vol.93 n°4 avril 2017 vol.93 n°5 mai 2017 vol.93 n°6 juin juillet 2017 vol.93 n°7 août septembre 2017 vol.93 n°8 octobre 2017 vol.93 n°9 novembre 2017 vol.93 n°10 décembre 2017 Information psychiatrique . vol.93 n°7 Mention de date :  août septembre 2017 Paru le :  01/08/2017

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Limiter la contrainte ? Usages et régulation des usages de la contrainte psychiatrique en Suisse / Delphine Moreau in Information psychiatrique, vol.93 n°7 (août septembre 2017)

ISBD Public [article] Limiter la contrainte ? Usages et régulation des usages de la contrainte psychiatrique en Suisse [revue] / Delphine Moreau, Auteur . - 2017 . - p.551-557. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.551-557 Mots-clés : contention hôpital psychiatrique pratique professionnelle réglementation sociologie soin sous contrainte Suisse Résumé : Si un mouvement commun de déshospitalisation et d’encadrement légal de la contrainte psychiatrique s’observe en Europe, on observe de grandes différences dans la chronologie et les formes de ces régulations explicites, ainsi que d’importantes variations dans les usages des pratiques de contraintes et au sein même de chaque État. Cet article revient ainsi sur les spécificités du cadre légal des contraintes psychiatriques en Suisse, puis analyse dans une perspective sociologique deux situations d’hôpitaux où le recours à la contrainte a été effectivement réduit. Il s’agit ainsi de mettre en lumière l’activité de régulation opérée au niveau institutionnel, maillon essentiel dans la gestion de ces pratiques. On entend ainsi contribuer à une réflexion sur l’injonction à la réduction de (certaines formes de) la contrainte, en restituant les pratiques dans leur contexte social et institutionnel. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.551-557 Titre : Limiter la contrainte ? Usages et régulation des usages de la contrainte psychiatrique en Suisse Type de document : revue Auteurs : Delphine Moreau, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.551-557 Langues : Français Mots-clés : contention hôpital psychiatrique pratique professionnelle réglementation sociologie soin sous contrainte Suisse Résumé : Si un mouvement commun de déshospitalisation et d’encadrement légal de la contrainte psychiatrique s’observe en Europe, on observe de grandes différences dans la chronologie et les formes de ces régulations explicites, ainsi que d’importantes variations dans les usages des pratiques de contraintes et au sein même de chaque État. Cet article revient ainsi sur les spécificités du cadre légal des contraintes psychiatriques en Suisse, puis analyse dans une perspective sociologique deux situations d’hôpitaux où le recours à la contrainte a été effectivement réduit. Il s’agit ainsi de mettre en lumière l’activité de régulation opérée au niveau institutionnel, maillon essentiel dans la gestion de ces pratiques. On entend ainsi contribuer à une réflexion sur l’injonction à la réduction de (certaines formes de) la contrainte, en restituant les pratiques dans leur contexte social et institutionnel.

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Moins de soins sous contrainte : l’expérience islandaise / Pall Matthiasson in Information psychiatrique, vol.93 n°7 (août septembre 2017)

