vol.30 n°1 février 2017 vol.30 n°3 juin 2017 vol.30 n°2 mai 2017 vol.30 n°4 septembre 2017 vol.30 n°5 - 6 novembre 2017 vol.31 n°1 mars 2018 vol.31 n°2 mai 2018 journal de pédiatrie et de puériculture . vol.30 n°4 Mention de date :  septembre 2017 Paru le :  01/09/2017

Dépouillements

Devenir des petits poids de naissance à Brazzaville / J.-R. Mabiala Babela in journal de pédiatrie et de puériculture, vol.30 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Devenir des petits poids de naissance à Brazzaville [revue] / J.-R. Mabiala Babela, Auteur ; L.C. Ollandzobo Ikobo, Auteur ; E.-R. Nika, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.141-149. Langues : Français in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.141-149 Mots-clés : Brazzaville FPN faible poids de naissance mortalité néonatalité RDC république démocratique du Congo Résumé : Le petit poids de naissance (PPN) constitue un problème de santé publique, en raison de son incidence élevée. De retour de maternité, plusieurs problèmes peuvent survenir chez le PPN au domicile familial, expliquant la mortalité élevée qui lui est rattachée. Objectif : Apprécier l’évolution des enfants nés avec un PPN au cours des trois premiers mois de vie et en identifier les facteurs de risque de décès. Patients et méthode : Étude comparative du devenir au cours des trois premiers mois de vie des PPN (groupe I) et des nouveau-nés de poids de naissance compris entre 3000 et 3500 g (groupe II), nés dans les maternités de Brazzaville. Résultats : Au total, 242 nouveau-nés de PPN ont été comparés à 454 nouveau-nés de poids de naissance compris entre 3000 et 3500 g. Au cours du premier trimestre de vie, les PPN étaient plus nourris aux substituts de lait de mère que les nouveau-nés du groupe II (p<0,001). De même, l’administration de l’eau de boisson, le rasage des cheveux et les soins du cordon prédominaient dans le groupe I (p<0,001). La croissance pondérale était plus rapide chez les PPN au cours des trois premiers mois de vie, alors que l’évolution des raisons de la taille et du périmètre crânien était similaire dans les deux groupes. Le taux d’hospitalisation était identique dans les deux groupes ; par contre, le taux de mortalité (16 cas soit 6,6 % dans le groupe I) était plus élevé (p<0,001) que dans le groupe II (6 cas, soit 1,3 %). Cette différence était essentiellement observée au cours des dix premiers jours de vie. Tous les décès dans le groupe I étaient survenus au cours du premier mois de vie. Les facteurs associés en étaient le jeune âge des parents et l’alimentation au sein (p<0,02). Conclusion : Les PPN, comparés aux enfants nés avec un poids normal, posent plus de problèmes au cours du premier trimestre de vie, notamment en termes de sortie de maternité mal gérée, de mode d’alimentation non adapté aux conditions de vie, et de soins communautaires. Ce qui justifie une morbi-mortalité encore élevée malgré un gain pondéral satisfaisant. Le renforcement du suivi de la grossesse, l’amélioration des conditions d’accouchement et de vie, ainsi que le renforcement de la communication pour le changement de comportement devraient contribuer à en réduire le taux. [article]  in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.141-149 Titre : Devenir des petits poids de naissance à Brazzaville Type de document : revue Auteurs : J.-R. Mabiala Babela, Auteur ; L.C. Ollandzobo Ikobo, Auteur ; E.