vol.25 n°2 juin 2017 vol.25 hors-série juin 2017 vol.25 n°3 - Infections associées aux soins : état des lieux en néonatalogie juillet 2017 vol.25 n°4 - hygiène des mains septembre 2017 vol.25 n°5 - Infections à clostridium difficile novembre 2017 vol.25 n°6 - Etude Progress Data mining Endophtalmie postcataracte décembre 2017 vol.26 n°1 - Hygiène des mains et soins : du choix du produit à son utilisation et à sa promotion mars 2018 Hygiènes . vol.25 n°4 hygiène des mains Mention de date :  septembre 2017 Paru le :  01/09/2017

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Impliquer les patients pour améliorer l’hygiène des mains des professionnels : vers une nouvelle approche des soins ? / Delphine Verjat-Trannoy in Hygiènes, vol.25 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Impliquer les patients pour améliorer l’hygiène des mains des professionnels : vers une nouvelle approche des soins ? [revue] / Delphine Verjat-Trannoy, Auteur ; Sylvie Monier, Auteur ; Marie-Alix Ertzscheid, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.187-195. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.187-195 Mots-clés : démarche qualité hygiène des mains patient Résumé : Mesure phare des précautions standard, l’hygiène des mains vise à prévenir la survenue d’infections associées aux soins et la diffusion des bactéries multirésistantes comme celle des bactéries hautement résistantes émergentes (BMR/BHRe). Même si des progrès ont été réalisés, du chemin reste à parcourir pour systématiser cette pratique. Parmi les démarches expérimentées pour améliorer la qualité et la sécurité des soins figure l’implication des patients. C’est une orientation générale des politiques de santé qui investit progressivement le champ de la prévention des infections. L’objectif de cet article est de faire une synthèse des conditions dans lesquelles cette implication du patient est possible. Une revue de la littérature a été effectuée sur cinq ans à partir de deux bases de données (Pubmed et Nosobase). L’implication des patients est une voie possible pour améliorer l’hygiène des mains des soignants mais nécessite une information et une communication adaptées. Pour que le patient ose aborder la question de l’hygiène des mains avec le personnel, il doit être invité à le faire : cela suppose une acceptation préalable du personnel et un environnement favorable (culture de sécurité). Cette démarche s’inscrit dans les nouvelles perspectives d’un partenariat soignant-soigné. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.187-195 Titre : Impliquer les patients pour améliorer l’hygiène des mains des professionnels : vers une nouvelle approche des soins ? Type de document : revue Auteurs : Delphine Verjat-Trannoy, Auteur ; Sylvie Monier, Auteur ; Marie-Alix Ertzscheid, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.187-195 Langues : Français Mots-clés : démarche qualité hygiène des mains patient Résumé : Mesure phare des précautions standard, l’hygiène des mains vise à prévenir la survenue d’infections associées aux soins et la diffusion des bactéries multirésistantes comme celle des bactéries hautement résistantes émergentes (BMR/BHRe). Même si des progrès ont été réalisés, du chemin reste à parcourir pour systématiser cette pratique. Parmi les démarches expérimentées pour améliorer la qualité et la sécurité des soins figure l’implication des patients. C’est une orientation générale des politiques de santé qui investit progressivement le champ de la prévention des infections. L’objectif de cet article est de faire une synthèse des conditions dans lesquelles cette implication du patient est possible. Une revue de la littérature a été effectuée sur cinq ans à partir de deux bases de données (Pubmed et Nosobase). L’implication des patients est une voie possible pour améliorer l’hygiène des mains des soignants mais nécessite une information et une communication adaptées. Pour que le patient ose aborder la question de l’hygiène des mains avec le personnel, il doit être invité à le faire : cela suppose une acceptation préalable du personnel et un environnement favorable (culture de sécurité). Cette démarche s’inscrit dans les nouvelles perspectives d’un partenariat soignant-soigné.