ISBD Public [article] Moins de soins sous contrainte : l’expérience islandaise [revue] / Pall Matthiasson, Auteur . - 2017 . - p.558-562. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.558-562 Mots-clés : chambre d'isolement droit du patient hospitalisation sous contrainte Islande isolement recommandation relation soignant soigné soin sous contrainte Résumé : Traditionnellement, l’Islande a utilisé moins de contrainte que d’autres pays d’Europe du Nord dans son système de santé mentale. Les taux d’admissions involontaires déclarés sont faibles et l’on peut supposer que cela est lié au fait qu’ils proviennent d’une petite société homogène avec des niveaux de confiance élevés. Les compétences développées en matière de négociation grâce à l’accent mis sur la formation à la désescalade de la violence et une bonne tolérance au risque peuvent également expliquer ces bons résultats. La contrainte mécanique n’a pas été utilisée en Islande depuis 85 ans. Au lieu de cela, des moyens non contraignants de négociation et de désescalade sont utilisés, ainsi que des mesures coercitives (internement, tranquillisation rapide, isolement, unité de soins intensifs psychiatriques). Les avantages et inconvénients des différentes mesures coercitives sont discutés tout comme l’importance de la culture de la tolérance et d’acceptation. Trois recommandations sont formulées : abolir les contentions mécaniques, construire une approche globale de la santé mentale et mettre l’accent sur la négociation avec les usagers de la santé mentale. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.558-562 Titre : Moins de soins sous contrainte : l’expérience islandaise Type de document : revue Auteurs : Pall Matthiasson, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.558-562 Langues : Français Mots-clés : chambre d'isolement droit du patient hospitalisation sous contrainte Islande isolement recommandation relation soignant soigné soin sous contrainte Résumé : Traditionnellement, l’Islande a utilisé moins de contrainte que d’autres pays d’Europe du Nord dans son système de santé mentale. Les taux d’admissions involontaires déclarés sont faibles et l’on peut supposer que cela est lié au fait qu’ils proviennent d’une petite société homogène avec des niveaux de confiance élevés. Les compétences développées en matière de négociation grâce à l’accent mis sur la formation à la désescalade de la violence et une bonne tolérance au risque peuvent également expliquer ces bons résultats. La contrainte mécanique n’a pas été utilisée en Islande depuis 85 ans. Au lieu de cela, des moyens non contraignants de négociation et de désescalade sont utilisés, ainsi que des mesures coercitives (internement, tranquillisation rapide, isolement, unité de soins intensifs psychiatriques). Les avantages et inconvénients des différentes mesures coercitives sont discutés tout comme l’importance de la culture de la tolérance et d’acceptation. Trois recommandations sont formulées : abolir les contentions mécaniques, construire une approche globale de la santé mentale et mettre l’accent sur la négociation avec les usagers de la santé mentale.

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Les soins sans contrainte : politique d’organisation d’un pôle de psychiatrie intégré dans la cité / Mathilde Labey in Information psychiatrique, vol.93 n°7 (août septembre 2017)

ISBD Public [article] Les soins sans contrainte : politique d’organisation d’un pôle de psychiatrie intégré dans la cité [revue] / Mathilde Labey, Auteur ; Corinne Noël, Auteur . - 2017 . - p.563-567. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.563-567 Mots-clés : alternative pair aidant psychiatrie rétablissement soin sous contrainte Résumé : Le pôle de santé mentale des villes de Ronchin, Faches-Thumesnil, Lesquin, Lezennes, Hellemmes et Mons-en-Barœul est engagé depuis 40 ans dans des pratiques visant à réduire la contrainte et développer les soins ambulatoires. La politique d’action est fondée sur les valeurs du rétablissement et la valorisation du savoir expérientiel. Le souci de la réduction de la contrainte apparaît en premier lieu à travers les conditions d’accueil en hospitalisation avec un objectif d’absence d’isolement et de contention. Ce dispositif sous tendu par une organisation propre à l’unité s’inscrit dans la conception générale de l’offre de soin sur le modèle de la santé mentale communautaire. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.563-567 Titre : Les soins sans contrainte : politique d’organisation d’un pôle de psychiatrie intégré dans la cité Type de document : revue Auteurs : Mathilde Labey, Auteur ; Corinne Noël, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.563-567 Langues : Français Mots-clés : alternative pair aidant psychiatrie rétablissement soin sous contrainte Résumé : Le pôle de santé mentale des villes de Ronchin, Faches-Thumesnil, Lesquin, Lezennes, Hellemmes et Mons-en-Barœul est engagé depuis 40 ans dans des pratiques visant à réduire la contrainte et développer les soins ambulatoires. La politique d’action est fondée sur les valeurs du rétablissement et la valorisation du savoir expérientiel. Le souci de la réduction de la contrainte apparaît en premier lieu à travers les conditions d’accueil en hospitalisation avec un objectif d’absence d’isolement et de contention. Ce dispositif sous tendu par une organisation propre à l’unité s’inscrit dans la conception générale de l’offre de soin sur le modèle de la santé mentale communautaire.