-R. Nika, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.141-149 Langues : Français Mots-clés : Brazzaville FPN faible poids de naissance mortalité néonatalité RDC république démocratique du Congo Résumé : Le petit poids de naissance (PPN) constitue un problème de santé publique, en raison de son incidence élevée. De retour de maternité, plusieurs problèmes peuvent survenir chez le PPN au domicile familial, expliquant la mortalité élevée qui lui est rattachée. Objectif : Apprécier l’évolution des enfants nés avec un PPN au cours des trois premiers mois de vie et en identifier les facteurs de risque de décès. Patients et méthode : Étude comparative du devenir au cours des trois premiers mois de vie des PPN (groupe I) et des nouveau-nés de poids de naissance compris entre 3000 et 3500 g (groupe II), nés dans les maternités de Brazzaville. Résultats : Au total, 242 nouveau-nés de PPN ont été comparés à 454 nouveau-nés de poids de naissance compris entre 3000 et 3500 g. Au cours du premier trimestre de vie, les PPN étaient plus nourris aux substituts de lait de mère que les nouveau-nés du groupe II (p<0,001). De même, l’administration de l’eau de boisson, le rasage des cheveux et les soins du cordon prédominaient dans le groupe I (p<0,001). La croissance pondérale était plus rapide chez les PPN au cours des trois premiers mois de vie, alors que l’évolution des raisons de la taille et du périmètre crânien était similaire dans les deux groupes. Le taux d’hospitalisation était identique dans les deux groupes ; par contre, le taux de mortalité (16 cas soit 6,6 % dans le groupe I) était plus élevé (p<0,001) que dans le groupe II (6 cas, soit 1,3 %). Cette différence était essentiellement observée au cours des dix premiers jours de vie. Tous les décès dans le groupe I étaient survenus au cours du premier mois de vie. Les facteurs associés en étaient le jeune âge des parents et l’alimentation au sein (p<0,02). Conclusion : Les PPN, comparés aux enfants nés avec un poids normal, posent plus de problèmes au cours du premier trimestre de vie, notamment en termes de sortie de maternité mal gérée, de mode d’alimentation non adapté aux conditions de vie, et de soins communautaires. Ce qui justifie une morbi-mortalité encore élevée malgré un gain pondéral satisfaisant. Le renforcement du suivi de la grossesse, l’amélioration des conditions d’accouchement et de vie, ainsi que le renforcement de la communication pour le changement de comportement devraient contribuer à en réduire le taux.

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Les nouveau-nés de mère diabétique au service de néonatologie du chu de Dakar (Sénégal) / D. Boiro in journal de pédiatrie et de puériculture, vol.30 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Les nouveau-nés de mère diabétique au service de néonatologie du chu de Dakar (Sénégal) [revue] / D. Boiro, Auteur ; M. Guéye, Auteur ; N.F. Seck, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.150-155. Langues : Français in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.150-155 Mots-clés : complication diabète diabète gestationnel grossesse Résumé : Introduction : L’association diabète et grossesse représente un risque potentiel aussi bien chez la mère que chez le fœtus. L’objectif était d’évaluer la morbidité et la mortalité des nouveau-nés de mère diabétique et d’identifier les facteurs de risques maternels et néonataux. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée sur trois ans au service de néonatologie du centre hospitalier Abass Ndao (CHAN), entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2015. Tous les nouveau-nés de mère diabétique de la maternité du CHAN étaient inclus. Résultats : La prévalence hospitalière était de 2,4 %. L’âge maternel moyen était de 32,7 ans, le diabète était de pré-gestationnel dans 74,7 % des cas. Les facteurs de risque maternels étaient essentiellement l’HTA (22,2 %) et l’obésité (11 %). Le poids moyen des nouveau-nés était de 3250g dont 14,2 % d’hypotrophes et 29,3 % de macrosomes. Les complications étaient représentées essentiellement par la détresse respiratoire (44,5 %), la prématurité (42,5 %), la macrosomie (29,3 %), l’ictère (17,2 %), et l’hypoglycémie (16,2 %). Quatre cas de décès (4,04 %) étaient enregistrés. Le diabète pré-gestationnel et la multiparité étaient significativement associés à la macrosomie fœtale tandis que