vol.17 n°6 décembre 2016 vol.18 n°1 février 2017 vol.18 hors-série n°1 - Actualités dans la prise en charge de la douleur février 2017 vol.18 n°2 avril 2017 vol.18 n°3 juin 2017 vol.18 hors-série n°2 - Carrefours de la douleur juin 2017 vol.18 n°4 septembre 2017 Douleurs évaluation diagnostic Traitement . vol.18 n°2 Mention de date :  avril 2017 Paru le :  01/04/2017

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Plaidoyer pour un usage thérapeutique du cannabis et de ses dérivés dans le traitement de la douleur chronique / Bernard Calvino in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.18 n°2 (avril 2017)

ISBD Public [article] Plaidoyer pour un usage thérapeutique du cannabis et de ses dérivés dans le traitement de la douleur chronique [revue] / Bernard Calvino, Auteur . - 2017 . - p.59-62. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.18 n°2 (avril 2017) . - p.59-62 Mots-clés : cannabis douleur chronique [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.18 n°2 (avril 2017) . - p.59-62 Titre : Plaidoyer pour un usage thérapeutique du cannabis et de ses dérivés dans le traitement de la douleur chronique Type de document : revue Auteurs : Bernard Calvino, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.59-62 Langues : Français Mots-clés : cannabis douleur chronique

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La mémoire de la douleur : de la LTP à la douleur du membre fantôme / Bernard Calvino in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.18 n°2 (avril 2017)

ISBD Public [article] La mémoire de la douleur : de la LTP à la douleur du membre fantôme [revue] / Bernard Calvino, Auteur . - 2017 . - p.63-70. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.18 n°2 (avril 2017) . - p.63-70 Mots-clés : douleur douleur chronique LTP potentialisation à long terme membre fantôme mémoire Résumé : La mémoire consiste en la rétention d’une information susceptible de modifier le comportement d’un organisme. À l’échelon cellulaire elle peut être représentée par une modification de l’activité électrique de neurones. Dans la moelle épinière, les neurones nociceptifs de la corne dorsale (CDME) subissent des modifications d’activité associées à la douleur chronique. Ils amplifient les messages douloureux de façon aberrante après avoir été assujettis à un « apprentissage moléculaire ». Ce processus appelé « potentialisation à long terme », ou long-term potentiation (LTP) est une facilitation de longue durée dépendante de l’activité nociceptive afférente et se traduit par une amélioration durable de la communication synaptique entre les terminaisons centrales des fibres afférentes primaires nociceptives et les neurones nociceptifs spinaux. D’un point de vue neurochimique, la LTP repose sur une libération excessive du glutamate associé à la substance P, par les terminaisons des fibres C dans cette première synapse dans la CDME. L’activation des neurones nociceptifs spinaux post-synaptiques est principalement la conséquence de l’activation des récepteurs du glutamate (AMPA, NMDA et kaïnates), suivie d’une irruption massive de calcium dans le neurone post-synaptique où ce cation joue un rôle déterminant. Les cellules gliales du SNC participent à la transmission synaptique, et la communication neurone-glie, nécessaire à la plasticité synaptique, contribue à l’induction de la LTP. Des stimulations douloureuses dès le plus jeune âge peuvent laisser des traces définitives, une mémoire, dans les circuits nociceptifs en cours de développement et altérer durablement la sensibilité douloureuse de l’enfant, mettant en jeu une trace mnésique de ces expériences douloureuses précoces. De même une lésion tissulaire transitoire néonatale chez la souris met en place un environnement neuronal plus permissif pour le développement de la LTP au sein des circuits nociceptifs spinaux adultes. La douleur du membre fantôme ou « algohallucinose des amputés » est une douleur extrême mais aussi la plus intrigante de toutes les douleurs chroniques, car on n’en connaît que très partiellement la cause et il est très difficile de la soulager. Cette douleur très particulière a été qualifiée de « Douleur-mémoire » qui serait générée par le système nerveux lui-même. [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.18 n°2 (avril 2017) . - p.63-70 Titre : La mémoire de la douleur : de la LTP à la douleur du membre fantôme Type de document : revue Auteurs : Bernard Calvino, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.63-70 Langues : Français Mots-clés : douleur douleur chronique LTP potentialisation à long terme membre fantôme mémoire Résumé : La mémoire consiste en la rétention d’une information susceptible de modifier le comportement d’un organisme. À l’échelon cellulaire elle peut être représentée par une modification de l’activité électrique de neurones. Dans la moelle épinière, les neurones nociceptifs de la corne dorsale (CDME) subissent des modifications d’activité associées à la douleur chronique. Ils amplifient les messages douloureux de façon aberrante après avoir été assujettis à un « apprentissage moléculaire ». Ce processus appelé « potentialisation à long terme », ou long-term potentiation (LTP) est une facilitation de longue durée dépendante de l’activité nociceptive afférente et se traduit par une amélioration durable de la communication synaptique entre les terminaisons centrales des fibres afférentes primaires nociceptives et les neurones nociceptifs spinaux. D’un point de vue neurochimique, la LTP repose sur une libération excessive du glutamate associé à la substance P, par les terminaisons des fibres C dans cette première synapse dans la CDME. L’activation des neurones nociceptifs spinaux post-synaptiques est principalement la conséquence de l’activation des récepteurs du glutamate (AMPA, NMDA et kaïnates), suivie d’une irruption massive de calcium dans le neurone post-synaptique où ce cation joue un rôle déterminant. Les cellules gliales du SNC participent à la transmission synaptique, et la communication neurone-glie, nécessaire à la plasticité synaptique, contribue à l’induction de la LTP. Des stimulations douloureuses dès le plus jeune âge peuvent laisser des traces définitives, une mémoire, dans les circuits nociceptifs en cours de développement et altérer durablement la sensibilité douloureuse de l’enfant, mettant en jeu une trace mnésique de ces expériences douloureuses précoces. De même une lésion tissulaire transitoire néonatale chez la souris met en place un environnement neuronal plus permissif pour le développement de la LTP au sein des circuits nociceptifs spinaux adultes. La douleur du membre fantôme ou « algohallucinose des amputés » est une douleur extrême mais aussi la plus intrigante de toutes les douleurs chroniques, car on n’en connaît que très partiellement la cause et il est très difficile de la soulager. Cette douleur très particulière a été qualifiée de « Douleur-mémoire » qui serait générée par le système nerveux lui-même.