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Non-recours à la contention dans les services de santé mentale : le dispositif de Friuli Venezia Giulia / Giulio Castelpietra in Information psychiatrique, vol.93 n°7 (août septembre 2017)

ISBD Public [article] Non-recours à la contention dans les services de santé mentale : le dispositif de Friuli Venezia Giulia [revue] / Giulio Castelpietra, Auteur . - 2017 . - p.569-573. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.569-573 Mots-clés : chambre d'isolement contention Italie organisation des soins prévention prise en charge psychiatrie soin sous contrainte Résumé : Objectif. Créer les conditions propices à l’évitement de la contention physique dans le soin mental, même pendant les admissions involontaires, en donnant l’exemple de la région de Friuli Venezia Giulia (FVG). Méthodes. Les données de FVG des patients en psychiatrie et de l’ordonnance de traitement sous contrainte psychiatrique (OTC) sont tirées du Système d’information regional sur le social et la santé pour les années 2013 à 2015. Les données italiennes sur l’OTO de 2013 à 2014 ont été obtenues grâce au rapport des hospitalisations du ministère italien de la Santé. Résultats. La population annuelle moyenne concernée, relevant du département de santé mentale de la région FVG était de 20 000 utilisateurs de 2013 à 2015. Durant la même période, le nombre de contentions physiques dans les departements de sante mentale était nul et le taux moyen d’OTO était de 8 sur 1000 utilisateurs par an. Le taux d’OTC de la région FVG était le plus bas de l’ensemble du pays de 2013 à 2014. Conclusions. L’expérience d’évitement de la contention physique et de réduction à un minimum des OTC menées dans la région de FVG fournit une base solide pour les autres sites qui ont pour but de réduire ou d’éviter une telle pratique. Trois voies ont été identifiées pour atteindre ce but, avec des changements à trois niveaux : i) La législation et le niveau organisationnel vers les services de santé mentale ; ii) Le niveau de soin utilisant une approche systémique entièrement centrée sur le rétablissement ; iii) Le niveau professionnel. La principale avancée est d’avoir une législation et une organisation des services qui privilégient la prévention active et quotidienne à l’isolement et la contention. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.569-573 Titre : Non-recours à la contention dans les services de santé mentale : le dispositif de Friuli Venezia Giulia Type de document : revue Auteurs : Giulio Castelpietra, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.569-573 Langues : Français Mots-clés : chambre d'isolement contention Italie organisation des soins prévention prise en charge psychiatrie soin sous contrainte Résumé : Objectif. Créer les conditions propices à l’évitement de la contention physique dans le soin mental, même pendant les admissions involontaires, en donnant l’exemple de la région de Friuli Venezia Giulia (FVG). Méthodes. Les données de FVG des patients en psychiatrie et de l’ordonnance de traitement sous contrainte psychiatrique (OTC) sont tirées du Système d’information regional sur le social et la santé pour les années 2013 à 2015. Les données italiennes sur l’OTO de 2013 à 2014 ont été obtenues grâce au rapport des hospitalisations du ministère italien de la Santé. Résultats. La population annuelle moyenne concernée, relevant du département de santé mentale de la région FVG était de 20 000 utilisateurs de 2013 à 2015. Durant la même période, le nombre de contentions physiques dans les departements de sante mentale était nul et le taux moyen d’OTO était de 8 sur 1000 utilisateurs par an. Le taux d’OTC de la région FVG était le plus bas de l’ensemble du pays de 2013 à 2014. Conclusions. L’expérience d’évitement de la contention physique et de réduction à un minimum des OTC menées dans la région de FVG fournit une base solide pour les autres sites qui ont pour but de réduire ou d’éviter une telle pratique. Trois voies ont été identifiées pour atteindre ce but, avec des changements à trois niveaux : i) La législation et le niveau organisationnel vers les services de santé mentale ; ii) Le niveau de soin utilisant une approche systémique entièrement centrée sur le rétablissement ; iii) Le niveau professionnel. La principale avancée est d’avoir une législation et une organisation des services qui privilégient la prévention active et quotidienne à l’isolement et la contention.