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Comment améliorer l’hygiène des mains dans un hôpital ? — Expérience d’un CHU / Clément Legeay in Hygiènes, vol.25 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Comment améliorer l’hygiène des mains dans un hôpital ? — Expérience d’un CHU [revue] / Clément Legeay, Auteur ; Jean-Ralph Zahar, Auteur ; Valérie Thépot-Seegers, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.197-202. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.197-202 Mots-clés : hygiène des mains IAS infection associée aux soins SHA solution hydroalcoolique Résumé : Objectifs. Décrire une campagne multimodale d’amélioration de l’hygiène des mains dans un hôpital universitaire et rechercher quelles interventions parmi celles mises en place sont les plus efficaces. Méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive. La campagne (2014-2016) comprenait les interventions suivantes : formations, amélioration de l’équipement, audits de terrain, implications de leaders d’opinion. L’étude se déroulait dans un contexte d’épidémie de bactéries hautement résistantes et émergentes sur l’hôpital entier. Nous avons analysé l’effet de cette campagne, au travers des consommations en solutions hydro-alcooliques (SHA) de 2011 à 2013 (pré-intervention) et de 2014 à 2016 (intervention). En matière d’analyse statistique, un suivi au cours du temps par méthode ANOVA a été réalisé ; les variables étant associées aux consommations moyennant un modèle mixte de régression linéaire. Une comparaison des services à consommation élevée par rapport à faible a également été effectuée, à l’aide de tests de Fisher et Kruskal Wallis. Un p < 0,05 était considéré comme significatif. Résultats. Sur la période d’étude, 5 825 observations ont été effectuées. L’observance de 54,9 % en début d’étude atteignait 61,3 % en entrées/sorties de chambre en fin d’étude. L’intervention a permis une augmentation significative de 42 % des consommations de SHA entre 2011 et 2016. L’équipement en SHA était associé à cette augmentation, et la formation médicale était associée aux services ayant une consommation élevée. Conclusion. Par un travail de terrain conséquent, et au travers de plusieurs interventions coordonnées, il est possible d’améliorer l’observance de l’hygiène des mains dans un hôpital universitaire. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.197-202 Titre : Comment améliorer l’hygiène des mains dans un hôpital ? — Expérience d’un CHU Type de document : revue Auteurs : Clément Legeay, Auteur ; Jean-Ralph Zahar, Auteur ; Valérie Thépot-Seegers, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.197-202 Langues : Français Mots-clés : hygiène des mains IAS infection associée aux soins SHA solution hydroalcoolique Résumé : Objectifs. Décrire une campagne multimodale d’amélioration de l’hygiène des mains dans un hôpital universitaire et rechercher quelles interventions parmi celles mises en place sont les plus efficaces. Méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive. La campagne (2014-2016) comprenait les interventions suivantes : formations, amélioration de l’équipement, audits de terrain, implications de leaders d’opinion. L’étude se déroulait dans un contexte d’épidémie de bactéries hautement résistantes et émergentes sur l’hôpital entier. Nous avons analysé l’effet de cette campagne, au travers des consommations en solutions hydro-alcooliques (SHA) de 2011 à 2013 (pré-intervention) et de 2014 à 2016 (intervention). En matière d’analyse statistique, un suivi au cours du temps par méthode ANOVA a été réalisé ; les variables étant associées aux consommations moyennant un modèle mixte de régression linéaire. Une comparaison des services à consommation élevée par rapport à faible a également été effectuée, à l’aide de tests de Fisher et Kruskal Wallis. Un p < 0,05 était considéré comme significatif. Résultats. Sur la période d’étude, 5 825 observations ont été effectuées. L’observance de 54,9 % en début d’étude atteignait 61,3 % en entrées/sorties de chambre en fin d’étude. L’intervention a permis une augmentation significative de 42 % des consommations de SHA entre 2011 et 2016. L’équipement en SHA était associé à cette augmentation, et la formation médicale était associée aux services ayant une consommation élevée. Conclusion. Par un travail de terrain conséquent, et au travers de plusieurs interventions coordonnées, il est possible d’améliorer l’observance de l’hygiène des mains dans un hôpital universitaire.