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La neurostimulation cérébrale non invasive dans les douleurs neuropathiques / Xavier Moisset in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.18 n°2 (avril 2017)

ISBD Public [article] La neurostimulation cérébrale non invasive dans les douleurs neuropathiques [revue] / Xavier Moisset, Auteur ; Didier Bouhassira, Auteur . - 2017 . - p.71-77. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.18 n°2 (avril 2017) . - p.71-77 Mots-clés : douleur stimulation cérébrale stimulation électrique stimulation magnétique transcrânienne Résumé : La stimulation épidurale implantée du cortex moteur primaire (motor cortex stimulation [MCS]) a montré son efficacité chez 60 % des patients présentant des douleurs neuropathiques chroniques réfractaires au traitement médicamenteux. Comme toute chirurgie, cette intervention n’est pas dépourvue de risque. L’objectif des techniques de stimulation non invasive est d’essayer d’obtenir le même type d’effet sans nécessiter de chirurgie. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (repetitive transcranial magnetic stimulation [rTMS]) a un mode d’action proche de celui de la MCS. En ciblant le cortex moteur primaire ou le cortex dorsolateral prefrontal, il est possible d’obtenir un effet antalgique qui peut se prolonger pendant plus de deux semaines après chaque séance. En ce qui concerne la stimulation électrique trans-crânienne (transcranial direct current stimulation [tDCS]), le mécanisme d’action est différent puisqu’il existe une modulation du potentiel de membrane d’une large zone cérébrale. L’objectif de ce bref article est d’exposer quelques données d’efficacité concernant ces deux techniques ainsi que les principaux axes d’amélioration de ces méthodes. [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.18 n°2 (avril 2017) . - p.71-77 Titre : La neurostimulation cérébrale non invasive dans les douleurs neuropathiques Type de document : revue Auteurs : Xavier Moisset, Auteur ; Didier Bouhassira, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.71-77 Langues : Français Mots-clés : douleur stimulation cérébrale stimulation électrique stimulation magnétique transcrânienne Résumé : La stimulation épidurale implantée du cortex moteur primaire (motor cortex stimulation [MCS]) a montré son efficacité chez 60 % des patients présentant des douleurs neuropathiques chroniques réfractaires au traitement médicamenteux. Comme toute chirurgie, cette intervention n’est pas dépourvue de risque. L’objectif des techniques de stimulation non invasive est d’essayer d’obtenir le même type d’effet sans nécessiter de chirurgie. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (repetitive transcranial magnetic stimulation [rTMS]) a un mode d’action proche de celui de la MCS. En ciblant le cortex moteur primaire ou le cortex dorsolateral prefrontal, il est possible d’obtenir un effet antalgique qui peut se prolonger pendant plus de deux semaines après chaque séance. En ce qui concerne la stimulation électrique trans-crânienne (transcranial direct current stimulation [tDCS]), le mécanisme d’action est différent puisqu’il existe une modulation du potentiel de membrane d’une large zone cérébrale. L’objectif de ce bref article est d’exposer quelques données d’efficacité concernant ces deux techniques ainsi que les principaux axes d’amélioration de ces méthodes.