l’âge maternel inférieur à 25 ans et l’existence d’un diabète avant la grossesse quel que soit son type étaient associés à l’hypoglycémie néonatale. Conclusion : L’existence d’un diabète pré-gestationnel est le facteur le plus associé aux complications néonatales. Ainsi, l’amélioration du pronostic fœtal nécessitera l’implication d’une équipe multidisciplinaire avant la conception, pendant la grossesse et l’accouchement, et dans le post-partum. [article]  in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.150-155 Titre : Les nouveau-nés de mère diabétique au service de néonatologie du chu de Dakar (Sénégal) Type de document : revue Auteurs : D. Boiro, Auteur ; M. Guéye, Auteur ; N.F. Seck, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.150-155 Langues : Français Mots-clés : complication diabète diabète gestationnel grossesse Résumé : Introduction : L’association diabète et grossesse représente un risque potentiel aussi bien chez la mère que chez le fœtus. L’objectif était d’évaluer la morbidité et la mortalité des nouveau-nés de mère diabétique et d’identifier les facteurs de risques maternels et néonataux. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée sur trois ans au service de néonatologie du centre hospitalier Abass Ndao (CHAN), entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2015. Tous les nouveau-nés de mère diabétique de la maternité du CHAN étaient inclus. Résultats : La prévalence hospitalière était de 2,4 %. L’âge maternel moyen était de 32,7 ans, le diabète était de pré-gestationnel dans 74,7 % des cas. Les facteurs de risque maternels étaient essentiellement l’HTA (22,2 %) et l’obésité (11 %). Le poids moyen des nouveau-nés était de 3250g dont 14,2 % d’hypotrophes et 29,3 % de macrosomes. Les complications étaient représentées essentiellement par la détresse respiratoire (44,5 %), la prématurité (42,5 %), la macrosomie (29,3 %), l’ictère (17,2 %), et l’hypoglycémie (16,2 %). Quatre cas de décès (4,04 %) étaient enregistrés. Le diabète pré-gestationnel et la multiparité étaient significativement associés à la macrosomie fœtale tandis que l’âge maternel inférieur à 25 ans et l’existence d’un diabète avant la grossesse quel que soit son type étaient associés à l’hypoglycémie néonatale. Conclusion : L’existence d’un diabète pré-gestationnel est le facteur le plus associé aux complications néonatales. Ainsi, l’amélioration du pronostic fœtal nécessitera l’implication d’une équipe multidisciplinaire avant la conception, pendant la grossesse et l’accouchement, et dans le post-partum.

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Les déterminants de la mortalité néonatale précoce à la maternité Issaka-Gazobi de Niamey / M. Garba in journal de pédiatrie et de puériculture, vol.30 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Les déterminants de la mortalité néonatale précoce à la maternité Issaka-Gazobi de Niamey [revue] / M. Garba, Auteur ; M. Kamaye, Auteur ; S. Alido, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.156-161. Langues : Français in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.156-161 Mots-clés : mortalité néonatalogie Niger nouveau né Résumé : Introduction : La mortalité néonatale est un des contingents majeurs de la mortalité infantile dans les pays en développement. Cette étude a été menée pour identifier les déterminants de la mortalité néonatale précoce dans le service de néonatalogie de la maternité Issaka-Gazobi de Niamey. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique cas–témoin incluant 283 cas et 283 témoins. Nous avons exploité les dossiers des nouveau-nés du 1er janvier au 31 décembre 2013. Résultats : Au cours de la période d’étude, 5331 nouveau-nés ont été admis dans le service dont 457 décès soit un taux de mortalité néonatale hospitalière de 85,72 %. Nous avons recensé 337 cas de décès néonatal précoce soit un taux de mortalité néonatale précoce hospitalière de 63,21 %. Les principales causes de décès sont l’infection, le faible poids de naissance et l’asphyxie périnatale. Nous avons recensé 46 % de décès dans les premières 24heures. Les nouveau-nés issus de mère ménagère présentaient 3,43 fois de risque de mourir (p=0,0000, OR=3,43, IC [2,88 ; 4,64]). Le bas niveau d’instruction de la mère est lié à un risque relatif de 2,25 (p=0,005, IC [1,38 ; 3,68]). Les mères qui ont fait 4 CPN et plus ont 3,72 fois moins de risque de voir leur enfant décéder (p=0,0000 ; IC [2,41 ; 5,74]). Les nouveau-nés de faible poids de naissance semblent être 6,18 fois plus exposés au risque de décès néonatal précoce (p=0,000, OR=6,18 ; IC [4,12 ; 9,33]). Le risque de décès est multiplié par 16,19 si le score d’Apgar ne dépasse pas les 7 points à 5mn. Une altération de la conscience à l’admission multiplie par plus de 100 le risque de décès néonatal précoce (p=0,000 ; OR=100,32 ; IC [31,79 ; 501,49]. Le risque de décès était 10 fois plus important en cas de détresse respiratoire (p=0,0000 ; OR=10,24 avec IC [6,72 ; 15,67]). Conclusion : Le taux de mortalité néonatale précoce est très élevé dans notre service. Il est important : de faire un bon suivi des grossesses, d’assister les accouchements par de personnel qualifié, de prévenir et bien prendre en charge les petits de naissance et les cas d’infection néonatale précoce. [article]  in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.156-161 Titre : Les déterminants de la mortalité néonatale précoce à la maternité Issaka-Gazobi de Niamey Type de document : revue Auteurs : M. Garba, Auteur ; M. Kamaye, Auteur ; S. Alido, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.156-161 Langues : Français Mots-clés : mortalité néonatalogie Niger nouveau né Résumé : Introduction : La mortalité néonatale est un des contingents majeurs de la mortalité infantile dans les pays en développement. Cette étude a été menée pour identifier les déterminants de la mortalité néonatale précoce dans le service de néonatalogie de la maternité Issaka-Gazobi de Niamey. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique cas–témoin incluant 283 cas et 283 témoins. Nous avons exploité les dossiers des nouveau-nés du 1er janvier au 31 décembre 2013. Résultats : Au cours de la période d’étude, 5331 nouveau-nés ont été admis dans le service dont 457 décès soit un taux de mortalité néonatale hospitalière de 85,72 %. Nous avons recensé 337 cas de décès néonatal précoce soit un taux de mortalité néonatale précoce hospitalière de 63,21 %. Les principales causes de décès sont l’infection, le faible poids de naissance et l’asphyxie périnatale. Nous avons recensé 46 % de décès dans les premières 24heures. Les nouveau-nés issus de mère ménagère présentaient 3,43 fois de risque de mourir (p=0,0000, OR=3,43, IC [2,88 ; 4,64]). Le bas niveau d’instruction de la mère est lié à un risque relatif de 2,25 (p=0,005, IC [1,38 ; 3,68]). Les mères qui ont fait 4 CPN et plus ont 3,72 fois moins de risque de voir leur enfant décéder (p=0,0000 ; IC [2,41 ; 5,74]). Les nouveau-nés de faible poids de naissance semblent être 6,18 fois plus exposés au risque de décès néonatal précoce (p=0,000, OR=6,18 ; IC [4,12 ; 9,33]). Le risque de décès est multiplié par 16,19 si le score d’Apgar ne dépasse pas les 7 points à 5mn. Une altération de la conscience à l’admission multiplie par plus de 100 le risque de décès néonatal précoce (p=0,000 ; OR=100,32 ; IC [31,79 ; 501,49]. Le risque de décès était 10 fois plus important en cas de détresse respiratoire (p=0,0000 ; OR=10,24 avec IC [6,72 ; 15,67]). Conclusion : Le taux de mortalité néonatale précoce est très élevé dans notre service. Il est important : de faire un bon suivi des grossesses, d’assister les accouchements par de personnel qualifié, de prévenir et bien prendre en charge les petits de naissance et les cas d’infection néonatale précoce.

