La sclérose latérale amyotrophique est une pathologie neurodégénérative incurable qui nécessite une approche pluridisciplinaire. En 2002, des Centres de compétences ont été créés avec comme objectif d’organiser l’interdisciplinarité nécessaire au suivi de ces situations cliniques complexes et continuellement évolutives. Dans cette optique, une collaboration avec les équipes de soins palliatifs est souhaitable. Initialement cantonnée à la phase terminale, les recommandations de l’HAS en 2005 proposent une intervention des équipes de soins palliatifs plus en amont, notamment lors de l’annonce des complications évolutives de la maladie ainsi qu’au cours de la démarche décisionnaire collégiale relative à l’instauration ou non des thérapeutiques de suppléance des fonctions vitales (nutrition et ventilation artificielles). Il est mentionné aussi la possibilité de placements temporaires (séjours de répit) afin de prévenir l’épuisement des aidants. Selon les patients et les régions, il existe une grande hétérogénéité de collaboration entre les Centres SLA et les équipes de soins palliatifs fixes ou mobiles. Afin d’affiner les modalités de coopération entre les différentes équipes, nous avons mené une étude quantitative, rétrospective et monocentrique en nous ciblant sur les patients hospitalisés dans une USP à vocation régionale. Trois grandes fonctions sont individualisées : un accueil des patients dans le cadre d’hospitalisation de répit afin de soulager les proches ; une délibération graduée et continue sur les orientations de traitements ; l’ajustement des traitements, des soins et de l’accompagnement dans le cadre de la fin de vie. [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°5 (octobre 2017) . - p.277-287 Titre : Fonctions d’une unité de soins palliatifs dans le parcours de soins de patients atteints de SLA Type de document : revue Auteurs : Valérie Duchêne, Auteur ; Nolwenn Begat, Auteur ; François Chaumier, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.277-287 Langues : Français Mots-clés : délibération parcours de soin SLA sclérose latérale amyotrophique soins palliatifs Résumé : La sclérose latérale amyotrophique est une pathologie neurodégénérative incurable qui nécessite une approche pluridisciplinaire. En 2002, des Centres de compétences ont été créés avec comme objectif d’organiser l’interdisciplinarité nécessaire au suivi de ces situations cliniques complexes et continuellement évolutives. Dans cette optique, une collaboration avec les équipes de soins palliatifs est souhaitable. Initialement cantonnée à la phase terminale, les recommandations de l’HAS en 2005 proposent une intervention des équipes de soins palliatifs plus en amont, notamment lors de l’annonce des complications évolutives de la maladie ainsi qu’au cours de la démarche décisionnaire collégiale relative à l’instauration ou non des thérapeutiques de suppléance des fonctions vitales (nutrition et ventilation artificielles). Il est mentionné aussi la possibilité de placements temporaires (séjours de répit) afin de prévenir l’épuisement des aidants. Selon les patients et les régions, il existe une grande hétérogénéité de collaboration entre les Centres SLA et les équipes de soins palliatifs fixes ou mobiles. Afin d’affiner les modalités de coopération entre les différentes équipes, nous avons mené une étude quantitative, rétrospective et monocentrique en nous ciblant sur les patients hospitalisés dans une USP à vocation régionale. Trois grandes fonctions sont individualisées : un accueil des patients dans le cadre d’hospitalisation de répit afin de soulager les proches ; une délibération graduée et continue sur les orientations de traitements ; l’ajustement des traitements, des soins et de l’accompagnement dans le cadre de la fin de vie.

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