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Place des produits hydro-alcooliques dans les soins de ville / David Narbey in Hygiènes, vol.25 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Place des produits hydro-alcooliques dans les soins de ville [revue] / David Narbey, Auteur ; Stéphanie Bouget, Auteur ; Sylvie Chassy, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.203-210. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.203-210 Mots-clés : exercice libéral formation hygiène des mains SHA solution hydroalcoolique Résumé : Objectifs. Cette étude vise à évaluer l’impact de l’accès à la formation et l’exercice professionnel des médecins et infirmiers libéraux (IDEL) dans un cabinet de groupe, sur l’utilisation de produit hydro-alcoolique (PHA). Méthode. Il s’agit d’une étude par questionnaire en ligne, auprès des médecins généralistes et IDEL d’une région déterminée. Pour identifier les facteurs favorisant l’utilisation de PHA, une analyse par régression logistique a été effectuée ; la variable dépendante étant l’utilisation ou non de PHA. Les résultats obtenus ont été présentés sous la forme d’odds ratio ajustés et de leur intervalle de confiance à 95 %. Résultats. La cohorte (n = 677) était constituée majoritairement d’IDE (88 %), de femmes (82 %), de professionnels diplômés depuis plus de 10 ans (80 %), et 61 % exerçaient en cabinet. Au cabinet, seul le sexe (femme) était un facteur de sous-utilisation de PHA. Au domicile, seule l’ancienneté du diplôme ressortait : les professionnels diplômés entre 5 et 10 ans utilisaient trois fois plus les PHA que les diplômés > 10 ans. Conclusion. Les craintes liées à l’utilisation de PHA étaient nombreuses mais avaient un impact différent. Une différence de pratique se dégage, s’expliquant par une utilisation de PHA, au domicile, en remplacement du lavage des mains lorsque cela est plus aisé. Il serait intéressant de travailler sur les représentations des professionnels concernant les PHA, en collaboration avec un psychosociologue et/ou un communicant. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.203-210 Titre : Place des produits hydro-alcooliques dans les soins de ville Type de document : revue Auteurs : David Narbey, Auteur ; Stéphanie Bouget, Auteur ; Sylvie Chassy, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.203-210 Langues : Français Mots-clés : exercice libéral formation hygiène des mains SHA solution hydroalcoolique Résumé : Objectifs. Cette étude vise à évaluer l’impact de l’accès à la formation et l’exercice professionnel des médecins et infirmiers libéraux (IDEL) dans un cabinet de groupe, sur l’utilisation de produit hydro-alcoolique (PHA). Méthode. Il s’agit d’une étude par questionnaire en ligne, auprès des médecins généralistes et IDEL d’une région déterminée. Pour identifier les facteurs favorisant l’utilisation de PHA, une analyse par régression logistique a été effectuée ; la variable dépendante étant l’utilisation ou non de PHA. Les résultats obtenus ont été présentés sous la forme d’odds ratio ajustés et de leur intervalle de confiance à 95 %. Résultats. La cohorte (n = 677) était constituée majoritairement d’IDE (88 %), de femmes (82 %), de professionnels diplômés depuis plus de 10 ans (80 %), et 61 % exerçaient en cabinet. Au cabinet, seul le sexe (femme) était un facteur de sous-utilisation de PHA. Au domicile, seule l’ancienneté du diplôme ressortait : les professionnels diplômés entre 5 et 10 ans utilisaient trois fois plus les PHA que les diplômés > 10 ans. Conclusion. Les craintes liées à l’utilisation de PHA étaient nombreuses mais avaient un impact différent. Une différence de pratique se dégage, s’expliquant par une utilisation de PHA, au domicile, en remplacement du lavage des mains lorsque cela est plus aisé. Il serait intéressant de travailler sur les représentations des professionnels concernant les PHA, en collaboration avec un psychosociologue et/ou un communicant.

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Analyse globale des risques liés à la gestion des excreta / Danielle Vélardo in Hygiènes, vol.25 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Analyse globale des risques liés à la gestion des excreta [revue] / Danielle Vélardo, Auteur ; Nadia Aguini, Auteur ; Yvan Bellanger, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.213-220. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.213-220 Mots-clés : DASRI déchet d'activité de soins à risque infectieux évaluation excreta gestion des risques risque infectieux Résumé : L’objectif de notre travail a été de mettre en place des actions concrètes en gestion des excreta, dans le cadre de la prévention de la transmission croisée des agents infectieux, en utilisant l’analyse globale des risques (AGR). Matériel et Méthodes. Une cartographie de 90 situations dangereuses a été élaborée. Chaque situation a été classée par niveau de priorité et analysée, chaque analyse constituant un scénario. Les scénarios ont été hiérarchisés en fonction de leur criticité. Résultats. Les trois phases principales de notre système ont permis de dégager 49 situations prioritaires, qui ont généré 395 scénarios analysés. Ceux-ci ont été classés pour 34 % d’entre eux en criticité 1, pour 65 % d’entre eux en criticité 2 et pour 1 % d’entre eux en criticité 3. Ces derniers concernaient des dangers liés au facteur humain, au matériel et aux risques professionnels. 24 actions de réduction des risques ont été proposées et planifiées (62 % sont finalisées). Dans la cartographie des risques résiduels, les risques de criticité 3 ont été supprimés pour certains et les autres (3 %) ont été réduits à une criticité 2, pour lesquels 9 paramètres de sécurité ou de surveillance ont été créés. Le bilan financier par phase de processus a montré un traitement économique du risque. Conclusion. L’AGR appliquée à la gestion des excreta a permis : de dégager les mesures phare au niveau des points critiques de notre système, de s’intéresser à la mise en route de broyeurs et à l’installation d’une station d’épuration. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.213-220 Titre : Analyse globale des risques liés à la gestion des excreta Type de document : revue Auteurs : Danielle Vélardo, Auteur ; Nadia Aguini, Auteur ; Yvan Bellanger, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.213-220 Langues : Français Mots-clés : DASRI déchet d'activité de soins à risque infectieux évaluation excreta gestion des risques risque infectieux Résumé : L’objectif de notre travail a été de mettre en place des actions concrètes en gestion des excreta, dans le cadre de la prévention de la transmission croisée des agents infectieux, en utilisant l’analyse globale des risques (AGR). Matériel et Méthodes. Une cartographie de 90 situations dangereuses a été élaborée. Chaque situation a été classée par niveau de priorité et analysée, chaque analyse constituant un scénario. Les scénarios ont été hiérarchisés en fonction de leur criticité. Résultats. Les trois phases principales de notre système ont permis de dégager 49 situations prioritaires, qui ont généré 395 scénarios analysés. Ceux-ci ont été classés pour 34 % d’entre eux en criticité 1, pour 65 % d’entre eux en criticité 2 et pour 1 % d’entre eux en criticité 3. Ces derniers concernaient des dangers liés au facteur humain, au matériel et aux risques professionnels. 24 actions de réduction des risques ont été proposées et planifiées (62 % sont finalisées). Dans la cartographie des risques résiduels, les risques de criticité 3 ont été supprimés pour certains et les autres (3 %) ont été réduits à une criticité 2, pour lesquels 9 paramètres de sécurité ou de surveillance ont été créés. Le bilan financier par phase de processus a montré un traitement économique du risque. Conclusion. L’AGR appliquée à la gestion des excreta a permis : de dégager les mesures phare au niveau des points critiques de notre système, de s’intéresser à la mise en route de broyeurs et à l’installation d’une station d’épuration.

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Les eaux en bouteille exposent-elles les patients immunodéprimés à un risque infectieux ? / Sophie Baranovsky in Hygiènes, vol.25 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] Les eaux en bouteille exposent-elles les patients immunodéprimés à un risque infectieux ? [revue] / Sophie Baranovsky, Auteur ; Yors Hicheri, Auteur ; Patricia Licznar-Fajardo, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.221-225. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.221-225 Mots-clés : bouteille patient immunodéprimé risque infectieux Résumé : Les services d’hématologie accueillent des patients immunodéprimés, dont l’environnement et l’alimentation sont contrôlés. Ils consomment de l’eau en bouteille, aux normes européennes pour la population générale. Nous étudions ici la microbiologie de ces eaux pour évaluer le risque infectieux chez les patients immunodéprimés. 144 bouteilles de marques françaises ont été analysées, eaux plates et gazeuses, durant deux périodes. Après filtration de 250 ml d’eau, les membranes étaient déposées sur milieux Cétrimide, MacConkey et plate count agar (PCA), puis incubées 72 h à 30 °C. Un dénombrement bactérien était réalisé. Tous les morphotypes étaient identifiés par spectrométrie de masse. La sensibilité aux antibiotiques des bactéries opportunistes était également testée. La flore mésophile totale variait entre 0 et 104 UFC/100 ml, selon les périodes, les lots et les marques. Trois bactéries pathogènes opportunistes ont été identifiées dans 13,2 % des eaux : Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia et Citrobacter freundii. Leur taux maximal était respectivement de 3,20 et 76 UFC/100 ml. Ces bactéries présentaient un phénotype de résistance sauvage. Deux marques présentaient un faible inoculum et l’absence de bactéries pathogènes opportunistes. La présence de ces dernières dans les eaux en bouteille suggère un risque d’infection chez des patients immunodéprimés et incite à réaliser des contrôles microbiologiques périodiques pour leur proposer l’eau la moins contaminée. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.221-225 Titre : Les eaux en bouteille exposent-elles les patients immunodéprimés à un risque infectieux ? Type de document : revue Auteurs : Sophie Baranovsky, Auteur ; Yors Hicheri, Auteur ; Patricia Licznar-Fajardo, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.221-225 Langues : Français Mots-clés : bouteille patient immunodéprimé risque infectieux Résumé : Les services d’hématologie accueillent des patients immunodéprimés, dont l’environnement et l’alimentation sont contrôlés. Ils consomment de l’eau en bouteille, aux normes européennes pour la population générale. Nous étudions ici la microbiologie de ces eaux pour évaluer le risque infectieux chez les patients immunodéprimés. 144 bouteilles de marques françaises ont été analysées, eaux plates et gazeuses, durant deux périodes. Après filtration de 250 ml d’eau, les membranes étaient déposées sur milieux Cétrimide, MacConkey et plate count agar (PCA), puis incubées 72 h à 30 °C. Un dénombrement bactérien était réalisé. Tous les morphotypes étaient identifiés par spectrométrie de masse. La sensibilité aux antibiotiques des bactéries opportunistes était également testée. La flore mésophile totale variait entre 0 et 104 UFC/100 ml, selon les périodes, les lots et les marques. Trois bactéries pathogènes opportunistes ont été identifiées dans 13,2 % des eaux : Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia et Citrobacter freundii. Leur taux maximal était respectivement de 3,20 et 76 UFC/100 ml. Ces bactéries présentaient un phénotype de résistance sauvage. Deux marques présentaient un faible inoculum et l’absence de bactéries pathogènes opportunistes. La présence de ces dernières dans les eaux en bouteille suggère un risque d’infection chez des patients immunodéprimés et incite à réaliser des contrôles microbiologiques périodiques pour leur proposer l’eau la moins contaminée.