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Forme pseudo-tumorale de la tuberculose osseuse chez l’enfant : à propos d’une localisation humérale rare / E.M. Aghoutane in journal de pédiatrie et de puériculture, vol.30 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Forme pseudo-tumorale de la tuberculose osseuse chez l’enfant : à propos d’une localisation humérale rare [revue] / E.M. Aghoutane, Auteur ; T. Salama, Auteur ; R. Elfezazi, Auteur . - 2017 . - p.162-164. Langues : Français in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.162-164 Mots-clés : humérus nourrisson ostéite tuberculose Résumé : La tuberculose est une maladie infectieuse qui constitue un véritable problème de santé publique dans les pays en voie de développement où elle sévit de manière endémique. L'atteinte ostéo-articulaire représente 1 à 5% des cas de tuberculose toutes localisations confondues, l'atteinte reste très rare et représente 1 à 2% des localisations ostéo-articulaires. Nous présentons ici un nouveau cas exceptionnel d'une forme pseudo-tumorale d'ostéite tuberculeuse de l'humérus gauche, observée chez un nourrisson âgé de 12mois. [article]  in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.162-164 Titre : Forme pseudo-tumorale de la tuberculose osseuse chez l’enfant : à propos d’une localisation humérale rare Type de document : revue Auteurs : E.M. Aghoutane, Auteur ; T. Salama, Auteur ; R. Elfezazi, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.162-164 Langues : Français Mots-clés : humérus nourrisson ostéite tuberculose Résumé : La tuberculose est une maladie infectieuse qui constitue un véritable problème de santé publique dans les pays en voie de développement où elle sévit de manière endémique. L'atteinte ostéo-articulaire représente 1 à 5% des cas de tuberculose toutes localisations confondues, l'atteinte reste très rare et représente 1 à 2% des localisations ostéo-articulaires. Nous présentons ici un nouveau cas exceptionnel d'une forme pseudo-tumorale d'ostéite tuberculeuse de l'humérus gauche, observée chez un nourrisson âgé de 12mois.

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Urgences chirurgicales du nouveau-né et du nourrisson / Laura Fievet in journal de pédiatrie et de puériculture, vol.30 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Urgences chirurgicales du nouveau-né et du nourrisson [revue] / Laura Fievet, Auteur ; A. Faure, Auteur ; N. Panait, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.165-179. Langues : Français in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.165-179 Mots-clés : diagnostic prénatal malformation congénitale nourrisson nouveau né urgence chirurgicale Résumé : Les urgences chirurgicales pédiatriques du nouveau-né et du nourrisson représentent une situation clinique inquiétante pour le praticien. L’urgence périnatale peut être soit attendue en salle de naissance, soit impromptue. La prise en charge des urgences chirurgicales en salle de naissance a été modifiée par le suivi obstétrical et le diagnostic prénatal. La découverte d’une malformation lors du dépistage prénatal permet d’orienter les familles vers une maternité de niveau 3. L’objectif est d’encadrer la naissance d’un accueil spécialisé afin de ne pas perdre de temps précieux pour le nouveau-né. Certaines de ces pathologies peuvent mettre en jeu le pronostic vital immédiat. En fonction de l’âge, plusieurs situations existent : les urgences thoraciques par la détresse respiratoire (malformation congénitale pulmonaire, hernie diaphragmatique), les obstacles digestifs responsables d’occlusions (volvulus du grêle sur malrotation, atrésies digestives, malformations anorectales, iléus méconial, entérocolite ulcéronécrosante, maladie d’Hirschsprung, appendicite, sténose du pylore, invagination intestinale aiguë), les urgences pariétales (laparoschisis, omphalocèle, hernie inguinale) ou les urgences urologiques (valves de l’urètre postérieur, torsion du pédicule spermatique). Le principal enjeu des urgences chirurgicales du nourrisson est d’établir un diagnostic et une prise en charge le plus rapidement possible. L’anamnèse et l’examen clinique