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Isolement et contention : des pratiques qui doivent être réinterrogées. Le point de vue de l’Unafam / Alain Monnier in Information psychiatrique, vol.93 n°7 (août septembre 2017)

ISBD Public [article] Isolement et contention : des pratiques qui doivent être réinterrogées. Le point de vue de l’Unafam [revue] / Alain Monnier, Auteur ; Roselyne Touroude, Auteur . - 2017 . - p.575-578. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.575-578 Mots-clés : chambre d'isolement contention réhabilitation psychosociale soin sous contrainte Résumé : Dans cet article, l’Unafam fait état du récent mouvement d’interrogation en ce qui concerne l’utilisation de l’isolement et de la contention. Ce sujet reste tabou en France, malgré le fait que de nombreuses expériences étrangères montrent que ces pratiques peuvent être limitées voire supprimées. L’Unafam appelle au développement de la prévention dans les services afin d’éviter le recours à ces pratiques, dans la perspective de leur abandon, au respect de la dignité des patients et à la mise en place d’un observatoire national de la contrainte en psychiatrie, qui collecte et analyse les données issues des registres de l’isolement et de la contention tenus dans les établissements. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.575-578 Titre : Isolement et contention : des pratiques qui doivent être réinterrogées. Le point de vue de l’Unafam Type de document : revue Auteurs : Alain Monnier, Auteur ; Roselyne Touroude, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.575-578 Langues : Français Mots-clés : chambre d'isolement contention réhabilitation psychosociale soin sous contrainte Résumé : Dans cet article, l’Unafam fait état du récent mouvement d’interrogation en ce qui concerne l’utilisation de l’isolement et de la contention. Ce sujet reste tabou en France, malgré le fait que de nombreuses expériences étrangères montrent que ces pratiques peuvent être limitées voire supprimées. L’Unafam appelle au développement de la prévention dans les services afin d’éviter le recours à ces pratiques, dans la perspective de leur abandon, au respect de la dignité des patients et à la mise en place d’un observatoire national de la contrainte en psychiatrie, qui collecte et analyse les données issues des registres de l’isolement et de la contention tenus dans les établissements.

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Position d’ENUSP opposée à la contrainte en psychiatrie, position basée sur l’expérience / Jolijn Santegoeds in Information psychiatrique, vol.93 n°7 (août septembre 2017)