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Douleurs aiguës et chroniques induites par les traitements médicamenteux du cancer / Christine Villatte in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.18 n°2 (avril 2017)

ISBD Public [article] Douleurs aiguës et chroniques induites par les traitements médicamenteux du cancer [revue] / Christine Villatte, Auteur ; Nicolas Authier, Auteur ; Pascale Picard, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.78-86. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.18 n°2 (avril 2017) . - p.78-86 Mots-clés : cancer douleur médicament qualité de vie séquelle Résumé : Les traitements médicamenteux du cancer s’ils permettent de plus en plus de rémissions partielles ou totales peuvent provoquer une altération de la qualité de vie du patient. En effet, ils peuvent induire des douleurs aiguës et être parfois responsables de syndromes douloureux chroniques. À travers une revue de la littérature, nous proposons une synthèse de ces différentes douleurs pour ne pas les méconnaître et ainsi améliorer la prise en soins du patient. [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.18 n°2 (avril 2017) . - p.78-86 Titre : Douleurs aiguës et chroniques induites par les traitements médicamenteux du cancer Type de document : revue Auteurs : Christine Villatte, Auteur ; Nicolas Authier, Auteur ; Pascale Picard, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.78-86 Langues : Français Mots-clés : cancer douleur médicament qualité de vie séquelle Résumé : Les traitements médicamenteux du cancer s’ils permettent de plus en plus de rémissions partielles ou totales peuvent provoquer une altération de la qualité de vie du patient. En effet, ils peuvent induire des douleurs aiguës et être parfois responsables de syndromes douloureux chroniques. À travers une revue de la littérature, nous proposons une synthèse de ces différentes douleurs pour ne pas les méconnaître et ainsi améliorer la prise en soins du patient.

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« Fibromyactiv » : étude pilote monocentrique, prospective, randomisée. Efficacité de la pratique d’activité physique adaptée sur la qualité de vie de patients fibromyalgiques / Stéphanie Ranque Garnier in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.18 n°2 (avril 2017)