sont essentiels pour une bonne démarche diagnostique. Le bilan d’imagerie nécessaire ne doit pas retarder la prise en charge chirurgicale, d’où l’importance d’une bonne coopération entre les différentes spécialités médicales s’occupant de l’enfant (urgentiste, pédiatre, réanimateurs, radiologues). Dans toutes ces situations d’urgence, les parents doivent être informés. Ils sont d’une grande vulnérabilité et nécessitent une attention particulière dans les services pouvant accueillir les enfants et les parents. [article]  in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.165-179 Titre : Urgences chirurgicales du nouveau-né et du nourrisson Type de document : revue Auteurs : Laura Fievet, Auteur ; A. Faure, Auteur ; N. Panait, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.165-179 Langues : Français Mots-clés : diagnostic prénatal malformation congénitale nourrisson nouveau né urgence chirurgicale Résumé : Les urgences chirurgicales pédiatriques du nouveau-né et du nourrisson représentent une situation clinique inquiétante pour le praticien. L’urgence périnatale peut être soit attendue en salle de naissance, soit impromptue. La prise en charge des urgences chirurgicales en salle de naissance a été modifiée par le suivi obstétrical et le diagnostic prénatal. La découverte d’une malformation lors du dépistage prénatal permet d’orienter les familles vers une maternité de niveau 3. L’objectif est d’encadrer la naissance d’un accueil spécialisé afin de ne pas perdre de temps précieux pour le nouveau-né. Certaines de ces pathologies peuvent mettre en jeu le pronostic vital immédiat. En fonction de l’âge, plusieurs situations existent : les urgences thoraciques par la détresse respiratoire (malformation congénitale pulmonaire, hernie diaphragmatique), les obstacles digestifs responsables d’occlusions (volvulus du grêle sur malrotation, atrésies digestives, malformations anorectales, iléus méconial, entérocolite ulcéronécrosante, maladie d’Hirschsprung, appendicite, sténose du pylore, invagination intestinale aiguë), les urgences pariétales (laparoschisis, omphalocèle, hernie inguinale) ou les urgences urologiques (valves de l’urètre postérieur, torsion du pédicule spermatique). Le principal enjeu des urgences chirurgicales du nourrisson est d’établir un diagnostic et une prise en charge le plus rapidement possible. L’anamnèse et l’examen clinique sont essentiels pour une bonne démarche diagnostique. Le bilan d’imagerie nécessaire ne doit pas retarder la prise en charge chirurgicale, d’où l’importance d’une bonne coopération entre les différentes spécialités médicales s’occupant de l’enfant (urgentiste, pédiatre, réanimateurs, radiologues). Dans toutes ces situations d’urgence, les parents doivent être informés. Ils sont d’une grande vulnérabilité et nécessitent une attention particulière dans les services pouvant accueillir les enfants et les parents.

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Bonnes pratiques essentielles en hygiène à l’usage des professionnels de santé en soins de ville / Philippe Berthelot in journal de pédiatrie et de puériculture, vol.30 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Bonnes pratiques essentielles en hygiène à l’usage des professionnels de santé en soins de ville [revue] / Philippe Berthelot, Auteur ; Olivia Keita-Perse, Auteur ; Pierre Parneix, Auteur . - 2017 . - p.180-191. Langues : Français in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.180-191 Mots-clés : AES accident d'exposition au sang antiseptique hygiène hygiène des mains SHA solution hydroalcoolique [article]  in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.30 n°4 (septembre 2017) . - p.180-191 Titre : Bonnes pratiques essentielles en hygiène à l’usage des professionnels de santé en soins de ville Type de document : revue Auteurs : Philippe Berthelot, Auteur ; Olivia Keita-Perse, Auteur ; Pierre Parneix, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.180-191 Langues : Français Mots-clés : AES accident d'exposition au sang antiseptique hygiène hygiène des mains SHA solution hydroalcoolique

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