ISBD Public [article] Position d’ENUSP opposée à la contrainte en psychiatrie, position basée sur l’expérience [revue] / Jolijn Santegoeds, Auteur . - 2017 . - p.579-586. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.579-586 Mots-clés : contention droit de l'homme hospitalisation sous contrainte organisation des soins psychiatrie santé mentale soin sous contrainte Résumé : Les expériences vécues constituent la base de la position d’ENUSP contre toute forme de contrainte en psychiatrie. Les expériences vécues montrent que la contrainte n’amène pas au bien-être, au rétablissement ou à la sécurité. Au contraire, les interventions forcées sont traumatisantes et retirent leur sens aux relations de soins. Par conséquent, les interventions forcées sont contre-productives dans les soins de santé mentale. Les expériences vécues montrent également qu’un soutien réel est possible lorsque l’on fait des efforts. Il y a grand besoin de réformer les systèmes de soins de santé mentale afin de satisfaire à l’obligation de « ne pas nuire » qui découle à la fois de la perspective éthique de la qualité des soins, ainsi que de la perspective des droits de l’homme. La Convention relative aux droits des personnes handicapées de l’ONU interdit l’utilisation d’interventions psychiatriques forcées et ces pratiques sont considérées comme des actes de torture et des mauvais traitements. En outre, le droit à la santé implique une interdiction de soins sous contrainte en psychiatrie. Plusieurs étapes doivent être franchies pour bannir la contrainte des soins de santé mentale. Il est urgent de mettre en place des soins de qualité. La législation devrait interdire la contrainte et plutôt se consacrer à l’organisation des soins. Des inscriptions dans un registre ne peuvent être effectuées sans possibilité de recours et de compensation dont le but est de reconnaître la gravité des violations des droits de l’homme commises. Toutes les victimes de violations des droits de l’homme ont le droit à un recours et à réparation. Des approches de justice réparatrice peuvent être très utiles, car elles adoptent une approche axée sur les besoins. Un processus basé sur la vérité et la réconciliation peut être un moyen efficace de découvrir et d’en apprendre davantage sur les besoins concrets et les solutions à apporter face à ces violations des droits de l’homme. Notre principal message est : toutes les voix devraient être entendues. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.579-586 Titre : Position d’ENUSP opposée à la contrainte en psychiatrie, position basée sur l’expérience Type de document : revue Auteurs : Jolijn Santegoeds, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.579-586 Langues : Français Mots-clés : contention droit de l'homme hospitalisation sous contrainte organisation des soins psychiatrie santé mentale soin sous contrainte Résumé : Les expériences vécues constituent la base de la position d’ENUSP contre toute forme de contrainte en psychiatrie. Les expériences vécues montrent que la contrainte n’amène pas au bien-être, au rétablissement ou à la sécurité. Au contraire, les interventions forcées sont traumatisantes et retirent leur sens aux relations de soins. Par conséquent, les interventions forcées sont contre-productives dans les soins de santé mentale. Les expériences vécues montrent également qu’un soutien réel est possible lorsque l’on fait des efforts. Il y a grand besoin de réformer les systèmes de soins de santé mentale afin de satisfaire à l’obligation de « ne pas nuire » qui découle à la fois de la perspective éthique de la qualité des soins, ainsi que de la perspective des droits de l’homme. La Convention relative aux droits des personnes handicapées de l’ONU interdit l’utilisation d’interventions psychiatriques forcées et ces pratiques sont considérées comme des actes de torture et des mauvais traitements. En outre, le droit à la santé implique une interdiction de soins sous contrainte en psychiatrie. Plusieurs étapes doivent être franchies pour bannir la contrainte des soins de santé mentale. Il est urgent de mettre en place des soins de qualité. La législation devrait interdire la contrainte et plutôt se consacrer à l’organisation des soins. Des inscriptions dans un registre ne peuvent être effectuées sans possibilité de recours et de compensation dont le but est de reconnaître la gravité des violations des droits de l’homme commises. Toutes les victimes de violations des droits de l’homme ont le droit à un recours et à réparation. Des approches de justice réparatrice peuvent être très utiles, car elles adoptent une approche axée sur les besoins. Un processus basé sur la vérité et la réconciliation peut être un moyen efficace de découvrir et d’en apprendre davantage sur les besoins concrets et les solutions à apporter face à ces violations des droits de l’homme. Notre principal message est : toutes les voix devraient être entendues.

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Propositions pour un observatoire de la contrainte et des libertés en santé (mentale) / Antoine Baleige in Information psychiatrique, vol.93 n°7 (août septembre 2017)

ISBD Public [article] Propositions pour un observatoire de la contrainte et des libertés en santé (mentale) [revue] / Antoine Baleige, Auteur ; Nicolas Pastour, Auteur . - 2017 . - p.587-592. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.587-592 Mots-clés : chambre d'isolement contention liberté organisation des soins psychiatrie santé mentale soin sous contrainte Résumé : La psychiatrie et les libertés entretiennent une relation paradoxale. Si l’objectif des soins est sans aucun doute de promouvoir les libertés des personnes, les moyens utilisés les restreignent trop souvent. D’autant plus que les pratiques de restrictions de libertés en psychiatrie sont utilisées de manière hétérogène selon les services et en augmentation constante depuis des années. De nombreux acteurs du champ de la santé mentale appellent à la mise en place d’un observatoire de ces pratiques. Le Centre Collaborateur de l’Organisation Mondiale de la Santé pour la Recherche et la Formation en santé mentale anime un groupe de travail au sein d’un Groupement de Coopération Sanitaire et a organisé une journée d’étude européenne sur cette thématique. Dans cet article nous en exposons les conclusions, à travers différents enjeux et propositions pour la mise en place d’un observatoire de la contrainte et des libertés en psychiatrie. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.587-592 Titre : Propositions pour un observatoire de la contrainte et des libertés en santé (mentale) Type de document : revue Auteurs : Antoine Baleige, Auteur ; Nicolas Pastour, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.587-592 Langues : Français Mots-clés : chambre d'isolement contention liberté organisation des soins psychiatrie santé mentale soin sous contrainte Résumé : La psychiatrie et les libertés entretiennent une relation paradoxale. Si l’objectif des soins est sans aucun doute de promouvoir les libertés des personnes, les moyens utilisés les restreignent trop souvent. D’autant plus que les pratiques de restrictions de libertés en psychiatrie sont utilisées de manière hétérogène selon les services et en augmentation constante depuis des années. De nombreux acteurs du champ de la santé mentale appellent à la mise en place d’un observatoire de ces pratiques. Le Centre Collaborateur de l’Organisation Mondiale de la Santé pour la Recherche et la Formation en santé mentale anime un groupe de travail au sein d’un Groupement de Coopération Sanitaire et a organisé une journée d’étude européenne sur cette thématique. Dans cet article nous en exposons les conclusions, à travers différents enjeux et propositions pour la mise en place d’un observatoire de la contrainte et des libertés en psychiatrie.