ISBD Public [article] « Fibromyactiv » : étude pilote monocentrique, prospective, randomisée. Efficacité de la pratique d’activité physique adaptée sur la qualité de vie de patients fibromyalgiques [revue] / Stéphanie Ranque Garnier, Auteur ; Alexandre Zerdab, Auteur ; Jérôme Laurin, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.87-104. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.18 n°2 (avril 2017) . - p.87-104 Mots-clés : activité physique douleur chronique exercice physique fibromyalgie qualité de vie Résumé : Contexte : La fibromyalgie est une maladie douloureuse chronique pour laquelle le reconditionnement physique est le traitement de première intention d’après les recommandations (HAS 2010, EULAR 2016, Rapport Députés 2016). « Fibromyactiv », étude monocentrique, prospective et randomisée, évalue l’efficacité d’un programme d’activité physique adaptée organisé par le Centre d’évaluation et du traitement de la douleur (CETD) du CHU Timone, AP–HM. Son étude pilote en évalue la faisabilité. Matériel et méthodes : Deux groupes de 10 patients ont reçu les mêmes soins standards. Le groupe P a participé en plus au programme pendant 6 mois. Les séances de 2heures, trihebdomadaires, ont été encadrées par des éducateurs sportifs formés par le CETD. L’objectif principal a consisté à comparer, dans les 2 groupes, 6 mois après l’inclusion, l’efficacité du programme sur la qualité de vie des patients par recueil du Questionnaire d’Impact de la Fibromyalgie (QIF). Résultats : Une différence significative est observée à M4 : le QIF du groupe P est amélioré (p<0,05). À 6 mois, le QIF est amélioré de 8 points dans les 2 groupes. Le score de dépression est amélioré dans le groupe P (p<0,05), la souplesse des membres inférieurs est améliorée de 15cm (p<0,05). La mesure de la douleur, la fatigue et l’humeur recueillie avec des échelles numériques avant et après chaque séance, est améliorée dès le premier mois et ce, durant 6 mois. La participation aux séances a été de 100 % jusqu’à M3, de 90 % à M4 et de 70 % à M6. Discussion : L’efficacité du programme sur la qualité de vie est montrée dès M4 mais la différence de QIF s’annule à M6 par amélioration du groupe T. On note des résultats significatifs de dépression et de souplesse à M6 et une efficacité immédiate post séance sur douleur fatigue et humeur pour le groupe P. Conclusion : L’efficacité de ce programme et sa faisabilité permettent la poursuite de l’étude complète. [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.18 n°2 (avril 2017) . - p.87-104 Titre : « Fibromyactiv » : étude pilote monocentrique, prospective, randomisée. Efficacité de la pratique d’activité physique adaptée sur la qualité de vie de patients fibromyalgiques Type de document : revue Auteurs : Stéphanie Ranque Garnier, Auteur ; Alexandre Zerdab, Auteur ; Jérôme Laurin, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.87-104 Langues : Français Mots-clés : activité physique douleur chronique exercice physique fibromyalgie qualité de vie Résumé : Contexte : La fibromyalgie est une maladie douloureuse chronique pour laquelle le reconditionnement physique est le traitement de première intention d’après les recommandations (HAS 2010, EULAR 2016, Rapport Députés 2016). « Fibromyactiv », étude monocentrique, prospective et randomisée, évalue l’efficacité d’un programme d’activité physique adaptée organisé par le Centre d’évaluation et du traitement de la douleur (CETD) du CHU Timone, AP–HM. Son étude pilote en évalue la faisabilité. Matériel et méthodes : Deux groupes de 10 patients ont reçu les mêmes soins standards. Le groupe P a participé en plus au programme pendant 6 mois. Les séances de 2heures, trihebdomadaires, ont été encadrées par des éducateurs sportifs formés par le CETD. L’objectif principal a consisté à comparer, dans les 2 groupes, 6 mois après l’inclusion, l’efficacité du programme sur la qualité de vie des patients par recueil du Questionnaire d’Impact de la Fibromyalgie (QIF). Résultats : Une différence significative est observée à M4 : le QIF du groupe P est amélioré (p<0,05). À 6 mois, le QIF est amélioré de 8 points dans les 2 groupes. Le score de dépression est amélioré dans le groupe P (p<0,05), la souplesse des membres inférieurs est améliorée de 15cm (p<0,05). La mesure de la douleur, la fatigue et l’humeur recueillie avec des échelles numériques avant et après chaque séance, est améliorée dès le premier mois et ce, durant 6 mois. La participation aux séances a été de 100 % jusqu’à M3, de 90 % à M4 et de 70 % à M6. Discussion : L’efficacité du programme sur la qualité de vie est montrée dès M4 mais la différence de QIF s’annule à M6 par amélioration du groupe T. On note des résultats significatifs de dépression et de souplesse à M6 et une efficacité immédiate post séance sur douleur fatigue et humeur pour le groupe P. Conclusion : L’efficacité de ce programme et sa faisabilité permettent la poursuite de l’étude complète.

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