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« Charge des erreurs » en stérilisation : mise en place et résultats d’une première expérience / Romain Lecointre in Hygiènes, vol.25 n°4 (septembre 2017)

ISBD Public [article] « Charge des erreurs » en stérilisation : mise en place et résultats d’une première expérience [revue] / Romain Lecointre, Auteur ; Sandra Dussourt, Auteur . - 2017 . - p.226-229. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.226-229 Mots-clés : chambre des erreurs EPP évaluation des pratiques professionnelles formation stérilisation Résumé : Le conducteur d’autoclave dans une stérilisation peut être, par délégation et habilitation pharmaceutique, responsable de la validation et de la libération des charges stériles en routine. Des actions de formation spécifiques doivent être proposées afin de maintenir le niveau des compétences. L’apprentissage par l’erreur est un concept nouveau dans le monde de la santé. L’objectif de ce travail est de présenter la réalisation et les résultats d’un exercice ludique d’apprentissage par l’erreur. Méthode. 17 erreurs ont été disposées dans une charge. Le candidat devait, en moins de 10 min, retrouver les problèmes. Un questionnaire de satisfaction a été utilisé au terme de l’épreuve, afin d’évaluer les impressions en retour du personnel participant. Résultats. Au total, 6 agents ont participé à cette première session de formation. 59 % des erreurs ont été retrouvées avec de grandes différences dans les résultats obtenus. L’analyse des questionnaires d’évaluation montre une satisfaction importante vis-à-vis de cette forme d’apprentissage. Conclusion. Cette première expérience de charge des erreurs a permis de mettre en évidence des connaissances à approfondir, notamment sur les emballages. Une session de formation spécifique sur cette problématique va être organisée dans les mois à venir. L’expérience sera renouvelée dans le cadre du plan de formation du personnel de stérilisation. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°4 (septembre 2017) . - p.226-229 Titre : « Charge des erreurs » en stérilisation : mise en place et résultats d’une première expérience Type de document : revue Auteurs : Romain Lecointre, Auteur ; Sandra Dussourt, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.226-229 Langues : Français Mots-clés : chambre des erreurs EPP évaluation des pratiques professionnelles formation stérilisation Résumé : Le conducteur d’autoclave dans une stérilisation peut être, par délégation et habilitation pharmaceutique, responsable de la validation et de la libération des charges stériles en routine. Des actions de formation spécifiques doivent être proposées afin de maintenir le niveau des compétences. L’apprentissage par l’erreur est un concept nouveau dans le monde de la santé. L’objectif de ce travail est de présenter la réalisation et les résultats d’un exercice ludique d’apprentissage par l’erreur. Méthode. 17 erreurs ont été disposées dans une charge. Le candidat devait, en moins de 10 min, retrouver les problèmes. Un questionnaire de satisfaction a été utilisé au terme de l’épreuve, afin d’évaluer les impressions en retour du personnel participant. Résultats. Au total, 6 agents ont participé à cette première session de formation. 59 % des erreurs ont été retrouvées avec de grandes différences dans les résultats obtenus. L’analyse des questionnaires d’évaluation montre une satisfaction importante vis-à-vis de cette forme d’apprentissage. Conclusion. Cette première expérience de charge des erreurs a permis de mettre en évidence des connaissances à approfondir, notamment sur les emballages. Une session de formation spécifique sur cette problématique va être organisée dans les mois à venir. L’expérience sera renouvelée dans le cadre du plan de formation du personnel de stérilisation.

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