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Réduire disent-ils / Bernard Odier in Information psychiatrique, vol.93 n°7 (août septembre 2017)

ISBD Public [article] Réduire disent-ils [revue] / Bernard Odier, Auteur . - 2017 . - p.593-596. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.593-596 Mots-clés : hospitalisation sous contrainte observation psychiatrie soin sous contrainte Résumé : Un projet d’observatoire de la contrainte en psychiatrie est l’occasion d’interroger la façon dont le projecteur médiatique illumine périodiquement les pratiques psychiatriques. Montrer la psychiatrie n’est pas chose facile parce qu’observer la psychiatrie telle qu’elle se fait demande beaucoup de méthode et de précaution. Décrire les gestes des soignants et les décisions des médecins n’épuise pas le sens de ce qu’ils font, et appréhender les intentions, finalités, et buts poursuivis oblige à prendre connaissance des contextes (cliniques, professionnels, institutionnels, légaux...) de ces actes. Le dénombrement de telle ou telle pratique, sauf jugement à l’emporte-pièce (du genre : « c’est mal d’attacher » ou « c’est mal d’enfermer ») exige un lent et long travail d’interprétation dont on observe qu’il est négligé la plupart du temps et par la grande majorité des « observateurs ». Dans le contexte d’une campagne officielle pour « réduire » les pratiques de contention et d’isolement, il est à craindre que le suivi de l’évolution attendue se résume comme jusque-là au comptage. Pourtant les commissions départementales de soins psychiatriques qui réunissent déjà psychiatres, magistrats et représentant des patients et des familles seraient bien placés pour observer et surtout commenter et expliquer les évolutions actuelles et les freins à l’évolution attendue. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°7 (août septembre 2017) . - p.593-596 Titre : Réduire disent-ils Type de document : revue Auteurs : Bernard Odier, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.593-596 Langues : Français Mots-clés : hospitalisation sous contrainte observation psychiatrie soin sous contrainte Résumé : Un projet d’observatoire de la contrainte en psychiatrie est l’occasion d’interroger la façon dont le projecteur médiatique illumine périodiquement les pratiques psychiatriques. Montrer la psychiatrie n’est pas chose facile parce qu’observer la psychiatrie telle qu’elle se fait demande beaucoup de méthode et de précaution. Décrire les gestes des soignants et les décisions des médecins n’épuise pas le sens de ce qu’ils font, et appréhender les intentions, finalités, et buts poursuivis oblige à prendre connaissance des contextes (cliniques, professionnels, institutionnels, légaux...) de ces actes. Le dénombrement de telle ou telle pratique, sauf jugement à l’emporte-pièce (du genre : « c’est mal d’attacher » ou « c’est mal d’enfermer ») exige un lent et long travail d’interprétation dont on observe qu’il est négligé la plupart du temps et par la grande majorité des « observateurs ». Dans le contexte d’une campagne officielle pour « réduire » les pratiques de contention et d’isolement, il est à craindre que le suivi de l’évolution attendue se résume comme jusque-là au comptage. Pourtant les commissions départementales de soins psychiatriques qui réunissent déjà psychiatres, magistrats et représentant des patients et des familles seraient bien placés pour observer et surtout commenter et expliquer les évolutions actuelles et les freins à l’évolution attendue.

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